2022年醫(yī)學(xué)專題-外科洗手消毒講座

外科(wàikē)洗手消毒、穿脫手術(shù)衣主講(zhǔjiǎng)：骨科馬國(guó)駒第一頁(yè)，共二十五頁(yè)。外科手消毒(xiāodú)方法第二頁(yè)，共二十五頁(yè)。消毒，最簡(jiǎn)單有效的方法(fāngfǎ)就是洗手!第三頁(yè)，共二十五頁(yè)。外科(wàikē)洗手消毒的重要性醫(yī)院感染不僅會(huì)增加患者痛苦、延長(zhǎng)患者住院時(shí)間、降低醫(yī)院病房周轉(zhuǎn)率、影響疾病的預(yù)后，而且還給患者、醫(yī)院和社會(huì)帶來(lái)不應(yīng)有的巨大經(jīng)濟(jì)損失，造成國(guó)家衛(wèi)生資源的巨大浪費(fèi)(làngfèi)。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，我國(guó)醫(yī)院感染率平均約為4％～8％，死亡率達(dá)70％，其中由醫(yī)務(wù)人員的手傳播細(xì)菌而造成的醫(yī)院感染約占30％。盡管手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染的最基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，對(duì)控制醫(yī)院感染具有舉足輕重的意義，但在臨床的執(zhí)行起來(lái)卻相當(dāng)不易。因此，如何提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)重要性的認(rèn)識(shí)，提高洗手行為的依從性，改善醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生狀況，切斷這一傳播途徑，是控制醫(yī)院感染的重要措施之一。第四頁(yè)，共二十五頁(yè)。該怎么(zěnme)做呢那么。。。第五頁(yè)，共二十五頁(yè)。手上皮膚微生物可分兩大類：常居菌和暫居菌。常居菌可在皮膚上生長(zhǎng)繁殖，并可重復(fù)分離，一般方法不易殺滅。暫居菌是在工作中臨時(shí)污染的微生物，只能在短期內(nèi)分離，很少在皮膚上繁殖。暫居菌的組成往往與從事的工作有關(guān)，與醫(yī)院感染關(guān)系密，一般來(lái)源于環(huán)境(huánjìng)。手術(shù)室護(hù)士更要嚴(yán)格消毒，避免交叉感染事故的發(fā)生。確保手術(shù)順利完成。

第六頁(yè)，共二十五頁(yè)。手術(shù)(shǒushù)野污染的主要途徑通常：手術(shù)人員(rényuán)的手臂病人(bìngrén)手術(shù)區(qū)皮膚感染病灶或空腔臟器內(nèi)容物

手術(shù)室空氣手術(shù)器械物品手術(shù)野污染第七頁(yè)，共二十五頁(yè)。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行外科手消毒(xiāodú)應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下目的：（一）清除指甲、手、前臂的污物和暫居菌；（二）將常居菌減少(jiǎnshǎo)到最低程度；（三）抑制微生物的快速再生。第八頁(yè)，共二十五頁(yè)。外科手消毒劑的選擇應(yīng)當(dāng)遵循以下(yǐxià)原則：（一）能夠顯著減少完整皮膚上的菌落數(shù)量；（二）含有不刺激皮膚的廣譜抗菌成分(chéngfèn)，能夠在手術(shù)期間內(nèi)連續(xù)發(fā)揮殺菌作用；（三）作用快速；（四）與其他物品不產(chǎn)生拮抗性。第九頁(yè)，共二十五頁(yè)。（一）清洗(qīngxǐ)雙手、前臂及上臂下1/3.具體步驟：

1.洗手之前應(yīng)當(dāng)先戴好帽子、口罩、剪短指甲、摘除(zhāichú)手部飾物；物品準(zhǔn)備：洗手液、擦手巾、手消毒液、無(wú)菌手術(shù)包、手套。2.取適量的肥皂或者皂液刷洗雙手、前臂和上臂下1/3（大于肘上10cm），清潔雙手時(shí)應(yīng)清潔指甲下的污垢；3.流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3；4.使用清潔毛巾徹底擦干雙手、前臂和上臂下1/3.第十頁(yè)，共二十五頁(yè)。（二）進(jìn)行外科手消毒時(shí)，應(yīng)將適量的手消毒劑認(rèn)真揉搓至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，充分揉搓2～6分鐘，用潔凈(jiéjìng)流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，用無(wú)菌巾徹底擦干；如果使用免洗手消毒劑，則充分揉搓至消毒劑干燥，即完成外科手消毒。（每部不小于5秒，特別注意甲緣、甲溝、止嘔、指蹼、手腕、肘部等皺褶處）第十一頁(yè)，共二十五頁(yè)。注意(zhùyì)?。?！醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行(jìnxíng)外科手消毒時(shí)禁止佩戴假指甲、戒指，摘除外科手套后應(yīng)當(dāng)清潔雙手后，再進(jìn)行(jìnxíng)其他操作。第十二頁(yè)，共二十五頁(yè)。

掌握正確(zhèngquè)的洗手方式第十三頁(yè)，共二十五頁(yè)。當(dāng)然，只學(xué)會(huì)這些還不夠(bùgòu)，我們還要注意。。。。。。第十四頁(yè)，共二十五頁(yè)。還應(yīng)該注意(zhùyì)的事項(xiàng)1.有無(wú)部位漏刷。2.不求速度(sùdù)從而使刷手時(shí)間未能達(dá)到規(guī)定。3.流動(dòng)水沖洗方法不正確否。4.擦手的小毛巾使用方法要正確。第十五頁(yè)，共二十五頁(yè)。洗手(xǐshǒu)消毒

也是為了預(yù)防手術(shù)(shǒushù)切口感染第十六頁(yè)，共二十五頁(yè)。穿無(wú)菌手術(shù)(shǒushù)衣法

第十七頁(yè)，共二十五頁(yè)。1、洗手后，取手術(shù)衣，將衣領(lǐng)提起抖開露出袖口。2、將手術(shù)衣輕輕拋上的同時(shí)，順勢(shì)將雙和前臂伸入衣袖內(nèi)，度向前平行伸展(shēnzhǎn)。3、巡回護(hù)士在其身后系背部系帶。第十八頁(yè)，共二十五頁(yè)。4、帶無(wú)菌手套（戴好手套后，應(yīng)將翻邊的手套口翻轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)壓住袖口，不可將腕部裸露；翻轉(zhuǎn)時(shí)戴好手套的手指(shǒuzhǐ)不可觸及皮膚！）第十九頁(yè)，共二十五頁(yè)。5、將前面的腰帶松結(jié)遞給已戴好手套的手術(shù)醫(yī)生或巡回(xúnhuí)護(hù)士，用無(wú)菌持物鉗夾持腰帶繞穿衣者一周后交穿衣者自行系于腰間。第二十頁(yè)，共二十五頁(yè)。6、用消毒外用(wàiyònɡ)生理鹽水洗凈手套外面的滑石粉。第二十一頁(yè)，共二十五頁(yè)。7、無(wú)菌區(qū)域?yàn)椋侯i以下(yǐxià)、腰以上的胸前，雙手、前臂、側(cè)胸及手術(shù)衣后背。第二十二頁(yè)，共二十五頁(yè)。脫手術(shù)(shǒushù)衣手術(shù)完畢，如有接臺(tái)手術(shù)，先脫手術(shù)衣，后脫手套。由護(hù)士解開腰帶后將手術(shù)衣自背部向前反折脫掉，小心使手套的腕口隨之翻轉(zhuǎn)(fānzhuǎn)于手上。

第二十三頁(yè)，共二十五頁(yè)。

謝謝(xièxie)！第二十四頁(yè)，共二十五頁(yè)。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)外科洗手消毒、穿脫手術(shù)衣。主講：骨科馬國(guó)駒。常居菌可在皮膚上生長(zhǎng)繁殖，并可重復(fù)分。10cm），清潔雙手時(shí)應(yīng)清潔指甲下的污垢