萬佳宜康居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展報(bào)告

萬佳宜康居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展報(bào)告

一引言沈陽萬佳宜康養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)集團(tuán)（以下簡稱“萬佳宜康”）成立于2011年，業(yè)務(wù)范圍涵蓋居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)連鎖機(jī)構(gòu)、大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)療護(hù)理院的投資建設(shè)和運(yùn)營管理，國際化養(yǎng)老人才教育培訓(xùn)、養(yǎng)老相關(guān)業(yè)務(wù)咨詢策劃及養(yǎng)老產(chǎn)品設(shè)備推廣等多個領(lǐng)域，是以輸出運(yùn)營管理、標(biāo)準(zhǔn)、品牌、人才為主的專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)。2011年底，萬佳宜康率先采用“公建民營”方式對省會級城市大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行投資改造和運(yùn)營管理；2015年，開始投資建設(shè)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)連鎖機(jī)構(gòu)；2017年，萬佳宜康被國家發(fā)改委、民政部、全國老齡辦評為“全國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展典型案例”。萬佳宜康的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)連鎖經(jīng)營模式，是以大型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)為支撐，采用公建民營方式進(jìn)行投資改造、運(yùn)營管理，通過專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、智能化建設(shè)，為選擇居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的老年人提供“3+1”居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。2018～2020年，萬佳宜康以“創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)、創(chuàng)盈”為總目標(biāo)，通過直接投資、加盟并購，逐步實(shí)現(xiàn)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)連鎖經(jīng)營，打造立足遼沈、覆蓋東北、輻射全國的集團(tuán)化、連鎖化居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，成為全國居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的領(lǐng)軍品牌。二項(xiàng)目概述及功能定位萬佳宜康居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)連鎖經(jīng)營模式主要由三大板塊構(gòu)成：一是通過“公建民營”方式進(jìn)行運(yùn)營管理的大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，依托其管理、人才、技術(shù)等各個方面的優(yōu)勢，充分發(fā)揮其支撐作用，為開展居家養(yǎng)老服務(wù)連鎖發(fā)展提供動力和支持；二是居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)連鎖機(jī)構(gòu)，作為開展居家養(yǎng)老服務(wù)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的區(qū)域中心，可以在保障居家養(yǎng)老人群和社區(qū)養(yǎng)老人群剛性需求的基礎(chǔ)上，為養(yǎng)老入戶、適老化改造、適老產(chǎn)品推廣等業(yè)務(wù)服務(wù)；三是具有專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、智能化等特色，養(yǎng)醫(yī)融合的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)“3+1”模式，滿足老年人多層次、多樣化、個性化的養(yǎng)老服務(wù)需求。三項(xiàng)目發(fā)展?fàn)顩r目前，我國有90%以上的老人選擇居家養(yǎng)老，并且在不同程度上有養(yǎng)老入戶服務(wù)的需求。尤其是當(dāng)老人生病、失能、半失能或臨時需人照料時，子女限于時間、精力、技能等各方面條件，往往都無法加以照顧，即使能夠照顧，也無法令老人享受到有質(zhì)量的照護(hù)服務(wù)。萬佳宜康首先從機(jī)構(gòu)養(yǎng)老做起，在積累了成熟的養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗(yàn)和模式之后，以大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為支撐，開始拓展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，以居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)連鎖機(jī)構(gòu)為平臺，既滿足了機(jī)構(gòu)服務(wù)范圍內(nèi)養(yǎng)老人群在醫(yī)療、養(yǎng)護(hù)、康復(fù)方面的“剛需”，又通過養(yǎng)老入戶服務(wù)滿足了老人不同層次、不同方面的需求，解決了當(dāng)前老齡化社會所面臨的一系列實(shí)際問題，對于推動養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)與產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展具有較好的引領(lǐng)示范作用。（一）發(fā)展歷程1.大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“公建民營”2011年底，萬佳宜康經(jīng)過公開招投標(biāo)，在全國率先以公建民營方式對沈陽市養(yǎng)老服務(wù)中心進(jìn)行投資改造、運(yùn)營管理，該中心總占地面積為23萬平方米，建筑面積10.6萬平方米，由九棟9層養(yǎng)員住宅樓和一棟4層活動中心構(gòu)成，擁有床位2300余張（目前正在運(yùn)營的一期項(xiàng)目占6.3萬平方米，有460多個房間，1120張床位），是遼沈地區(qū)最大的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。作為“公建民營”運(yùn)營方，萬佳宜康始終堅(jiān)持把“確保國有資產(chǎn)管好用好、保值增值”作為成功運(yùn)營“公建民營”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的重要基礎(chǔ)，并重點(diǎn)做好以下幾個方面的工作：一是成立了國有資產(chǎn)管理辦公室，對國有資產(chǎn)登記造冊，并定期進(jìn)行巡查；二是與委托方共同制定《托管監(jiān)督例會條例》，定期召開托管監(jiān)督例會，向政府監(jiān)督方通報(bào)工作，重大事項(xiàng)須經(jīng)例會討論方能通過，確保依法依規(guī)進(jìn)行運(yùn)營管理；三是積極主動要求進(jìn)行財(cái)務(wù)審計(jì)，確保各項(xiàng)資金的合理使用；四是成立了黨團(tuán)組織，加強(qiáng)非公企業(yè)的黨建、團(tuán)建工作。（1）打造良好的“孝文化”氛圍。萬佳宜康以“天下兒女養(yǎng)天下父母”為核心服務(wù)理念，堅(jiān)持“一切為了老人，為了老人一切”的服務(wù)宗旨，為了讓老人們深切感受到護(hù)理員“不是兒女，勝似兒女”的親情，萬佳宜康還積極用孝文化來凝聚合力，設(shè)立“孝經(jīng)堂”并確立“堂訓(xùn)”，通過定期舉辦孝文化講座來培養(yǎng)員工敬老、愛老、孝老的服務(wù)理念；通過開展“十佳孝女”評選、“敬親敬業(yè)”主題演講和“三大紀(jì)律八項(xiàng)注意”服務(wù)承諾等活動和儀式，不斷深化孝道思想，傳承孝道文化，提升員工服務(wù)素養(yǎng)，營造尊老、敬老、愛老、助老的良好氛圍。（2）開展“醫(yī)養(yǎng)康”一體化服務(wù)。在醫(yī)療方面，與中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院、遼寧省金秋醫(yī)院（遼寧省老年病醫(yī)院）、沈陽紅十字會醫(yī)院（沈陽市老年醫(yī)院）等多家知名三甲級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”戰(zhàn)略合作，并分別在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)、社區(qū)中共建養(yǎng)老門診、全科基層培訓(xùn)基地、急救通道、康復(fù)中心，滿足老年人日常診療和緊急救護(hù)等需求；與省、市兩級紅十字會合作成立企業(yè)基層紅會組織，積極引入紅會在緊急救護(hù)、人道救助等方面的先進(jìn)理念和做法，推動養(yǎng)老工作與紅會工作融合發(fā)展；與健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)合作，通過智能化手段對老人進(jìn)行健康監(jiān)控和健康管理。在養(yǎng)護(hù)方面，成立養(yǎng)員管理委員會，積極征求養(yǎng)員的意見和建議，對工作中存在的不足及時改進(jìn)；除做好老人的助餐、助醫(yī)、助潔、助浴等工作之外，注重對老年人進(jìn)行精神慰藉和人文關(guān)懷，成立了老年黨支部和幾十個文娛活動小組，讓養(yǎng)員充分展示自己的才藝；規(guī)劃出百畝生態(tài)園，讓有能力、有興趣的老人享受田園之樂；成立了社工部，搭建平臺，廣泛開展與學(xué)校、部隊(duì)、企業(yè)志愿者愛心團(tuán)隊(duì)的合作，共建愛老服務(wù)實(shí)踐基地，定期組織開展各種敬老愛老公益活動。在康復(fù)方面，引進(jìn)國際先進(jìn)的智能康復(fù)設(shè)備，建立水療和康復(fù)中心，除可為健康老人提供刮痧、拔罐、按摩等理療服務(wù)外，還可幫助失能、半失能老人進(jìn)行生理和功能性康復(fù)訓(xùn)練，幫助有心腦血管后遺癥的老人進(jìn)行康復(fù)調(diào)理。（3）開展標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化、智能化建設(shè)，打造“4221”管理體系。2014年，沈陽市養(yǎng)老服務(wù)中心成為遼寧省唯一入選的民政部第一批標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)，萬佳宜康以此為契機(jī)，大力開展養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化創(chuàng)建工作。幾年來，萬佳宜康共制定和完善護(hù)理制度規(guī)范等133項(xiàng)，其中管理制度48項(xiàng)，護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化流程47項(xiàng)，護(hù)理規(guī)范化表單24項(xiàng)，緊急狀況預(yù)案14項(xiàng)。在專業(yè)化建設(shè)方面，為打造高素質(zhì)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，萬佳宜康通過定期、定向開展國際交流，引進(jìn)了國際先進(jìn)的教學(xué)理念、介護(hù)技術(shù)和管理方法；通過開展校企合作，開設(shè)養(yǎng)老護(hù)理員、養(yǎng)老介護(hù)師等專業(yè)課程，培養(yǎng)了大批專業(yè)人才；通過在沈陽市養(yǎng)老服務(wù)中心建立養(yǎng)老護(hù)理實(shí)操等標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)體系，連續(xù)開展護(hù)理業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，幾年來，已有2000多人次接受護(hù)理業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，養(yǎng)老中心一線員工的護(hù)理技能得到了有效提升。在智能化建設(shè)方面，通過引進(jìn)國際先進(jìn)的智能監(jiān)護(hù)、監(jiān)控系統(tǒng)，建立智能監(jiān)測室和夜間值守系統(tǒng)，對老人進(jìn)行24小時全天候的智能監(jiān)測和健康管理，大大提高了服務(wù)質(zhì)量和效率，實(shí)現(xiàn)了精準(zhǔn)服務(wù)。為加強(qiáng)管理，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量，沈陽市養(yǎng)老服務(wù)中心從2017年開始打造“4221”管理體系，通過明確責(zé)任分工、嚴(yán)格考核機(jī)制，服務(wù)理念、安全管理、后勤保障、風(fēng)險(xiǎn)防范等各方面工作均有大幅提高，調(diào)動一線護(hù)理員的工作積極性，養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高。2.居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的連鎖化運(yùn)營為了將“醫(yī)養(yǎng)康”一體化向社區(qū)、家庭進(jìn)行拓展和延伸，萬佳宜康堅(jiān)持公益性與市場性相結(jié)合、標(biāo)準(zhǔn)化與差異化相結(jié)合，依托專業(yè)的管、護(hù)團(tuán)隊(duì)，以大型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)為支撐，從2015年開始投資建設(shè)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，滿足了居家養(yǎng)老人群和社區(qū)養(yǎng)老人群的服務(wù)需求。2016年，萬佳宜康在沈陽市建成首家居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)連鎖機(jī)構(gòu)——文安路居家社區(qū)養(yǎng)護(hù)中心；2017年，萬佳宜康又在全市范圍內(nèi)相繼投資建設(shè)了浦江苑居家養(yǎng)老服務(wù)中心、永善居家養(yǎng)老服務(wù)中心等11個居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)連鎖項(xiàng)目。萬佳宜康居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)連鎖機(jī)構(gòu)面積均在1000平方米左右，具有小機(jī)構(gòu)、多功能、復(fù)合式、綜合型的特點(diǎn)。為提供高質(zhì)量的養(yǎng)老體驗(yàn)，在硬件配套設(shè)施上兼顧每一個細(xì)節(jié)，無障礙爬樓機(jī)、無障礙扶手、地?zé)峁┡?、安全環(huán)保桌椅、智能呼叫設(shè)備和搶救設(shè)施一應(yīng)俱全，同時配備床頭微波護(hù)理檢測系統(tǒng)、24小時智能監(jiān)控系統(tǒng)、夜間值守系統(tǒng)、AED（自動體外除顫器）、智能化康復(fù)水療設(shè)備等多種健康監(jiān)控、搶救和康復(fù)設(shè)備器械，可隨時監(jiān)測老人的脈搏、心率等生命體征，對突發(fā)疾病的老人進(jìn)行緊急搶救等，工作人員和家屬還可通過智能手機(jī)、電腦等終端設(shè)備遠(yuǎn)程了解老人所有的活動狀況。在為居家社區(qū)老年人提供“醫(yī)養(yǎng)康”養(yǎng)老服務(wù)的過程中，萬佳宜康始終堅(jiān)持低償性、公益性的普惠原則，一些專業(yè)化養(yǎng)護(hù)服務(wù)和助老性便民服務(wù)如助餐、助醫(yī)、助浴、助潔、康復(fù)護(hù)理、中醫(yī)理療、老年超市等，均為低償服務(wù)。另外，一些基本公益性服務(wù)如助學(xué)、助樂、精神慰藉、代繳費(fèi)用、法律咨詢、文體娛樂、老年大學(xué)等，均為免費(fèi)服務(wù)。此外，萬佳宜康還積極引入志愿者組織，為老人提供各項(xiàng)公益服務(wù)，讓老人感受到來自社會各界的溫暖和關(guān)懷。3.居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的“3+1”模式萬佳宜康居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的“3+1”模式，是指為選擇居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老的老人提供入戶照顧、日間托管和臨時照料、長期照護(hù)服務(wù)，以及滿足老人家庭內(nèi)外生活需求的家政服務(wù)、各類外延服務(wù)和個性化定制服務(wù)。針對失能和半失能老人，提供24小時個性化專業(yè)護(hù)理服務(wù)；為日間無人陪伴的老人提供親切細(xì)致的貼心護(hù)理陪伴服務(wù)；針對居家老人的不同需求，通過電話預(yù)約上門登記等方式，為老人提供便捷式生活服務(wù)以及圍繞老人家庭生活內(nèi)外需求而提供入戶服務(wù)。同時針對有不同特殊需求的老人，可提供營養(yǎng)健康飲食、智能化水療康復(fù)、綠色園藝療法、助餐、助潔、助急、助行、助樂、助學(xué)、老年用品代買等多種服務(wù)，打造“一碗湯”距離養(yǎng)老服務(wù)圈。該模式中的“3”，主要滿足老人及其家庭的“剛需”，尤其是那些失能、半失能老人，他們行動不便，甚至臥床不起，日常養(yǎng)護(hù)、醫(yī)療、生活起居都是問題，給家屬造成了沉重的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力?！?”是在“3”的基礎(chǔ)上外延出來的各種拓展服務(wù)，主要滿足老人及家庭的彈性需求，如助浴、助餐、助潔、助醫(yī)、助急以及各種便民服務(wù)，如適老化改造等。以助浴為例，洗澡是人生存的一項(xiàng)基本生活需求，有質(zhì)量的洗浴對于身心發(fā)展都起到很大的作用。但80歲以上老人和失能、半失能老人公共浴池不收，家屬苦惱。萬佳宜康通過引進(jìn)先進(jìn)的智能化水療助浴設(shè)備，由受過專業(yè)培訓(xùn)的人員為老人提供多功能的水療助浴服務(wù)，除專業(yè)洗浴服務(wù)外，還可根據(jù)老人的經(jīng)歷對老人采取溝通、環(huán)境引導(dǎo)等方法，緩解老人的情緒，讓老人放松地享受服務(wù)，提高生活幸福感。同時，對老人家屬做指導(dǎo)，讓家屬通過這次助浴服務(wù)掌握老人洗浴的基礎(chǔ)操作技能，幫助家屬建立為老人服務(wù)的信心。再如適老化改造服務(wù)，可以為家庭、社區(qū)、社會的設(shè)施提供定制改造服務(wù)，為老人們提供更安全、宜居的環(huán)境。服務(wù)流程包括上門評估、方案制訂、改造施工等。首先，由專業(yè)評估師到老年人家中進(jìn)行身體狀況和家庭環(huán)境的評估，完成《家庭環(huán)境安全評估報(bào)告》，評估師會根據(jù)該報(bào)告制訂改造方案、計(jì)算改造費(fèi)用。如果客戶選擇了全部或者部分改造方案，改造師就會上門進(jìn)行改造施工，并指導(dǎo)老人如何更安全舒適地生活；如果客戶選擇不改造，也可通過《家庭環(huán)境安全評估報(bào)告》來增加對老人身體和居住環(huán)境的了解，盡量避免安全隱患。同時，評估的檔案會上傳到萬佳宜康智能化管理平臺，可以共享給老人和家屬。若適老化改造過程中配備了智能化硬件設(shè)備（如血壓、血糖、心率的智能監(jiān)測設(shè)備等），還可將相關(guān)數(shù)據(jù)自動上傳至管理平臺進(jìn)行分析，一旦有健康指標(biāo)超過安全范圍，系統(tǒng)就會自動發(fā)起警報(bào)，通知到用戶的家屬，萬佳宜康的平臺也能看到，這樣就可以及時提醒和采取必要的措施，實(shí)現(xiàn)“智能養(yǎng)老”。（二）商業(yè)模式針對我國目前老齡化和養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展所面臨的形勢和問題，萬佳宜康在進(jìn)行商業(yè)模式設(shè)計(jì)時，堅(jiān)持對市場進(jìn)行細(xì)分，一是打造城郊大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，如沈陽市養(yǎng)老服務(wù)中心。二是以專業(yè)化、智能化、標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)體系健全的大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為支撐，大力發(fā)展居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老。從實(shí)際情況來看，萬佳宜康居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在正式投入運(yùn)營的第一年內(nèi)就能基本上實(shí)現(xiàn)運(yùn)營盈虧平衡；一些項(xiàng)目在正式開業(yè)前就已經(jīng)有老人預(yù)約入住、預(yù)約服務(wù)。萬佳宜康這種兼顧公益性與市場性的商業(yè)模式，創(chuàng)造了較好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。1.目標(biāo)客戶高齡、失能（半失能）、獨(dú)居和空巢老年人。2.價(jià)值主張——讓所有老年人都能老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所護(hù)、老有所學(xué)、老有所樂、老有所安?！囵B(yǎng)優(yōu)秀的老年服務(wù)與管理人才?！獮檫|沈地區(qū)、全國養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)發(fā)展樹立引領(lǐng)、示范典型。3.渠道口碑宣傳，媒體、新媒體的宣傳，基層社區(qū)路演宣傳，政府購買服務(wù)等。4.客戶關(guān)系維護(hù)——以“天下兒女養(yǎng)天下父母”為核心內(nèi)涵的孝文化服務(wù)理念?！獦?biāo)準(zhǔn)化、親情化、智能化、細(xì)節(jié)化的養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)?！ㄆ诨卦L，接受監(jiān)督、評估，不斷提高服務(wù)質(zhì)量?！S富多彩的文化體育活動。——行業(yè)間的交流、參觀、學(xué)習(xí)。——服務(wù)人員與養(yǎng)員之間良好的互動。5.核心資源——“公建民營”大型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的成熟運(yùn)營經(jīng)驗(yàn)。——居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的“3+1”模式?！蛹疑鐓^(qū)養(yǎng)老連鎖領(lǐng)軍品牌?！獦?biāo)準(zhǔn)化運(yùn)營管理體系。——高素質(zhì)的管、護(hù)團(tuán)隊(duì)?！獌?yōu)秀的合作伙伴。6.關(guān)鍵業(yè)務(wù)——大型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的投資、運(yùn)營和管理?！蛹疑鐓^(qū)養(yǎng)老服務(wù)連鎖機(jī)構(gòu)投資、建設(shè)、運(yùn)營和管理。——居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)連鎖機(jī)構(gòu)加盟、培訓(xùn)和管理?！蛹疑鐓^(qū)養(yǎng)老“3+1”服務(wù)、“醫(yī)養(yǎng)康”一體化服務(wù)?！B(yǎng)老人才的教育培訓(xùn)?！B(yǎng)老相關(guān)業(yè)務(wù)咨詢、策劃、設(shè)計(jì)?！蛹疫m老化改造。7.重要合作伙伴——醫(yī)療：中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院、遼寧省金秋醫(yī)院（遼寧省老年病醫(yī)院）、沈陽市紅十字會醫(yī)院（沈陽市老年醫(yī)院）等多家知名三甲級醫(yī)療機(jī)構(gòu)?！瞬排c培訓(xùn)：鞍山師范學(xué)院、大連職業(yè)技術(shù)學(xué)院、遼陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院、沈陽市現(xiàn)代服務(wù)技能培訓(xùn)學(xué)校等十幾所院校及培訓(xùn)機(jī)構(gòu)?！獓H化：日本（株）社會福祉綜合研究所、日本OG技研株式會社?！畔⑴c智能化：華齡科技有限公司、沈陽華齡智能科技產(chǎn)業(yè)有限公司。——科研機(jī)構(gòu)：華齡健康科技研究院（北京）有限公司、遼寧大學(xué)中國老齡政策與法律研究所、東北大學(xué)社會保障研究所、遼寧華齡智能養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展中心、沈陽建筑大學(xué)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)建筑信息研究院。8.成本結(jié)構(gòu)人員工資，辦公、經(jīng)營場所建設(shè)改造費(fèi)用及租金，運(yùn)營管理費(fèi)用，宣傳推廣費(fèi)用，技術(shù)引進(jìn)和設(shè)備采購費(fèi)用等。萬佳宜康的商業(yè)模式具有經(jīng)濟(jì)效益與社會效益并重，公益性、低償性、市場性全面發(fā)展的特點(diǎn)，并真正將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)化服務(wù)深入社區(qū)、家庭，讓90%以上的選擇居家養(yǎng)老的老年人足不出戶就能享受到安全、溫馨、舒適、幸福的晚年生活。（三）主要成果萬佳宜康始終以“天下兒女養(yǎng)天下父母”為核心文化理念，以老人的“幸?！薄ⅰ敖】怠?、“安全”為己任，以創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)模式為先導(dǎo)，堅(jiān)持“政府主導(dǎo)、社會參與、專業(yè)運(yùn)營”，積極推進(jìn)“公建民營”養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營模式，構(gòu)建以居家社區(qū)為主體、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)體系。堅(jiān)持人才的儲備和培養(yǎng)，采用國際交流、校企合作等方式打造高素質(zhì)、專業(yè)化的管、護(hù)團(tuán)隊(duì)，不斷深化孝道思想，打造敬老愛老的良好氛圍；不斷學(xué)習(xí)國際先進(jìn)的養(yǎng)老理念和模式，加快智能化養(yǎng)老發(fā)展的腳步，引進(jìn)智能化養(yǎng)老技術(shù)和設(shè)備，以智能化手段實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化服務(wù)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和效率。經(jīng)過多年探索、實(shí)踐、創(chuàng)新，萬佳宜康這種養(yǎng)醫(yī)融合的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系已基本形成，并取得較好成果，得到了各級黨和政府、老年人及其家屬、社會各界的充分肯定和高度評價(jià)。萬佳宜康沈陽市養(yǎng)老服務(wù)中心、居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)連鎖機(jī)構(gòu)先后被民政部確定為全國首批公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)單位、全國首批養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)試點(diǎn)單位，被全國老齡辦確定為全國公建民營養(yǎng)老服務(wù)示范機(jī)構(gòu)、全國智能化養(yǎng)老實(shí)驗(yàn)基地，被全國老齡辦及省、市各級政府評為“敬老文明號”、“中國老齡政策與法律研究所科研實(shí)訓(xùn)基地”、“沈陽市社區(qū)（居家）養(yǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)服務(wù)規(guī)范示范機(jī)構(gòu)”、“中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院全科基層培訓(xùn)基地”、“紅十字會養(yǎng)老服務(wù)合作單位”等。2017年9月，萬佳宜康被國家發(fā)改委、民政部、全國老齡辦評選為“全國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展典型案例”。2017年，萬佳宜康“90后美護(hù)團(tuán)隊(duì)”接連受邀亮相中央電視臺、遼寧衛(wèi)視及新華社等主流電視、新聞媒體，展現(xiàn)出新時代年輕護(hù)理員們的卓越風(fēng)采，進(jìn)一步強(qiáng)化了萬佳宜康在全國養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的品牌效應(yīng)。四發(fā)展過程中的困難及原因（一）人口老齡化的嚴(yán)峻形勢伴隨著近30年的計(jì)劃生育與改革開放政策的實(shí)施，我國的家庭及社會結(jié)構(gòu)正在迅速發(fā)生轉(zhuǎn)變，人口老齡化問題日益突出，養(yǎng)老事業(yè)所面臨的形勢也日益嚴(yán)峻。整體來看，目前中國老齡化有四大特征。1.總量大據(jù)預(yù)測，隨著中國社會人口老齡化的發(fā)展，中國失能老年人將持續(xù)增長，到2020年增加到4200萬人，2030年增加到6168萬人，2050年增加到9750萬人；80歲以上高齡老年人持續(xù)增加到2020年的2900萬人，2030年的4300萬人，2050年的1.08億人；空巢和獨(dú)居老年人則持續(xù)遞增到2020年的1.18億人，2030年的1.8億人，2050年的2.62億人。2.增速快2000～2050年，全球人口老齡化水平將從10%提升到22%，上升12個百分點(diǎn)，同期中國人口老齡化水平將從10%提升到34%，上升24個百分點(diǎn)。3.差異大農(nóng)村老齡化程度深，超前于城鎮(zhèn)。2028年農(nóng)村老年人口比重將突破30%，高于城市11個百分點(diǎn)；2050年接近40%，高于城市7.7個百分點(diǎn)。各地人口老齡化進(jìn)程參差不齊。最早和最遲進(jìn)入人口老年型行列的上海和西藏之間相差40余年。4.應(yīng)對難作為轉(zhuǎn)型中的發(fā)展中大國，中國人口老齡化進(jìn)程與工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、信息化、農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化進(jìn)程相伴隨，與城鄉(xiāng)差距、區(qū)域差距、收入差距擴(kuò)大相重疊，與經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌、社會轉(zhuǎn)型、利益格局調(diào)整、思想觀念變革相交織，產(chǎn)生的問題復(fù)雜程度高。不僅如此，伴隨急速的老齡化進(jìn)程，發(fā)達(dá)國家近百年來分階段逐步呈現(xiàn)的老齡問題，將在中國短時期內(nèi)集中爆發(fā)、同步呈現(xiàn)。這些問題相互關(guān)聯(lián)、交互影響，呈現(xiàn)壓縮型、復(fù)合型、共振型特點(diǎn)。（二）主要困難及原因目前，養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)成為焦點(diǎn)問題，無論是政府、企業(yè)、社會組織還是個人，都密切關(guān)注并積極推動著養(yǎng)老業(yè)發(fā)展。在萬佳宜康居家養(yǎng)老服務(wù)連鎖模式發(fā)展過程中，仍然存在以下幾個主要問題和困難。1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“公建民營”模式需進(jìn)一步優(yōu)化提高公建民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的特點(diǎn)是：政府建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并發(fā)揮監(jiān)管職能，由民間資本進(jìn)行運(yùn)營管理，這樣既可以滿足養(yǎng)老人群的剛性需求，也能充分發(fā)揮市場化機(jī)制的作用。近年來，各級政府不斷加快推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營的步伐，并且加大了支持力度。但是，在實(shí)際運(yùn)營管理過程中，如何平衡養(yǎng)老服務(wù)的公益性與市場性，不僅是運(yùn)營方要重點(diǎn)解決的問題，也是作為監(jiān)管方的政府，需要考慮的。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)前期投入大、利潤微薄，成本回收周期較長，但公建民營合同簽訂的周期較短，運(yùn)營方往往還未收回投資成本或剛剛實(shí)現(xiàn)盈虧平衡，合同便已到期，這就影響了民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的積極性。另外，在鼓勵發(fā)展公建民營模式的同時，為確保國有資產(chǎn)保值增值、防止國有資產(chǎn)流失，容易出現(xiàn)“矯枉過正”的問題。2.養(yǎng)老服務(wù)政策利好未得到有效回應(yīng)和落地從2011年9月到2017年8月，國務(wù)院及有關(guān)部委先后頒布了70個與推進(jìn)社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)、加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化工作、提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量相關(guān)的規(guī)劃、政策、法規(guī)。但是，從實(shí)際效果來看，這些利好政策未能在落實(shí)過程中得到有效回應(yīng)，而且還出現(xiàn)了這樣那樣的“尷尬”，例如，作為“民辦非企業(yè)”的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，從企業(yè)性質(zhì)來說，屬于“非營利”，按照《中華人民共和國企業(yè)所得稅法》的規(guī)定，可以將“符合條件的非營利組織的收入”認(rèn)定為“免稅收入”，但是需要民政、工商、財(cái)政部門對其是否“符合條件”進(jìn)行認(rèn)定，這就造成了實(shí)際操作過程中三方審批互為前置的問題。3.財(cái)政補(bǔ)貼政策落實(shí)不到位、補(bǔ)貼方式不科學(xué)目前，我國養(yǎng)老服務(wù)市場的發(fā)展還比較滯后，對民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)、運(yùn)營的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)偏低，而且補(bǔ)貼的方式也不科學(xué)，落實(shí)也不到位。尤其是在“量大面廣”的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中，政府給予的建設(shè)運(yùn)營補(bǔ)貼在發(fā)放過程中，騙補(bǔ)、套補(bǔ)現(xiàn)象時有發(fā)生。究其原因，一是財(cái)政補(bǔ)貼政策落實(shí)不到位，二是缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)貼方式不夠科學(xué)。例如，政府給居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼通過招標(biāo)采購形式來發(fā)放，一來流程復(fù)雜，無法采購到優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品；二來資金不能充分利用，很容易造成浪費(fèi)。4.專業(yè)護(hù)理人才尤其是醫(yī)養(yǎng)復(fù)合型人才缺乏眾所周知，養(yǎng)老護(hù)理有“三低三高”的特點(diǎn)：社會地位低，勞動強(qiáng)度高；薪酬待遇低，流動性高；學(xué)歷、專業(yè)技能低，年齡偏高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國養(yǎng)老服務(wù)與管理專業(yè)人才的缺口達(dá)1000萬，目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專門從事養(yǎng)老護(hù)理的人員不足100萬，其中很多都是短期突擊培訓(xùn)上崗，受過專業(yè)訓(xùn)練、持證上崗的護(hù)理人員不足10%，而同時具備醫(yī)療、養(yǎng)護(hù)知識和技能的人才就更是稀缺，這也造成了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作在推廣和落實(shí)過程中很難“接地氣”。目前，養(yǎng)老行業(yè)在市場迫切需要和政策鼓勵的雙向驅(qū)動下，已經(jīng)迎來大發(fā)展的機(jī)會，但需要解決的最根本問題還是人才問題。5.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消防審驗(yàn)“門檻過高”養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，既要鼓勵社會力量充分參與，也要進(jìn)行規(guī)范化管理。盡管近年來從中央到地方各級政府密集出臺了一系列文件，對申辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“門檻”一降再降，但在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消防審驗(yàn)方面仍然存在較多的問題和困難。例如，民政部《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)放管服改革的通知》（民發(fā)〔2017〕25號）規(guī)定：“建筑面積在300平方米以下或者投資30萬元以下的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、設(shè)施，不需要辦理消防設(shè)計(jì)、竣工驗(yàn)收備案手續(xù)?！倍蛹疑鐓^(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建筑面積多在300平方米到1000平方米之間，這就對它們的發(fā)展造成了阻礙。五解決困難的思路及對策建議按照《“十三五”國家老齡業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》的總體要求，到2020年，我國將建成更加健全的“居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系”，針對我國養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展過程遇到的問題，以及養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)在實(shí)際運(yùn)營中遇到的困難，建議各級政府和有關(guān)部門在以下幾個方面發(fā)力。（一）加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，完善養(yǎng)老政策和法律養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展關(guān)乎全國發(fā)展大局，關(guān)乎億萬人民生活，政府應(yīng)著眼長遠(yuǎn)，在養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)與產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展的實(shí)踐中，不斷加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，尤其是與養(yǎng)老服務(wù)有關(guān)的政策和法律文件，兼顧效率與公平，如老年人的監(jiān)護(hù)權(quán)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)、養(yǎng)老服務(wù)第三方評估等容易引發(fā)糾紛的難點(diǎn)問題，應(yīng)盡快出臺“接地氣”的政策文件，既滿足老年人日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需求，使他們享受安全、溫馨、健康、幸福的晚年生活，同時也對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營者、養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)者的合法權(quán)益進(jìn)行保護(hù)。（二）簡化審批程序，提高審批效率針對居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)中的審批煩瑣等實(shí)際困難，應(yīng)打破部門界限，實(shí)行并聯(lián)審批，削減和理順審批事項(xiàng)的前置條件，規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)投資項(xiàng)目審批報(bào)建手續(xù)，由某個部門牽頭，統(tǒng)一受理申請材料、統(tǒng)一組織其他部門開展并聯(lián)審批、督促協(xié)調(diào)審批進(jìn)度、在限定時間內(nèi)完成審批并統(tǒng)一告知養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)單位審批結(jié)果。（三）將取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消防審驗(yàn)備案的建筑面積由300平方米提高到1000平方米實(shí)踐證明，居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的建筑面積只有達(dá)到800～1000平方米時，才能夠?qū)崿F(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老的基本服務(wù)功能。但是目前不需要辦理相關(guān)消防備案手續(xù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建筑面積被限制在300平方米以下，無法適應(yīng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)基本功能的需求。為促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，建議把取消養(yǎng)老機(jī)構(gòu)消防審驗(yàn)備案的建筑面積由300平方米提高到1000平方米。（四）以獎代補(bǔ)，充分發(fā)揮政策補(bǔ)貼資金的激勵和杠桿作用各級政府尤其是民政部門、服務(wù)業(yè)委應(yīng)強(qiáng)化政策落實(shí)的力度，在政府補(bǔ)貼、金融支持、用地指標(biāo)、資源整合、簽約年限等方面有所突破，目前，政府對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼已經(jīng)由“補(bǔ)磚頭”變?yōu)椤把a(bǔ)床頭”，取