北京市采供血發(fā)展報告

北京市采供血發(fā)展報告

2015年，北京市積極貫徹《中華人民共和國獻血法》和《北京市獻血管理辦法》，落實國家衛(wèi)生計生委《關于進一步加強血液管理工作的意見》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2015〕68號）精神，在無償獻血宣傳教育、血液采集、檢測與制備、街頭采血點建設、志愿者建設及國際交流合作等工作上取得了新成效，采供血能力顯著提升，采供血總量均居于全國城市之首，圓滿完成首都日常與應急狀態(tài)下的血液保障工作。但仍存在諸多不足，需要改進提高。現(xiàn)對2015年北京市無償獻血工作進展回顧、總結、評價報告如下。一北京市采供血機構建設現(xiàn)狀（一）采供血機構設置情況目前，北京市共設置市血液中心、通州中心血站、密云中心血站、延慶中心血站4家采供血機構，建立了以市血液中心為主體，郊區(qū)血站為補充的采供血模式。市血液中心作為全市最大的采供血機構，2015年采集血液56.1萬U，占全市采血總量的79.3%，主要承擔東城、西城、海淀、豐臺、昌平、石景山、門頭溝和房山8個區(qū)采供血工作。通州中心血站主要承擔朝陽、通州、大興、平谷和順義5個區(qū)采供血工作，2015年采集血液13.2萬U，占全市采血總量的18.7%。密云中心血站負責密云和懷柔2個區(qū)采供血任務，2015年采集血液1.3萬U，占全市采血總量的1.8%。延慶中心血站轄區(qū)內自采自供，2015年采集血液0.13萬U，占全市采血總量的0.2%（見圖1）。圖12015年北京市采供血機構采血情況（二）臨床用血醫(yī)院情況2015年，北京共有臨床用血醫(yī)院212家。市血液中心承擔130家醫(yī)院臨床用血任務，占比為61.3%。通州血站承擔供血醫(yī)院71家，占比為33.5%。密云血站承擔供血醫(yī)院7家，占比為3.3%。延慶血站承擔供血醫(yī)院4家，占比為1.9%（見圖2）。圖22015年北京市采供血機構供血情況（三）街頭采血點設置情況截至2015年底，北京市在全市設立街頭采血點73個，其中固定采血屋1個，采血方艙12部，采血房車2輛。按照《北京市2011～2015年采血點設置指導意見》要求，從采血點設置數(shù)量分析，總設置目標數(shù)量69個，但實際上只設置了73個，其中有24個采血點由于所在單位位置和交通改造、商場搬遷和人流減少等原因暫停采血。從采血點采血量分析，A類級別（采血量100U以上）采血點實際僅設有1個，B類級別采血點（采血量50U以上）實際設有11個，與設置目標差距較大，分別差20個和22個；C類級別采血點（采血量50U以下）實際設有37個，超額完成22個（見圖3和圖4）。圖3“十二五”期末街頭采血點設置情況圖42011～2015年北京市街頭采血點等級分布二無償獻血者人群特征2015年，北京各采供血機構中無償獻血者的職業(yè)、性別、年齡、學歷情況如下。（一）獻血者職業(yè)構成情況2015年，職員和工人是無償獻血的主要群體，占獻血者人數(shù)的63.98%；其次是學生，占獻血者人數(shù)的17.84%（見圖5）。圖52015年北京市獻血者職業(yè)構成占比（二）獻血者性別構成情況男性獻血比例較高，占無償獻血者總數(shù)的71.97%，女性占比為28.03%（見圖6）。圖62015年北京市獻血者性別構成占比（三）獻血者年齡構成情況18～35歲的年輕人獻血占比達到70.26%，是無償獻血的主力（見圖7）。圖72015年北京市獻血者年齡構成占比（四）獻血者學歷構成情況從學歷構成看，高中學歷獻血者最多，占31.63%。其次是本科、專科、初中，分別占獻血者總數(shù)的21.69%、20.58%、19.37%（見圖8）。圖82015年北京市獻血者學歷構成占比三主要成績（一）采供血總量增長趨勢明顯2013年以來，北京市積極扭轉采供血量下滑趨勢，經過3年努力，2015年北京市參加無償獻血的共40.3萬人次，同比增長6.1%，比2012年增長11.9%；采集血液總量共70.7萬U，同比增長7.3%，比2012年增長16.9%（見圖9）。圖92011～2015年北京市采血情況趨勢（二）血液品種采集量顯著增長2015年，北京全市采集全血613456U，同比增長6.8%，比2012年增長14.7%；單采血小板93772U，同比增長10.5%，比2012年增長33.7%；采集RH陰性血3582U，同比增長6.1%，比2012年增長20.4%（見表1）。表12011～2015年北京市各血液品種采集情況（三）血液招募方式多樣化2015年，個人捐獻血液57.7萬U，占采集血液總量的81.8%，同比增長3.2%；團體捐獻血液6.8萬U，占采集血液總量的9.5%，同比增長4.6%；互助捐獻血液6.2萬U，占采集血液總量的8.7%，同比增長77.1%；外省調入血液0.7萬U，同比減少50%（見圖10）。從本市調出血液2.4萬U，同比增長22.8倍。圖102011～2015年北京市血液來源趨勢（四）采供血機構基礎設置建設有效改善2015年底，北京市在人流量較大的重要交通樞紐和繁華商業(yè)街、購物中心設置完成12部采血方艙。漂亮的特色外觀設計，先進舒適的內部設備，現(xiàn)代化的獻血宣傳設施，極大地提升了獻血者招募效果和獻血者滿意度。血液中心成分獻血室實現(xiàn)了自助登記終端系統(tǒng)，WiFi無線網(wǎng)絡覆蓋獻血服務場所，節(jié)約獻血者等待時間，提高服務效率。（五）成分血移動外采開創(chuàng)北京模式北京市血液中心從2014年開始在高校和企業(yè)推廣成分獻血移動外采服務，2015年基本形成了北京市成分獻血“走出去”的戰(zhàn)略布局，先后在首都體育學院、北京航空航天大學、北京大學、北京理工大學、北京體育大學、北京交通大學等10所高校以移動機采車的形式進行了12次移動成分血采集，共采集血小板318個治療量，在全國形成了示范效應，打造了成分血移動外采的“北京模式”。同時努力固化成分獻血者招募和保留形式，將愛心答“禮”、趣味運動會、好事成雙、同伴招募和有獎競猜等成分獻血者關愛活動品牌化、常態(tài)化、規(guī)律化，并嘗試建立成分獻血服務“俱樂部”模式，形成了成分獻血淡季不淡的良好局面。（六）核酸檢測應急響應能力進一步得到提升為切實做好血液安全工作，2013年北京市四個血站全部納入核酸集中化檢測體系，提前兩年實現(xiàn)了“北京核酸檢測覆蓋率100%”的目標。2015年，市血液中心為了適應北京市核酸集中化檢測的需要，進一步增強核酸檢測的應急響應能力，經過管理和技術兩方面的準備，三次成功實施由單系統(tǒng)核酸檢測切換為雙系統(tǒng)核酸檢測的業(yè)務過程變更，實現(xiàn)了三系統(tǒng)（2套進口系統(tǒng)和1套國產系統(tǒng)）常規(guī)切換運行模式，極大地提升了北京市核酸集中化檢測工作在應對突發(fā)事件和緊急狀況下的血液供應的處理能力，為北京市臨床用血安全提供進一步保障。（七）血液成分制備水平進入新階段通過近兩年的摸索和實踐，市血液中心建立了適合本市成分制備業(yè)務發(fā)展的自動化、信息化和標準化實施方案。2015年1月，完成了血液自動分離機與血液管理信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對接，分離制備數(shù)據(jù)全程可追溯。自動分離機的使用效率也創(chuàng)造了全國紀錄，每臺設備分離全血約6噸，遠遠高于全國每臺設備分離2.8噸的平均水平。另外，血液處理機也已實現(xiàn)多臺設備數(shù)據(jù)采集和管理功能，應用軟件目前已安裝調試完畢，將重點開發(fā)血液洗滌、冰凍紅細胞制備和解凍的制備過程數(shù)據(jù)與MIS的數(shù)據(jù)對接工作。血液速凍機的聯(lián)網(wǎng)功能也已基本實現(xiàn)。成分制備進入了全面應用自動化設備分離制備血液成分的新階段。（八）志愿者管理和獻血者保留工作再創(chuàng)佳績在中央文明辦等單位組織的“四個100”先進典型活動中，首都無償獻血志愿者協(xié)會榮獲“十佳志愿服務組織”。2015年，獻血服務志愿者團隊建設，實現(xiàn)了志愿服務集中上線注冊管理，首都獻血志愿服務站點從16個增至20個，累計志愿服務時間5.5萬小時，較上年增長17%。稀有血型愛心之家通過定期組織話題討論和專題培訓，增進成員相互了解。2015年，稀有血型愛心之家人數(shù)較去年增加7.5%。（九）國際交流合作工作取得新突破2015年，北京市與國際輸血協(xié)會、美國血庫協(xié)會、南非國家血液中心、澳大利亞血清學參比實驗室和亞太血液聯(lián)盟等國際組織建立了更加緊密的聯(lián)系，推動了業(yè)務管理和科研工作與國際接軌。北京市血液中心積極落實與捷克舒迪安、南非國家血液中心的人才培訓合作備忘錄，推進采供血國際交流合作與亞太血液聯(lián)盟進行對接，成立中心執(zhí)業(yè)比對工作組。積極推進WHO血液安全合作中心籌建工作。完成對WHO總部的派員志愿協(xié)助工作計劃；完成WHO交辦的對《輸血服務計算機化信息管理系統(tǒng)的選擇及應用指南和工具》《全球健康領域病毒性肝炎策略（2016～2021）》《血液篩查中傳染病檢測項目評價指南》的評審工作。四開展的重點工作（一）加強組織領導，密切部門合作，動員各界力量，依法規(guī)范推進無償獻血工作1.加強組織領導近年來，北京市衛(wèi)生計生委聯(lián)合市公安局、市交通委、市紅十字會、市社會辦、駐京部隊獻血辦等政府部門出臺了《北京市2011～2015年采血點設置指導意見》《關于在首都高校開展無償獻血工作的意見》《北京市無償獻血優(yōu)先用血的實施方案（試行）》《北京市無償獻血者臨床用血血費報銷工作實施方案（試行）》《首都無償獻血工作先進集體和先進個人評選表彰暫行辦法》等與獻血相關的規(guī)范性文件，為推進首都無償獻血工作提供了政策保障。2.密切部門合作在市人社局、首都文明辦、市社會辦的大力支持下，首都無償獻血表彰工作納入了市政府表彰項目，在首都文明辦的支持下，無償獻血考核工作納入了文明單位、文明區(qū)縣、文明社區(qū)考核測評體系；無償獻血測評工作納入了“北京市社會服務管理精細化指標測評體系”。3.社會各界群策群力，為無償獻血工作獻計獻策北京臍帶血庫、北京地壇醫(yī)院紅絲帶之家、北京應急救援總隊等22家公益機構助陣無償獻血活動，關愛無償獻血者，讓獻血者感受到社會公益聯(lián)合的力量。故宮博物院開展了首次無償獻血者免費游故宮活動。各區(qū)獻血辦公室、各采供血機構與公安、城管、交通等單位，建立了良好的溝通協(xié)調機制。市發(fā)改委就市衛(wèi)生計生委和市紅十字會提交的“將無償獻血工作作為加分項目納入北京市積分落戶政策的建議函”，組織召開了專題調研會議。（二）重視規(guī)劃調研，完成“十三五”采供血事業(yè)發(fā)展調研工作根據(jù)國家衛(wèi)生計生委要求，完成了國家獻血相關法律法規(guī)落實情況調研工作。在市公安局、財政局、規(guī)劃委、市政市容委、交通委、社會建設工作辦公室、城市管理綜合行政執(zhí)法局等部門的大力支持下，完成了“十三五”期間北京市街頭采血點設置規(guī)劃調研工作，起草《北京市2016～2020年采血點設置指導意見（征求意見稿）》，擬于2016年上半年印發(fā)。完成了無償獻血者血費報銷調研工作，起草《關于進一步加強血費報銷工作的通知（征求意見稿）》，擬于2016年上半年由市衛(wèi)生計生委聯(lián)合中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局醫(yī)療管理處印發(fā)實施。（三）抓住質控核心，加強血液質控管理工作市衛(wèi)生計生委授權北京市采供血機構質量控制和改進中心負責定期督導檢查采供血機構和醫(yī)院輸血質量管理工作，確保采供血和臨床輸血安全。組織起草了《北京市血站設置規(guī)劃》，重點推進《血液庫存預警指南》《血站基礎設施配置指南》《血站人力資源配置指南》等規(guī)范性文件的編寫工作，為開展質控工作提供標準和依據(jù)。市采供血機構質量控制和改進中心協(xié)同市臨床輸血質控中心，策劃組織了2015年北京市血液安全督導檢查，同時對4家血站進行了血液檢測的質量評價。創(chuàng)新組織京津冀18家血站質量管理人員現(xiàn)場觀摩了血液中心年度質量體系管理評審全過程，促進了三地血站間質量管理體系建設的經驗交流和相互借鑒學習。加強獻血者回訪和獻血者來信來訪的問題跟蹤和反饋，及時將獻血者的需求和服務意見反饋到一線科室，針對問題及時處理。確保獻血者來信來訪件件有回復，“回復不超期，改進看得見”。狠抓職工醫(yī)德醫(yī)風教育，公示服務流程，接受群眾監(jiān)督。2015年，北京市血液安全監(jiān)管有力，質量體系較為健全，運行良好。（四）將獻血者的權益和榮譽放在重要位置，認真落實獻血者用血和表彰工作按照《北京市無償獻血優(yōu)先用血的實施方案（試行）》和《北京市無償獻血者臨床用血血費報銷工作實施方案（試行）》文件要求，協(xié)調本市及外埠醫(yī)院、采供血機構，認真落實獻血者優(yōu)先用血和血費郵寄、醫(yī)院直接報銷服務，全年辦理獻血者優(yōu)先用血40余人次，供血134U；報銷血費1368人次，金額114.2萬元。按照國家衛(wèi)生計生委的要求，為5197名榮獲國家2012～2013年度無償獻血奉獻獎、79名志愿服務獎以及18個促進獎獲獎單位和個人集中發(fā)放榮譽證書和紀念品，維護了獻血者權益，弘揚了獻血者的榮譽感。（五）創(chuàng)新宣傳形式，努力提高公眾無償獻血意識和理念1.公益廣告及大型活動宣傳為提高無償獻血傳播效果，北京形成了圍繞世界獻血者日主題，依托各媒介，多形式、多渠道、全方位發(fā)布公益廣告的宣傳模式。每年制作世界獻血者日主題廣告，在北京電視臺、地鐵電視、公交車內電視、賣場電視、樓宇電視、公交車身、公交站臺燈箱等媒介多渠道發(fā)布。2016年6月，全市開展了宣傳月活動，14日當天，聯(lián)合“2015北京榜樣”大型主題活動組委會辦公室在北京園博園舉辦了“感謝您挽救我的生命”學榜樣我行動暨為榜樣圓夢之世界獻血者日志愿活動。2.日常宣傳各區(qū)依托轄區(qū)資源在醫(yī)療機構、院校、街道人流集中地段及廣場、商場、公交車站候車廳發(fā)布獻血公益廣告。同時，充分利用新媒體，通過微博、微信公眾號平臺合力宣傳，發(fā)布獻血活動公告及獻血常識，即時發(fā)送活動現(xiàn)場圖片，使得線上線下融為一體。2015年，發(fā)布信息5000條次，微博粉絲已超30余萬人次。據(jù)不完全統(tǒng)計，通過定期走進機關、企事業(yè)單位、高校、社區(qū)、農村，面對面宣講、設置宣傳欄、發(fā)放宣傳資料、開展咨詢培訓等宣傳活動500余次，利用市、區(qū)級廣播、電視、報刊、網(wǎng)絡等媒體報道宣傳活動新聞近1000次；發(fā)放無償獻血宣傳資料（40余種）、宣傳品（50余種）共計30余萬份，張貼宣傳畫5000余張。（六）強化互動和招募常態(tài)化，創(chuàng)新街頭獻血招募管理模式1.采血點現(xiàn)場招募實現(xiàn)常態(tài)化為促進街頭獻血招募工作持續(xù)、良性發(fā)展，提高公眾參與率，市血液中心經過近三年的摸索和實踐，確立了以現(xiàn)場招募活動為主的無償獻血宣傳和服務模式。2015年開展街頭特色招募活動30余次，做到月月有活動，活動有亮點，趣味猜燈謎，驚喜連連大抽獎，血滴寶寶U盤、保溫杯和充電器等特色紀念品贈送，提升首次獻血者比例，效果明顯。2.加強獻血者、志愿者、工作人員三方互動舉辦“世界之旅”嘉年華游藝活動、瞰水鎮(zhèn)人家金秋健步走活動等大型固定獻血者關愛活動，加強獻血者、志愿者、工作人員三方互動，使三方在活動中凝心聚力，相互理解，建立友誼，提升工作人員的工作激情，進一步保留獻血者。2015年邀請6萬余位獻血者參加活動，對保留獻血者發(fā)揮了積極作用。通過獻血服務熱線、服務網(wǎng)、遠程視頻中心全方位為獻血者提供服務，全年發(fā)送服務短信260余萬條，網(wǎng)站PV訪問量超過13萬次，網(wǎng)站注冊會員超過10萬人次，電話與網(wǎng)絡預約獻血者超過2000人次。同時，加強員工團隊組織建設，為調動工作人員積極性，重新分配、組合了所有采血點和采血車組，采取穩(wěn)住大采血點，發(fā)展中等采血點，促進小采血點的原則，施行了所有采血點獨立車組管理模式。（七）推動京津冀無償獻血工作協(xié)調發(fā)展2015年，全面落實京津冀三地衛(wèi)生計生委簽訂的《京津冀采供血工作協(xié)同發(fā)展框架協(xié)議》，積極探索建立京津冀采供血協(xié)同發(fā)展模式，以實現(xiàn)京津冀采供血業(yè)務流程的一致性和采供血機構標準化管理水平為抓手，以質量管理體系建設為切入點，大力推進京津冀三地協(xié)作。市血液中心與秦皇島中心血站簽訂共建協(xié)議，幫建遷安血站。市血液中心先行先試，組織開展了京津冀三地血站統(tǒng)一的內審員培訓，為推動三地血站內部質量體系建設，逐步實現(xiàn)業(yè)務流程的一致化，共同提高采供血機構的標準化管理水平做了一次很好的創(chuàng)新實踐。策劃并組織首屆京津冀地區(qū)血液安全知識競賽及北京市第二屆輸血知識競賽活動，有效促進三地各醫(yī)療機構科學合理用血，保障臨床用血的安全和醫(yī)療質量。（八）強化專業(yè)培訓，全面提升技能1.舉辦培訓和學術活動在血站管理和血站倫理建設方面，成功舉辦多場全國大型論壇，行業(yè)影響力不斷提升。用血站管理指標比對的方式，推動國內血站管理水平的提高，受到國內同行們高度評價和國家衛(wèi)生計生委、輸血協(xié)會領導的重視與關注。積極組織中國輸血協(xié)會血液質量管理委員會質量規(guī)范學組的年度學組活動，就血液標準體系框架的研制、獻血者歸隊和獻血者問卷的效果評估等問題開展討論。2.為員工提供多項技能培訓為提高員工業(yè)務能力及素質，定期組織血站員工理論和實操專業(yè)分類考核，通過考核強化各項操作流程，預防差錯事故的發(fā)生，提高服務技能。委托999急救中心為采血一線人員培訓初級急救員146名，提高了采血一線人員對嚴重獻血反應的現(xiàn)場處置能力。鼓勵一線職工積極參加各級各類培訓，針對采血和獻血招募急需解決的問題，撰寫科研論文，邊干邊研究，不斷創(chuàng)新招募模式和保留措施。五分析與討論（一）北京市無償獻血工作存在的不足通過研究分析北京市采供血機構設置情況、血液招募渠道、獻血者群體特征以及在推動無償獻血工作發(fā)展中開展的重點工作等情況，筆者發(fā)現(xiàn)北京市采供血工作存在以下不足，有待提高。1.現(xiàn)行獻血規(guī)章急需升格為地方法規(guī)目前，全國已有22個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）制定了省級地方性法規(guī)。在4個直轄市中，上海、天津和重慶實行的獻血法規(guī)均由當?shù)厝舜蟪Ｎ瘯贫?。《北京市獻血管理辦法》屬政府規(guī)章，法律效力低，且部分內容已不能適應本市獻血工作科學發(fā)展的要求，急需進一步完善，升格為地方法規(guī)。2.多部門協(xié)調聯(lián)動工作機制建設尚需進一步加強目前，以政府主導、多部門協(xié)作、全社會參與的工作格局尚未有效形成。市、區(qū)獻血管理機構弱化，存在機構縮編、合并現(xiàn)象，管理職能弱化，隊伍不穩(wěn)定。政府及有關部門在獻血宣傳教育、組織動員職工獻血等方面的職責也沒有得到很好落實。3.采供血機構設置規(guī)劃有待調整2013年，國家衛(wèi)生計生委修訂了《血站設置規(guī)劃指導原則》，總的思路是建立“質控上收、服務下沉”的血站服務模式。目前本市部分采供血機構存在著服務半徑過大的情況，由此帶來了采供血成本較高，資源浪費等弊病，與本市新的區(qū)域規(guī)劃、大醫(yī)院搬遷調整及市政交通規(guī)劃建設等不相適應。4.血液供需矛盾仍較突出醫(yī)療保險和新農合制度的擴大和完善，醫(yī)保制度的全國統(tǒng)籌，醫(yī)療機構新技術新業(yè)務的開展，臨床平均住院日縮短、床位數(shù)量增加以及在京醫(yī)療機構的不斷擴大、人口老齡化、疾病年輕化等因素，致使用血需求快速增長。預計至“十三五”期末，按照每床位每年需求10U血液計算，供血缺口約在10萬U以上。5.街頭采血點設置規(guī)劃需要調整“十二五”期間采血點規(guī)劃存在數(shù)量設置過多、級別分類過高的現(xiàn)象。采血點運維中存在停車難和大部分采血點采血量不理想或暫停的問題。6.互助獻血工作需進一步規(guī)范管理互助獻血工作是《獻血法》提倡的一種獻血方式，但存在安全隱患，容易給買賣血液等違法行為留下可乘之機，患者家屬也不理解，容易造成不滿和投訴，甚至發(fā)生有的患者家屬與“血托”買賣血液的情況，增加了血液質量風險。7.血費報銷政策需進一步調整在報銷服務接待、報銷流程等方面存在個別負責報銷的人員服務態(tài)度差，不執(zhí)行首接負責制，互相推諉等現(xiàn)象。8.信息化建設需進一步加強現(xiàn)有血液管理信息系統(tǒng)存在維護不及時，數(shù)據(jù)不全、不準確，軟件不健全等問題，導致區(qū)獻血辦、醫(yī)院和血站資源共享不通暢，直接影響到獻血者招募和表彰、用血等服務工作。（二）對策與建議目前，北京市無償獻血工作中存在的問題有些是認識上的原因，有些是管理不到位造成的，還有些是在無償獻血的不斷發(fā)展中帶來的，必須引起我們足夠的重視并認真地分析、研究和解決。針對目前北京市獻血工作存在的問題，提出以下對策與建議。1.盡快完善獻血法規(guī)建設工作血液工作是一項社會性強、安全風險度高的行業(yè)。針對《北京市獻血管理辦法》法律效力低，部分內容已不能適應本市獻血工作科學發(fā)展要求的問題，建議盡快將修訂《北京市獻血管理辦法》納入立法工作規(guī)劃，用法規(guī)的形式進一步完善采供血和臨床用血管理規(guī)范的機制和體制。2.積極推動完善工作機制建設建議在市公民獻血委員會的領導下，與相關成員單位密切協(xié)作，建立良好的工作關系，繼續(xù)抓好獻血相關法規(guī)政策和規(guī)范性文件的貫徹落實工作，建立推動首都獻血工作健康發(fā)展的運行機制。3.統(tǒng)籌推動京津冀采供血協(xié)同發(fā)展工作建議以落實好京津冀三地衛(wèi)生計生委簽訂的《京津冀采供血工作協(xié)同發(fā)展框架協(xié)議》為契機，與河北、天津等建立血液信息化、質量體系建設、血液調劑、人才培養(yǎng)等工作協(xié)同發(fā)展的長效合作機制。4.科學調整采供血機構設置規(guī)劃，提高區(qū)域采供血能力建議按照國家衛(wèi)生計生委有關“逐步建立形成‘質控