北京市居民健康狀況及危險因素變化分析

2009～2013年北京市居民健康狀況及危險因素變化分析

一背景健康是人的基本權(quán)利，是個人享受生活、學習、工作和關(guān)愛他人的基礎，是社會經(jīng)濟發(fā)展重要的資源與保障，也是衡量一個國家進步與發(fā)展的重要指標之一。在世界范圍內(nèi)，嬰兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率、期望壽命等通常被用于綜合反映一個國家或地區(qū)健康與社會發(fā)展水平。隨著社會經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，慢性非傳染性疾病（以下簡稱慢?。┱谥鸩匠蔀橥{人們健康的全球性問題。世界衛(wèi)生組織2012年5月份出版的《2012年世界衛(wèi)生統(tǒng)計》報告顯示，全世界幾乎2/3的死亡是由非傳染性疾病導致的，非傳染性疾病死亡的前3位主要原因依次是心血管疾病、惡性腫瘤和慢性呼吸系統(tǒng)疾病。世界衛(wèi)生組織預測，2008～2030年，心血管病死亡人數(shù)將從1700萬人增加到2500萬人，癌癥死亡人數(shù)將從760萬人增加到1300萬人，因此，2030年非傳染性疾病的死亡總?cè)藬?shù)將上升為5500萬人。北京市居民的健康狀況得到不斷提升，主要健康指標已達到或接近發(fā)達國家水平，但也面臨慢病患病率高、人口老齡化，以及廣大居民對健康和衛(wèi)生服務需求不斷增加的巨大挑戰(zhàn)。2012年列中國城市居民死因前5位的疾病分別為惡性腫瘤、心臟病、腦血管病、呼吸系統(tǒng)疾病和損傷中毒，其中惡性腫瘤、心臟病、腦血管病占全部死因的67.87%[1]；同期，北京市上述三種疾病占全部死因的74.00%[2]，惡性腫瘤、心腦血管疾病等對北京市造成的疾病負擔超過全國城市的平均水平。北京市政府長期以來高度關(guān)注民眾健康，近年來先后發(fā)布了《健康北京人——全民健康促進十年行動規(guī)劃（2009～2018）》和《健康北京“十二五”發(fā)展建設規(guī)劃》，以改善北京市居民健康狀況，全面提升市民的健康素質(zhì)，致力于將北京建設成為擁有一流“健康環(huán)境、健康人群、健康服務”的國際化大都市。本文旨在分析比較近5年來北京市居民健康狀況及相關(guān)因素的變化情況，確定當前北京市居民主要健康問題和主要影響因素，為進一步開展全民健康促進、有針對性地干預重點健康危險因素提供決策依據(jù)。二研究方法（一）定量二手資料收集資料來源于2009～2013年度北京市衛(wèi)生與人群健康狀況報告，北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會官方網(wǎng)站、國家衛(wèi)生與計劃生育委員會官方網(wǎng)站，以及中國知網(wǎng)公開發(fā)表的相關(guān)研究論文。（二）學生問卷調(diào)查采取分層隨機抽樣方法，抽取6個區(qū)（縣），每個區(qū)（縣）隨機抽取高中、初中、小學各2所；對上述抽中學校的每個年級（小學選取4～6年級，初中選取7～9年級，高中選取高一、高二、高三）各隨機選取1個班，對抽中班的全部學生進行問卷調(diào)查。實際收回有效問卷3973份，其中小學生調(diào)查問卷為1385份，中學生調(diào)查問卷為2588份。（三）資料分析直接引用二手資料，比較北京市不同年份同一指標的變化狀況，有全國相同指標者，比較同年份北京市相關(guān)指標與全國城市地區(qū)相應指標情況，確定北京市健康狀況及相關(guān)因素變化。對于學生問卷調(diào)查資料，采用EpiData建立數(shù)據(jù)庫錄入問卷，采用SPSS15.0軟件進行分析。三研究結(jié)果（一）北京市居民總體健康狀況北京市衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2009年戶籍人口孕產(chǎn)婦死亡率為14.55/10萬[3]，2010年下降至12.14/10萬[4]；到2013年，孕產(chǎn)婦死亡率進一步下降至9.45/10萬[5]，遠低于全國城市地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率平均水平（見圖1）；2009年戶籍人口嬰兒死亡率為3.49‰，2013年已下降至2.33‰，明顯低于全國城市地區(qū)嬰兒死亡率平均水平（見圖2）。圖1北京市、全國城市地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率變化情況圖2北京市、全國城市地區(qū)嬰兒死亡率變化情況2010年北京市居民人均期望壽命為80.18歲，高于全國同期74.83歲的水平，僅次于上海（80.26歲），列全國人均期望壽命第二位[6]；《北京市2013年度衛(wèi)生與人群健康狀況報告》顯示，北京市人均期望壽命達到81.51歲。2012年北京市居民人均期望壽命為81.35歲，其中，男性為79.35歲，女性為83.42歲，女性高于男性4.07歲。戶籍人口居民18歲組健康期望壽命為40.17剩余年，其中男性為43.40剩余年，而女性為38.06剩余年，18歲組男性健康期望壽命長于女性[7]。（二）慢病患病情況1.成人慢病患病情況根據(jù)《中國心血管病報告（2012）》公布的數(shù)據(jù)[8]，中國2012年15歲以上成人高血壓患病率為24%，2007～2008年城市居民糖尿病患病率為11.4%，2009年全國成人肥胖率為8.7%?！侗本┦?011年度衛(wèi)生與人群健康狀況報告》表明[9]，北京市18～79歲常住居民高血壓患病率為33.8%，高于全國平均水平；糖尿病患病率為8.9%，低于全國城市平均水平；2009年北京市18～79歲常住居民肥胖率為19.1%，明顯高于全國同期平均水平；且北京市居民2011年高血壓、糖尿病患病率分別高于2008年30.0%和8.6%的水平[10]，呈上升趨勢。2.學生肥胖情況北京市衛(wèi)生與人群健康狀況報告顯示，依照“1985年身高標準體重”標準進行判定，2012～2013學年度北京市中小學生肥胖檢出率為21.46%[11]，比2008～2009學年度肥胖檢出率（19.51%）[12]略有上升。自中國肥胖問題工作組（WGOC）于2003年頒布“中國學生超重肥胖BMI篩查標準”以來，越來越多的研究者采用身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）衡量學生超重肥胖。北京市中小學健康信息管理系統(tǒng)也采用新標準對中小學生的肥胖情況予以評價，結(jié)果顯示2009～2010學年度中小學生的總體肥胖檢出率為14.84%，2012～2013學年度為15.23%，增長了0.39個百分點（見圖3）。圖32000～2013學年度北京市中小學校男女生肥胖檢出率進一步分析發(fā)現(xiàn)，北京市小學生、初中學生肥胖檢出率高于高中生；城區(qū)中小學生的肥胖檢出率有所下降，而郊區(qū)中小學生的肥胖檢出率有所升高，總體增幅放緩，但2010年數(shù)據(jù)高于全國城市男生、女生肥胖檢出率（見圖4）。圖42010北京市中小學男女生肥胖檢出率與全國比較（三）健康相關(guān)行為針對當前北京市慢性非傳染性疾病是主要疾病的特點，本文主要選擇與慢病密切相關(guān)的吸煙、運動，以及食鹽、油脂攝入量等因素進行分析。1.吸煙（1）成人吸煙率。第四次全國衛(wèi)生服務調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2008年全國男性吸煙率為48.0%，女性吸煙率2.6%[13]。《中國慢性病及其危險因素監(jiān)測報告》顯示[14]，2010年全國18歲及以上成年男性吸煙率為53.3%，女性為2.5%；城市男性吸煙率為52.5%，顯示在全國范圍內(nèi)男性吸煙率呈上升趨勢，女性吸煙率趨于平穩(wěn)。2011年北京市男性吸煙率為54.9%，女性吸煙率為3.0%[15]，略高于全國城市平均水平，值得關(guān)注。圖52008～2013學年度北京市青少年嘗試吸煙報告率（2）青少年嘗試吸煙與吸煙情況。依據(jù)北京市衛(wèi)生與人群健康狀況報告數(shù)據(jù)，青少年嘗試吸煙率從2008～2009學年度的30.0%，下降到2012～2013學年度的20.4%（見圖5）；青少年吸煙率變化不大，2010～2011學年度為9.1%，2012～2013學年度為9.3%，男性吸煙率高于女性（2012～2013學年男性15.2%，女性3.9%）。此外，2013年在全國開展的青少年煙草調(diào)查結(jié)果顯示，北京市初中生吸煙報告率為2.9%，其中男生為4.3%，女生為1.4%，明顯低于全國平均水平，也低于天津市水平，但高于上海市（見圖6）。圖62013年初中生吸煙報告率（3）青少年獲得香煙的途徑及難易程度。對中小學生的問卷調(diào)查結(jié)果顯示，“商店購買”“自動售貨機購買”“偷拿家中香煙”“向別人要”“在小店購買”是吸煙的中、小學生在過去30天里獲得香煙的最主要途徑；且分別有34.21%的小學生和82.59%的中學生認為很容易或較容易獲得香煙（見圖7、圖8）。圖7吸煙中學生獲得香煙難易程度分布圖8吸煙小學生獲得香煙難易程度分布（4）青少年被動吸煙情況。問卷調(diào)查顯示，大約有1/3的小學生和中學生處于被動吸煙的狀態(tài)。在調(diào)查時所問及的過去7天里，中、小學生被動吸煙的天數(shù)超過3天者，分別占30.7%和31.3%。2.規(guī)律運動（1）成人規(guī)律運動情況?！侗本┦?011年度衛(wèi)生與人群健康狀況報告》顯示[16]，人群體力活動比例為68.3%，因與北京市體育局2008年調(diào)查[17]獲得的“居民經(jīng)常參加體育鍛煉”的比例（43.2%）定義不同，所以僅表明人群參加體力活動的比例可能有所提升?！侗本┦?011年度衛(wèi)生與人群健康狀況報告》顯示，全市經(jīng)常參加廣播體操鍛煉的職工占總數(shù)的51.95%[18]；2013年北京市企事業(yè)單位開展工間（工前）操活動，每日1次、每次不少于20分鐘的單位達64.2%；職工參與率為33.8%；從不同行業(yè)來看，工業(yè)部門、金融部門、教育部門、交通部門、機關(guān)事業(yè)單位等，均有超過90%的單位開展了工間（工前）操活動[19]（見圖9）。圖92013年北京市各系統(tǒng)開展工間（工前）操活動情況（2）學生每天運動情況。2012年北京市初中階段學生每天鍛煉時間達到1小時的男生有47.6%，女生有34.8%；高中階段學生每天鍛煉時間達到1小時的男生有34.7%，女生有19.1%；大學階段學生每天鍛煉時間達到1小時的男生有11.2%，女生有6.4%[20]；各學習階段學生每天運動1小時的比例均比2010年有所上升（見圖10）。圖102010年、2012年北京市學生每天鍛煉達到1小時報告率2010年對全國8個城市（北京、上海、重慶、天津、沈陽、武漢、西安、蕪湖）的調(diào)查顯示，學生每天課外體育鍛煉時間達到1小時的占21.8%；北京市學生每天課外體育鍛煉達到1小時的比例為31.2%，在8個城市中位列第一，高于8個城市平均水平，比第二名沈陽市高出7.1個百分點（見圖11）。圖11中國8個城市學生每天課外體育鍛煉達到1小時的比例3.食鹽、油脂攝入量根據(jù)《健康北京人——全民健康促進十年行動規(guī)劃（2009～2018）》基線數(shù)據(jù)，2002年北京市居民每日食鹽攝入量為13.40克，高于全國12.00克的平均水平[21]；2010年全市人均每日食鹽攝入量下降至8.98克[22]，已達到“十年行動”中要求的人均每日食鹽攝入量下降到10克以下的目標，也低于同期全國城市家庭人均食鹽攝入量（9.10克），下降幅度高于全國城市平均水平（見圖12）。圖12北京市居民食鹽攝入量變化及與全國城市的比較《健康北京人——全民健康促進十年行動規(guī)劃（2009～2018）》基線數(shù)據(jù)顯示，2002年北京市居民每日人均油脂攝入量為54.60克，2010年每日人均油脂攝入量下降至35.16克[23]，減少了近20克，十分接近“十年行動”中要求的每日人均油脂攝入量下降至35克的目標，但仍高于《中國居民膳食指南（2011）》中要求的每人每日烹調(diào)油攝入量不超過30克的推薦量（見圖13）。圖13北京市居民膳食油脂攝入量變化（四）健康素養(yǎng)與慢病管理1.健康素養(yǎng)健康素養(yǎng)指的是個體獲得、理解和處理基本的健康信息或服務并做出正確的健康相關(guān)決策的能力。近年來，隨著對健康素養(yǎng)研究的增加，該指標被認為能夠更為全面地反映居民自我保健意識和能力，得到國際國內(nèi)學者的廣泛認同。根據(jù)北京市居民健康素養(yǎng)監(jiān)測結(jié)果，北京市居民2008年具備健康素養(yǎng)的比例為10.70%，2012年具備健康素養(yǎng)的比例上升至24.70%[24]。2008年北京市居民具備健康素養(yǎng)的比例已高于全國城市的平均水平[25]；2012年，北京市居民具備健康素養(yǎng)的比例更是以較大幅度高于全國城市居民的比例（見圖14）。圖14北京市居民健康素養(yǎng)水平與全國城市的比較2.慢病管理北京市衛(wèi)生與人群健康狀況報告顯示，2011年北京市18～79歲常住居民高血壓知曉率為49.5%，治療率為42.7%，控制率為13.3%；糖尿病知曉率為62.6%，治療率為59.4%，控制率為23.9%[26]。2011年北京市常住居民高血壓知曉率、治療率和控制率比2005年北京市18歲以上人群高血壓知曉率、治療率、控制率（分別為49.3%、42.3%、10.6%）提高不明顯；糖尿病知曉率、治療率和控制率比2005年北京市慢性病危險因素監(jiān)測數(shù)據(jù)（糖尿病知曉率為56.7%，治療率為50.0%，控制率為15.0%）均有明顯提高[27]。與2010年全國監(jiān)測數(shù)據(jù)相比，2011年北京市居民高血壓知曉率高于全國城市平均水平（41.0%），而治療率和控制率低于全國城市平均水平（高血壓治療率、控制率分別為80.79%和22.9%）；糖尿病知曉率高于全國城市平均水平（45.2%），治療率和控制率低于全國城市平均水平（糖尿病治療率、控制率分別為92.4%和33.8%）[28]。四結(jié)論與討論（一）北京市居民總體健康狀況好于全國城市平均水平，健康期望壽命有待進一步提高通過對近5年北京市與全國城市孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率以及期望壽命的比較，可以發(fā)現(xiàn)，北京市居民的整體健康狀況好于全國城市平均水平，并且在國內(nèi)處于領(lǐng)先地位。然而，比較2012年北京市居民人均期望壽命及18歲組健康期望壽命，不難發(fā)現(xiàn)，按照人群期望壽命計算，18歲組未來的生存年數(shù)平均為63.35年，但健康期望壽命為40.17剩余年，其余20余年處于不健康狀態(tài)。其中，男性健康狀況好于女性，18歲組男性預計未來處于不健康狀態(tài)近18年，而女性雖然壽命長于男性，但18歲組女性處于不健康狀態(tài)超過25年。世界衛(wèi)生組織指出，2012年中國人出生時的健康期望壽命為68歲，其中男性為67歲，女性為69歲，比發(fā)達國家少10年左右。北京市居民期望壽命和健康期望壽命之間差距明顯，盡管人均期望壽命接近發(fā)達國家，但健康期望壽命卻明顯少于發(fā)達國家。這一方面與快速人口老齡化有關(guān)，但同時也揭示患病致殘有年輕化傾向，這必然會導致勞動力人口素質(zhì)降低，加重疾病負擔，也會影響社會經(jīng)濟的發(fā)展。關(guān)注健康期望壽命、提高生命質(zhì)量需要成為北京市努力的方向。（二）高血壓、糖尿病、肥胖患病率居高不下，慢病防控面臨巨大挑戰(zhàn)北京市與全國均呈現(xiàn)高血壓、糖尿病等慢病患病率上升的趨勢，且北京市高血壓患病率高于全國城市水平。眾所周知，年齡是影響慢病發(fā)生的重要因素之一。北京市人均期望壽命居全國前列，2012年65歲以及上人口達到9.3%，給慢病防控造成了巨大壓力。此外，回顧近5年的數(shù)據(jù)可以看出，北京市學生肥胖檢出率也高于全國城市水平。超重肥胖作為眾多慢病的獨立危險因素已經(jīng)得到廣泛認可。青少年超重肥胖如果不能得到有效遏制，不僅帶來青少年人群的身心健康問題，也導致慢病年輕化的潛在風險?？梢姡》揽貙⑹潜本┦形磥黹L期面臨的巨大挑戰(zhàn)，而慢病控制取得進展，也必將對提高北京市居民健康期望壽命做出貢獻。北京市教育、衛(wèi)生部門高度關(guān)注學生超重肥胖問題，分別于2011年、2014年下發(fā)《關(guān)于加強我市中小學生肥胖及視力低下防控工作的意見》和《北京市中小學生健康膳食指引》。如何有效落實現(xiàn)有的政策并使之產(chǎn)生成效，是值得深思的問題。（三）生活方式有所改善，仍需加大干預力度近年來，隨著人們對健康的日益關(guān)注，以及北京市大力實施《健康北京人——全民健康十年行動規(guī)劃（2009～2018）》，北京市居民的生活方式已經(jīng)發(fā)生了有益于健康的積極轉(zhuǎn)變。2008年，北京市居民經(jīng)常參加運動鍛煉（每周運動3次或以上，每次運動30分鐘或以上）的比例已達到42.3%，明顯高于2007～2008年進行第三次全國群眾體育鍛煉現(xiàn)狀調(diào)查時28.2%[29]的比例；學生每天運動1小時的比例也高于上海、重慶、天津等兄弟城市。此外，北京市居民食鹽和油脂的攝入均呈現(xiàn)明顯的下降趨勢，相比《健康北京人——全民健康十年行動規(guī)劃（2009～2018）》基線數(shù)據(jù)有了明顯改善，但仍高于《中國居民膳食指南（2011）》推薦的每日食鹽、油脂攝入量。所以，相對于慢病的巨大壓力而言，北京市仍需進一步加大力度推進運動、控鹽、控油干預。煙草的健康危害毋庸置疑。北京市衛(wèi)生與計劃生育委員會官網(wǎng)公布的數(shù)據(jù)顯示，2013年北京市惡性腫瘤、心臟病、腦血管病等與煙草相關(guān)疾病導致的死亡已占全部死因的3/4[30]。當前，北京市男性居民吸煙率仍較高且下降速度緩慢。國際經(jīng)驗表明，控煙立法對于降低居民吸煙率有重要影響。北京市委市政府自2008年以來，積極推動北京市控煙立法工作。在《北京市公共場所禁止吸煙范圍若干規(guī)定》的基礎上，2011年市委、市政府、市人大將制定《北京市控制吸煙條例》列為地方性法規(guī)預調(diào)研項目，并于2014年11月頒布了《北京市控制吸煙條例》[31]，將于2015年6月1日正式實施。北京市在控煙立法方面取得的突破性進展，必將對降低北京市居民吸煙率產(chǎn)生積極的影響。（四）居民健康素養(yǎng)高于全國水平，需結(jié)合慢病防控，提升科學就醫(yī)、合理用藥的素養(yǎng)第六屆世界健康促進大會通過的《曼谷憲章》把提高人們的健康素養(yǎng)作為健康促進的重要行動和目標[32]。世界衛(wèi)生組織認為，通過健康教育有效提高公民的健康素養(yǎng)，是實現(xiàn)降低產(chǎn)婦、兒童死亡率，防治艾滋病，改善營養(yǎng)狀況，加強煙草控制和改變不健康的飲食習慣等“千年發(fā)展目標”的重要策略[33]。國外研究表明，低健康素養(yǎng)的糖尿病患者其血糖控制較差[34]，老年高健康素養(yǎng)者更傾向于進行大腸癌、乳腺癌、宮頸癌等的定期篩查[35]。國內(nèi)關(guān)于健康素養(yǎng)與慢病管理的研究較少。北京大學在北京、寧波、廈門社區(qū)高血壓患者中的研究發(fā)現(xiàn)，具備基本健康素養(yǎng)者接受健康教育、定期體檢、接受生活方式指導、定期測量血壓、減少鹽攝入量、遵守醫(yī)囑服藥，以及自我報告血壓控制良好的比例高于低健康素養(yǎng)者[36]。可見，提高健康素養(yǎng)對于人們采納預防保健行為、加強自身健康管理具有重要意義?！侗本┦?012年度衛(wèi)生與人群健康狀況報告》顯示，盡管2012年北京市居民具備健康素養(yǎng)的比例明顯高于全國城市平均水平，但比較健康素養(yǎng)三個維度發(fā)現(xiàn)，其生活方式素養(yǎng)水平相對較低；比較健康素養(yǎng)不同方面的情況，顯示基本醫(yī)療素養(yǎng)、慢病預防素養(yǎng)水平較低。與此同時，北京2012年18～79歲常住居民高血壓知曉率為49.5%，治療率為42.7%，控制率為13.3%；糖尿病知曉率為62.6%，治療率為59.4%，控制率為23.9%[37]。這說明，北京市居民在采納健康生活方式方面，特別是與慢病預防控制相關(guān)的慢病預防素養(yǎng)、基本醫(yī)療素養(yǎng)等有待進一步提升，以應對慢病高發(fā)的挑戰(zhàn)。（五）健康相關(guān)行為指標定義與收集健康相關(guān)指標的定義與采集，是科學獲取數(shù)據(jù)、反映健康問題、描述健康狀況及影響因素變化的基礎。本研究使用的二手資料全部來源于官方發(fā)布數(shù)據(jù)，其中個別指標存在不同年份指標定義不一致，以及北京市對于指標的定義與全國數(shù)據(jù)定義不一致的現(xiàn)象。例如，《北京市2011年度衛(wèi)生與人群健康狀況報告》將“人群體力活動”界定為“在1周中至少有3天每天的中等體力活動，累計在20分鐘以上，每次持續(xù)時間至少在10分鐘以上”，而北京市體育局進行的第二次群眾體育現(xiàn)況調(diào)查與全國慢病及其危險因素監(jiān)測中，則將“居民經(jīng)常參加體育鍛煉”定義為“每周參加3次及以上，每次鍛煉持續(xù)時間30分鐘及以上，每次鍛煉的運動強度達到中等及以上”。此外，《北京市2012年度衛(wèi)生與人群健康狀況報告》中的“高血壓治療率”指“已采用藥物治療者所占比例”，“血壓控制率”指“在所有高血壓患者中，血壓得到有效控制的比例”，而全國監(jiān)測“治療率”則采用“知曉患有高血壓者采用藥物治療的比例”，“控制率”則界定為“采用藥物治療患者中，血壓有效控制的比例”。顯然，北京市關(guān)于治療率和控制率的定義更為嚴格。但是，上述現(xiàn)象的存在，給將北京市歷年數(shù)據(jù)進行縱向比較，以及與全國數(shù)據(jù)進行橫向比較都帶來了一定困擾。五建議（一）進一步完善健康促進頂層設計，以慢病防控為重點，提高市民生存質(zhì)量北京市早在2009年就制定了《健康北京人——全民健康促進十年行動規(guī)劃（2009～2018）》，2011年出臺了《健康北京“十二五”發(fā)展建設規(guī)劃》。上述政策文件提出了全民健康促進和衛(wèi)生服務發(fā)展的目標，對北京市人群健康發(fā)展起到了重要的指導作用，特別是《健康北京人——全民健康促進十年行動規(guī)劃（2009～2018）》，以及于2010年成立的北京市健康促進工作委員會，已經(jīng)初步構(gòu)建了多部門合作開展全民健康促進的機制。在北京市居民整體健康狀況較好，但高血壓、糖尿病、超重、肥胖患病率居高不下，且有年輕化傾向，成為影響居民生存質(zhì)量的主要問題的大背景下，需要進一步強化“健康融入所有政策”的理念，在充分發(fā)揮現(xiàn)有多部門合作機制作用的前提下，以慢病防控為重點，完善頂層設計，從政策制定、城市環(huán)境與基礎設施建設、社會服務與保障、衛(wèi)生服務的提供等多個方面進行更有益于慢病防控的改善，使北京市居民不僅長壽，而且能增加健康期望壽命，提高生存質(zhì)量。（二）大力開展健康政策倡導，制定有益于健康的公共政策國際經(jīng)驗表明，政策、立法不僅可以從資源保障、環(huán)境支持等方面支持健康改善，而且能夠從支持人群或制約人們的健康相關(guān)行為方面