北京市社區(qū)中老年人健身安全實現(xiàn)路徑探討

北京市社區(qū)中老年人健身安全實現(xiàn)路徑探討

《北京市老齡事業(yè)發(fā)展報告（2018）》指出，截至2018年底，北京市60歲及以上戶籍老年人口為349.1萬人，占戶籍總人口的25.4%。大量研究表明，面對日益加劇的老齡化問題，通過健身活動獲得健康與快樂是實現(xiàn)健康老齡化的主動應對措施，并且中老年人的健康運動是增進健康、延緩衰老最安全、最有效、最環(huán)保的方法之一。但是，老齡人口數(shù)量的急劇增多以及其相對薄弱的身體條件大大增加了他們在健身運動中受傷的可能性，使中老年人的健身安全問題日益凸顯。如何在中老年健身過程中識別風險，采取有效的措施控制風險，以確保中老年人健身安全，是目前全社會尤其是承擔中老年健身監(jiān)督作用的社區(qū)必須面對的重大課題。一中老年人健身風險中老年人[1]因年齡的增長，身體機能狀態(tài)和心理狀態(tài)都有所下降，有其特殊性，也因此更容易發(fā)生健身風險。我們從北醫(yī)三院、北京體育醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、301醫(yī)院等北京幾家大醫(yī)院了解到，這兩年在健身鍛煉中發(fā)病或者發(fā)生運動損傷的人數(shù)呈明顯增長趨勢，尤其是老年人群。參照以事故致因理論為主線的安全理論體系，依據(jù)中老年人參與社區(qū)健身活動的實際情況，將中老年人參與社區(qū)健身活動的風險歸為環(huán)境的因素、人的因素和物的因素三個方面，分別包括以下因素。（一）環(huán)境的因素主要包括：自然界不可抗拒的因素，如地震、龍卷風、臺風等自然災害；天氣和氣候的突然變化；空氣質量差（如北京的沙塵暴、霧霾天氣）；周圍干擾因素比較多；周邊流動人口數(shù)量較多及構成情況較復雜、治安狀況較亂、交通狀況較差；沒有相對完善的事故應急處理制度；體檢制度不完善、不合理；人際關系不融洽，健身者之間的關系不和諧。（二）人的因素包括習練者本人的因素和指導者因素。就健身習練者而言，健身風險主要包括：運動前準備活動不充分；不按規(guī)定動作練習，急于求成，有的自身身體素質差，運動時不能做到量力而行；運動過量，單次鍛煉時間太長；發(fā)生運動性疾病，或自身有某種疾病而不告知；沒有掌握方法，盲目鍛煉；練習中受周圍環(huán)境干擾，思想不集中；運動著裝不適當，沒有適當補充能量；情緒壓抑、心情煩躁；睡眠不足和飲食健康等問題；缺乏自我調節(jié)能力，自我保護能力差；缺乏健身運動知識、常識以及安全意識；沒有掌握基本的運動損傷的自救方法，缺乏自救與救助他人的能力；沒有做放松整理活動；單憑興趣鍛煉，而不考慮健身內容是否適合自己；從未進行醫(yī)務監(jiān)督，完全憑個人感覺。（三）物的因素主要包括：健身器材本身的質量不合格，狀態(tài)不符合要求，或者某些器材的設計存在一定的安全隱患；對器材可能導致的危險結果未作警示，或者警示內容不明顯，如貼放位置比較隱蔽、字體顏色不醒目等；缺少對器材的定期檢查、維修和保養(yǎng)。二北京社區(qū)中老年人健身鍛煉現(xiàn)狀筆者在參閱國內外大量文獻資料和研究成果的基礎上，隨機實地走訪了北京市東城區(qū)、西城區(qū)、朝陽區(qū)、海淀區(qū)、石景山區(qū)、豐臺區(qū)、昌平區(qū)等地的街道、社區(qū)、公園、廣場等健身場所，通過現(xiàn)場溝通、觀察、發(fā)放問卷以及專家訪談等形式，對北京社區(qū)中老年人的健身現(xiàn)狀尤其是健身風險進行調查和了解。（一）基本情況本次調查的目標人群是50～80歲的中老年人，參與健身鍛煉者中女性明顯多于男性。在以5歲為一個年齡跨度進行的調查中，61～65歲年齡段的人群最多，超過50%。學歷情況參差不齊，占比最大的是高中或中專組，其次是大專、本科及以上組，小學及以下組占比最小。從居住狀況來看，多數(shù)是與老伴一起居住，其次是與子女甚至孫輩一起居住，獨居的人群占比較小，不足10%。從健身狀況來看，自認為比較健康的占大多數(shù)，患有至少一種慢性疾病的中老年人超過30%，其中患有高血壓和心腦血管疾病的人最多，其次是糖尿病、骨質疏松等疾病。（二）健身內容（1）健身時間。調查發(fā)現(xiàn)，每天健身一次的人基本選擇在上午鍛煉，其次是早晨，一天鍛煉不止一次的人會選在下午再鍛煉一次；每周鍛煉3～4次者居多，其次是1～2次、5～6次；每次鍛煉1～2小時的居多，其次是每天鍛煉2小時以上，然后為30～60分鐘，尤其是選擇跳廣場舞或健身操的人每天的鍛煉時間都相對較長，有的甚至超過3個小時。（2）健身地點。中老年人選擇健身的地點或場所以小區(qū)花園或廣場居多，其次是公園及小區(qū)外的廣場、小區(qū)健身路徑，少數(shù)選擇周邊學校等免費體育場所，極個別會選擇偶爾去一下健身房等收費健身場所。（3）健身形式。多數(shù)會選擇與朋友結伴或參加社區(qū)的統(tǒng)一活動，長期參加健身鍛煉的人一般都有比較固定的健身地點，也會形成固定的健身圈子。較少數(shù)參加健身走、慢跑等個人項目的人，會獨自參加鍛煉。（4）健身項目。調查發(fā)現(xiàn)，絕大部分中老年人在選擇健身項目時會受到周圍鍛煉者的影響，跟隨訓練現(xiàn)象嚴重，或者看著這個項目還不錯，有點興趣，就選擇練習，而并沒有去研究或者說并不是十分了解這個項目有什么健身功效，自己的身體是否適合練此項目。其中以選擇健身走、廣場舞、健身操、太極拳或者在健身路徑鍛煉的居多，少數(shù)會選擇打花棍、抖空竹、太極柔力球等需要購買部分器械的項目。一般在每天的鍛煉中會進行至少2項的內容，一般一個是主項，一個是附帶項。（5）健身指導。在被問到健身時是否有人來指導鍛煉時，超過80%的人選擇了偶爾有人指導，主要是社會體育健身指導員和有經驗的健身鍛煉者。在京外的很多研究中，此類選項很多人選擇從來沒有人指導，偶爾也會有經驗的健身者指導。可見，北京社區(qū)的社會體育健身指導員工作還是相對比較到位的。（6）健身隱患。多數(shù)健身者認為自己對自己的身體還是比較了解的，一般一年體檢1次，有的甚至半年體檢1次，很少有人從未體檢過。但是，在健身過程中很少有人會經常做準備活動和放松整理活動，大部分人會在健身前偶爾做準備活動或者健身結束后做放松整理活動，有很大一部分人從來沒有做過準備活動或者放松活動，有的甚至都不知道什么是準備活動和放松整理活動。大部分人在健身鍛煉時不會去刻意檢查場地器材情況，少數(shù)人會偶爾檢查，極少數(shù)人會經常檢查，還沒有人每次都會先去檢查場地器材。很多人并不了解在健身過程中如何進行自我保護或者自我急救方法，少數(shù)人有所了解，極個別人非常了解，這部分人往往有從醫(yī)經驗或曾是體育工作者，一般在運動過程中不會補充能量，最多就是喝水，基本都是健身完回家后再補充能量。在鍛煉時基本會選擇穿運動鞋和運動服，或者是比較寬松的衣服，也會根據(jù)健身項目不同選穿合適的專業(yè)衣服和鞋子，如舞蹈服和舞蹈鞋等。（三）風險事件發(fā)生情況在被調查的人群中，近兩年曾在健身鍛煉中受過傷的人數(shù)占到15%以上，女性多于男性，發(fā)生風險事件的概率隨年齡增加而遞增，50～55歲組別的中老年健身者風險事件的發(fā)生率最低，70歲以上組別風險事件的發(fā)生率則要高很多。調查發(fā)現(xiàn)，中老年人在健身鍛煉中發(fā)生風險，多數(shù)在戶外，超過80%，并且以發(fā)生在小區(qū)、街道路邊的居多；多數(shù)都發(fā)生在白天，尤以10點前的發(fā)生概率最大。在所調查的風險事件中，超過一半的損傷發(fā)生在四肢部位，其次是腰部；多數(shù)是軟組織損傷，如挫傷、皮膚擦傷，其次是骨折，還有個別是慢性病發(fā)作，腦震蕩等，一般都是跌倒所致，如絆倒、滑倒、坐空或踩空等。此類損傷大半沒有造成嚴重的功能障礙，小部分損傷會對日常活動產生影響，個別損傷會造成身體功能障礙，如有的老人在跳廣場舞時因場地不平，自己不慎絆倒，導致腰部骨折，并且發(fā)生在冬天，光住院就超過一個月。在調查是否擔心自己會在健身時受傷時，未曾發(fā)生過風險的人都很少擔心或者不擔心在健身中會受傷，而曾發(fā)生過損傷的人員則會比較擔心甚至非常擔心受傷；多數(shù)人認為受傷的風險是可以預防的，其次是認為比較難預防，個別人認為不能預防。健身運動，安全先行。如不能保證安全，一切都是徒勞，說明人們在運動的價值取向上追求的是健康，在鍛煉的方式上選擇的是安全。以健身增進健康，以安全保障運動、快樂享受健康運動，是現(xiàn)代大眾體育的健康觀和健身觀。強化健身運動安全教育，不但能提高健康鍛煉的成效，降低運動傷病的概率，還能為廣大健身者的身心健康提供必要的保障支持。三社區(qū)中老年人健身鍛煉原則要想科學地進行健身鍛煉，提高健身效果，避免傷害事故，就必須遵循以下健身鍛煉原則，養(yǎng)成良好的健身鍛煉習慣。（一）安全性原則安全性原則主要是指在參加健身鍛煉時，要保證健身的安全，要保證健身者不發(fā)生或者盡量避免發(fā)生運動傷害事故。隨著年齡的增長，中老年人的各個器官功能逐漸退化，其協(xié)調性、靈敏性都在下降，所以千萬不能在鍛煉時要求像年輕人一樣激烈，以免出現(xiàn)不適反應甚至對身體造成傷害，必須從安全出發(fā)。中老年人在健身活動中如出現(xiàn)頭暈、頭痛、口渴、饑餓、氣喘、乏力、疼痛等異常感覺時應暫停健身，并立即就醫(yī)或咨詢專家，切不可為了健身盲目跟風、盲目大運動量鍛煉，以防造成身體傷害。本著安全性原則，中老年人在健身鍛煉前首先應該進行身體健康檢查和體質測量與評價，根據(jù)自身特點和周邊的健身環(huán)境確定科學的運動處方或健身方案，在健身前做好充分的準備活動或熱身活動，選擇適宜的運動強度和健身方式，運動后做好整理活動或放松活動，并配合合理的膳食和有效的情緒管控，實施全程醫(yī)務監(jiān)督，并做好運動損傷的預防和處理。（二）經常性原則經常性原則是指要經常性地參加健身鍛煉，這樣健身的效果才會明顯和持久，而不應“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”。應該養(yǎng)成經常健身鍛煉的習慣，堅持不懈，使身體保持良好的狀態(tài)，同時合理安排健身計劃，形成規(guī)律，生活有規(guī)律對中老年人非常重要，同樣按體育鍛煉的規(guī)律指導老年健身也十分重要，違背體育鍛煉的規(guī)律將適得其反，傷害身體。如遇到因氣候條件不能在室外急性健身鍛煉時，可以改在室內或者暫時變換一下鍛煉內容。（三）循序漸進原則循序漸進原則是指在進行健身鍛煉時，要科學地、由小到大、由易到難、由簡到繁、逐步增加健身活動時間和運動強度。中老年人對體力負荷的適應能力較差，因而在運動時應有較長的適應階段，切忌急于求成而猛增運動量。中老年人在運動時要量力而行，掌握好運動量，預防過度疲勞，反對爭強好勝，更不能逞強，不要勉強做動作，不要總和年輕人比或是和自己年輕時比。動作不能太猛、太快、幅度太大，避免運動量過大。（四）全面性原則全面性原則是指在進行健身鍛煉時，要注意健身內容的多樣性，要使身體各個部位都參與運動，使身體各個器官系統(tǒng)的機能水平得到全面提高，使身體的整體機能得到全面、協(xié)調發(fā)展。健身的全面性不僅是指健身的項目要豐富多彩，還可以指即使是受條件限制，不能選擇較多的運動項目時，也可以選擇一種能使較多器官和部位得到鍛煉的運動形式，以保證對整體產生全面影響。（五）區(qū)別對待原則區(qū)別對待原則是指要根據(jù)中老年健身者的年齡、性別、愛好、身體條件、周邊的健身環(huán)境、運動基礎等不同的情況做到區(qū)別對待，使健身更有針對性，同時根據(jù)每個人的遺傳特征、機能特點和運動習慣等制訂個性化的健身方案。（六）衛(wèi)生保健原則在運動時要注意對關節(jié)的保護，避免關節(jié)過度屈伸，運動后應注意身體的保溫，不能馬上洗澡，更不能洗冷水澡、吹電風扇，冬季運動后不能到室外吹風等。飯后不宜即刻參加健身鍛煉，運動中不宜大量飲水，運動后要有計劃地補充水分，少量多次。（七）結伴健身原則中老年人隨著年齡的增長，身體各器官、系統(tǒng)的機能水平都在不斷下降，包括身體的協(xié)調性、反應能力等也都在下降，并且隨著體質的衰退，很大一部分人都患有不同程度的疾病尤其是老年病，在健身鍛煉時由于運動會使身體產生一定程度的應激反應，隨時都有可能出現(xiàn)突發(fā)狀況，如獨自鍛煉，將會非常危險。因此，中老年人宜結伴參加健身鍛煉，以便相互照顧，如有意外發(fā)生也可進行現(xiàn)場呼救等。四社區(qū)中老年人健身安全實現(xiàn)路徑中老年人參加健身運動的目的就是防病祛病，延年益壽，增進身體健康。要實現(xiàn)這一健身目的，需要從多途徑、多渠道著手，控制風險因素，實現(xiàn)健身安全。（1）要對中老年人的體質健康情況進行實時評價，既要包括健康體檢，也要包括體質體格測試。（2）結合實際健身環(huán)境，既包括自然環(huán)境，如氣候、季節(jié)、天氣等，也包括社會環(huán)境和人文環(huán)境。（3）制訂科學的健身計劃，主要包括健身目的、健身類型或健身項目、運動強度、運動時間、運動頻率和注意事項六個方面。（4）選擇符合國家相關安全標準的體育設施設備，嚴格遵照使用說明、注意事項和特別警告，定期檢查、檢修以及保養(yǎng)。（5）根據(jù)健身者特點，分別在運動前、運動中以及運動后保證合理的營養(yǎng)膳食，以保證健身效果。（6）要對中老年人的不好情緒尤其是抑郁和焦慮等常見的不良情緒進行有效控制，以免由于情緒不佳而發(fā)生意外傷害。（7）要做好運動損傷的防治工作，防患于未然，正確識別健身中的風險因素，采取有效措施規(guī)避和杜絕。即使發(fā)生風險也要有基本處理能力，把握好治傷的黃金時間，爭取妥善處理和實現(xiàn)最佳治療。（8）要在健身過程中進行自我監(jiān)督和短期、中期、長期跟進的醫(yī)務監(jiān)督，實時監(jiān)控異常變化，及時處理，及時就醫(yī)。（9）有條件的社區(qū)和健身者最好能在社會體育健身指導員的指導下進行適宜的健身活動，