新疆2023年重癥醫(yī)學科初級職稱第三部分相關(guān)知識試題

新疆2023年重癥醫(yī)學科初級職稱第三局部相關(guān)知識試題一、單項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意〕1、以下哪項是MODS的發(fā)病機制的假說A．缺血-再灌注損傷與氧自由基學說B．細菌-內(nèi)毒素學說C．炎癥失控學說D．胃腸道動力學說E．以上均是2、以神經(jīng)毒素致病的細菌是A．傷寒沙門菌B．霍亂弧菌C．破傷風桿菌D．乙型溶血性鏈球菌E．腦膜炎奈瑟菌3、關(guān)于無創(chuàng)機械通氣，以下哪種說法是錯誤的A．通氣模式有CPAP和BiPAPB．急性心源性肺水腫應(yīng)首選BiPAP，AE-COPD合并Ⅱ型喚吸衰竭首選CPAPC．BiPAP參數(shù)調(diào)劑應(yīng)從較低水平開始逐漸上調(diào)D．應(yīng)用NPPV后應(yīng)及時復查血氣，觀察病情變化E．如患者不配合、煩躁，可予鎮(zhèn)靜4、男性，42歲，因寒戰(zhàn)、高熱1天入院。入院后觀察尿量少，查體：體溫39.2℃，心率125/min，血壓70/40mmHg。血常規(guī)示：白細胞23×109/L，中性粒細胞百分數(shù)0.93。予抗感染、液體復蘇和多巴胺升壓后，復測血壓85/50mmHg，心率112/分鐘，考慮靜脈使用糖皮質(zhì)激素，以下哪項方案正確A．地塞米松10mg靜脈注射1/天B．甲潑尼龍500mg靜脈滴注，2/天C．潑尼松片30mg口服，1/天D．氫化可的松琥珀酸鈉100mg靜脈滴注1/8小時E．不能使用激素5、卒中患者發(fā)生肺炎最重要的原因為A．血壓高B．喚吸衰竭C．吞咽反常產(chǎn)生的誤吸D．易受涼E．易煩躁6、冠狀動脈介入治療的適應(yīng)證A．急性ST段抬高心肌梗死發(fā)病12小時內(nèi)B．不穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)積極藥物治療，病情未能穩(wěn)定C．主動脈-冠狀動脈旁路移植術(shù)后復發(fā)心絞痛的患者D．介入治療后心絞痛復發(fā)，管腔再狹窄的患者E．以上都是7、患者男性，49歲，嘔鮮血400ml，擬“上消化道出血〞急診入院。既往有胃病史。查體：腹部膨隆，移動性濁音(+)，肝未觸及，脾肋下1.5cm，最可能的診斷是A．消化性潰瘍B．肝硬化食管靜脈曲張破裂出血C．急性糜爛性胃炎D．胃黏膜脫垂E．食管-賁門撕裂癥8、以下哪種給氧方式屬于高流量系統(tǒng)A．可調(diào)式通氣面罩B．帶有儲氣囊的面罩C．普通面罩D．鼻導管給養(yǎng)E．鼻塞給氧9、關(guān)于微循環(huán)的特點，描述不正確的選項是A．微循環(huán)既是循環(huán)系統(tǒng)的最末梢局部，又是臟器的重要組成成分B．微循環(huán)既具有脈管的共性，又有臟器的特征C．微循環(huán)既是循環(huán)的通路，又是物質(zhì)交換的場所D．微循環(huán)既具有血管、淋巴管、組織間隙等代謝的共同性質(zhì)，又表現(xiàn)出其所在臟器實質(zhì)細胞代謝的一些特征E．微循環(huán)既主要受全身性神經(jīng)、體液的調(diào)劑，又受局部的調(diào)劑10、男性，44歲，反復心悸、胸悶2小時入院。既往心電圖示P-R間期短于0.12秒，QRS波群起始局部粗鈍(稱delta波)，終末局部正常。入院查血壓80/50mmHg，心率280/分鐘。心電圖示P波消失，出現(xiàn)f波，R-R間期絕對不等?；颊咝碾妶D診斷為A．預激綜合征B．房顫C．預激綜合征伴發(fā)快速性房顫D．陣發(fā)性房室結(jié)折返性心動過速E．室顫11、有關(guān)急性肝功能衰竭組織病理學改變描述正確的選項是A．肝細胞大片狀壞死，大量炎性細胞浸潤，肝細胞再生不明顯B．肝細胞大片狀壞死，大量炎性細胞浸潤，肝細胞再生活潑C．肝細胞大片狀壞死，明顯炎性細胞浸潤，結(jié)節(jié)狀再生D．具有慢性肝炎病理特點，出現(xiàn)大片狀或亞大片狀新鮮肝細胞壞死E．肝細胞排列紊亂，肝細胞變性、壞死，假小葉形成12、以下可能導致低容量性休克的病因是A．胸腔積液B．心肌梗死C．心瓣膜狹窄D．張力性氣胸E．脊椎損傷13、關(guān)于APACHEⅡ評分，以下說法錯誤的選項是A．分值越低，表示病情越重，預后越差，病死率越高B．包括急性生理學評分、年齡評分和慢性健康評分C．對于急診手術(shù)患者，可以通過特定公式來預測預后D．Glasgow昏迷評分是其中的內(nèi)容之一E．動態(tài)的APACHEⅡ評分能用來評判醫(yī)療措施的效果14、阻力血管主要是指A．大動脈B．小動脈及微動脈C．毛細血管D．小靜脈E．大靜脈15、地西泮不具備的藥理作用是A．鎮(zhèn)靜、催眠作用B．麻醉作用C．抗驚厥抗癲癇作用D．小劑量抗焦慮作用E．中樞性肌肉松弛作用16、未合并器質(zhì)性心臟病的室性期前收縮摘用抗心律失常藥物治療的主要目的是A．減少期前收縮次數(shù)B．消滅期前收縮C．緩解病癥D．改善預后E．以上均不是17、關(guān)于復蘇用藥，描述不正確的選項是A．腎上腺素為心搏驟停的首選藥物B．胺碘酮適用于CPR、電擊除顫或縮血管藥等治療無反響的心室顫抖或無脈搏心動過速C．心室顫抖時首選利多卡因D．存在危及生命的高鉀血癥或高血鉀引起的停跳可應(yīng)用碳酸氫鈉E．阿托品可用于心室停頓或無脈搏電活動18、以下哪項因素導致脈搏血氧飽和度偏高A．組織低灌注B．低溫狀態(tài)C．指甲有指甲膏或其他覆蓋物D．存在高鐵血紅蛋白血癥E．存在碳氧血紅蛋白血癥19、診斷室速最有力的心電圖證據(jù)是A．心率140～200/分鐘B．R．R＞P-P(房室別離)C．QRS波群增寬＞0.12秒D．出現(xiàn)心室奪獲或室性融合波E．節(jié)律整齊或輕度不齊20、患者男性，65歲，因胸痛2小時入院，診斷廣泛前壁心肌梗死，現(xiàn)患者煩躁不安，測血壓80/50mmHg，當前首要治療是A．急診冠狀動脈介入治療B．急診溶栓治療C．急診置入IABPD．先給予升血壓藥物保持血壓穩(wěn)定E．鎮(zhèn)靜治療21、再灌注時白細胞增多與以下何種物質(zhì)增多有關(guān)A．補體B．激肽C．前列腺素D．白三烯E．組胺22、以下哪種疾病會誘發(fā)MODSA．膿毒癥B．心源性休克C．心肺腑復蘇D．燒傷E．以上都是23、DIC治療中肝素主要作用于哪個系統(tǒng)的賴氨酸殘基A．PC系統(tǒng)B．TFPI系統(tǒng)C．AT-ⅡⅠ系統(tǒng)D．纖溶系統(tǒng)E．抗凝系統(tǒng)24、關(guān)于“非甲狀腺病態(tài)綜合征〞發(fā)病機制不正確的選項是A．由下丘腦-垂體-甲狀腺軸反常所引起B(yǎng)．TSH釋放降低C．T3/T4水平降低D．甲狀腺結(jié)合蛋白(TBG)水平升高E．外周TH抵抗25、患者女性，80歲，反復黑矇3年余入院。查體：BP120/60mmHg，P50次/分，R20次/分，雙肺喚吸音清，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。動態(tài)心電圖示：24小時總心率50000次，長R-R間歇120次，最長R-R間歇3.2秒，診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，行永久起搏器置入術(shù)，術(shù)后2個月后出現(xiàn)起搏器囊袋紅腫，有壓痛，并伴有體溫升高。首先考慮診斷A．囊袋血腫B．閾值升高C．感染D．起搏器綜合征E．慢性心臟穿孔二、多項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分〕1、男性，67歲，因大面積燒傷入院。入院后出現(xiàn)高熱，并進而出現(xiàn)喚吸衰竭、休克、少尿，肌酐進行性增高、腸嗚音消失等。診斷為MODS，以下關(guān)于MODS的描述正確的選項是A．凡有兩個或兩個以上的重要器官功能衰竭即是MODSB．肝損害往往是首發(fā)器官C．全身性炎癥反響(SIRS)只表現(xiàn)在感染而與損傷無關(guān)D．腸道細菌/內(nèi)毒素移位可觸發(fā)(SIRS)，但不會導致MODSE．以上都錯誤2、以下關(guān)于咯血的治療原那么正確的選項是A．及時處理原發(fā)病B．防止窒息C．抗感染D．迅速止血E．大量出血可應(yīng)用支氣管動脈介入治療3、張力性氣胸所致的休克首要處理A．急診胸腔閉式引流B．緊急氣管插管保持喚吸C．快速輸液D．胸片確診E．升壓藥保持血壓4、患者女性，76歲。既往慢性咳嗽、咳痰病史30余年，因雙下肢水腫伴少尿1周來院。血氣分析示Ⅱ型喚吸衰竭，考慮合并慢性肺源性心臟病，右心衰竭。行心臟超聲檢查示右心室擴大，肺動脈壓力55mmHg?；颊叻蝿用}高壓形成的機制錯誤的選項是A．血容量增多B．血液黏稠度增加C．肺臟前列腺素E生成增多D．肺微小動脈血栓形成E．肺小動脈炎性變5、中心靜脈壓(CVP)監(jiān)測主要反映A．左心房和右心房的壓力B．左心室和右心室的壓力C．上、下腔靜脈和右心房的壓力D．胸腔內(nèi)動、靜脈壓力E．腹腔動、靜脈壓力6、重癥胰腺炎局部并發(fā)癥主要包括A．腹腔大出血B．急性液體積聚C．胰瘺D．膿毒癥E．胰腺假性囊腫F．胰腺真性囊腫7、房顫發(fā)生后易引起的合并癥是A．嚴重心力衰竭B．心源性休克C．體循環(huán)動脈栓塞D．神志模糊、抽搐E．肺內(nèi)感染8、關(guān)于咳痰標本摘集，以下哪項說法不妥A．在清晨用藥前留取B．留取前先刷牙，再用清水漱口3次，以除去口腔內(nèi)雜菌C．對需摘集痰標本做結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)，可留取2～4小時痰液送檢D．如做細菌或真菌培養(yǎng)，痰液必須置于無菌容器內(nèi)送檢E．咳痰困難者霧化蒸氣吸入以誘導痰液排出9、不屬于深部或中心體溫測量方法的是A．口腔測溫B．中心靜脈測溫C．直腸測溫D．腋窩測溫E．鼻咽測溫10、心源性哮喘與支氣管哮喘不同點在于A．慢性、陣發(fā)性、季節(jié)性發(fā)作史B．喚氣性喚吸困難C．肺部聽診哮鳴音D．心臟無特殊體征E．咳粉紅色泡沫痰11、患者男性，21歲，3歲時患過麻疹。近4年來反復咳嗽，咳大量痰。1周前出現(xiàn)咯少量鮮血。2天前出現(xiàn)高熱。哪項檢查可幫助明確診斷A．痰培養(yǎng)B．肺功能檢查C．胸部高辨別CTD．血氣分析E．纖維支氣管鏡檢查12、患者男性，37歲，因車禍傷后昏迷入院，診斷為重型顱腦損傷、腦疝，臨床上可用于降低顱內(nèi)壓的方法有A．過度通氣B．利尿劑和液體限制C．適當抬高頭部D．局部低溫E．以上均可13、患者女性，35歲，既往有風濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史10余年。因勞累后突發(fā)氣急、胸悶來院急診。體檢：端坐喚吸，煩躁不安，喚吸40次/分，心率150次/分，律不齊。擬診“急性肺水腫〞，以下哪項臨床表現(xiàn)對診斷最具特異性A．發(fā)紺，煩躁不安B．心尖部奔馬律C．肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進D．雙肺哮鳴音E．咳粉紅色泡沫痰14、提高ARDS患者氧分壓水平的方法有A．提高吸入氧濃度B．提高潮氣量C．適當提高PEEP水平D．增加吸喚比(I:E≥1:2)E．應(yīng)用支氣管擴張藥15、以下是較PT能更精確反映肝臟功能的儲藏能力的指標，但除外A．抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)B．白蛋白(Alb)C．前白蛋白(PA)D．轉(zhuǎn)鐵蛋白(TF)E．纖維結(jié)合蛋白(FN)16、有首關(guān)消除作用的給藥途徑是A．舌下給藥B．直腸給藥C．噴霧給藥D．靜脈給藥E．口服給藥17、每分通氣量和每分肺泡通氣量之差等于A．肺活量×喚吸頻率B．潮氣量×喚吸頻率C．殘氣量×喚吸頻率D．無效腔氣量×喚吸頻率E．功能殘氣量×喚吸頻率18、以下哪項不屬于腎替代治療的指征A．嚴重高血鉀B．全身炎癥反響綜合征C．急性胰腺炎早期D．大失血致急性腎衰竭E．橫紋肌溶解19、電復律和電除顫的可能并發(fā)癥包括A．急性肺水腫B．皮膚燒傷C．低血壓D．肺動脈栓塞E．血清心肌酶增高20、以下是重癥哮喘摘用有創(chuàng)機械通氣的指征，但除外的是A．出現(xiàn)低氧血癥B．出現(xiàn)Ⅱ型喚吸衰竭C．嚴重喚吸困難、點頭喚吸D．出現(xiàn)意識模糊E．無創(chuàng)機械通氣無效21、以下關(guān)于腎上腺危象發(fā)病機制中錯誤的選項是A．在慢性腎上腺功能不全的根底上，嚴重應(yīng)激誘發(fā)嚴重的腎上腺皮質(zhì)分泌缺乏B．ACTH分泌增多引起黑色素刺激激素分泌增多，導致皮膚黏膜高色素沉著C．重癥患者的發(fā)生率較高，且多數(shù)為不可逆性損傷D．感染性休克患者合并腎上腺皮質(zhì)功能減退可使病死率明顯增加E．膿毒癥患者體內(nèi)大量炎癥介質(zhì)和細胞因子的釋放可導致ACTH、CRH和皮質(zhì)醇合成降低及釋放減少22、房室旁路典型預激綜合征的心電圖表現(xiàn)是A．竇性心律的QRS波群短于0.12秒B．竇性心律的P-R間期超過0.12秒C．QRS波群起始局部粗鈍(稱delta波)，終末局部正常D．QRS波群終末局部粗鈍(稱delta波)，起始局部正常E．ST-T波與QRS波群主波方向相同23、有關(guān)連續(xù)性腎替代治療作用原理的描述，錯誤的選項是A．是連續(xù)、緩慢、等滲地去除水和溶質(zhì)