(完整word版)口腔黏膜病門(mén)診病歷匯總

PAGEPAGE5/5口腔念珠菌?。ㄒ唬┗純?，女4個(gè)月。主訴：患兒3周來(lái)哭泣，不如困哪；口腔內(nèi)粘膜發(fā)紅，上有白色可擦去?，F(xiàn)病史：患兒3上有白色可擦去物，未經(jīng)治療。既往史：否定系統(tǒng)病史及過(guò)敏史。患兒哭泣不安，無(wú)顯然渾身癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查：取口腔黏膜假膜樣本涂片直接鏡檢，課件折光性強(qiáng)的芽生孢子和假菌絲。診療：念珠菌性口炎。處方：4%碳酸氫鈉液5ml含漱或沖洗口腔

3次日2%

5ml

3次日重組人表皮生長(zhǎng)因子噴劑涂患處醫(yī)囑：1.7日復(fù)診。2.4%碳酸氫鈉液消毒平時(shí)用品。3．平淡飲食，不適隨診。

3次日（二）患者，女性，59歲。主訴：口腔黏膜痛苦 1個(gè)月，進(jìn)食無(wú)味一周?，F(xiàn)病史：患者3個(gè)月前因牙列缺失行全口義齒修復(fù)，

個(gè)月前義齒壓痛行軟襯辦理后緩解。近1抗感染治療無(wú)效。既往史：COPD病史5年，否定過(guò)敏史。

進(jìn)刺激性食品痛苦，并出現(xiàn)口腔內(nèi)黏膜發(fā)紅，自行專(zhuān)科檢查：上頜一尺基托下口腔黏膜組織充血發(fā)紅，下頜稍輕，散在白色假膜；舌背乳頭呈團(tuán)塊萎縮。無(wú)顯然渾身癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查：取口腔黏膜假膜樣本涂片直接鏡檢，課件折光性強(qiáng)的芽生孢子和假菌絲。診療：念珠菌性口炎。處方：氟康挫膠囊 100mg 口服 一次/日（初次劑量加倍）4%碳酸氫鈉液5ml含漱或沖洗口腔

3次日2%

5ml

3次日重組人表皮生長(zhǎng)因子噴劑涂患處醫(yī)囑：1.7日復(fù)診。2．平淡飲食，不適隨診。

日口腔純真皰疹（一）患兒，女，三歲主訴：患兒一周前感冒，發(fā)熱，

3天后口腔黏膜起皰，破潰，痛苦，影響進(jìn)食?，F(xiàn)病史：家眷訴患兒3皰、腐爛。患兒口腔破潰后，體溫漸漸恢復(fù)正常。曾用青霉素等抗生素治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。既往史：否定系統(tǒng)病史及過(guò)敏史。專(zhuān)科檢查：舌背、舌尖、雙側(cè)上頜乳磨牙腭側(cè)牙齦、唇粘膜有多處密集小圓形潰瘍、潰瘍周?chē)つこ溲?。渾身檢查：患兒哭泣不安，無(wú)顯然渾身癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查：取口腔黏膜水皰組織涂片鏡檢，可見(jiàn)嗜酸性海涵體的多核巨細(xì)胞。臨床診療：皰疹性齦口炎。處方：阿昔洛韋 200mg 口服 5次/日抗病毒口服液

5ml

口服 3次日0.05%氯己定含漱液5ml含漱或沖洗口腔 3次/日重組人表皮生長(zhǎng)因子噴劑涂患處醫(yī)囑：1.5日復(fù)診。2．平淡飲食，不適隨診。

3次日（二）患者，女，30歲主訴：左邊吵嘴起小水泡 3日，痛苦不敢進(jìn)食?，F(xiàn)病史：患者3日來(lái)出現(xiàn)左吵嘴區(qū)不適， 隨后出現(xiàn)起皰、部分腐爛，曾有進(jìn)食辛辣刺激性食物史。自履行用金霉素軟膏等治療既往史：否定系統(tǒng)病史及過(guò)敏史。

2日未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。自訴該部位曾頻頻出現(xiàn)近似狀況。專(zhuān)科檢查：左邊吵嘴皮膚可見(jiàn)成簇小水皰，直徑見(jiàn)顯然異樣。渾身檢查未見(jiàn)顯然異樣。

1-2mm，四周有輕度紅斑，口腔內(nèi)黏膜未實(shí)驗(yàn)室檢查：取口腔黏膜水皰組織涂片鏡檢，可見(jiàn)嗜酸性海涵體的多核巨細(xì)胞。臨床診療：復(fù)發(fā)性皰疹性口炎。處方：抗病毒口服液

5ml 口服 3次日0.05%氯己定含漱液5ml

3日阿昔洛韋軟膏醫(yī)囑：1.5日復(fù)診。

局部涂布 3次日2．平淡飲食，不適隨診。復(fù)發(fā)性阿佛他潰瘍（一）患者，女，30歲主訴：舌尖痛苦3日。現(xiàn)病史：患者口腔頻頻潰瘍

10多年，約3個(gè)月發(fā)生一次，往常為單個(gè)潰瘍， 一般1周愈合。3天前舌尖出現(xiàn)紅點(diǎn)，痛苦厲害。既往史：否定系統(tǒng)病史及過(guò)敏史，無(wú)抽煙，無(wú)酗酒。臨床檢查：舌尖單個(gè)圓形潰瘍，直徑約 5mm，表面黃色，四周充血，痛苦顯然。實(shí)驗(yàn)室檢查：一般不需要實(shí)驗(yàn)室檢查及活檢。診療：輕型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍。治療：局部消炎止痛，防感染，促愈合?？捎媚?、軟膏凝膠、含漱劑、含片等；持久不愈或痛苦強(qiáng)烈可用曲安奈德混懸液或醋酸潑尼松龍混懸液加等量2%閉。2．渾身治療目的是對(duì)因治療，減少?gòu)?fù)發(fā)、爭(zhēng)取緩解。常用藥物及方法：腎上腺皮質(zhì)激素及其余免疫克制劑如細(xì)胞毒類(lèi)藥物和沙利度胺等，免疫加強(qiáng)劑如轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑等，中醫(yī)中藥治療等。（二）患者，男，35歲主訴：右邊舌緣潰瘍 2月?，F(xiàn)病史：患者有口腔潰瘍頻頻發(fā)生史10余年，1個(gè)或多個(gè)，唇、舌、頰、上顎都有發(fā)生，往常2-12成效不顯然。既往史：有抽煙史17年，每天約1系統(tǒng)病史。臨床檢查：右邊舌緣潰瘍，直徑約1CM痛苦顯然。舌活動(dòng)正常，右邊未發(fā)現(xiàn)殘冠、殘根或鋒利牙尖，未捫及腫大淋奉承。實(shí)驗(yàn)室檢查：必需時(shí)活檢。診療：重型復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍治療：曲安奈德注射液加等量利多卡因局部關(guān)閉，潑尼松片 20-25mg晨服14天，沙利度胺50mg睡前服用，14天，局部可賜予

@利多卡因漱口水含漱，每天

2-4次；同時(shí)賜予軟膏或凝膠涂于表面，如復(fù)方苯唑卡因凝膠或甘美達(dá)等。醫(yī)囑：兩周復(fù)診，不適隨診。（三）患者，女，22歲主訴：口腔寬泛腐爛痛苦

2天。現(xiàn)病史：患者口腔頻頻發(fā)生病史現(xiàn)潰瘍，痛苦強(qiáng)烈。

4年多，往常單個(gè)潰瘍，約

1-2周自愈。2天前口腔多出出既往史：無(wú)抽煙、酗酒，否定系統(tǒng)疾病。臨床檢查：發(fā)現(xiàn)上下唇、雙頰、軟腭、舌尖、舌腹、多出出現(xiàn)散在潰瘍，直徑較小，約針尖-2mm大，無(wú)顯然發(fā)熱。診療：皰疹樣復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍。治療：賜予潑尼松片 15-20mg晨服7-10 天；沙利度胺25-50mg睡前服用， 10-14天，但該藥致畸，生育期及孕婦禁用。局部賜予軟膏或凝膠涂于表面， 如復(fù)方苯唑卡因凝膠或甘美達(dá)等。咽喉部位可用重組牛堿性成纖維細(xì)胞成長(zhǎng)因子或雙氯芬酸鈉等噴霧劑噴喉。醫(yī)囑：1-2周復(fù)診，不適隨診。天皰瘡患者，女，50歲主訴：頻頻口腔腐敗伴痛苦

1年多就診?，F(xiàn)病史：患者1年多前無(wú)顯然誘因出現(xiàn)雙側(cè)頰粘膜水皰， 水皰易破，進(jìn)食稍感痛苦，未重視。后來(lái)口腔黏膜多出頻頻發(fā)生水皰、腐敗、 自覺(jué)痛苦。病程中水皰未累及身體其余部位，無(wú)面部紅斑，光敏現(xiàn)象，無(wú)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛。于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療不詳，成效不好，遂來(lái)我院就診。既往史：無(wú)藥物過(guò)敏史、傳得病史等。直系家屬無(wú)口腔腐敗潰瘍等近似癥狀和病史。專(zhuān)科檢查：上下頜唇側(cè)牙齦帶狀充血， 棉簽稍使勁可出現(xiàn)局部黏膜損壞出血。 左右雙側(cè)頰粘膜各有一基底紅潤(rùn)，界限清楚的腐敗面，大小分別為沿腐敗邊沿?zé)o痛性探入外觀較正常的粘膜下方。診療：天皰瘡

0-8cm*1.2cm、1mm*1.5mm。探針可治療：患者使用糖皮質(zhì)激素治療，賜予潑尼松

40mg，每天1次，4周后病情控制優(yōu)秀漸愈50%，2周后潑尼松用量減至 10mg,每天一次。1周后復(fù)診，如復(fù)發(fā)從頭擬訂計(jì)劃進(jìn)行激素治療， 3月后可能出現(xiàn)肥胖、血糖高升、頭暈等癥狀。白班患者，女，55歲。主訴：發(fā)現(xiàn)左邊舌腹白色斑塊

年余?，F(xiàn)病史：1增厚，先來(lái)求治。既往史：否定抽煙、酗酒，否定咀嚼檳榔等不良喜好。高血壓、糖尿病數(shù)年，戒律服藥，控制較好，否定其余系統(tǒng)疾病、傳得病、藥敏史。家族史：家中其余人無(wú)近似疾病。檢查：顏面對(duì)稱(chēng)，張口型、張口度正常，關(guān)節(jié)無(wú)彈響。左邊舌腹可見(jiàn)一色斑塊，質(zhì)地稍硬，界線(xiàn)清楚，基底不硬，顯然高于四周黏膜。其前份約

5.0cm*2.0cm大小白1.0CM*0.6CM 大小，表面粗拙，呈毛刺樣改變，后份質(zhì)地平均。斑塊表面未見(jiàn)腐敗。其余黏膜未見(jiàn)異樣。未見(jiàn)局部刺激要素。實(shí)驗(yàn)室檢查：念珠菌涂片檢查和培育均為陰性。行病理檢查：上皮中到重度異樣增生。診療：舌白斑。治療：手術(shù)治療。2．守舊治療為維生素 A及其衍生物?？诜S生素 A每次萬(wàn)U，每天三次，或維A酸35-50mg/d。從第2-3周起逐漸增添至每天 30-60mg,3次分服，療程唇干燥、脫發(fā)等不良反響。冠芥蒂、肝腎功異樣、高血脂者禁用。

1-2月?？梢?jiàn)口扁平苔蘚患者，女，45歲主訴：發(fā)現(xiàn)右頰白花紋

年，進(jìn)食刺激性食品不適 2月現(xiàn)病史：2膚無(wú)病損史。既往史：否定抽煙、喝酒病史。渾身狀況：否定糖尿病、高血壓等渾身系統(tǒng)疾病及傳得病。否定藥物過(guò)敏史。口腔檢查：右頰粘膜可見(jiàn)灰白珠光白色網(wǎng)紋花紋，腐敗。其余黏膜未見(jiàn)顯然異樣。

可見(jiàn)色素沉穩(wěn)，個(gè)別地區(qū)輕度充血，未見(jiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查：病損部位活檢可見(jiàn)扁平苔蘚組織病理學(xué)改變。診療：口腔扁平苔蘚治療：除去局部刺激；踴躍治療渾身系統(tǒng)性疾??；無(wú)癥狀不需辦理，按期察看；有癥狀局部用藥為主，必需時(shí)勢(shì)部渾身結(jié)適用藥，渾身免得疫調(diào)理劑為主；注意控制繼發(fā)真菌感染， 緩解精神壓力；3-6月復(fù)查一次。唇炎主訴：唇紅干燥、裂口，有黃白色細(xì)鱗屑 3年就診現(xiàn)病史：3重。有舔唇及咬唇不良習(xí)慣，常常用手撕皮。既往史：否定其余系統(tǒng)病史，傳得病史，藥敏史。加重其余人無(wú)近似病史?？谇粰z查：上下唇部腫脹，唇紅干燥，有黃白色或褐色脫屑、脫皮或細(xì)鱗屑裂，吵嘴皸裂，口周皮膚可見(jiàn)色素沉穩(wěn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：診療：唇炎治療：1糾正不良習(xí)慣，忌辛辣飲食，防止風(fēng)吹嚴(yán)寒刺激，保持唇部潤(rùn)濕。甘油、凡士林護(hù)唇。

6-8小時(shí)即可。吵嘴炎患者，女，75歲主訴：吵嘴潰瘍頻頻腐爛痛苦

2年，口干進(jìn)食刺激食品痛苦半年現(xiàn)病史：全口義齒修復(fù)

2年，義齒修復(fù)后雙側(cè)吵嘴頻頻腐敗。

半年來(lái)自覺(jué)口干，進(jìn)食刺激食物時(shí)痛苦，癥狀漸漸加重。飯后常常不沖洗義齒，常常佩帶義齒睡覺(jué)。既往史：否定糖尿病，高血壓等渾身系統(tǒng)性疾病及傳得病。否定藥物過(guò)敏史?？谇粰z查：吵嘴黏膜充血，可見(jiàn)皸裂?；颊呱项€中后部，紅色，水腫，充血?？趦?nèi)黏膜輕度充血。

上頜義齒腭側(cè)面接觸區(qū)腭黏膜呈亮實(shí)驗(yàn)室檢查：真菌涂片可見(jiàn)芽生孢子和假菌絲。真菌培育為白色念珠菌。診療：真菌性吵嘴炎治療：營(yíng)養(yǎng)不良性吵嘴炎針對(duì)性的增補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)素及維生素，球菌性吵嘴炎局部采用光譜抗生素為主，必需時(shí)渾身用藥。真菌性吵嘴炎第一提升機(jī)體抵擋力，局部使

2%-4%碳酸氫鈉溶液沖洗，擦干后涂舌炎主訴：舌背沒(méi)有舌