生理學(xué)第八章

生理學(xué)第八章第一頁，共十三頁，2022年，8月28日（一）小管液中溶質(zhì)的濃度

溶質(zhì)濃度高→滲透壓高→腎小管對水和Na+重吸收少→尿多。用可被腎小球?yàn)V過而不被腎小管重吸收的物質(zhì)增加腎小管溶質(zhì)濃度，達(dá)到利尿和消除水腫的目的，稱為滲透性利尿(osmoticdiuresis)。例：甘露醇利尿。

一、腎內(nèi)自身調(diào)節(jié)

第二頁，共十三頁，2022年，8月28日（二）球－管平衡（glomerulotubularbalance)1.近端小管對Na+定比重吸收:constantfractionreabsorption2.機(jī)制:腎小球?yàn)V過率↑→管旁毛細(xì)血管Bp↓，膠滲壓↑→組織間液→毛細(xì)血管→間隙靜水壓↓→腎小管重吸收↑第三頁，共十三頁，2022年，8月28日二、神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)(一)腎交感神經(jīng)的作用①入、出球小動脈收縮→血漿流量↓→濾過率↓(α)②球旁細(xì)胞分泌腎素→angⅡ、醛固酮↑→NaCl和水重吸收↑(β)③增加近端小管和髓袢重吸收Na+、Cl-和水(α)第四頁，共十三頁，2022年，8月28日

antidiuretichormone，ADH

來源：下丘腦視上核和室旁核神經(jīng)元分泌，神經(jīng)垂體貯存、釋放作用：①提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對水的通透性；②增加髓質(zhì)組織間液的溶質(zhì)濃度

機(jī)制：ADH→V2→Gs→AC→cAMP系統(tǒng)(二)抗利尿激素第五頁，共十三頁，2022年，8月28日第六頁，共十三頁，2022年，8月28日ADH分泌的調(diào)節(jié)：

1.血漿晶體滲透壓

①血漿晶體滲透壓↑→興奮下丘腦滲透壓感受器→ADH分泌↑②大量飲清水→ADH↓→水利尿

(waterdiuresis）第七頁，共十三頁，2022年，8月28日第八頁，共十三頁，2022年，8月28日2.循環(huán)血量的改變血量過多→容量感受器(心,肺)→迷走神經(jīng)→中樞(下丘腦)→(緊張制)ADH↓→尿多血量過少→感受器傳入沖動↓→對ADH

釋放抑制減弱ADH↑3.其他因素

Bp↑→壓力感受器→ADH↓→尿多心房鈉尿肽→ADH↓→尿多下丘腦病變→垂體→ADH↓(尿崩癥）血管緊張素II→ADH↑→尿少第九頁，共十三頁，2022年，8月28日(三)腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)

(renin-angiotensin-aldosterone)1.腎素：

⑴來源及作用：近球細(xì)胞→renin→水解血管緊張素原→血管緊張素I→肺部轉(zhuǎn)換酶→血管緊張素II→血管緊張素Ⅲ→醛固酮⑵分泌的調(diào)解：BP↓，循環(huán)血量↓使：①入球小A牽張刺激↓②到達(dá)致密斑[Na+]↓近球細(xì)胞→腎素高③腎交感N興奮第十頁，共十三頁，2022年，8月28日

2.angiotensinII對尿生成的調(diào)節(jié):①刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶分泌醛固酮；②刺激近端小管對NaCl的重吸收；③刺激神經(jīng)垂體釋放ADH第十一頁，共十三頁，2022年，8月28日3.醛固酮（aldosterone)⑴來源：腎上腺皮質(zhì)球狀帶⑵作用：促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管，集合管主細(xì)胞排K+、保Na+、保水⑶機(jī)制：基因調(diào)控—醛固酮誘導(dǎo)蛋白⑷分泌的調(diào)節(jié):①renin-angiotensin-aldosterone②血中[K+]↑和[Na+]↓→醛固酮↑第十二頁，共十三頁，2022年，8月28日(四)心房鈉尿肽(atrialnatriureticpeptideANP)

心房肌細(xì)胞合成分泌

①抑制集合管對Na+、水重吸收；