(2.3.2)-2.3.2呼吸性酸堿失衡病人的護(hù)理

外科護(hù)理學(xué)呼吸性酸堿平衡失調(diào)病人的護(hù)理第二章

三、呼吸性酸中毒概念呼吸性酸中毒是指二氧化碳排出障礙或吸入二氧化碳過(guò)多引起的以血漿H2CO3濃度原發(fā)性增高（PaCO2升高）為基本特征的酸堿平衡紊亂類型。病因1.呼吸中樞抑制2.呼吸道梗阻3.胸部活動(dòng)障礙4.肺部疾患5.呼吸機(jī)使用不當(dāng)病理生理1.血液緩沖系統(tǒng)的代償調(diào)節(jié)2.腎的代償調(diào)節(jié)3.細(xì)胞的代償調(diào)節(jié)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)常被原發(fā)疾病掩蓋，只有嚴(yán)重二氧化碳潴留時(shí)才可出現(xiàn)以下表現(xiàn)?？捎行貝灐⒑粑щy、發(fā)紺、躁動(dòng)不安，持續(xù)性頭痛、嚴(yán)重缺氧可導(dǎo)致腦水腫及腦疝，甚至呼吸驟停，心搏驟停等。輔助檢查動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示血液PH降低，HCO3-正常或代償性增高，PaCo2明顯增高。處理原則積極治療原發(fā)疾病改善通氣持續(xù)給氧護(hù)理診斷1氣體交換受損：與呼吸抑制、呼吸道梗阻、肺部疾患等致通氣量不足有關(guān)。2有受傷的危險(xiǎn)：與中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制意識(shí)障礙有關(guān)。護(hù)理措施1觀察病情：監(jiān)測(cè)呼吸頻率，深度和呼吸機(jī)運(yùn)動(dòng)情況動(dòng)態(tài)變化。2改善通氣：解除呼吸道梗阻，促進(jìn)排痰，控制感染。3持續(xù)給氧：給予低流量持續(xù)吸氧。四、呼吸性堿中毒四、呼吸性堿中毒呼吸性堿中毒是指肺通氣過(guò)度引起的以血漿H2CO3濃度原發(fā)性減少為特征的酸堿平衡紊亂。病因1低氧血癥2呼吸中樞受到直接刺激：癔癥、腦外傷、高熱、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等使肺過(guò)度通氣。3呼吸機(jī)使用不當(dāng)：通氣量過(guò)大。病理生理呼吸性堿中毒時(shí)主要由細(xì)胞內(nèi)外的離子交換、細(xì)胞內(nèi)的緩沖作用及腎臟的代償調(diào)節(jié)來(lái)維持酸堿平衡。臨床表現(xiàn)多數(shù)病人有呼吸急促現(xiàn)象，還可出現(xiàn)眩暈、手足和口周麻木和針刺感、肌肉震顫、手足抽搐，常伴心率加快。危重病人發(fā)生急性呼吸性堿中毒常提示預(yù)后不良。輔助檢查動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示血液PH增高，HCO3-代償性降低，PaCo2降低。處理原則治療原發(fā)疾病對(duì)癥處理護(hù)理診斷1低效性呼吸型態(tài)：與呼吸深快或呼吸不規(guī)則有關(guān)。2有受傷的危險(xiǎn)：與中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常及神經(jīng)肌肉應(yīng)激性增高有關(guān)。護(hù)理措施1.病情觀察2.維持正常的氣體交換型態(tài)一、現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)送與初期處理二級(jí)標(biāo)題特殊標(biāo)題字體：標(biāo)題