(6.5.1)-語音震顫觸診檢查

語音震顫觸診檢查語音震顫是指被檢者發(fā)出聲音時所產(chǎn)生的聲波振動，沿著氣管、支氣管及肺泡傳到胸壁，用手掌可觸及，故稱為語音震顫（簡稱語顫）肺部體檢中一項重要的檢查方法目錄/Contents0102030405

實訓(xùn)目的

操作前準(zhǔn)備

操作步驟技能關(guān)鍵點

臨床意義

職業(yè)素質(zhì)0601實訓(xùn)目的技能——能進行語音震顫觸診檢查，方法得當(dāng)知識——能描述語音震顫增強或減弱的臨床意義素質(zhì)——動作輕柔規(guī)范，樹立愛傷觀念實訓(xùn)目的02操作前準(zhǔn)備操作前準(zhǔn)備醫(yī)生環(huán)境被檢者用物配合檢查、體位、充分暴露被檢部位筆、記錄單等安靜整潔光線適宜、溫度適宜衣帽整潔端莊和藹剪短指甲洗手暖手核對核對被檢者信息介紹自我介紹溝通告知檢查目的、注意事項03操作步驟1.體位醫(yī)生將雙手掌或手掌尺側(cè)緣輕放于被檢者胸壁的對稱部位，囑其用同等強度重復(fù)發(fā)“一”長音2.手法被檢者平臥位，充分暴露被檢部位醫(yī)生立于被檢者右側(cè)，操作前暖手操作步驟3.順序兩側(cè)相同部位語音震顫是否相同、有無增強或減弱被檢者肺部語音震顫兩側(cè)對稱，無增強或減弱4.匯報先前胸、后背部，自上而下、從內(nèi)到外，雙手交叉，左右比較，兩側(cè)相同部位語顫是否相同、有無增強或減弱操作步驟5.結(jié)束協(xié)助患者整理衣被、取舒適體位、告知觸診結(jié)果、致謝。洗手、記錄檢查結(jié)果操作步驟04技能關(guān)鍵點技能關(guān)鍵點15423雙手掌的尺側(cè)緣，一定要輕放而不用力雙手掌尺側(cè)緣應(yīng)放置胸部兩側(cè)對稱部位語音震顫檢查按順序進行，部位不要遺漏注意左右兩側(cè)對比同一部位檢查需雙手交叉重復(fù)檢查一次05職業(yè)素質(zhì)職業(yè)素質(zhì)

操作前舉止大方衣帽整潔態(tài)度和藹告知檢查目的洗手、暖手操作中動作輕柔認(rèn)真細致愛傷觀念保護被檢者隱私操作后協(xié)助整理衣被告知檢查結(jié)果洗手06臨床意義臨床意義

觸覺語顫的強弱主要取決于患者發(fā)音的強弱，氣管、支氣管是否通暢，胸壁傳導(dǎo)是否良好等生理變化正常人語顫的強弱與性別、年齡、體型、部位等有關(guān)男性較女性強，成人較兒童強、瘦者較胖者強，右上胸較左上胸強，前胸上部較下部強，后胸下部較上部強臨床意義病理減弱③支氣管阻塞，如阻塞性肺不張④胸壁皮下氣腫病理減弱①胸膜肥厚、大量胸腔積液和氣胸②肺泡內(nèi)含氣過多，如肺氣腫臨床意義病理增強③壓迫型肺不張，如胸腔積液壓迫肺組織，使肺組織膨脹不全，組織變致密病理增強①大葉性肺炎實變期②空洞型肺結(jié)核，肺膿腫臨床意義測試題1.語顫增強可見于A.大葉性肺炎B.肺氣腫C.阻塞性肺不張D.氣胸E.胸腔病變答案：