(11.2.3)-腦脊液標(biāo)本細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)

微生物檢驗(yàn)?zāi)X脊液標(biāo)本的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)?zāi)X脊液正常人腦脊液是無(wú)菌的！當(dāng)病原體通過(guò)血-腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)可引起感染。常見(jiàn)病原體有細(xì)菌、真菌和病毒，臨床上以腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌和流感桿菌最為常見(jiàn)。結(jié)核性腦膜炎、隱球菌性腦膜炎在臨床上也比較常見(jiàn)。標(biāo)本的采集以最嚴(yán)格的無(wú)菌技術(shù)做腰椎穿刺。特殊情況可用小腦延髓池或腦室穿刺術(shù)。

腦脊液標(biāo)本的運(yùn)輸標(biāo)本采集后要立即送檢，一般不超過(guò)1h。培養(yǎng)腦膜炎耐瑟菌、流感嗜血桿菌等苛養(yǎng)菌時(shí)，應(yīng)將標(biāo)本置于35℃條件下保溫送檢。

腦脊液檢驗(yàn)方法顏色紅色：常見(jiàn)于蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、硬膜下血腫等。黃色：見(jiàn)于陳舊性蛛網(wǎng)膜下腔出血及腦出血、各種原因引起的重癥黃疽；含鐵血黃素沉著癥、胡蘿卜素血癥等。乳白色：見(jiàn)于化膿性腦膜炎。微綠色：見(jiàn)于綠膿假單胞菌性腦膜炎、甲型鏈球菌性腦膜炎。褐色或黑色：見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的黑色素瘤、黑色素肉瘤等。透明度正常腦脊液無(wú)色透明。微混：常見(jiàn)于乙型腦炎、脊髓灰質(zhì)炎、腦膿腫(未破裂者)混濁：常見(jiàn)于化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎等毛玻璃狀：常見(jiàn)于結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎等凝塊：見(jiàn)于化膿性腦膜炎、腦梅毒、脊髓灰質(zhì)炎等薄膜：常見(jiàn)于結(jié)核性腦膜炎等檢驗(yàn)方法革蘭染色混濁或膿樣腦脊液可直接涂片,革蘭染色鏡檢。無(wú)色透明的腦脊液,應(yīng)以3000r/min離心10-15分鐘,取沉淀物涂片,革蘭染色鏡檢。根據(jù)染色反應(yīng)及形態(tài)特征，可初步提出感染細(xì)菌的種類(lèi)。檢驗(yàn)方法萋-尼抗酸染色腦脊液以4000r/min，離心30分鐘,取沉淀物涂片,檢查有無(wú)抗酸桿菌。墨汁負(fù)染色腦脊液的離心沉淀物用墨汁負(fù)染色，可在黑色背景中見(jiàn)到菌體周?chē)袑挻蠓屎竦那v膜檢驗(yàn)方法分離培養(yǎng)一般細(xì)菌培養(yǎng)用接種環(huán)挑取混濁腦脊液或離心沉淀物，分別接種于BA或CA平皿上，置35℃5%CO2環(huán)境中培養(yǎng)、18-24小時(shí)。特殊細(xì)菌培養(yǎng)

-結(jié)核分枝桿菌標(biāo)本離心沉淀或靜置后取表面細(xì)薄凝塊接種羅氏培養(yǎng)基培養(yǎng)

-新型隱球菌標(biāo)本離心后取沉淀物接種于沙保培養(yǎng)基培養(yǎng)。腦膜炎奈瑟氏菌產(chǎn)單核李斯特菌