2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306考試題庫

2023年主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306考試題庫一單選題(共50題)1、男性，42歲，查體血壓136/86mmHg(18.1111.4kPa)，血肌酐846mmol/L，血透治療，B超雙腎萎縮，伴有無回聲區(qū)占位無數(shù)個，直徑1~3cm()

A.B超左腎盂旁囊腫2個，囊腫直徑3.8cm

B.B超雙腎正常大小，髓質(zhì)出現(xiàn)多數(shù)成簇鈣質(zhì)沉著

C.B超雙腎大，皮質(zhì)和髓質(zhì)出現(xiàn)無數(shù)囊腫

D.B超雙腎多個囊腫

E.B超腎單個囊腫直徑≤3cm

【答案】D2、男性，32歲。因嘔血300ml，黑便2次伴暈厥抬送入院。查體：貧血貌，皮膚鞏膜無黃染，心肺正常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，腸鳴音增多?；?yàn)：血HGB78g/L，HBSAg陽性，血清總蛋白65g/L，白蛋白31g/L。

A.肝炎后肝硬化并發(fā)消化性潰瘍

B.肝炎后肝硬化并食管靜脈曲張破裂出血

C.肝炎后肝硬化并膽道出血

D.肝炎后肝硬化并發(fā)急性胃黏膜病變

E.肝炎后肝硬化并賁門黏膜撕裂

【答案】B3、男性，65歲。6小時前突然嘔新鮮血液，量約800ml，黑便3次共約500g。既往慢性乙肝病史22年，高血壓、冠心病10年，無飲酒史。查體：血壓120/90mmHg，脈搏90次/分，肝病面容，鞏膜黃染，肝掌及蜘蛛痣陽性。肝大劍突下4cm，質(zhì)硬，無觸痛，脾大肋下5cm，質(zhì)韌，無觸痛，移動性濁音陽性，雙下肢水腫。首選的治療為

A.血管加壓素

B.生長抑素

C.內(nèi)鏡下治療

D.三腔二囊管壓迫

E.外科手術(shù)

【答案】B4、男性，71歲。患慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫近10年，曾因呼吸衰竭搶救2次。目前，動則氣急，不吸氧時動脈血?dú)夥治鯬aO

A.應(yīng)用長期家庭氧療

B.應(yīng)用阿米替林，提高PaO

C.應(yīng)用降肺動脈壓藥物

D.應(yīng)用間歇正壓通氣

E.應(yīng)用膈肌起搏器

【答案】A5、突發(fā)上腹劇痛，腹部透視有游離氣體()

A.急性腸梗阻

B.急性胃穿孔

C.急性膽囊炎

D.急性胰腺炎

E.急性腹膜炎

【答案】B6、男性，20歲。有四肢關(guān)節(jié)疼痛病史，近半年來時感心悸，活動后氣急，休息后緩解。體檢：兩顴輕度發(fā)紺，聽診心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣第3-4肋間可聞及二尖瓣開放拍擊音，P2亢進(jìn)、分裂。

A.竇性心動過速

B.陣發(fā)性室上性心動過速

C.心房撲動

D.心房顫動

E.竇性心律不齊

【答案】D7、男性，28歲。一天前出現(xiàn)發(fā)熱，惡心嘔吐，腹瀉7次，伴里急后重。便培養(yǎng)示志賀痢疾桿菌生長。其腹瀉的發(fā)生機(jī)制是

A.腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙

B.黏膜炎癥、潰瘍等致血漿、黏液、膿血滲出

C.腸蠕動亢進(jìn)致腸內(nèi)食糜停留時間少

D.胃腸黏膜分泌過多的液體

E.腸內(nèi)容物滲透壓增高

【答案】B8、男性，59歲。有十二指腸潰瘍病史25年，因患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需要服用非甾體抗炎藥，則最佳選用

A.阿司匹林

B.吲哚美辛

C.布洛芬

D.西樂葆

E.安乃近

【答案】D9、男性，50歲。嘔血，排暗紅色稀便。查體：BP80/50mmHg，鞏膜黃染，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，移動性濁音(+)。診斷首先考慮

A.消化性潰瘍出血

B.膽道出血

C.急性胃黏膜病變出血

D.食管胃底靜脈曲張破裂出血

E.胃癌出血

【答案】D10、能判明肝硬化并發(fā)上消化道出血部位和病因的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A.糞便隱血檢查

B.B超

C.胃鏡

D.肝功能測定

E.X線鋇餐造影

【答案】C11、男性，54歲。進(jìn)食時吞咽不適伴胸骨后刺痛1個月，門診行胃鏡檢查后，結(jié)果提示距門齒25～28cm可見一斑塊性病變，并取組織3塊。

A.胃鏡檢查

B.食管黏膜脫落細(xì)胞檢查

C.X線鋇劑造影

D.胸部CT

E.鎖骨上淋巴結(jié)活檢

【答案】B12、以下檢測幽門螺桿菌的方法中，最簡便的方法是

A.細(xì)菌培養(yǎng)

B.快速尿素酶試驗(yàn)

C.病理組織學(xué)檢查

D.血清抗體監(jiān)測

E.PCR

【答案】B13、男性，33歲。間斷上腹部隱痛5年，疼痛于進(jìn)餐后1小時出現(xiàn)，近半個月來因服用吲哚美辛后出現(xiàn)右上腹不適，伴反酸，今晨覺頭暈，出汗，胸悶。查體：BP：78/50mmHg，P125次/分，貧血貌，腹平軟，劍突下壓痛，腸鳴音8次/分。

A.冠心病

B.潰瘍穿孔

C.多發(fā)性潰瘍

D.潰瘍出血

E.潰瘍并發(fā)幽門梗阻

【答案】D14、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。

A.結(jié)核性腹膜炎

B.膀胱癌

C.左側(cè)輸尿管結(jié)石

D.慢性胰腺炎

E.胰腺癌

F.慢性膽囊炎

【答案】D15、蛋白尿()

A.>1g/d

B.100mg/d

C.>3.5g/d

D.>150mg/d

E.<80mg/d

【答案】D16、女性，45歲，間歇性發(fā)作咽下困難3個月，可因情緒波動誘發(fā)。食管造影未見異常。

A.Ⅲ級

B.Ⅳ級

C.Ⅰ級

D.Ⅴ級

E.Ⅱ級

【答案】A17、男性，45歲。5小時前突然出現(xiàn)上腹劇痛，1小時后逐漸蔓延至全腹，伴惡心及嘔吐，腹脹，發(fā)熱。查體：肝濁音界消失，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。血淀粉酶5200U/L。

A.休克表現(xiàn)

B.Cullensign

C.血鈣顯著下降2mmol/L以下

D.血糖<10mmol/L

E.血尿淀粉酶突然下降

【答案】D18、肝性腦病的發(fā)病機(jī)制有許多學(xué)說，其中研究最多的是

A.GABA／BZ復(fù)合體學(xué)說

B.氨基酸代謝失衡學(xué)說

C.假性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說

D.氨中毒學(xué)說

E.以上都不是

【答案】D19、女性，60歲。糖尿病10年，高血壓5年，近3個月雙上下肢相繼出現(xiàn)麻木和無力，以手和足為重，查體：四肢遠(yuǎn)端無力，雙肘下和雙膝下痛覺、觸覺均減退，四肢腱反射未引出，最可能的診斷是

A.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

B.多發(fā)性神經(jīng)炎

C.運(yùn)動神經(jīng)元病

D.脊髓亞急性聯(lián)合變性

E.多發(fā)性肌炎

【答案】B20、女性，48歲。十二指腸潰瘍病史6年，近3天出現(xiàn)上腹痛，嘔血，量約10ml。既往無肝病病史。

A.食管靜脈曲張破裂

B.食管裂孔疝

C.胃癌

D.十二指腸潰瘍

E.暴發(fā)性肝炎

【答案】D21、患者，女性，54歲。因頻繁出汗、心悸、緊張、怕熱、胃口增加和體重減輕2月余而就診。最可能的診斷是

A.甲狀腺功能低下癥

B.更年期

C.Addison病

D.甲狀腺功能亢進(jìn)癥

E.Cushing病

【答案】D22、女性，22歲。半年來常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，右下腹有壓痛。全胃腸鋇餐檢查：回腸末端及盲腸有多段腸曲腸腔狹窄，邊緣不整齊，病變之間腸曲正常，最可能的診斷為

A.阿米巴性肉芽腫

B.結(jié)腸癌

C.潰瘍性結(jié)腸炎

D.克羅恩病

E.腸結(jié)核

【答案】D23、患者，男性，78歲，進(jìn)不潔食物后嘔吐、腹瀉3天，昏迷1天。既往有高血壓病史10年。查體：T38.5℃，P112次/分，R26次/分，BP70/50mmHg，壓眶無反應(yīng)。皮膚干燥，彈性極差，心肺腹無明顯異常。尿糖(++++)，酮體(±)。

A.ALT，AST

B.TBIL

C.BUN，Cr

D.血乳酸

E.ESR

【答案】C24、男性，21歲。半天前出現(xiàn)上腹疼，為持續(xù)性，后轉(zhuǎn)為右下腹，伴發(fā)熱，無腹瀉。該患者最可能的診斷是

A.急性胃炎

B.急性膽囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性闌尾炎

E.消化性潰瘍穿孔

【答案】D25、男性，60歲。上腹部無規(guī)律性隱痛4個月，因飲酒后嘔咖啡樣物150ml，排柏油便300ml來診，查體：血壓90/60mmHg，脈搏104次/分，血紅蛋白92g/L，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未觸及，其止血措施最好選擇

A.維生素K

B.奧美拉唑靜注

C.6-氨基己酸靜滴

D.三腔二囊管壓迫

E.垂體后葉素靜滴

【答案】B26、結(jié)核性腹膜炎腹水常見

A.漏出液

B.乳糜液

C.血性液

D.ADA活性升高

E.腹水膽固醇升高

【答案】D27、女性，28歲。腹瀉2月余就診。每日大便3～4次，無粘液及膿血，體檢：右下腹可捫及邊緣模糊之包塊，并有輕度壓痛，臨床診斷為腸結(jié)核，與此病最易混淆的疾病是

A.克隆病

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.結(jié)腸易激綜合征

D.細(xì)菌性痢疾

E.阿米巴痢疾

【答案】A28、男性，51歲。乙肝病史19年，大量飲酒史30年，1年來出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/40mmHg，P130次/分，神志淡漠。

A.特利加壓素+輸注白蛋白

B.奧曲肽與米多君合用+輸注白蛋白

C.TIPS

D.自身腹水濃縮回輸

E.肝移植

【答案】D29、下列最符合溶血性黃疸改變的是

A.血清結(jié)合膽紅素增加，尿膽原增加

B.血清游離膽紅素增加，尿膽原減少

C.血清游離膽紅素增加，尿膽原增加

D.血清結(jié)合膽紅素增加，尿膽原減少

E.血清結(jié)合膽紅素增加，尿膽紅素增加

【答案】C30、下列哪種疾病可出現(xiàn)周圍性發(fā)紺

A.肺水腫

B.Fallot四聯(lián)癥

C.大量胸腔積液

D.右心衰竭

E.慢性阻塞性肺氣腫

【答案】D31、男性，30歲，患十二指腸潰瘍4年，突發(fā)上腹劇痛5小時，繼而全腹痛、大汗。查體：全腹壓痛、反跳痛?？紤]有潰瘍病穿孔的可能。

A.前壁

B.上壁

C.后壁

D.下壁

E.球后

【答案】A32、患者，男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近2個月疼痛加重，且疼痛與進(jìn)食沒有明顯關(guān)系，使用抑酸劑治療無效。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛?；?yàn)：WBC8.2×10

A.胃鏡檢查

B.上消化道造影

C.血清胃泌素測定

D.腹部B超

E.大便隱血試驗(yàn)

【答案】A33、食管X線吞鋇檢查示食管下端狹窄呈鳥嘴狀，狹窄上方食管擴(kuò)張，最可能的診斷是

A.食管靜脈曲張

B.食管賁門失弛緩癥

C.食管炎

D.食管良性狹窄

E.食管癌

【答案】B34、虹膜炎癥

A.瞳孔擴(kuò)大

B.鞏膜黃染

C.虹膜紋理模糊或消失

D.瞳孔縮小

E.單側(cè)眼瞼下垂

【答案】C35、男性，48歲，吞咽困難6個月，食管吞鋇造影示"半月形"壓跡，食管鏡檢查見腫物表面光滑，最可能的診斷是

A.食管良性腫瘤

B.食管癌

C.賁門失弛緩癥

D.食管炎

E.食管痙攣

【答案】A36、男，54歲，肝區(qū)疼痛3個月，查體肝肋下3cm，質(zhì)硬，表面有大小不等結(jié)節(jié)，邊緣鈍而不整齊，有壓痛

A.肝炎抗原抗體檢查

B.腹部超聲

C.腹部平片

D.乙肝兩對半

E.肝功能

【答案】B37、孕婦忌用的藥物是

A.米索前列醇

B.蘭索拉唑

C.枸櫞酸鉍鉀

D.克拉霉素

E.硫糖鋁

【答案】A38、下列哪一種藥物兼有抑制幽門螺桿菌的作用()

A.西咪替丁

B.雷尼替丁

C.奧美拉唑

D.碳酸鈣

E.膠體鋁鎂合劑

【答案】C39、正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為：

A.18～20次/分

B.16～18次/分

C.14～18次/分

D.20～24次/分

E.24次/分

【答案】B40、最能表示門脈高壓的是

A.腹腔積液

B.食管下端靜脈曲張

C.腹壁靜脈曲張

D.脾大

E.痔靜脈曲張

【答案】B41、下述哪項(xiàng)不是中毒性巨結(jié)腸的表現(xiàn)

A.腸鳴音消失

B.常出現(xiàn)在輕型患者

C.腹部平片見結(jié)腸擴(kuò)大

D.可由低鉀、抗膽堿能藥誘發(fā)

E.外周血白細(xì)胞明顯增高

【答案】B42、患者女，查體見肝臟下移，該患者不可能是

A.右側(cè)大量胸腔積液

B.右下肺炎

C.內(nèi)臟下垂

D.肺氣腫

E.膈肌下降

【答案】B43、抑制甲狀腺激素合成()

A.免疫抑制劑

B.復(fù)方碘溶液

C.他巴唑

D.心得安

E.放射性

【答案】C44、男性患者，25歲，3個月來腹脹、腹痛，腹部逐漸增大，伴發(fā)熱、消瘦，頸部淋巴結(jié)腫大，B超：可見大量液性暗區(qū)，有腸粘連改變()

A.肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎

B.滲出性結(jié)核性腹膜炎

C.營養(yǎng)不良性腹水

D.肝癌伴腹水

E.充血性右心衰竭

【答案】B45、患者，29歲。近3個月來反復(fù)出現(xiàn)腹痛、腹瀉，大便每日1～3次，無黏液膿血。查體：右下腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，肛周見瘺管。胃腸鋇餐：回盲部線樣征。下列哪項(xiàng)診斷的可能性最大

A.腸結(jié)核

B.克羅恩病

C.小腸淋巴瘤

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.阿米巴性腸病

【答案】B46、女性，40歲，有慢性乙型肝炎30余年，1年前胃鏡發(fā)現(xiàn)食管靜脈輕度曲張，半年來進(jìn)行性腹部隆起，雙下肢水腫，患者2年前閉經(jīng)，婚后一直未孕

A.腹圍測定

B.移動性濁音

C.波動感

D.比較叩診濁音、鼓音的部位

E.觸診

【答案】B47、患者，女，右下腹痛2年，伴不規(guī)則發(fā)熱、腹瀉1年。2年前曾有肛門周圍膿腫，既往有磺胺藥過敏史，查體無異常。

A.硫唑嘌呤

B.外科手術(shù)

C.柳氮磺胺吡啶

D.糖皮質(zhì)激素

E.抗結(jié)核治療

【答案】D48、男，40歲，酗酒后出現(xiàn)上腹部劇痛，伴惡心、嘔吐、腹脹。查體：P120次/分，BP80/50mmHg，腹膨隆，腸鳴音減弱，化驗(yàn)檢查，血Ca

A.機(jī)械性腸梗阻

B.急性腎衰竭

C.麻痹性腸梗阻

D.腹腔膿腫形成

E.急性腹膜炎

【答案】C49、患者，女性。65歲，因陣發(fā)性胸悶8年。持續(xù)胸痛8小時收入院。入院時血壓為150/90mmHg。診斷急性前壁心肌梗死

A.主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)

B.靜注呋塞米(速尿)

C.靜滴多巴胺

D.靜滴多巴酚丁胺

E.皮下注射低分子肝素

【答案】B50、屬于癌前病變的是慢性胃炎伴有

A.幽門腺化生

B.臍狀突起

C.中度以上不典型增生

D.腸化

E.黏膜慢性炎癥

【答案】C二多選題(共20題)1、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個月，厭食、消瘦1個月"為主訴來診?，F(xiàn)病史：4個月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時加重，活動后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點(diǎn)及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動性濁音陰性，雙下肢不腫。

A.惡性貧血

B.慢性非萎縮性胃炎

C.自身免疫性胃炎

D.B型胃炎

E.A型胃炎

F.缺鐵性貧血G溶血性貧血

【答案】AC2、患者女，28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院?；颊呷朐呵耙惶靺⒓友鐣?，飲酒飽餐后3小時突然出現(xiàn)右下腹劇痛，疼痛呈持續(xù)性，刀割樣，并很快轉(zhuǎn)移至全腹。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥、兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當(dāng)日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發(fā)熱，無寒戰(zhàn)。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復(fù)發(fā)作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區(qū)叩痛陰性。

A.立位腹平片

B.血、尿常規(guī)及淀粉酶

C.上消化道造影

D.腹部超聲

E.肛診

F.肺CT

【答案】ABD3、患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）

A.CEA

B.AFP

C.AFu

D.CA-125

E.CA-724

F.APT

【答案】BC4、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腹部痙攣性疼痛，陣發(fā)性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查體：腹軟，左側(cè)腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區(qū)無叩痛，移動性濁音陰性。

A.禁食

B.補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡

C.抗生素治療

D.血管加壓素

E.低分子右旋糖酐

F.糖皮質(zhì)激素

【答案】ABC5、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。

A.球后或空腸潰瘍多見

B.胃黏膜皺襞纖細(xì)

C.常伴有腹瀉

D.頑固性潰瘍

E.潰瘍手術(shù)后復(fù)發(fā)

F.以上都是

【答案】ACD6、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計(jì)算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。

A.禁食水

B.脾切除

C.輸血補(bǔ)液

D.PPI

E.生長抑素

F.乳果糖灌腸

【答案】ACD7、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.血膽固醇

B.凝血酶原時間

C.抗線粒體抗體

D.血鈣

E.網(wǎng)織紅細(xì)胞

F.血白蛋白

【答案】D8、患者男，60歲?；颊?年來時有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。

A.無需特殊治療

B.手術(shù)治療

C.應(yīng)用奧美拉唑治療

D.應(yīng)用莫沙必利治療

E.應(yīng)用鈣離子通道阻滯劑治療

F.內(nèi)鏡下治療

【答案】CD9、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點(diǎn)無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。

A.腸外表現(xiàn)

B.腹部包塊

C.瘺管形成

D.急性腸穿孔

E.完全性腸梗阻

F.不能控制的大量便血

【答案】D10、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.非甾體抗炎藥

B.熊去氧膽酸

C.經(jīng)內(nèi)鏡放置膽總管支架

D.糖皮質(zhì)激素

E.十二指腸乳頭切開

F.硫唑嘌呤

【答案】BD11、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。

A.腎功能

B.血紅蛋白

C.肝炎病毒指標(biāo)

D.血膽紅素

E.血轉(zhuǎn)氨酶

F.血淀粉酶

【答案】CD12、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。

A.消化性潰瘍

B.慢性胰腺炎

C.急性胃粘膜病變

D.膽道出血

E.肝硬化

F.胃癌

【答案】AC13、患者男，40歲。肥胖，2年來反復(fù)出現(xiàn)胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。

A.下食管括約肌壓力降低

B.一過性LES松弛頻繁

C.食用低脂肪類食物

D.食管裂孔疝

E.應(yīng)用鉀通道阻滯劑類藥物

F.胃內(nèi)壓力增高

【答案】ABD14、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。

A.血尿素氮升高

B.脾縮小

C.腹水減少

D.誘發(fā)肝性腦病

E.出現(xiàn)肝腎綜合征

F.高熱、寒戰(zhàn)

【答案】ABD15、患者男，48歲。近1個月來自覺周身