2023年沖刺-醫(yī)療招聘臨床類-消化內(nèi)科考試押題卷含答案-1帶答案

2023年沖刺-醫(yī)療招聘臨床類-消化內(nèi)科考試押題卷含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第一卷一.綜合考核題庫(共75題)1.患者，男，36歲。3年來出現(xiàn)勞累后胸悶、頭暈，1小時(shí)前因胸悶自用硝酸甘油片后感頭暈加重，并出現(xiàn)短暫黑矇而來院。既往無高血壓病史，無煙酒史，其父有類似病史。查體：血壓120/70mmHg，脈率68次/分，雙肺（-），心界不大，心律整，胸骨左緣3～4肋間可聞3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，A2減弱。

最可能的診斷是

A、肥厚型心肌病

B、擴(kuò)張型心肌病

C、先天性心臟病

D、缺血性心臟病

E、限制性心肌病

正確答案:A

應(yīng)首選的檢查是

A、心電圖

B、超聲心動(dòng)圖

C、心肌核素顯像

D、冠狀動(dòng)脈造影

E、X線胸片

正確答案:B

適宜該患者治療的藥物是

A、硝酸酯類

B、洋地黃類

C、利尿劑

D、β受體阻滯劑

E、硝普鈉

正確答案:D2.現(xiàn)有以下物品，施用有機(jī)磷農(nóng)藥（除個(gè)別農(nóng)藥外）者可事先涂抹哪種于暴露的皮膚處

A、硼酸

B、肥皂

C、細(xì)沙

D、泥粉

E、高錳酸鉀

正確答案:B3.女性，55歲。四年前確診為肝硬化，2個(gè)月前出現(xiàn)上腹部隱痛，食欲下降。1天前進(jìn)食油炸食品后1個(gè)小時(shí)嘔吐咖啡樣物約100ml。最可能的出血原因是

A、食管胃底靜脈曲張破裂

B、食管癌

C、胃癌

D、胰腺出血

E、急性胃黏膜病變

正確答案:E4.A.觀察瞳孔大小

B.觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)

C.人工呼吸，胸按壓

D.同步直流電除顫

E.非同步直流電除顫

判斷心搏驟停迅速簡便的方法是

正確答案:B

對(duì)于室速病人首選治療措施是

正確答案:D

對(duì)于室顫病人首選治療措施是

正確答案:E

確定心搏驟停后首先采取的措施是

正確答案:C5.A.以IgA為主的免疫球蛋白在系膜區(qū)沉積

B.C3呈飄帶樣沿毛細(xì)血管襻沉積

C.IgG呈線樣在毛細(xì)血管襻沉積

D.IgG和C3在毛細(xì)血管襻沉積

E.各種免疫球蛋白都呈陽性滿堂亮現(xiàn)象

IgA腎病

正確答案:A

狼瘡腎

正確答案:E

糖尿病腎病

正確答案:C

過敏性紫癜腎炎

正確答案:D6.男性，20歲。工人，2周來發(fā)熱，體溫逐漸升高到39.4℃，畏寒，無寒戰(zhàn)，不出汗，伴食欲缺乏，腹脹，稀便，聽力下降。體格檢查：表情淡漠，舌背白膩苔，胸背部有數(shù)個(gè)0.5cm大小淡紅色丘疹，壓之退色，肝脾肋下均可捫及。

該患者感染本病的途徑是

A、呼吸道傳播

B、消化道傳播

C、接觸傳播

D、蟲媒傳播

E、血液、體液傳播

正確答案:B

根據(jù)診斷應(yīng)予以何種藥物治療為最佳

A、鏈霉素

B、青霉素

C、諾氟沙星

D、異煙肼

E、頭孢拉啶

正確答案:C

對(duì)該患者的一般治療措施錯(cuò)誤的是

A、按照消化道傳染病常規(guī)隔離，癥狀消失后每5天送糞便行傷寒桿菌培養(yǎng)，連續(xù)兩次陰性才可解除隔離

B、發(fā)熱期應(yīng)臥床休息，退熱1周后由輕度活動(dòng)量漸漸過渡到正常活動(dòng)量

C、定期更換體位，防止壓瘡

D、加強(qiáng)護(hù)理，注意口腔及皮膚清潔

E、加強(qiáng)營養(yǎng)，高蛋白高纖維素飲食，保證熱量，促進(jìn)腸蠕動(dòng)

正確答案:E7.鑒別頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）有意義的癥狀是

A、感覺障礙

B、運(yùn)動(dòng)障礙

C、跌倒發(fā)作

D、視覺障礙

E、癇性發(fā)作

正確答案:C8.肝硬化患者Child-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)中不包括的指標(biāo)是

A、腹腔積液

B、凝血酶原時(shí)間延長

C、總膽紅素

D、轉(zhuǎn)氨酶

E、白蛋白

正確答案:D9.急性心肌梗死時(shí)血清酶中升高最早的是

A、AST

B、肌紅蛋白

C、LDH

D、CK-MB

E、cTnT

正確答案:B10.關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果，下列不正確的是

A、陰性結(jié)果可排除結(jié)核病

B、年齡越小，陽性反應(yīng)的意義越大

C、機(jī)體免疫反應(yīng)受抑制時(shí)，可表現(xiàn)為假陰性

D、強(qiáng)陽性反應(yīng)表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核

E、兒童呈陽性反應(yīng)并不代表體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶

正確答案:A11.一肺結(jié)核患者抗結(jié)核治療3個(gè)月，出現(xiàn)視力減退，視野縮小，應(yīng)停用下列哪種藥物

A、利福平

B、異煙肼

C、乙胺丁醇

D、鏈霉素

E、吡嗪酰胺

正確答案:C12.A.腎基底膜厚，有釘突

B.腎小球內(nèi)有白金耳

C.系膜區(qū)有IgA及C3沉積

D.局灶性腎小球硬化

E.腎小管壞死

IgA腎病符合何種典型表現(xiàn)

正確答案:C

急性腎衰竭符合何種典型表現(xiàn)

正確答案:E

狼瘡腎符合何種典型表現(xiàn)

正確答案:B

膜性腎病符合下述何種典型表現(xiàn)

正確答案:A13.男性，43歲。胃潰瘍病史6年，半年來加重，尤以進(jìn)食后明顯，近2天來嘔血2次，排黑便5次，不宜選擇的治療是

A、口服去甲腎上腺素止血

B、三腔兩囊管壓迫止血

C、輸血補(bǔ)液

D、禁食

E、肌注巴曲酶

正確答案:B14.男性，38歲。清晨欲起床時(shí)，發(fā)現(xiàn)四肢不能活動(dòng)，既往：甲亢病史6年，查體：突眼（±），眼瞼及眼球活動(dòng)自如，甲狀腺Ⅱ°腫大，雙下肢無感覺障礙及肌萎縮，血鉀2.8mmol/L，最可能的疾病是

A、原發(fā)性醛固酮增多癥

B、甲亢伴周期性癱瘓

C、重癥肌無力

D、感染性多發(fā)性神經(jīng)炎

E、癔癥性癱瘓

正確答案:B15.男性，22歲，發(fā)熱起病，體溫38℃，3天后體溫下降伴周身乏力，食欲缺乏，惡心嘔吐。近2天發(fā)現(xiàn)尿色深如豆油樣，膽紅素定量80μmol/L，抗HBs(+)，抗HAVIgM(+)，鞏膜及皮膚中等度黃疸，肝區(qū)輕度叩痛，肝肋下觸及1.0cm，質(zhì)軟，脾側(cè)臥位未及，膽囊區(qū)無壓痛。

此患臨床診斷應(yīng)考慮

A、急性黃疸型肝炎

B、急性重型肝炎

C、亞急性重型肝炎

D、淤膽型肝炎

E、膽囊炎伴肝損害

正確答案:A

從病原學(xué)診斷應(yīng)考慮

A、急性乙型肝炎

B、急性甲型肝炎

C、急性戊型肝炎

D、急性甲、乙型肝炎

E、急性丁型肝炎

正確答案:B

從病原學(xué)診斷應(yīng)考慮

A、急性乙型肝炎

B、急性甲型肝炎

C、急性戊型肝炎

D、急性甲、乙型肝炎

E、急性丁型肝炎

正確答案:B

此患者目前主要治療措施

A、保肝治療

B、臥床休息

C、調(diào)節(jié)免疫功能治療

D、抗病毒治療

E、支持治療

正確答案:B16.女性患者，25歲。發(fā)熱、胸痛，咳鐵銹色痰，右肺上部可聞及支氣管呼吸音，胸片示右上肺大片高密度陰影，WBC19×10[~9.gif]／L，NE86%，用青霉素抗感染治療及對(duì)癥支持治療6天，體溫下降，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，其最可能的診斷是

A、右上肺留有瘢痕條索影

B、有上肺空洞影

C、支氣管擴(kuò)張

D、完全吸收

E、肺膿腫

正確答案:D17.關(guān)于肺源性心臟病呼吸衰竭的合理氧療，下列錯(cuò)誤的是

A、持續(xù)低流量吸氧

B、吸入氧濃度為25%～30%

C、吸入氧濃度為30%～50%

D、Ⅱ型呼吸衰竭不可高流量吸氧

E、Ⅰ型呼吸衰竭可提高吸氧濃度

正確答案:C18.GDM是指

A、線粒體tRNAL[~Leu(UUR).gif]基因突變糖尿病

B、青年人中的成年發(fā)病型糖尿病

C、妊娠期糖尿病

D、葡萄糖耐量降低

E、空腹血糖過高

正確答案:C19.A.血清溶菌酶明顯增高

B.易見Ph染色體

C.非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制

D.常見Auer小體

E.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活力明顯增高

急性粒細(xì)胞性白血病

正確答案:D

急性單核細(xì)胞白血病

正確答案:C20.男，46歲，勞累時(shí)心悸、氣短1年，腹脹、尿少3天。心電圖示心房顫動(dòng)，心室率110次/分；胸部X線示心影常明顯增大，心胸比值60%，肺淤血。有助于該患者診斷的輔助檢查是

A、心電向量圖

B、超聲心動(dòng)圖

C、心導(dǎo)管檢查

D、心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

E、心臟放射性核素檢查

正確答案:B21.A.視網(wǎng)膜動(dòng)脈輕度硬化

B.視乳頭水腫

C.眼底滲出、出血

D.視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣?zhàn)兗?xì)

E.眼底動(dòng)脈呈銀絲樣，有動(dòng)靜脈交叉壓迫現(xiàn)象

高血壓?、蠹?jí)眼底表現(xiàn)

正確答案:C

高血壓?、艏?jí)眼底表現(xiàn)

正確答案:B22.一群孩子食用路邊的烤串，半個(gè)小時(shí)候后，家長突然發(fā)現(xiàn)孩子的情況不對(duì)。原本活蹦亂跳的揚(yáng)揚(yáng)突然臉色發(fā)紫，氣息加快，難受得直冒冷汗。不一會(huì)兒，還嘔吐出了一大堆食物殘?jiān)?，并且意識(shí)逐漸模糊。周遭路人說是"烏嘴病"，家長焦急萬分，趕緊攔下一輛出租車，送孩子前往義烏中心醫(yī)院搶救。

結(jié)合小孩的病史及臨床表現(xiàn)，首先考慮為

A、癲癇

B、急性胃炎

C、病毒感染

D、亞硝酸鹽中毒

E、急性苯中毒

正確答案:D

該物質(zhì)中毒劑量為

A、0.2～0.5g

B、0.5～0.8g

C、0.8～1.0g

D、1.0～3.0g

E、3g

正確答案:A

致死劑量為

A、0.5g

B、1g

C、1.5g

D、2.0g

E、3.0g

正確答案:E

對(duì)于該病的治療下列錯(cuò)誤的是

A、立即吸氧

B、洗胃

C、應(yīng)用高滲葡萄糖液

D、使用大劑量維生素C

E、以上均正確

正確答案:E23.下列關(guān)于Ⅰ型糖尿病的說法不正確的是

A、有胰島B細(xì)胞破壞

B、呈酮癥酸中毒傾向

C、與某些特殊HLA類型有關(guān)，決定其遺傳易感性

D、病毒感染常是重要的環(huán)境因素

E、常不依賴胰島素治療

正確答案:E24.心源性腦栓塞3小時(shí)內(nèi)最宜選用的藥物治療是

A、罌粟堿

B、低分子肝素

C、尿激酶

D、降纖酶

E、阿司匹林

正確答案:A25.女性，38歲，右側(cè)中等量胸腔積液，胸水檢查結(jié)果：淡紅色，比重1.018，白細(xì)胞總數(shù)264/μl，李氏試驗(yàn)陽性，蛋白定量胸水/血清為1.0，LDH568U/dl，葡萄糖定量3.41mmol/L，應(yīng)首先考慮的診斷為

A、結(jié)核性

B、風(fēng)濕性

C、腫瘤性

D、細(xì)菌性肺炎

E、肺梗死

正確答案:C26.以便秘為不良反應(yīng)的常見的藥物是

A、硫糖鋁

B、阿托品

C、膠體果膠鉍

D、奧美拉唑

E、依托必利

正確答案:A27.男性患者，38歲。支氣管哮喘急性發(fā)作3天，應(yīng)用氨茶堿、沙丁胺醇、大劑量激素治療無效。查體：呼吸淺快，口唇發(fā)紺，神志不清，雙肺呼吸音弱，未聞及哮鳴音。血?dú)夥治觯篜aO50mmHg，PaCO70mmHg，進(jìn)一步采取的措施應(yīng)為

A、給予高濃度吸氧

B、靜脈滴注5%碳酸氫鈉

C、聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

D、靜脈推注地塞米松

E、氣管插管，機(jī)械通氣

正確答案:E28.臨床上慢性腎功能不全患者首發(fā)癥狀常常是

A、納差、惡心等消化道癥狀

B、皮膚瘙癢

C、雙下肢麻木

D、下肢水腫

E、血壓高

正確答案:A29.男性，26歲。受涼后突然畏寒，高熱，左側(cè)胸痛伴咳嗽，咳少量鐵銹色痰，胸部X片見左下肺大片淡薄陰影。其最可能的診斷是

A、金黃色葡萄球菌肺炎

B、結(jié)核性胸膜炎

C、肺炎球菌肺炎

D、原發(fā)性支氣管癌合并阻塞性肺炎

E、急性原發(fā)性肺膿腫

正確答案:C30.下面關(guān)于CURB-65評(píng)分的內(nèi)容，哪項(xiàng)不正確

A、年齡≥65歲

B、尿量減少，每小時(shí)小于20ml，肌酐進(jìn)行性增高

C、新出現(xiàn)精神癥狀

D、呼吸頻率≥30次/分

E、收縮壓≤90mmHg和（或）舒張壓≤60mmHg

正確答案:B31.男性，52歲。肝硬化，反復(fù)上消化道出血，入院查體：肝病面容，頸部可見數(shù)枚蜘蛛痣，腹膨隆。對(duì)于這類患者，如果行肝功能試驗(yàn)，下列哪項(xiàng)是不正確的

A、球蛋白下降

B、白蛋白下降

C、膽固醇酯下降

D、膽紅素升高

E、層粘連蛋白升高

正確答案:A32.患者，男性，51歲。原為胃癌術(shù)后2個(gè)月，查C-UBT試驗(yàn)陽性。該患者感染下列的細(xì)菌是

A、大腸埃希菌

B、幽門螺桿菌

C、葡萄球菌

D、結(jié)核桿菌

E、草綠色鏈球菌

正確答案:B33.A.異煙肼

B.吡嗪酰胺

C.氯喹

D.對(duì)氨基水楊酸鈉

E.奎寧

末梢神經(jīng)炎是下述哪種的副作用表現(xiàn)

正確答案:A

痛風(fēng)是下述哪種的副作用表現(xiàn)

正確答案:B34.A.沙門菌

B.葡萄球菌

C.變形桿菌

D.肉毒桿菌

E.大腸埃希菌

引起細(xì)菌性食物中毒的最常見致病菌是

正確答案:A

引起細(xì)菌性食物中毒預(yù)后最嚴(yán)重的致病菌是

正確答案:D35.男性，20歲。四肢肌無力4天，無尿便障礙，無發(fā)熱。查四肢肌力3級(jí)，四肢遠(yuǎn)端痛覺減退，腱反射弱，無病理反射，腦脊液檢查提示蛋白-細(xì)胞分離。首先考慮的疾病是

A、吉蘭-巴雷綜合征

B、脊髓灰質(zhì)炎

C、周期性癱瘓

D、急性脊髓炎

E、重癥肌無力

正確答案:A36.下列不是肝硬化代償期臨床表現(xiàn)的是

A、食欲減低

B、腹脹不適

C、肝功能輕度異常

D、牙齦出血

E、肝腫大

正確答案:D37.患者，男性，24歲，周期性上腹痛2年，空腹及夜間為主，進(jìn)食后可緩解。最可能的診斷為

A、胃潰瘍

B、十二指腸球部潰瘍

C、慢性胃炎

D、胃黏膜脫垂癥

E、十二指腸炎

正確答案:B38.A.c-ANCA

B.IgG抗體

C.IgE抗體

D.抗SS-A抗體

E.IgM抗體

Wegener肉芽腫患者的常見抗體為

正確答案:A

干燥綜合征患者的常見抗體為

正確答案:D39.A.震顫麻痹

B.周期性癱瘓

C.神經(jīng)炎

D.腦血栓

E.重癥肌無力危象

易導(dǎo)致發(fā)作性四肢無力的疾病是

正確答案:B

易導(dǎo)致呼吸功能衰竭的疾病是

正確答案:E40.A.腺病毒所致肺炎

B.產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌所致肺炎

C.軍團(tuán)菌肺炎

D.金黃色葡萄球菌肺炎

E.呼吸道合胞病毒所致肺炎

萬古霉素是下列哪一種感染的首選藥

正確答案:D

依米配能+西司他丁是下列哪一種感染的首選藥

正確答案:B

紅霉素是下列哪一種感染的首選藥

正確答案:C41.A.易并發(fā)肝癌

B.女性多見

C.男性多見

D.少兒多見

E.中老年人多見

原發(fā)性硬化性膽管炎

正確答案:C

原發(fā)性膽汁性肝硬化

正確答案:B42.確定淺昏迷最有價(jià)值的體征是

A、膝跳反射消失

B、眼球浮動(dòng)

C、對(duì)光反射消失、咳嗽反射消失

D、肌張力4級(jí)

E、Babinski征陽性

正確答案:B43.高血壓伴腎衰竭、高血鉀時(shí)，選用下列藥物應(yīng)慎重的是

A、氫氯噻嗪

B、硝苯地平、鈣拮抗劑

C、琥珀酸美托洛爾、β受體阻滯劑

D、卡托普利、ACEI類藥物

E、α受體阻滯劑、哌唑嗪

正確答案:D44.二尖瓣狹窄并發(fā)心房顫動(dòng)和右心衰竭時(shí)，可在右心房形成附壁血栓，可致

A、腦栓塞

B、腎栓塞

C、腸系膜栓塞

D、肺栓塞

E、脾栓塞

正確答案:D45.下列乙肝病毒標(biāo)志物中反映HBV有活動(dòng)性復(fù)制和傳染性的是

A、表面抗原(HBsAg)

B、表面抗體（抗-HBs）

C、e抗原(HBeAg)

D、e抗體（抗-HBe）

E、核心抗體（抗-HBc）

正確答案:C46.男性，50歲。20年前患過肺結(jié)核，平素健康，近3個(gè)月來有刺激性咳嗽，痰中偶有血絲，有時(shí)發(fā)熱。X線：右肺上葉前段有2cm×2cm的塊狀陰影，邊緣不整呈分葉狀，痰查脫落細(xì)胞3次均陰性，診斷首先考慮

A、肺結(jié)核球

B、肺膿腫

C、肺囊腫

D、肺癌

E、肺良性腫瘤

正確答案:D47.男性，59歲。因急性下壁心肌梗死入院。檢查BP90/65mmHg，心率41次/分，律齊，最可能的心律失常是

A、心房纖顫

B、房性期前收縮

C、室性心動(dòng)過速

D、三度房室傳導(dǎo)阻滯

E、完全右束支傳導(dǎo)阻滯

正確答案:D48.男，32歲，腎病綜合征患者，近兩日右下肢疼、涼，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)觸不清，趾（指）皮膚發(fā)紺，應(yīng)首先考慮的合并癥是

A、下尿路感染

B、右下肢靜脈血栓

C、心源性休克

D、急性腎衰

E、右下肢動(dòng)脈栓塞

正確答案:E49.可以診斷為"頻發(fā)室性前期收縮"的室性前期收縮次數(shù)是

A、3次／分以上

B、5次／分以上

C、8次／分以上

D、10次／分以上

E、15次／分以上

正確答案:B50.女性，20歲。以鼻出血及皮膚紫癜就診。血小板25×10[~9.gif]/L，骨髓增生活躍，巨核細(xì)胞多見，產(chǎn)板巨核細(xì)胞減少，其最可能的預(yù)后是

A、常合并嚴(yán)重出血

B、大多數(shù)患者預(yù)后差

C、易合并敗血癥

D、成年人較易合并顱內(nèi)出血

E、經(jīng)治療后多數(shù)患者可治愈

正確答案:E51.成人糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療采用

A、每小時(shí)每公斤體重0.5單位URI

B、每小時(shí)每公斤體重0.4單位URI

C、每小時(shí)每公斤體重0.3單位URI

D、每小時(shí)每公斤體重0.2單位URI

E、每小時(shí)每公斤體重0.1單位URI

正確答案:E52.急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯的部位是

A、前壁

B、后壁

C、側(cè)壁

D、下壁

E、左心房

正確答案:D53.鑒別腎前性少尿與急性腎小管壞死的指標(biāo)中哪項(xiàng)提示后者

A、尿比重>1.020

B、尿滲透壓>500

C、尿鈉<20mmol/L

D、腎衰指數(shù)<1

E、血尿素氮血肌酐比值<10：1～15：1

正確答案:E54.男性，46歲。常感胃灼熱，解黑便，HGB54g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2%，血細(xì)胞比容22%，紅細(xì)胞平均體積73fl，平均血紅蛋白濃度（MCHC）0.28，白細(xì)胞、血小板正常，他的鐵代謝檢查結(jié)果可能為

A、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

B、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力正常、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

C、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常

D、血清鐵正常、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

E、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低

正確答案:E55.A.消化道傳播

B.呼吸道傳播

C.經(jīng)血傳播

D.母嬰傳播

E.性傳播

丙型病毒性肝炎的主要傳播途徑是

正確答案:C

戊型病毒性肝炎的傳播途徑是

正確答案:A56.A.腎動(dòng)脈狹窄

B.嗜鉻細(xì)胞瘤

C.原發(fā)性醛固酮增多癥

D.庫欣綜合征

E.主動(dòng)脈狹窄

女性，38歲。主訴煩渴，多尿，肌無力2年。血壓160／100mmHg。實(shí)驗(yàn)室檢查：K[~+.gif]2.98mmol／L，Na[~+.gif]162mmol／L。該患者診斷為

正確答案:C

男性，31歲。主訴頭暈，頭痛1年。查體：血壓210/130mmHg，上腹部可聞及血管雜音。該患者診斷為

正確答案:A

女性。20歲。右上肢血壓185/100mmHg，左上肢175/95mmHg，右下肢150/90mmHg，左下肢145/80mmHg。該患者診斷為

正確答案:E57.女性，20歲，學(xué)生。淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰2天，于門診診療，未應(yīng)用抗菌藥物。查體：左下肺實(shí)變體征。胸部X線示左肺大片浸潤影，血?dú)夥治鍪緋H7.38，PaO75mmHg,PaCO31mmHg。

為取得病原菌，下列選項(xiàng)正確的是

A、黏稠的痰液可用溶解劑溶解，再接種

B、留取第2口痰

C、清晨用清水漱口

D、痰液在1小時(shí)內(nèi)送檢

E、以上全是

正確答案:E

該患者診斷最可能為

A、肺炎支原體肺炎

B、軍團(tuán)菌肺炎

C、葡萄球菌肺炎

D、肺炎鏈球菌肺炎

E、克雷伯桿菌肺炎

正確答案:D

該患者入院后應(yīng)首選的抗生素是

A、頭孢曲松

B、萬古霉素

C、慶大霉素

D、碳青霉烯類抗生素

E、青霉素

正確答案:E58.女性，40歲。反復(fù)多關(guān)節(jié)腫痛10余年，伴有明顯的晨僵，活動(dòng)后癥狀可有所減輕。懷疑為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的說法，不正確的是

A、發(fā)病和免疫反應(yīng)有關(guān)

B、RA最基本病理變化是滑膜炎

C、類風(fēng)濕因子陰性可以除外RA的診斷

D、類風(fēng)濕因子陽性具有診斷價(jià)值

E、高滴度RF提示預(yù)后較差

正確答案:C59.男性，65歲，患糖尿病15年，高血壓10年。查體：雙下肢輕度水腫。尿蛋白(++)，血肌酐160μmol/L，眼底檢查示視網(wǎng)膜出現(xiàn)棉絮狀軟性滲出。

為明確該患者是否出現(xiàn)糖尿病腎病，應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A、尿滲透壓

B、尿白蛋白排泄率

C、糖化血紅蛋白

D、血、尿P2微球蛋白

E、尿比重

正確答案:B

該患者不宜選用的降糖藥物是

A、胰島素

B、阿卡波糖

C、格列喹酮

D、二甲雙胍

E、格列本脲

正確答案:D

為延緩該患者糖尿病腎病的進(jìn)展，不宜采用的措施是

A、使用糖皮質(zhì)激素

B、控制血壓

C、低蛋白飲食

D、控制血糖

E、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

正確答案:A60.男性，57歲。吞咽困難3個(gè)月，未進(jìn)食1周，不能進(jìn)水3天，伴乏力、口渴、尿少、皮膚無彈性、眼窩下陷、消瘦。

該患者發(fā)生的水、電解質(zhì)平衡失調(diào)是

A、輕度低滲性缺水

B、等滲性缺水

C、中度低滲性缺水

D、中度高滲性缺水

E、重度高滲性缺水

正確答案:D

為指導(dǎo)術(shù)前糾正水、電解質(zhì)失調(diào)，必須檢查的項(xiàng)目是

A、肝功能

B、腸功能

C、免疫功能

D、血容量

E、血K+、Na+、Cl-

正確答案:E

對(duì)該患者的處理中應(yīng)選擇的液體是

A、靜滴0.45%氯化鈉液

B、靜滴0.9%氯化鈉液

C、靜滴2%氯化鈉液

D、靜滴10%氯化鉀液

E、滴注5%碳酸氫鈉

正確答案:A61.女性，32歲。既往體健，1個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢水腫，進(jìn)行性加重，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白（+++），血肌酐430μmol/L。為明確診斷，首選的檢查為

A、血糖

B、心臟彩超

C、肝功能及肝膽脾彩超

D、腎臟彩超

E、下腔靜脈彩超

正確答案:D62.男性患者，25歲。發(fā)熱，牙齦出血，皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑5天，胸骨壓痛明顯，肝脾不大。Hb70g/L,WBC50×10[~9.gif]/L,PLT20×10[~9.gif]/L，骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞0.9，考慮為急性淋巴細(xì)胞白血病，符合其特點(diǎn)的是

A、過氧化物酶陽性

B、可見Auer小體

C、非特異性酯酶陽性

D、蘇丹黑染色陰性

E、糖原PAS反應(yīng)(+)或成塊

正確答案:E63.男性，58歲。10年前健康體檢時(shí)"心電圖異常"，未特殊診治。近2個(gè)月來，黑蒙3次來診。查體：脈搏38次/分，節(jié)律規(guī)整，BP136/80mmHg。

考慮最可能的診斷是

A、竇性心律不齊

B、竇性心動(dòng)過緩伴室性停搏

C、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

D、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

E、完全性房室傳導(dǎo)阻滯

正確答案:E

最合適的治療應(yīng)選擇

A、硫酸阿托品

B、α受體激動(dòng)劑

C、β受體激動(dòng)劑

D、抗血小板藥物

E、植入心臟起搏器

正確答案:E64.A.胰島素釋放指數(shù)升高

B.饑餓試驗(yàn)（-）

C.低血糖伴ACTH升高，皮質(zhì)醇下降

D.空腹血糖下降伴肝功能異常

E.餐前有低血糖表現(xiàn)，餐后血糖升高，胰島素峰值延遲

特發(fā)性功能性低血糖癥表現(xiàn)是

正確答案:B

胰島素瘤表現(xiàn)是

正確答案:A65.女性，22歲。月經(jīng)量增多伴反復(fù)下肢紫癜2年，肝脾未及。血常規(guī)示：血小板14×10[~9.gif]/L，血紅蛋白88g/L，白細(xì)胞正常。網(wǎng)織紅細(xì)胞3%，骨髓有核細(xì)胞增生活躍，巨核細(xì)胞180個(gè)/片，細(xì)胞產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少，應(yīng)做哪項(xiàng)檢查協(xié)助診斷

A、凝血象

B、酸化血清溶血試驗(yàn)

C、凝血酶原時(shí)間

D、血小板抗體（PAIgG）

E、血小板聚集試驗(yàn)

正確答案:D66.男性，56歲。肝炎后肝硬化病史9年，5小時(shí)前無明顯誘因突然出現(xiàn)嘔吐新鮮血，并排柏油樣便，共約1500ml。半小時(shí)前出現(xiàn)意識(shí)障礙，躁動(dòng)不安，尿少。查體：BP98/50mmHg，P110次/分，血常規(guī)HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血鉀5.3mmol/L，血鈉126mmol/L，血氯98mmol/L。

下列處理不正確的是

A、立即輸血補(bǔ)液

B、靜滴谷氨酸鉀

C、禁食水

D、止血治療

E、酸化腸道

正確答案:B

患者出現(xiàn)躁動(dòng)時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、宜應(yīng)用乳果糖

B、防止舌咬傷

C、保持呼吸道通暢

D、禁用嗎啡類藥物

E、肥皂水灌腸

正確答案:E

關(guān)于止血治療錯(cuò)誤的是

A、應(yīng)用生長抑素

B、急診內(nèi)鏡對(duì)曲張靜脈套扎

C、急診內(nèi)鏡對(duì)曲張靜脈注射硬化劑

D、急診手術(shù)

E、應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑

正確答案:D67.腎功能不全最早、最常見的癥狀是

A、高血壓

B、貧血

C、消化道癥狀

D、出血傾向

E、皮膚瘙癢

正確答案:C68.A.6個(gè)月

B.3～4個(gè)月

C.4～6個(gè)月

D.1～2個(gè)月

E.7～10天

加服復(fù)方碘溶液在甲亢術(shù)前

正確答案:E

妊娠期甲亢手術(shù)的適宜時(shí)間為

正確答案:C

放射性I治療甲亢，癥狀明顯緩解或治愈在開始治療后

正確答案:B

放射性I第1次治療甲亢后，第2次應(yīng)在

正確答案:A69.男性，31歲。突然出現(xiàn)高度呼吸困難，發(fā)紺，咯粉紅色泡沫樣痰，血壓80/50mmHg，兩肺散在于、濕啰音，心率140次/分，心律絕對(duì)不整，心尖部聞及隆隆樣舒張中晚期雜音，心電圖示心房顫動(dòng)，搶救措施首選

A、靜脈注射呋塞米

B、靜脈滴注硝普鈉

C、靜脈注射氨茶堿

D、皮下注射嗎啡

E、靜脈注射毛花苷丙

正確答案:E70.女性患者，22歲。尿頻、尿急、尿痛，同時(shí)伴有腰痛、高熱、畏寒1天，最可能的診斷是

A、急性膀胱炎

B、急性尿道炎

C、腎結(jié)核

D、急性腎盂腎炎

E、急性前列腺炎

正確答案:D71.男性，60歲。近半年來自覺心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，常在休息或清晨時(shí)發(fā)作，持續(xù)時(shí)間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發(fā)作時(shí)，心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陰性，其診斷為

A、初發(fā)型心絞痛

B、臥位型心絞痛

C、穩(wěn)定型心絞痛

D、變異型心絞痛

E、惡化型心絞痛

正確答案:D72.艾滋病的最常見的傳播途徑是

A、血液

B、尿液

C、糞便

D、性接觸

E、鼻咽分泌物

正確答案:D73.以下哪項(xiàng)提示重癥肺炎的診斷

A、血壓80/50mmHg

B、心率90次/分

C、頭痛，煩躁不安

D、畏寒，高熱

E、呼吸頻率26次/分

正確答案:A74.女性，24歲。心悸、顏面蒼白4年，并感吞咽困難。HGB51g/L，RBC2.0×10[~12.gif]/L，白細(xì)胞及血小板正常，血片見紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，中心染色過淺，首選抗貧血制劑為

A、維生素B

B、葉酸

C、雄激素

D、潑尼松

E、口服鐵劑

正確答案:E75.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)為

A、昏迷

B、皮膚黏膜干燥

C、呼氣有爛蘋果味

D、二氧化碳結(jié)合力下降

E、呼吸深大

正確答案:C第二卷一.綜合考核題庫(共75題)1.A.硬膜外出血

B.腦栓塞

C.椎動(dòng)脈系統(tǒng)TIA

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.顱內(nèi)腫瘤

男性，65歲，昨日突發(fā)頭暈，今晚暈癥狀加重，下午言語欠清，復(fù)視，右側(cè)肢體無力。持續(xù)20分鐘癥狀消失，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，最可能的診斷為

正確答案:C

男性，55歲?？磮?bào)紙時(shí)突感頭痛，復(fù)視，頸部僵硬，頭顱CT示腦池內(nèi)高密度影，最可能的診斷為

正確答案:D

女性，60歲，突感頭暈，右側(cè)肢體無力伴不能言語2小時(shí)，既往有冠心病、房顫史，頭顱CT示左側(cè)內(nèi)囊低密度影，最可能的診斷為

正確答案:B2.男性，52歲，中度肥胖，空腹血糖8mmol/L，餐后1小時(shí)血糖12mmol/L，胰島素基礎(chǔ)值50mU/L(正常5~25mU/L)，應(yīng)首選何藥()

A、格列齊特(達(dá)美康)

B、格列吡嗪(美吡達(dá))

C、雙胍類

D、格列本脲(優(yōu)降糖)

E、格列喹酮(糖適平)

正確答案:C3.女性，26歲。間歇性牙齦出血伴月經(jīng)過多1年。體檢：雙下肢可見散在出血點(diǎn)及紫癜，肝脾不大。血紅蛋白120g/L，紅細(xì)胞4.6×10[~12.gif]/L，白細(xì)胞5.5×10[~9.gif]/L，分類正常，血小板25×10[~9.gif]/L。

若確診首先應(yīng)進(jìn)行

A、骨髓象檢查

B、血vWF測(cè)定

C、PT測(cè)定

D、D-二聚體測(cè)定

E、血小板相關(guān)抗體測(cè)定

正確答案:A

若骨髓穿刺結(jié)果示：骨髓增生活躍，粒：紅=3：1，顆粒巨核細(xì)胞及以上階段的原始巨核細(xì)胞或幼稚巨核細(xì)胞明顯增生，而產(chǎn)血小板巨核細(xì)胞明顯減少，則最符合的診斷為

A、脾功能亢進(jìn)

B、過敏性紫癜

C、特發(fā)性血小板減少性紫癜

D、急性單核細(xì)胞白血病

E、再生障礙性貧血

正確答案:C

特發(fā)性血小板減少性紫癜診斷要點(diǎn)不包括

A、血小板相關(guān)抗體陽性

B、脾明顯腫大

C、骨髓巨核細(xì)胞增多

D、血小板生存時(shí)間縮短

E、至少2次化驗(yàn)血小板計(jì)數(shù)減少

正確答案:B4.Graves病時(shí)的代謝，下列哪項(xiàng)不正確

A、腸道糖吸收增加

B、肝糖分解增加

C、尿肌酸排出增加

D、血總膽固醇增加

E、糖耐量異常

正確答案:D5.女性，24歲。因咽痛2周，肉眼血尿一天來診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規(guī)示：尿蛋白（+++），紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞5～8個(gè)/HP，腎功能正常。血清補(bǔ)體明顯下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示雙腎大小正常。

該患者最可能的診斷是

A、狼瘡腎炎

B、急性鏈球菌感染后腎小球腎炎

C、急進(jìn)性腎炎

D、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎

E、慢性腎炎急性發(fā)作

正確答案:A

下列哪項(xiàng)檢查對(duì)治療的指導(dǎo)意義最大

A、骨髓查找狼瘡細(xì)胞

B、皮膚狼瘡帶試驗(yàn)

C、腎穿刺活檢

D、抗Sm抗體和抗dsDNA抗體檢測(cè)

E、抗心磷脂抗體檢查

正確答案:C

假設(shè)腎臟病理示60%新月體形成，最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘?/p>

A、足量激素聯(lián)合驍悉口服

B、單純血漿置換治療

C、羥氯喹輔以非甾體抗炎藥

D、甲潑尼龍沖擊治療

E、激素口服聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療

正確答案:D6.33歲女性患者，跳舞時(shí)突感劇烈頭痛、嘔吐、檢查腦膜刺激征陽性、無肢癱，應(yīng)首先作何種輔助檢查來確定診斷

A、腦電圖

B、腦超聲血流

C、腦動(dòng)脈造影

D、腰穿

E、頭顱CT

正確答案:E7.肺結(jié)核空洞和肺膿腫空洞最可靠的鑒別診斷方法是

A、痰的性狀

B、肺部體征

C、胸部X線拍片

D、痰細(xì)菌學(xué)檢查

E、外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)

正確答案:D8.急性非特異性心包炎可能的主要病因是

A、病毒

B、結(jié)核分枝桿菌

C、立克次體

D、細(xì)菌

E、真菌

正確答案:A9.急性吉蘭-巴雷綜合征，下列治療較為適宜的是

A、大量抗生素靜注

B、溴吡斯的明口服

C、大量糖皮質(zhì)激素

D、血漿置換療法

E、氯化鉀口服

正確答案:D10.女性，45歲。因SLE口服糖皮質(zhì)激素近2年，發(fā)熱2周伴咳嗽，痰中帶血絲，查肺部無異常體征，胸片右上肺野多發(fā)片狀結(jié)節(jié)影伴空洞，血沉40mm/h，PPD5IU（-）。

診斷首先考慮

A、SLE肺部表現(xiàn)

B、結(jié)節(jié)病

C、浸潤性肺結(jié)核

D、慢性纖維空洞型肺結(jié)核

E、支氣管肺癌

正確答案:C

對(duì)該患者PPD實(shí)驗(yàn)結(jié)果的解釋錯(cuò)誤的是

A、強(qiáng)陽性可支持結(jié)核診斷

B、陰性可排除結(jié)核

C、陽性表示結(jié)核感染

D、弱陽性提示卡介苗交叉反應(yīng)

E、免疫抑制者診斷價(jià)值受影響

正確答案:B11.關(guān)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的嚴(yán)重程度分級(jí)正確的是

A、Ⅳ級(jí)FEV/FVC<70%，F(xiàn)EV<30%預(yù)計(jì)值或FEV<50%預(yù)計(jì)值，伴有慢性呼吸衰竭

B、Ⅲ級(jí)FEV/FVC<70%，30%≤FEV≤50%預(yù)計(jì)值

C、Ⅱ級(jí)FEV/FVC<70%，50%≤FEV≤80%預(yù)計(jì)值

D、Ⅰ級(jí)FEV/FVC80%預(yù)計(jì)值

E、0級(jí)FEV/FVC<70%，有罹患COPD的危險(xiǎn)因素

正確答案:A12.女性，45歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。

為明確診斷，首選的檢查是

A、胃鏡

B、X線鋇餐檢查

C、上腹部增強(qiáng)CT

D、上腹部超聲

E、冠脈造影

正確答案:A

該患者初步診斷為

A、十二指腸潰瘍

B、反流性食管炎

C、球后潰瘍

D、胃潰瘍

E、胃癌

正確答案:D

若該患者檢查HP(+)，經(jīng)過鉍劑+阿莫西林+甲硝唑治療方案失敗后，可選擇下列治療方案繼續(xù)治療的是

A、阿莫西林+克拉霉素

B、PPI+克拉霉素

C、鉍劑+呋喃唑酮

D、鉍劑+替硝唑

E、PPI+鉍劑+阿莫西林+甲硝唑

正確答案:E

若該患者選用PPI制劑，治療的療程是

A、2～4周

B、4～6周

C、6～8周

D、半年

E、1年

正確答案:B

下列選項(xiàng)中，該患者不會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥是

A、穿孔

B、出血

C、癌變

D、胃多發(fā)息肉

E、幽門梗阻

正確答案:D13.某患者因2小時(shí)胸痛來診，心電圖示V，導(dǎo)聯(lián)QRS波呈QrS型，ST段呈弓背向上抬高伴倒置T波，診斷心肌梗死的部位是

A、下壁

B、間壁

C、前間壁

D、正后壁

E、側(cè)壁

正確答案:C14.男性，16歲。發(fā)熱，鼻出血一個(gè)月。查體：貧血貌，牙齦增生，胸骨壓痛，上肢皮膚可觸及數(shù)個(gè)黃豆大小的皮下結(jié)節(jié)。血紅蛋白62g/L，白細(xì)胞80×10[~9.gif]/L，血小板21×10[~9.gif]/L。骨髓檢查：原始細(xì)胞70%，過氧化物酶染色弱陽性，糖原（PAS）胞質(zhì)彌漫性淡染，胞質(zhì)邊緣有粗顆粒，非特異性酯酶陽性，加NaF后轉(zhuǎn)成陰性。診斷是

A、急性淋巴細(xì)胞白血病

B、急性粒細(xì)胞白血病

C、淋巴瘤

D、急性單核細(xì)胞白血病

E、慢性粒細(xì)胞白血病

正確答案:D15.關(guān)于肺癌的臨床表現(xiàn)，不正確的是

A、肺癌轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)的典型部位為前斜角肌區(qū)

B、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的大小反映了病程的早晚

C、咯血以中央型肺癌多見

D、發(fā)熱的原因多為腫瘤繼發(fā)感染

E、氣促可由心包積液引起

正確答案:B16.急性冠脈綜合征的發(fā)病的病理基礎(chǔ)最可能是

A、冠狀動(dòng)脈痙攣

B、冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊形成

C、冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊破裂

D、冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊破裂、出血、不全或完全血栓形成

E、冠狀動(dòng)脈狹窄

正確答案:D17.關(guān)于急性重癥胰腺炎的內(nèi)科治療，下列說法錯(cuò)誤的是

A、生長抑素可抑制胰腺和胰酶分泌

B、應(yīng)常規(guī)使用抗生素

C、應(yīng)積極補(bǔ)充液體及電解質(zhì)

D、在疾病晚期應(yīng)用抑制胰酶活性的藥物

E、有條件應(yīng)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房

正確答案:D18.傳播瘧疾的主要媒介是

A、淡色蚊

B、中華按蚊

C、三帶喙蚊

D、刺擾伊蚊

E、白蛉子

正確答案:B19.A.萬古霉素

B.紅霉素

C.氟康唑

D.兩性霉素B脂質(zhì)復(fù)合體

E.依米配能+亞胺培南

念珠菌

正確答案:C

耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）

正確答案:A

肺炎支原體

正確答案:B20.A.血管內(nèi)溶血是

B.異常血紅蛋白病

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.蕁麻疹

E.艾滋?。ˋIDS）是

急性溶血反應(yīng)

正確答案:A

輸血相關(guān)性疾病

正確答案:E

過敏反應(yīng)

正確答案:D21.一肝硬化失代償期患者，脾功能亢進(jìn)，血象三系減低，入院行脾切除術(shù)，術(shù)前需行肝功能Child-Pugh分級(jí)，該患者實(shí)驗(yàn)檢查示白蛋白29g/L，總膽紅素26μmol/L，凝血酶原時(shí)間延長7秒，輕度腹水，無肝性腦病，該患者屬于幾級(jí)

A、A級(jí)

B、B級(jí)

C、C級(jí)

D、D級(jí)

E、E級(jí)

正確答案:B22.女性，55歲。高血壓20年，不規(guī)律服藥，某日晨起突發(fā)頭痛，意識(shí)不清，30分鐘后送到醫(yī)院。體檢：昏迷，血壓210/120mmHg，雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。

最可能的診斷是

A、暈厥

B、腦出血

C、腦血栓形成

D、蛛網(wǎng)膜下腔出血

E、心肌梗死

正確答案:B

最可能的病變部位是

A、右側(cè)腦干

B、右側(cè)半球表面

C、右側(cè)半球深部

D、左側(cè)半球表面

E、左側(cè)半球

正確答案:C

哪項(xiàng)輔助檢查對(duì)明確診斷最有價(jià)值

A、腰穿檢查

B、腦電圖檢查

C、腦超聲檢查

D、頭顱CT檢查

E、開顱探查

正確答案:D23.A.高鹽飲食

B.低蛋白飲食

C.高蛋白高碳水化合物飲食

D.低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食

E.高脂飲食

關(guān)于慢性腎衰竭患者，GFR25ml/分時(shí)的飲食，說法正確的是

正確答案:B

關(guān)于腎病綜合征患者的飲食，說法正確的是

正確答案:D24.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的患者最佳治療措施是

A、靜注苯妥英鈉

B、靜注利多卡因

C、靜滴氯化鉀

D、靜注毛花苷丙

E、靜注普萘洛爾

正確答案:D25.A.抑制鈣離子釋放

B.促進(jìn)鈣離子釋出

C.抑制磷的回吸收

D.抑制骨吸收

E.釋出鎂離子

甲狀旁腺激素對(duì)腎臟的主要作用是

正確答案:C

甲狀旁腺激素對(duì)骨的主要作用是

正確答案:B26.診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是

A、結(jié)核中毒癥狀及明顯的呼吸道局部癥狀

B、胸片示鎖骨上下浸潤性病灶及空洞形成

C、結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽性

D、痰中找到結(jié)核分枝桿菌

E、血沉明顯增快

正確答案:D27.關(guān)于苯中毒，以下說法錯(cuò)誤的是

A、苯是無色無味的透明液體

B、可導(dǎo)致白血病

C、可有再生障礙性貧血表現(xiàn)

D、有神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)

E、有生殖發(fā)育毒性

正確答案:A28.A.沙門菌

B.金黃色葡萄球菌

C.變形梭菌

D.副溶血性弧菌

E.革蘭陰性菌

引起細(xì)菌性食物中毒的最常見致病菌是

正確答案:A

引起細(xì)菌性食物中毒預(yù)后最嚴(yán)重的致病菌是

正確答案:D29.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最先受累的關(guān)節(jié)是

A、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)

B、近端指間關(guān)節(jié)

C、肘關(guān)節(jié)

D、肩關(guān)節(jié)

E、髖關(guān)節(jié)

正確答案:B30.A.心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

B.核素心肌灌注顯像

C.動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)

D.血培養(yǎng)

E.心肌酶譜

心肌梗死后，為明確存活心肌狀況，應(yīng)選用的檢查措施是

正確答案:B

患者發(fā)作性心悸伴頭暈，為明確診斷，應(yīng)選用的檢查措施是

正確答案:C31.下列白血病和對(duì)應(yīng)的典型染色體改變不正確的是

A、M-t(15，17)

B、M-t(8,21)

C、CMML-t(9,21)

D、M-16號(hào)染色體缺失

E、L-t(8,14)

正確答案:C32.A.急性早幼粒細(xì)胞白血病

B.急性淋巴細(xì)胞白血病

C.急性單核細(xì)胞白血病

D.急性粒-單核細(xì)胞白血病

E.紅白血病

最易發(fā)生DIC的白血病是

正確答案:A

最易并發(fā)睪丸白血病的是

正確答案:B33.較為可靠的反映貧血程度的檢查部位是

A、耳輪皮膚

B、面頰、皮膚黏膜

C、頸部皮膚及舌面

D、瞼結(jié)膜、指甲、口唇

E、手背皮膚及口腔黏膜

正確答案:D34.提示重癥肝炎最有意義的指標(biāo)是

A、血清膽紅素水平升高

B、ALT明顯升高

C、凝血酶原時(shí)間明顯延長

D、血清白蛋白降低

E、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高

正確答案:C35.女性，22歲，1型糖尿病患者，出現(xiàn)惡心、厭食2天，神志不清1小時(shí)，查體面色潮紅，呼吸深快，意識(shí)障礙。診斷方面最可能是

A、糖尿病酮癥酸中毒

B、糖尿病高滲性昏迷

C、乳酸性酸中毒

D、糖尿病合并尿毒癥酸中毒

E、低血糖昏迷

正確答案:A36.女性，38歲，咀嚼時(shí)面部肌肉疼痛，情緒易激動(dòng)，左上肢血壓160/90mmHg(21.3/12kPa)，右上肢血壓120/80mmHg(16/10.7kPa)，胸背部、腎區(qū)未聞及血管雜音，視力下降，眼底可見血管擴(kuò)張及小血管瘤形成。

可能的診斷為下列哪項(xiàng)

A、多發(fā)性大動(dòng)脈炎

B、主動(dòng)脈夾層

C、主動(dòng)脈縮窄

D、高血壓病3級(jí)極高危

E、胸主動(dòng)脈瘤

正確答案:A

應(yīng)首選

A、頭顱CT

B、數(shù)字減影血管造影(DSA)

C、心臟彩超

D、動(dòng)脈造影（頭臂）

E、除外內(nèi)分泌疾病性高血壓

正確答案:D

治療應(yīng)首選

A、免疫抑制藥

B、糖皮質(zhì)激素

C、手術(shù)切除異常分泌的腫瘤

D、血管成形術(shù)

E、脫水降顱壓

正確答案:D37.男性患者，58歲。勞累后心前區(qū)悶痛8年，近1周常因夜間胸痛而驚醒，發(fā)作時(shí)心電圖特征為；Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段呈單向曲線型上抬0.2mV，緩解后上抬消失，發(fā)作時(shí)最不宜用的藥物是

A、β受體阻滯劑

B、卡托普利

C、硝酸甘油

D、硝苯地平

E、丹參制劑

正確答案:A38.A.支氣管哮喘

B.支氣管擴(kuò)張

C.慢性支氣管炎、肺氣腫

D.支氣管肺癌

E.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

固定性濕啰音()

正確答案:B

局限性哮鳴音()

正確答案:D

散在濕性啰音，伴有哮鳴音呼氣相延長()

正確答案:C

彌漫性哮鳴音，呼氣相延長()

正確答案:A39.對(duì)MRSA引起的肺炎首選抗生素是

A、青霉素

B、頭孢呋辛

C、苯唑西林

D、萬古霉素

E、頭孢唑林

正確答案:D40.A.HLA-B27

B.高滴度抗RNP抗體

C.抗角蛋白抗體

D.抗JO-1抗體

E.抗dsDNA抗體

對(duì)早期診斷RA較有意義的抗體是

正確答案:C

對(duì)診斷MCTD（混合結(jié)締組織病）較有意義的抗體是

正確答案:B41.腰椎穿刺術(shù)禁忌證不包括

A、顱內(nèi)壓增高

B、顱后窩占位性病變

C、脊柱結(jié)核

D、穿刺部位有感染

E、發(fā)熱、菌血癥

正確答案:E42.某女，26歲，四肢肌肉疼痛4個(gè)月，伴口腔潰瘍，光過敏，脫發(fā)。查體發(fā)現(xiàn)顴部紅斑，雙手、雙膝關(guān)節(jié)腫脹、有壓痛，雙下肢凹陷性水腫?；?yàn)檢查：血沉90mm/h，尿蛋白>0.5g/24h。

該患者可能的診斷是

A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D、急性腎炎

E、慢性腎炎

正確答案:B

該患者應(yīng)采用的治療措施是

A、糖皮質(zhì)激素

B、非甾體抗炎藥

C、甲氨蝶呤

D、柳氮磺吡啶

E、非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素

正確答案:A43.下列不是肺結(jié)核化學(xué)治療的原則的是

A、早期

B、聯(lián)合

C、規(guī)律

D、足量

E、全程

正確答案:D44.A.肝腎綜合征

B.狼瘡性腎炎

C.IgA腎病

D.急進(jìn)性腎炎

E.急性新月體腎小球腎炎

患者，女性，25歲，關(guān)節(jié)痛及面部皮疹2年，近來尿少，尿蛋白2.1g/d，血尿。血漿白蛋白38g/L，臨床擬診

正確答案:B

患者，男性，20歲，4周少尿，尿紅細(xì)胞20～30/高倍視野，尿蛋白（+），BP140/90mmHg，血肌酐748μmol/L，Hb100g/L。臨床擬診

正確答案:D45.女性，28歲，發(fā)熱伴牙齦出血三周。查體：貧血貌，脾肋下3cm，胸骨壓痛(+)，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞14.0×10/L，血小板35×10/L，骨髓增生明顯活躍，原始細(xì)胞占0.62，為進(jìn)一步診斷，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查

A、染色體核型分析

B、細(xì)胞化學(xué)染色

C、血清鐵測(cè)定

D、血細(xì)菌培養(yǎng)

E、抗血小板抗體檢測(cè)

正確答案:B46.男性，50歲。肝硬化患者，合并食管胃底靜脈曲張，1周前因進(jìn)食魚時(shí)被魚刺刮破曲張靜脈，給予止血治療后，現(xiàn)出血已停止，為預(yù)防再次出血，應(yīng)給予下列哪種藥物

A、美托洛爾

B、康忻

C、普萘洛爾

D、硝苯地平

E、纈沙坦

正確答案:C47.A.1.5～2.0cm2

B.≤2.0cm2

C.≤1.0~1.5cm2

D.≤1.0cm2

E.2.0～2.5cm2

中度二尖瓣狹窄

正確答案:C

出現(xiàn)跨瓣壓差時(shí)主動(dòng)脈瓣狹窄面積在

正確答案:D

出現(xiàn)跨瓣壓差時(shí)二尖瓣狹窄面積在

正確答案:B48.預(yù)防造影劑腎病的主要措施是

A、水化

B、應(yīng)用N-乙酰半胱氨酸

C、堿化尿液

D、應(yīng)用改善腎循環(huán)的藥物

E、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

正確答案:A49.A.尿中有凝溶蛋白

B.尿中有β2微球蛋白

C.Tamm-Horsfall蛋白

D.活動(dòng)后出現(xiàn)尿蛋白，平臥后消失

E.活動(dòng)后出現(xiàn)尿蛋白（+），平臥后仍持續(xù)存在

溢出性蛋白尿

正確答案:A

直立性蛋白尿

正確答案:D

腎小管性蛋白尿

正確答案:B

隱匿性腎炎

正確答案:E50.男性，29歲。勞動(dòng)時(shí)常有胸悶、氣短等癥狀，有時(shí)突然站起時(shí)會(huì)發(fā)生眩暈，甚至神志喪失，查體：胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級(jí)粗糙的噴射性收縮期雜音，超聲心動(dòng)圖示室間隔肥厚，應(yīng)考慮為

A、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛

B、急性心肌梗死

C、主動(dòng)脈瓣狹窄

D、高血壓性心臟病

E、肥厚型梗阻性心肌病

正確答案:E51.女，60歲。確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20余年，近年來出現(xiàn)干咳，活動(dòng)后呼吸困難，肺功能提示彌散功能障礙，最可能合并的疾病是

A、肺間質(zhì)纖維化

B、胸膜炎

C、肺炎

D、肺結(jié)核

E、慢性心功能不全

正確答案:A52.下列是急性腎功能不全緊急透析指征的是

A、無尿2日以上

B、血肌酐大于442μmol／L

C、難以控制的高血壓

D、血鉀6.4mmol/L，心電圖正常

E、血鉀7.0mmol/L，伴有高鉀血癥的心電圖改變

正確答案:E53.A.PPD

B.腰椎穿刺

C.頭部MRI

D.胸片

E.淋巴結(jié)活檢

患者，女性，21歲，間斷低熱1年余，近1周發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大約鴿蛋大小，質(zhì)韌，有輕壓痛，胸片（-），首先要進(jìn)行的檢查是

正確答案:A

患者，女性，56歲，間斷咳嗽2年余，胸片見右側(cè)肺門影增大，左鎖骨上可觸及一蠶豆大小的淋巴結(jié)，應(yīng)進(jìn)行的檢查是

正確答案:E

患者，男性，19歲，發(fā)熱伴頭痛、嘔吐1周，胸片示雙肺彌漫性粟粒狀密度增高影，為明確診斷要進(jìn)一步做的檢查是

正確答案:B54.患者，男，35歲。反復(fù)水腫伴血壓高5年，近半年來夜尿增多，有時(shí)牙齦出血，口渴，氣促，面色逐漸蒼白，曾化驗(yàn)血紅蛋白為65g/L，1天前稀便多次后逐漸神志不清。2年前曾患急性甲型肝炎已愈。為明確昏迷原因，除全面查體外，首選的檢查是

A、肝功能和血氨

B、血肌酐

C、血糖

D、骨髓穿刺

E、尿常規(guī)

正確答案:B55.男性，49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周，痰少，色黃，伴胸悶。2天來出現(xiàn)咯血就診，多為滿口鮮血，每日約50ml，體檢：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕啰音。胸片示右肺上葉實(shí)變伴空洞形成，空洞直徑約2.5cm，洞壁光整，未見液平。

本例最可能的診斷是

A、真菌性肺炎伴膿腫形成

B、肺膿腫

C、肺癌伴癌性空洞

D、肺囊腫繼發(fā)感染

E、肺結(jié)核

正確答案:E

對(duì)本例診斷最簡便有用的檢驗(yàn)標(biāo)本是

A、痰

B、血培養(yǎng)+藥敏

C、經(jīng)氣管吸引標(biāo)本

D、支氣管肺泡灌洗液

E、經(jīng)支氣管肺活檢標(biāo)本

正確答案:A

上述檢查仍不能確診，下列檢查最有助于明確診斷的是

A、CT

B、經(jīng)皮肺穿刺活檢

C、纖維支氣管鏡檢查

D、MRI

E、彩色超聲顯像

正確答案:A56.關(guān)于一般房顫的敘述，下列哪項(xiàng)不正確

A、心室率多在350～600次/分

B、心室率快時(shí)可伴有脈搏短絀

C、持久房顫易發(fā)生動(dòng)脈栓塞

D、心室搏動(dòng)快而不規(guī)則

E、第一心音常強(qiáng)弱不等

正確答案:A57.空腹是指

A、4～6小時(shí)無任何食物攝入

B、6～7小時(shí)無任何熱量攝入

C、7～8小時(shí)無任何熱量攝入

D、8～10小時(shí)無任何食物攝入

E、10～12小時(shí)無任何熱量攝入

正確答案:D58.女，19歲。發(fā)熱2個(gè)月，近一周來兩面頰出現(xiàn)對(duì)稱性紅斑，手指關(guān)節(jié)紅腫?；?yàn)：血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞3.0×10/L，尿蛋白(++)，抗ds-DNA抗體陽性，應(yīng)首先考慮診斷

A、缺鐵性貧血

B、慢性腎炎

C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

E、風(fēng)濕熱

正確答案:D59.確診流行性出血熱的依據(jù)是

A、鼠類接觸史

B、全身感染中毒癥狀

C、“三痛征”和“酒醉貌”

D、特異性IgM抗體

E、異形淋巴細(xì)胞增多

正確答案:D60.女性，55歲。糖尿病12年，經(jīng)?？人园肽?，無發(fā)熱，1天前突然咯血，胸片右上肺斑片狀影，內(nèi)有空洞一個(gè)，直徑1cm左右，最可能是

A、肺癌

B、肺囊腫

C、肺結(jié)核

D、肺炎

E、支氣管擴(kuò)張合并感染

正確答案:C61.男性，45歲。體檢時(shí)做胃鏡檢查為慢性非萎縮性胃炎，關(guān)于慢性非萎縮性胃炎的胃鏡所見，錯(cuò)誤的是

A、黏膜水腫

B、黏膜表面有滲出

C、黏膜呈紅白相間，以白為主

D、黏膜有出血點(diǎn)

E、黏膜可見小的糜爛

正確答案:C62.A.TSH（促甲狀腺激素）

B.碘劑

C.硫脲類衍生物

D.放射性[~131.gif]I

E.過氯酸鉀

抑制甲狀腺素的釋放

正確答案:B

促進(jìn)碘化物被甲狀腺細(xì)胞攝取

正確答案:A

促進(jìn)甲狀腺素的釋放

正確答案:A

甲狀腺腺泡上皮在電離輻射下受到破壞

正確答案:D

阻止甲狀腺素的合成

正確答案:C

抑制甲狀腺吸收碘

正確答案:E63.男性患者，36歲。勞累后心悸、胸悶、氣促、心前區(qū)悶痛4年，曾有站立時(shí)暈厥史。體檢：胸骨左下緣聞及2級(jí)收縮期雜音，伴震顫。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)異常Q波，應(yīng)考慮診斷為

A、陳舊型心肌梗死

B、梗阻性肥厚型心肌病

C、擴(kuò)張型心肌病

D、先心室間隔缺損

E、風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄

正確答案:B64.A.奇脈

B.腹水

C.肝臟腫大

D.心界擴(kuò)大

E.外周靜脈壓增高

擴(kuò)張型心肌病與心包積液的主要鑒別點(diǎn)是

正確答案:A

滲出性心包炎與縮窄性心包炎的主要鑒別點(diǎn)是

正確答案:D65.男性，52歲，1周來出現(xiàn)陣發(fā)性夜間心前區(qū)悶脹，伴出汗，每次持續(xù)約10分鐘，能自行緩解，白天可正常工作。1小時(shí)前在熟睡中再發(fā)心前區(qū)脹痛，明顯壓抑感，自服速效救心丸無效，癥狀持續(xù)不緩解而來院。既往體健，無類似發(fā)作。入院查心電圖呈心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能的診斷是

A、勞力性心絞痛

B、初發(fā)性心絞痛

C、惡化型心絞痛

D、變異型心絞痛

E、梗死后心絞痛

正確答案:D66.確診瘧疾最簡便而迅速的方法是

A、血涂片

B、肝細(xì)胞鏡檢

C、骨髓涂片

D、PCR試驗(yàn)

E、血培養(yǎng)

正確答案:A67.男性，18歲，近半個(gè)月全身水腫，檢查尿蛋白(+++)，透明管型2～3個(gè)/HP，血紅蛋白12g/L，血壓正常，24小時(shí)尿蛋白4.0g，最可能診斷是

A、急性腎炎

B、急進(jìn)性腎炎

C、慢性腎炎

D、腎病綜合征

E、腎盂腎炎

正確答案:D68.女性，19歲。因四肢弛緩性癱瘓收住院，完善檢查后診斷為"急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病"，關(guān)于該患者預(yù)后的判斷下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、病情發(fā)展到高峰時(shí)可累及呼吸肌，導(dǎo)致呼吸肌麻痹

B、急性起病，四肢弛緩性癱瘓痊愈可能性極大

C、患者若出現(xiàn)肢體和軀干的劇烈疼痛，預(yù)后差

D、主觀感覺障礙恢復(fù)較四肢癱瘓恢復(fù)快

E、遺留有后遺癥的可能性不大

正確答案:C69.患者男，46歲。高血壓病史10余年，不規(guī)律服用"硝苯地平、普萘洛爾"等藥物，具體劑量不詳，平素血壓130～180/90～110mmHg之間，最高達(dá)190/120mmHg。查體：P100次/分，BP170/100mmHg，心濁音界向左下擴(kuò)大，心尖部可聞及2/6級(jí)吹風(fēng)樣雜音，A>P，肝脾未觸及，雙腎區(qū)無叩痛。輔助檢查：血WBC9.3×10[~9.gif]/L，中性粒細(xì)胞65%，HGB126g/L。心電圖：竇性心律110次/分，心電軸-25°，RⅠ+RⅢ=3.2mV，RV5=3.0mV，V3～V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平下移0.2mV，伴T波低平。

該患者診斷為

A、高血壓病3級(jí)，極高危

B、高血壓病3級(jí)，高危

C、高血壓病2級(jí)，高危

D、高血壓病2級(jí)，極高危

E、擴(kuò)張型心肌病

正確答案:A

首選治療藥物不包括

A、硝苯地平

B、倍他樂克

C、卡托普利

D、氫氯噻嗪

E、硝酸甘油

正確答案:E70.下列哪項(xiàng)對(duì)診斷妊娠甲亢無幫助

A、血總T3、T升高

B、血FT3、FT升高

C、體重不隨妊娠月數(shù)而增加

D、休息時(shí)脈率100次/分

E、四肢近端肌肉消瘦

正確答案:A71.A.TIA

B.腦血栓形成

C.腦栓塞

D.腦出血

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

男性，36歲?；顒?dòng)中突起劇烈頭痛、噴射性嘔吐1天。查體：神清，頸強(qiáng)，四肢肌力、肌張力正常，克氏征陽性。最可能的診斷是

正確答案:E

男性患者，70歲，活動(dòng)中突起頭痛、右側(cè)肢體乏力2小時(shí)。有高血壓病史10年。查體：BP190／110mmHg，淺昏迷，右側(cè)鼻唇溝淺，右側(cè)肢體肌力3級(jí)，肌張力低，巴氏征陽性。最可能的診斷是

正確答案:D72.女性，22歲。頭昏乏力，鼻出血伴牙齦出血1周，Hb82g/L，WBC45×10/L，血小板25×10/L。骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞0.5，早幼粒細(xì)胞0.21，POX強(qiáng)陽性。NAP陰性。非特異性酯酶部分呈陽性反應(yīng)，不被NaF抑制，確診急性非淋巴細(xì)胞白血病。其FAB分型是

A、M2

B、M

C、M

D、M3

E、M

正確答案:A73.尿細(xì)菌學(xué)檢查時(shí)，尿標(biāo)本送檢最好的時(shí)間是

A、1小時(shí)以內(nèi)

B、2小時(shí)以內(nèi)

C、3小時(shí)以內(nèi)

D、4小時(shí)以內(nèi)

E、5小時(shí)以內(nèi)

正確答案:A74.男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應(yīng)用胰島素治療，未監(jiān)測(cè)血糖，此次外出，2天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力、口渴、萎靡、惡心、嘔吐、腹痛。于醫(yī)院就診時(shí)化驗(yàn)血糖20.32mmol/L，尿酮體（+++），血?dú)猓簆H7.01，HCO[zz-3.gif]35.3mmol/L，血鉀3.56mmol/L。

該患者診斷

A、高滲性非酮癥糖尿病昏迷

B、休克

C、糖尿病酮癥酸中毒

D、乳酸酸中毒

E、重癥感染

正確答案:C

該患者首要采取的措施

A、補(bǔ)液+小劑量胰島素

B、補(bǔ)液+大劑量胰島素

C、抗感染

D、立刻補(bǔ)充碳酸氫鈉

E、立刻補(bǔ)鉀

正確答案:A

該患者血糖降至多少時(shí)，可給予葡萄糖溶液

A、11.1mmol/L

B、7.8mmol/L

C、16.7mmol/L

D、13.9mmol/L

E、6.1mmol/L

正確答案:D

該患者治療血糖下降的速度哪項(xiàng)較為合適

A、每小時(shí)3.9～6.1mmol/L

B、每2小時(shí)3.9～6.1mmol/L

C、每小時(shí)6.1～10.5mmol/L

D、每2小時(shí)6.1～10.5mmol/L

E、每天3.9～6.1mmol/L

正確答案:A75.女性，68歲，反復(fù)咳嗽、咳痰15年，心悸、氣急3年。體檢：雙肺叩診呈過清音，呼吸減弱，肺底部有濕啰音，劍突下心尖搏動(dòng)明顯，該處可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)。該例最可能的診斷為

A、慢性支氣管炎

B、慢性支氣管炎+肺氣腫

C、慢性支氣管炎+肺氣腫+肺心病

D、慢性支氣管炎+風(fēng)濕性心瓣膜病

E、慢性支氣管炎+冠心病

正確答案:C第三卷一.綜合考核題庫(共75題)1.患者男，28歲?？人?個(gè)月，少量咳痰并帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦，無淋巴結(jié)腫大。查體：肺部無異常體征。

你認(rèn)為最可能的診斷是

A、肺結(jié)核

B、支氣管內(nèi)膜結(jié)核

C、肺癌

D、支氣管炎

E、支原體肺炎

正確答案:B

患者應(yīng)首先做的檢查是

A、肺功能

B、痰細(xì)菌培養(yǎng)

C、痰脫落細(xì)胞檢查

D、胸部X線片

E、纖維支氣管鏡

正確答案:D

確診的主要手段是

A、痰細(xì)菌培養(yǎng)

B、痰脫落細(xì)胞檢查

C、肺CT

D、纖維支氣管鏡檢查

E、胸部X線片

正確答案:D

該患者宜采取的治療是

A、青霉素+丁胺卡那

B、紅霉素放療

C、手術(shù)+放療+化療

D、鏈霉素+異煙肼+利福平

E、青霉素并用止血藥

正確答案:D2.胸腔積液中成分與病因判斷，下列不正確的是

A、LDH>200U/L為滲出液

B、胸腔積液LDH/血清LDH比值>0.6為滲出液

C、癌性胸腔積液中ADA一般在40U/L以上

D、癌性胸腔積液中類風(fēng)濕因子滴度可在1:160以上

E、結(jié)核性胸腔積液中ADA可>45U/L

正確答案:C3.A.NSE

B.CA50

C.CYFRA21-1

D.CEA

E.CA125

最能反映小細(xì)胞肺癌腫瘤的標(biāo)志物是

正確答案:A

最能反映肺腺癌的腫瘤的標(biāo)志物是

正確答案:D

最能反映肺鱗癌的腫瘤的標(biāo)志物是

正確答案:C4.男性，54歲，近1個(gè)月來，無咳嗽、咳痰，每天午睡或夜間1點(diǎn)發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛，每次持續(xù)20分鐘，含硝酸甘油5分鐘緩解，臨床診斷變異型心絞痛。

變異型心絞痛，胸痛發(fā)作時(shí)心電圖的改變應(yīng)是

A、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高

B、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段下移

C、心電圖無變化

D、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)T波倒置

E、有關(guān)導(dǎo)聯(lián)有異常Q波

正確答案:A

首選的藥物是

A、β受體阻滯藥

B、鈣拮抗藥

C、硝酸甘油

D、阿司匹林

E、抗血小板制劑

正確答案:B

鑒別急性心肌梗死的輔助檢查是

A、超聲心動(dòng)圖

B、血清心肌酶譜

C、心臟彩超

D、Holter

E、血脂分析

正確答案:B5.男性，54歲。右上肺癌患者，在住院化學(xué)治療期間漸起右下肢腫脹，疼痛。Doppler超聲檢查提示深靜脈炎。予抗凝治療有所改善。早餐進(jìn)食時(shí)突感氣急、胸悶和心前區(qū)疼痛，呈進(jìn)行性加重。檢查見患者明顯發(fā)紺，不能平臥，心界擴(kuò)大，心率110次/分，律齊，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音及舒張期奔馬律。左下肺呼吸音降低。既往有高血壓病和冠心病史。

本病例最可能的診斷是

A、肺栓塞和急性肺源性心臟病

B、急性左心衰竭

C、肺癌惡化和壓迫大氣道

D、全心衰竭

E、急性心肌梗死

正確答案:A

根據(jù)本病例的臨床表現(xiàn)首選輔助診斷措施是

A、選擇性肺動(dòng)脈造影

B、核素肺灌注和通氣掃描

C、心電圖+床旁胸部攝片

D、CT

E、MRI

正確答案:C

下列非創(chuàng)傷性檢查最有診斷價(jià)值的是

A、心電圖

B、超聲心動(dòng)圖

C、心向量圖

D、CT

E、MRI

正確答案:B6.關(guān)于滲出性胸腔積液的敘述，下列不正確的是

A、李凡他試驗(yàn)(+)

B、細(xì)胞數(shù)>500×10[~6.gif]/L

C、蛋白含量≥30g/L，胸腔積液蛋白／血清蛋白比值>0.6

D、胸腔積液LDH>200U/L

E、胸腔積液LDH/血清LDH比值>0.6

正確答案:C7.患者，男性，55歲，發(fā)現(xiàn)肝硬化5年，納差，不挑食，二便正常，查體：中度貧血貌，鞏膜不黃，肝未及，脾肋下6cm，腹水征（-）?；?yàn)Hb70g/L，MCV86fl，WBC2.8×10/L，，分類正常，PLT44×10/L。全血細(xì)胞減少的原因是

A、再生障礙性貧血

B、缺鐵性貧血

C、異常血紅蛋白癥

D、脾功能亢進(jìn)

E、急性白血病

正確答案:D8.下列心律失常在風(fēng)濕性二尖瓣狹窄中常見的是

A、室上性心動(dòng)過速

B、房室傳導(dǎo)阻滯

C、房性期前收縮

D、心房顫動(dòng)

E、室性期前收縮

正確答案:D9.女性患者，26歲。低熱、腹瀉3個(gè)月，大便為糊樣，無膿血。近1周陣發(fā)性臍周痛。查體：右下腹觸及4cm×5cm包塊，質(zhì)中等，輕觸痛，腸鳴音亢進(jìn)。血沉67mm／h，PPD皮試強(qiáng)陽性，最可能的疾病是

A、腸結(jié)核（潰瘍型腸結(jié)核）

B、盲腸癌

C、右側(cè)卵巢囊腫

D、闌尾炎

E、闌尾周圍膿腫

正確答案:A10.男性，32歲。10年來陣發(fā)性心悸每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時(shí)至3小時(shí)不等，此次發(fā)作持續(xù)半小時(shí)而來就診。檢查：血壓90/60mmHg，心率200次/分，心律絕對(duì)規(guī)則，無雜音，肺（-），估計(jì)此次心律失常最可能的是

A、2：1心房撲動(dòng)

B、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

C、竇性心動(dòng)過速

D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

E、心房纖顫

正確答案:D11.下列X線表現(xiàn)中，哪項(xiàng)不提示肺心病肺動(dòng)脈高壓

A、右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張

B、右下肺動(dòng)脈干橫徑≥15mm

C、右下肺動(dòng)脈橫徑與氣管橫徑之比≥1.07

D、肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度≥3mm

E、雙下肺紋理增粗

正確答案:E12.男性患者，79歲。因劇烈心前區(qū)疼痛6小時(shí)不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁心肌梗死。查體：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇發(fā)紺，雙肺底聞及細(xì)小濕啰音，心率120次／分，心尖區(qū)第一心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是

A、急性廣泛前壁心肌梗死合并肺部感染

B、急性廣泛前壁心肌梗死合并心律失常

C、急性廣泛前壁心肌梗死合并心力衰竭

D、急性廣泛前壁心肌梗死合并心源性休克

E、急性廣泛前壁心肌梗死合并肺栓塞

正確答案:C13.女性，55歲。半年內(nèi)出現(xiàn)3次突然不能言語，每次持續(xù)30分鐘左右，第3次伴右側(cè)肢體麻木，既往有房顫病史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，最可能的診斷是

A、癲癇小發(fā)作

B、偏頭痛

C、頸椎病

D、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）

E、頂葉腫瘤

正確答案:D14.患者女，HGB52g/L，WBC5.2×10[~9.gif]/L，PLT110×10[~9.gif]/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞2%，紅細(xì)胞平均體積76fl，平均血紅蛋白濃度（MCHC）0.24，血清鐵蛋白7.6μg/L，最可能的診斷是

A、慢性失血性貧血

B、缺鐵性貧血

C、再生障礙性貧血

D、溶血性貧血

E、巨幼細(xì)胞性貧血

正確答案:B15.A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒合并代謝性酸中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

E.代謝性酸中毒+呼吸性酸中毒

DKA

正確答案:A

降糖靈過量

正確答案:A16.A.結(jié)核分枝桿菌抑菌劑

B.結(jié)核分枝桿菌全殺菌劑

C.結(jié)核分枝桿菌半殺菌劑

D.對(duì)結(jié)核分枝桿菌無影響

E.對(duì)末梢神經(jīng)有損害

卡那霉素

正確答案:A

吡嗪酰胺

正確答案:C

利福平

正確答案:B17.男性，28歲。既往健康，胸片示右上肺結(jié)核，痰菌（+），應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，2周后，患者仍有低熱盜汗。

應(yīng)考慮以下哪種情況

A、診斷無誤

B、合并肺外結(jié)核

C、肺內(nèi)可能合并感染

D、抗結(jié)核藥量相對(duì)不足

E、同時(shí)患有其他發(fā)熱性疾病

正確答案:A

該患者需要進(jìn)行下列哪項(xiàng)處置

A、加大抗結(jié)核藥物劑量

B、加用糖皮質(zhì)激素

C、繼續(xù)目前治療不變

D、安宮牛黃丸每日一次口服

E、進(jìn)行其他疾病相關(guān)檢查

正確答案:C

該患者治療20天后，感覺眩暈，你認(rèn)為應(yīng)該進(jìn)行下列哪項(xiàng)處置

A、暫停異煙肼、利福平

B、停用鏈霉素

C、停用乙胺丁醇

D、停用異煙肼

E、臥床休息，對(duì)癥治療

正確答案:B18.下述哪項(xiàng)不符合我國制定的重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)

A、PaO/FiO<400

B、BP<90/60mmHg

C、少尿

D、胸片顯示雙側(cè)或多肺葉受累，或48h內(nèi)病變擴(kuò)大≥50%

E、意識(shí)障礙

正確答案:A19.A.自身免疫性溶血性貧血

B.海洋性貧血

C.G6PD缺乏癥

D.彌散性血管內(nèi)凝血

E.遺傳性棘形細(xì)胞增多癥

由于紅細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)異常造成溶血的是

正確答案:E

由于外源性機(jī)械因素造成溶血的是

正確答案:D

由于珠蛋白合成異常造成溶血的是

正確答案:B20.女性，齒齦出血，月經(jīng)量過多半年，脾肋下3cm，皮膚有瘀斑。血小板19×10[~9.gif]/L，血紅蛋白78g/L，骨髓巨核細(xì)胞80個(gè)/片，均為顆粒型，診斷最可能是

A、血栓性血小板減少性紫癜

B、過敏性紫癜

C、再生障礙性貧血

D、脾功能亢進(jìn)

E、特發(fā)性血小板減少性紫癜

正確答案:E21.男性，21歲。確診急性淋巴細(xì)胞白血病，經(jīng)規(guī)范化療后完全緩解?，F(xiàn)該患出現(xiàn)一側(cè)睪丸無痛性腫大一周，到醫(yī)院檢查診為睪丸白血病，對(duì)其正確的處理是

A、切除雙側(cè)睪丸+全身化療

B、雙側(cè)睪丸放療+全身化療

C、切除患側(cè)睪丸+全身化療

D、患側(cè)睪丸放療+全身化療

E、全身化療

正確答案:C22.男性，27歲。突然水腫尿少、血尿，3周后進(jìn)入昏迷，尿蛋白(+++)，RBC10～15個(gè)/HP，WBC1～3個(gè)/HP，顆粒管型0～3個(gè)/HP，BP180/110mmHg，BUN27mmol/L，急診入院。

病人入院后各種其他檢查沒有回報(bào)前的緊急措施應(yīng)采取

A、止血藥物應(yīng)用

B、靜點(diǎn)地塞米松

C、靜點(diǎn)甘露醇

D、應(yīng)用呋塞米及降壓治療

E、抗感染治療

正確答案:D

經(jīng)治療病人意識(shí)清楚，但BUN進(jìn)一步升高，血Cr達(dá)到1030μmol/L，進(jìn)一步治療應(yīng)采取最有效的措施是

A、靜點(diǎn)必需氨基酸

B、加大呋塞米用量

C、改善腎血流

D、擴(kuò)血管藥物應(yīng)用

E、透析治療

正確答案:E23.男性，41歲，腰痛、尿頻、尿急、血壓21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白(+)，沉渣紅細(xì)胞8～10/HP，白細(xì)胞15～20/HP。腎盂造影示右腎縮小，腎盞擴(kuò)張，最可能診斷是

A、慢性腎炎

B、慢性腎盂腎炎

C、多囊腎

D、腎結(jié)核

E、腎盂積液

正確答案:B24.關(guān)于PPD皮試，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A、于前臂掌側(cè)中下1/3交界處注射

B、一般注射0.1ml，5個(gè)結(jié)核菌素單位

C、皮丘直徑必須>6mm

D、注射后48～72小時(shí)看結(jié)果

E、測(cè)量局部紅暈直徑判斷反應(yīng)強(qiáng)度

正確答案:E25.等滲性缺水病人，大量輸入生理鹽水治療可導(dǎo)致

A、高鉀血癥

B、低鉀血癥

C、低氯血癥

D、高鈣血癥

E、高氯血癥

正確答案:E26.關(guān)于高血壓的診斷敘述正確的是

A、收縮壓>140mmHg，即診斷為高血壓

B、舒張壓>90mmHg，即診斷為高血壓

C、收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓

D、高血壓診斷以偶然測(cè)得一次血壓增高為標(biāo)準(zhǔn)

E、高血壓診斷以同日兩次或兩次以上測(cè)得的血壓平均值為依據(jù)

正確答案:C27.男性，27歲。既往健康，午睡時(shí)出現(xiàn)口角歪斜，查左額紋淺，Bell征陽性，左鼻唇溝淺，舌伸居中，其他未異常。應(yīng)首先采用的治療是

A、針灸

B、激素

C、青霉素

D、血塞通

E、維生素

正確答案:B28.長期酗酒患者出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)等共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)，眼部可見眼球震顫，精神錯(cuò)亂，考慮存在

A、Wernicke腦病

B、Korsakoff綜合征

C、周圍神經(jīng)病

D、單純戒斷綜合征

E、酒精性幻覺

正確答案:A29.復(fù)雜性尿路感染病原菌譜正確的是

A、75%為大腸埃希菌

B、大腸埃希菌不足50%

C、25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌等

D、多為多種細(xì)菌混合感染

E、以上均不正確

正確答案:B30.A.T3、T增高，甲狀腺攝碘率降低

B.TSAb（+）

C.甲狀腺血管雜音

D.大量淋巴細(xì)胞浸潤甲狀腺

E.手術(shù)治療

Graves病

正確答案:B

亞急性甲狀腺炎

正確答案:A

慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

正確答案:D31.乙型腦炎的主要治療措施為

A、支持療法

B、對(duì)癥療法

C、抗病原體療法

D、康復(fù)療法

E、中醫(yī)藥療法

正確答案:B32.下列不符合擴(kuò)張型心肌病臨床表現(xiàn)的是

A、心臟向兩側(cè)明顯擴(kuò)大，搏動(dòng)減弱

B、心尖搏動(dòng)明顯左偏

C、二尖瓣收縮期雜音

D、心臟擴(kuò)大明顯，可發(fā)生致命性室性心律失常

E、應(yīng)用普萘洛爾后雜音減弱

正確答案:E33.男性患者，48歲。急性心肌梗死，伴四肢厥冷、出汗。檢查：心率120次／分，BP90/50mmHg，尿比重1.024，中心靜脈壓30mmHO。首要治療是

A、呋塞米

B、毛花苷丙

C、硝普鈉

D、補(bǔ)充血容量

E、地塞米松

正確答案:D34.A.OGGT

B.血脂

C.HbA1c

D.監(jiān)測(cè)血糖

E.BUN、Cr

男性，45歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.5mmol／L，無不適。應(yīng)選作

正確答案:A

男性，20歲。糖尿病史1年，為了解近1～3個(gè)月血糖總體水平。應(yīng)選作

正確答案:C

男性，23歲。1型糖尿病史3年，堅(jiān)持胰島素治療，近期血糖波動(dòng)大，低血糖發(fā)作頻繁。應(yīng)選作

正確答案:D35.男性，34歲。間歇發(fā)生嘔血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油樣便一日兩次，否認(rèn)肝炎病史。查體：貧血貌，心率100次/分，血壓正常，最可能的病因是

A、胃十二指腸潰瘍

B、出血性胃炎

C、門脈高壓癥

D、肝內(nèi)膽道感染

E、胃十二指腸腫瘤

正確答案:A36.2004年4月22日，北京朝陽區(qū)一個(gè)鋼筋加工廠的16名工人，在中午吃了食堂的燉白菜后出現(xiàn)嘔吐，頭昏等現(xiàn)象，