醫(yī)學(xué)原生動(dòng)物概論溶組織內(nèi)阿米巴鞭毛蟲(chóng)

關(guān)于醫(yī)學(xué)原生動(dòng)物概論溶組織內(nèi)阿米巴鞭毛蟲(chóng)第1頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期三醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)概論一、定義

醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)(medicalprotozoa)是指寄生于人體細(xì)胞、組織、體液及管腔內(nèi)的致病性及非致病性原蟲(chóng)。二、分類(lèi)

原蟲(chóng)依據(jù)其運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器的不同，分為四個(gè)綱：1、葉足綱（阿米巴）：以偽足為運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器。如溶組織內(nèi)阿米巴的變形運(yùn)動(dòng)。

第2頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期三2、動(dòng)鞭綱（鞭毛蟲(chóng)）：以鞭毛為運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器。如陰道毛滴蟲(chóng)、藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)、杜氏利什曼原蟲(chóng)。3、孢子綱（孢子蟲(chóng)）：無(wú)明顯運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器，寄生于宿主細(xì)胞內(nèi)行裂體生殖與孢子生殖。如瘧原蟲(chóng)、弓形蟲(chóng)。4、動(dòng)基裂綱（纖毛蟲(chóng)）：以纖毛為運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器。如結(jié)腸小袋纖毛蟲(chóng)。瘧原蟲(chóng)環(huán)狀體結(jié)腸小袋纖毛蟲(chóng)第3頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期三三、形態(tài)與結(jié)構(gòu)

1、外形:原蟲(chóng)體積微小，小者2—3μm，大者100-200μm，多為5-100μm，肉眼不能見(jiàn),呈圓形、橢圓形、梨形或不規(guī)則，因蟲(chóng)種而異。

第4頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期三2、結(jié)構(gòu):基本結(jié)構(gòu)為細(xì)胞膜(表膜)、細(xì)胞質(zhì)及細(xì)胞核三部分(1)細(xì)胞膜(表膜)(2)細(xì)胞質(zhì)：基質(zhì)(外質(zhì)、內(nèi)質(zhì))、細(xì)胞器、內(nèi)含物(食物泡、營(yíng)養(yǎng)小體以及代謝產(chǎn)物)。(3)細(xì)胞核：泡狀核、實(shí)質(zhì)核

1、中心粒

2、高爾基復(fù)合體

3、飲液小泡

4、光滑型內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

5、粗糙型內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

6、鞭毛或纖毛

7、鞭毛或纖毛斷面

8、鞭毛支根

9、表膜

10、核膜

11、核仁細(xì)胞核

12、核質(zhì)

13、胞質(zhì)

14、線(xiàn)粒體

15、溶酶體

16、胞飲作用第5頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

四、生活史類(lèi)型1、人型傳播型：生活史只需要一個(gè)宿主。(1)只有滋養(yǎng)體：如陰道毛滴蟲(chóng)經(jīng)直接或間接接觸傳播(2)有滋養(yǎng)體和包囊。如溶組織內(nèi)阿米巴和藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)。主要經(jīng)口感染。2、循環(huán)傳播型：需一種以上的脊推動(dòng)物，分別進(jìn)行有性生殖和無(wú)性生殖，主要經(jīng)口感染。如剛地弓形蟲(chóng)在中間宿主人或豬體內(nèi)營(yíng)內(nèi)二分裂生殖。而在終宿主貓?bào)w內(nèi)進(jìn)行裂體增殖和配子生殖。3、蟲(chóng)媒傳播型：需在吸血昆蟲(chóng)體內(nèi)發(fā)育，并進(jìn)行有性生殖或無(wú)性生殖，主要經(jīng)過(guò)媒介昆蟲(chóng)叮咬傳播。如人瘧原蟲(chóng)。

第6頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期三五、生理1、運(yùn)動(dòng)偽足運(yùn)動(dòng)、鞭毛運(yùn)動(dòng)和纖毛運(yùn)動(dòng)。（扭動(dòng)或滑行）

(滋養(yǎng)體，是主要的致病階段。包囊，為主要的傳播階段。)

2、營(yíng)養(yǎng)表膜滲透、胞飲和吞噬。

第7頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期三3、生殖

(1)無(wú)性生殖①二分裂：如溶組織內(nèi)阿米巴等。②多分裂：如瘧原蟲(chóng)的裂體增殖等。③出芽生殖：如弓形蟲(chóng)滋養(yǎng)體內(nèi)二分裂。

(2)有性生殖①配子生殖：如瘧原蟲(chóng)在蚊體內(nèi)的發(fā)育。②接合生殖：如結(jié)腸小袋纖毛蟲(chóng)。

(3)世代交替：如瘧原蟲(chóng)。第8頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期三六、致病特點(diǎn)

1、增殖致?。喝缍攀侠猜x(chóng)

2、播散致病：如弓形蟲(chóng)

3、機(jī)會(huì)性致?。喝绻蜗x(chóng)腦炎、卡氏肺孢子蟲(chóng)肺炎等?？ㄊ戏捂咦酉x(chóng)感染后，宿主肺泡內(nèi)充滿(mǎn)泡沫狀物，這是卡氏肺孢子蟲(chóng)肺炎的特點(diǎn)，肺泡上皮增生，肺泡間質(zhì)增寬，大量炎性細(xì)胞（如漿細(xì)胞）浸潤(rùn)，引起間質(zhì)性漿細(xì)胞肺炎。第9頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期三溶組織內(nèi)阿米巴（Entamoebahistolytica)

一、概述溶組織內(nèi)阿米巴，又叫痢疾阿米巴，主要寄生于結(jié)腸，引起阿米巴痢疾(蟲(chóng)痢)和腸外阿米巴病。該病全球分布，多見(jiàn)于熱帶與亞熱帶。我國(guó)據(jù)統(tǒng)計(jì)人群感染率大約在1-2%之間。每年全球有數(shù)萬(wàn)人死于阿米巴病，其重要性?xún)H次于瘧疾和血吸蟲(chóng)病。第10頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期三二、形態(tài)

1、滋養(yǎng)體比白細(xì)胞略大（12-60微米），內(nèi)外質(zhì)分明，外質(zhì)透明，內(nèi)質(zhì)顆粒狀，可見(jiàn)吞噬的RBC泡狀核，核仁小，居中；核膜內(nèi)緣有染色質(zhì)粒，大小一致，均勻排列；核仁與核膜間有時(shí)可見(jiàn)網(wǎng)狀核纖絲第11頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期三滋養(yǎng)體（鐵蘇木素染色）蟲(chóng)體:圓形或橢圓形，內(nèi)質(zhì)顆粒小而均勻、呈淡藍(lán)黑色；外質(zhì)收縮，不著色或色澤更淺細(xì)胞核1個(gè)呈圓形、藍(lán)黑色，核仁小而圓、居中、呈黑色小圓點(diǎn)，被吞噬的RBC呈藍(lán)黑色第12頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期三2、包囊10-20微米，可見(jiàn)1核、2核和4核包囊。圓形，核結(jié)構(gòu)與滋養(yǎng)體一致，特征結(jié)構(gòu)為擬染色體，蘇木素染色為黑色棒狀，另可見(jiàn)糖原泡（空泡狀）。第13頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期三各種包囊（鐵蘇木素染色）一核包囊二核包囊擬染色體為黑色棒狀，未成熟包囊可見(jiàn)糖原泡（空泡狀）四核包囊-成熟包囊第14頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期三三、生活史

溶組織內(nèi)阿米巴生活史比較簡(jiǎn)單，其生活史的基本過(guò)程是

包囊滋養(yǎng)體包囊

經(jīng)口感染二分裂增殖單核四核包囊（八個(gè)）滋養(yǎng)體（大量）滋養(yǎng)體包囊小腸下段結(jié)腸

成熟包囊

滋養(yǎng)體二分裂

（大量）滋養(yǎng)體阿米巴痢疾體外阿米巴肝、肺、腦膿腫第15頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期三生活史示意圖第16頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期三感染階段：四核包囊感染途徑與方式：經(jīng)口寄生部位：結(jié)腸，可移行于肝、肺、腦、皮膚等致病階段：滋養(yǎng)體診斷階段：滋養(yǎng)體與包囊生活史要點(diǎn)第17頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期三四、致病

1、致病因子半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素介導(dǎo)吸附于宿主細(xì)胞；阿米巴穿孔素破壞靶細(xì)胞；半胱氨酸蛋白酶溶解靶細(xì)胞。

2、病理及臨床表現(xiàn)

在阿米巴蟲(chóng)體多種致病因子共同作用下，蟲(chóng)體侵入腸壁粘膜層、粘膜下層，并在粘膜下層繁殖、擴(kuò)散，引起組織液化、壞死，形成口小底大的燒瓶樣潰瘍，當(dāng)潰瘍內(nèi)的壞死粘膜組織、血液和滋養(yǎng)體一并落入腸腔時(shí)，則患者發(fā)生阿米巴痢疾。阿米巴原蟲(chóng)侵入粘膜下層、再侵入腸壁肌層、甚至漿膜層，則引起腸出血和腸穿孔等并發(fā)癥。在粘膜下層或肌層的阿米巴大滋養(yǎng)體可侵入靜脈，隨門(mén)靜脈血流至肝，導(dǎo)致阿米巴肝膿腫（膿液呈醬紅色，內(nèi)含大滋養(yǎng)體）。或經(jīng)橫隔向胸腔穿破入肺引起阿米巴肺膿腫。有的可侵入腦、皮膚引起阿米巴腦膿腫、阿米巴皮膚潰瘍。第18頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期三五、實(shí)驗(yàn)診斷1、病原學(xué)檢查

（1）糞便檢查：

取材要求：a、送檢標(biāo)本要新鮮,必須于取材后立即檢查。

b、標(biāo)本容器要清潔，不含消毒劑或糞、尿混合，以免殺死滋養(yǎng)體。

c、選擇帶膿血和粘液部分鏡檢。

檢查方法：生理鹽水直接涂片法膿血、稀薄或水樣便查溶組織內(nèi)阿米巴滋養(yǎng)體和夏科雷登氏結(jié)晶

碘液染色法成形糞便查溶組織內(nèi)阿米巴四核包囊

第19頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

（2）病灶組織檢查

肝膿腫穿刺液檢查：抽取物呈巧克力色，靠近囊壁處有時(shí)能檢到滋養(yǎng)體。

活組織檢查：內(nèi)鏡活檢、皮膚病變刮拭物等

2、血清學(xué)檢查

臨床上懷疑為阿米巴病患者，但又查不到病原體時(shí)，可采用免疫診斷法，其中以酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、間接熒光抗體試驗(yàn)（IFA）和間接血凝試驗(yàn)（IHA）較常用。

3、基因診斷（PCR技術(shù)和DNA探針技術(shù)）

可檢測(cè)膿液、穿刺液、活檢的腸組織、皮膚潰瘍分泌物、膿血便、成形便等。第20頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期三六、流行

1、傳染源:慢性阿米巴痢疾患者和無(wú)癥狀帶囊者。

2、傳播途徑:糞口傳播

七、防治原則

治療病人和帶囊者

1、腸阿米巴病的治療：甲硝唑、替硝唑、奧硝唑等

2、無(wú)癥狀帶囊者的治療：巴龍霉素、喹碘方、安特酰胺

3、腸外阿米巴病的治療：以甲硝唑?yàn)橹鞯?1頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

鞭毛蟲(chóng)是以鞭毛

(

flagellum

)

作為運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器、屬于肉足鞭毛門(mén)動(dòng)鞭綱的原蟲(chóng),有一根或多根鞭毛。利什曼原蟲(chóng)

Leishmaniaspp.錐蟲(chóng)

Trypanosomaspp.藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)

Giardialamblia陰道毛滴蟲(chóng)

Trichomonasvaginalis鞭毛蟲(chóng)第22頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期三杜氏利什曼原蟲(chóng)

Leishmaniadonovani杜氏利什曼原蟲(chóng)引起內(nèi)臟利什曼病也稱(chēng)黑熱?。↘ala-azar)第23頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期三一.Morphology無(wú)鞭毛體

amastigote前鞭毛體promastigote第24頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期三二、Lifecycle雌白蛉人前鞭毛體無(wú)鞭毛體（巨噬細(xì)胞）大量繁殖

(二分裂）大量繁殖(縱二分裂）白蛉叮人第25頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期三白蛉口腔、喙3－4d1周后二分裂縱二分裂第26頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期三三.Pathogenesis基本致病機(jī)理內(nèi)臟利什曼病Visceralleishmaniasis無(wú)鞭毛體寄生于單核巨噬細(xì)胞內(nèi)引起破壞、增生病變主要病變器官：脾、肝、骨髓、淋巴結(jié)等第27頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期三潛伏期長(zhǎng)，3-5個(gè)月。2出現(xiàn)長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱，進(jìn)行性消瘦3脾臟腫大（肝、骨髓、淋巴結(jié)均受累及）

巨噬細(xì)胞和漿細(xì)胞大量增生

脾臟血流受阻及網(wǎng)狀纖維結(jié)締組織增生早期：脾充血，質(zhì)軟晚期：脾纖維化，質(zhì)硬癥狀第28頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期三4貧血（全血性貧血）

白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板均減少(1)脾功能亢進(jìn)隔離和破壞血液細(xì)胞成份(2)免疫溶血

利什曼Ag附著在紅細(xì)胞膜上

原蟲(chóng)有幾種代謝Ag與紅細(xì)胞Ag相同

(3)骨髓造血功能低下

（巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)）第29頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期三

RBC減少：面色蒼白、呼吸急促等

WBC減少：易繼發(fā)細(xì)菌和其它病原體感染，引起死亡

BPC減少：各種出血傾向（鼻衄、齒齦出血）（壞死性口腔炎）走馬疳第30頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期三5血清白蛋白/球蛋白（A/G）比例倒置白蛋白減少肝功受損，合成減少腎功受損，從尿排出增多球蛋白增加,漿細(xì)胞增生，產(chǎn)生大量非特異性球蛋白6腎炎Ag+Ab免疫復(fù)合物沉積腎小球基底膜通透性增加蛋白尿、血尿（Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)）第31頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期三7

我國(guó)黑熱病的特殊臨床表現(xiàn)

皮膚型黑熱病:面部和頸部皮膚結(jié)節(jié)

（平原地區(qū)）

淋巴結(jié)型黑熱病:淺表淋巴結(jié)腫大

（荒漠地區(qū)）8預(yù)后（取決于早期特效治療）

未經(jīng)治療死亡率高達(dá)75-95%

特效藥治愈率較高第32頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期三四.Immunity

患者受免疫抑制，細(xì)胞免疫極度低下

治愈后可獲牢固的獲得性免疫

第33頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期三五.Labdiagnosis1．病原檢查

⑴穿刺檢查：1）涂片法：骨髓穿刺，最為常用，檢出率80％～90％；淋巴結(jié)穿刺應(yīng)選取表淺、腫大者，檢出率46％～87％。2）培養(yǎng)法：穿刺物接種于NNN培養(yǎng)基，置22～25℃培養(yǎng)一周，有活動(dòng)的前鞭毛體長(zhǎng)出為陽(yáng)性。3）動(dòng)物接種法穿刺物接種于易感動(dòng)物（如地鼠、BALB／c小鼠等），1～2個(gè)月后取肝、脾作印片或涂片，瑞氏染液染色，鏡檢。⑵皮膚活組織檢查或淋巴結(jié)活檢第34頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期三2．免疫診斷法⑴查抗體：⑵查循環(huán)抗原：3．分子生物學(xué)方法⑴PCR⑵DNA探針第35頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期三六.Epidemiology1.世界：中國(guó)、印度及地中海沿岸國(guó)為主。2.我國(guó)：長(zhǎng)江以北17個(gè)省、市、自治區(qū)，甘肅、四川、陜西、山西、新疆和內(nèi)蒙古更多見(jiàn)。我國(guó)的黑熱病防治工作成績(jī)卓著，1958～1960年先后達(dá)到了基本消滅的要求。現(xiàn)在我國(guó)每年新發(fā)病人數(shù)約100人。傳染源：病人、病犬及野生動(dòng)物傳播途徑：白蛉叮刺第36頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期三七.TreatmentandControl治療病人

葡萄糖酸銻鈉(又名斯銻黑克，是治療黑熱病的特效藥。一個(gè)療程劑量為6ml/日*次×6天，1個(gè)療程治愈率為95％，3個(gè)療程可達(dá)99％。斯銻黑克的特點(diǎn)是療效高、毒性小、療程短。)。

戊脘脒、二脒替等。脾切除術(shù)。2.捕殺病犬

3.滅蛉、防蛉第37頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期三藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)

Giardialamblia

簡(jiǎn)稱(chēng)賈第蟲(chóng)，是一種全球性分布的寄生性腸道原蟲(chóng)，主要寄生于人和某些哺乳動(dòng)物的小腸上段、膽囊等處，引起以腹瀉為主要癥狀的賈第蟲(chóng)病。第38頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期三一.Morphology1．滋養(yǎng)體半梨形，兩側(cè)對(duì)稱(chēng)，大小為9-2l×5-15μm，厚2-4μm。前端鈍圓，后端尖細(xì)，背面隆起，腹面前半部凹陷，形成左右兩個(gè)吸盤(pán)，借吸盤(pán)附著于腸粘膜的絨毛上。鐵蘇木素染色后，可見(jiàn)1對(duì)并列的卵圓形泡狀細(xì)胞核，l對(duì)軸柱及4對(duì)鞭毛。軸柱縱貫全體，在其中部可見(jiàn)1對(duì)半月形的中體。滋養(yǎng)體借鞭毛活動(dòng)。第39頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期三2.包囊橢圓形大小為8～14×7～10μm囊壁較厚，囊壁與蟲(chóng)體間有明顯空隙未成熟包囊2個(gè)核，成熟包囊4個(gè)核，多偏于一端可見(jiàn)鞭毛、絲狀物、軸柱

第40頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期三二、Lifecycle

經(jīng)口感染縱二分裂回腸下段或結(jié)腸四核包囊(二個(gè))滋養(yǎng)體(大量)滋養(yǎng)體四核包囊腹瀉體外四核包囊

一次腹瀉糞便中滋養(yǎng)體可超過(guò)140億個(gè)，一次正常糞中可有包囊3億個(gè)，一晝夜可排包囊9億個(gè)。第41頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期三三.Pathogenesis1.帶蟲(chóng)者2.有癥狀感染者(1)滋養(yǎng)體主要寄生于小腸上皮細(xì)胞微絨毛的表面，以蟲(chóng)體吸盤(pán)覆蓋在微絨毛的尖端。被吸附部位的腸上皮細(xì)胞絨毛受損、萎縮。(2)大量滋養(yǎng)體寄生時(shí)，聚集的蟲(chóng)體機(jī)械地阻礙吸收營(yíng)養(yǎng)，患者出現(xiàn)蛋白吸收障礙及脂溶性維生素缺乏。(3)低球蛋白血癥及免疫功能異常者易發(fā)生嚴(yán)重感染。從感染至發(fā)病約需1-2周?；颊咚疄a，大便含大量脂肪顆粒，有腹痛、腹瀉、腹脹、嘔吐、發(fā)熱、厭食及發(fā)育不良等。(4)滋養(yǎng)體還可寄生于膽管及膽囊，可引起膽管炎及膽囊炎。一患者糞便中發(fā)現(xiàn)大量賈第蟲(chóng)包囊（掃描電鏡）正常小腸上皮絨毛賈第蟲(chóng)寄生導(dǎo)致小腸上皮絨毛萎縮掃描電鏡下見(jiàn)大量賈第蟲(chóng)吸附在空腸粘膜表面第42頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期三四.Labdiagnosis1．糞便檢查取少許糞便加生理鹽水直接涂片查滋養(yǎng)體。如為成形糞便，可用碘染法查包囊。每隔1-2天查1次，連查3次，可提高撿出率。

2．十二指腸引流液檢查當(dāng)糞檢多次末查出滋養(yǎng)體或包囊，臨床癥狀又疑似本蟲(chóng)感染，可引流十二指腸液鏡檢。

3．腸檢膠囊法讓受檢查吞下裝有尼龍線(xiàn)的膠囊，線(xiàn)的游離端留于口外，膠囊溶解后，尼龍線(xiàn)松開(kāi)伸展，3-4小時(shí)后到達(dá)十二指腸和空腸，滋養(yǎng)體粘附于尼龍線(xiàn)上，然后慢慢地拉出尼龍線(xiàn)，刮取附著物鏡檢。第43頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期三五.Epidemiology

本病世界范圍內(nèi)流行，由于旅游者中發(fā)病率高，故又稱(chēng)為“旅游者腹瀉”。我國(guó)各地感染率在0.16-20％之間。糞便施肥是最重要的環(huán)境污染。人攝食了包囊污染的食物或飲水被感染。藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)感染率的地區(qū)分布第44頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期三六.TreatmentandControl1．治療病人急性期患者及帶蟲(chóng)者應(yīng)立即治療，常用藥物為滅滴靈、替硝唑。2．管好糞便，保護(hù)水源。注意個(gè)人衛(wèi)生及飲食衛(wèi)生。消滅蒼蠅及蟑螂。第45頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期三陰道毛滴蟲(chóng)Trichomonasvaginalis

寄生于男女性泌尿生殖道，特別是女性生殖道（主要在陰道），引起滴蟲(chóng)性陰道炎(trichomoniasis),是以性傳播為主的一種傳染病，世界性分布，人群感染較普遍。第46頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期三一.Morphology滋養(yǎng)體

橢圓形，大小為7-23×5-15um，無(wú)色透明。體前端有前鞭毛4根，后鞭毛1根與波動(dòng)膜外緣相連，不游離于體外。波動(dòng)膜較短，僅為蟲(chóng)體長(zhǎng)的l/3一l/2。有l(wèi)根軸柱縱貫蟲(chóng)體。細(xì)胞核1個(gè)，長(zhǎng)橢圓形，位于蟲(chóng)體前l(fā)／3處。借體前鞭毛及體側(cè)的波動(dòng)膜作螺旋式運(yùn)動(dòng)。未染色陰道毛滴蟲(chóng)第47頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期三二、Lifecycle

陰道毛滴蟲(chóng)僅有滋養(yǎng)體期，寄生在女性陰道，以陰道后穹窿多見(jiàn)。以二分裂法繁殖。滋養(yǎng)體為感染階段，在外界環(huán)境中生活力強(qiáng)。以直接或間接接觸方式傳播。第48頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期三三.Pathogenesis

陰道毛滴蟲(chóng)的致病力與蟲(chóng)株的毒力、宿主的生理狀態(tài)有關(guān)。1.帶蟲(chóng)者

大多數(shù)蟲(chóng)株致病力低。感染本蟲(chóng)無(wú)任何臨床癥狀，稱(chēng)帶蟲(chóng)者。2.滴蟲(chóng)性陰道炎

有的蟲(chóng)株可引起明顯的陰道炎癥狀，特別在妊娠或泌尿生殖系統(tǒng)生理失調(diào)時(shí)更明顯。健康的婦女陰道內(nèi)有乳酸桿菌的存在，產(chǎn)生乳酸，使pH維持在3.8-4.4之間，可抑制蟲(chóng)體和細(xì)菌生長(zhǎng)，稱(chēng)陰道自?xún)糇饔?。滴蟲(chóng)寄生陰道后，消耗陰道上皮細(xì)胞的糖原，阻礙乳酸桿菌酵解作用，使陰道pH轉(zhuǎn)變?yōu)橹行曰驂A性，有利于細(xì)菌繁殖，引起陰道炎?；嫉蜗x(chóng)性陰道炎后，外陰搔癢，白帶增多，陰道檢查可見(jiàn)陰道粘膜及子宮頸紅腫。3.滴蟲(chóng)性尿道炎

尿頻、尿痛、尿急。4.不孕癥5.男性感染者

一般為帶蟲(chóng)者，可使配偶重復(fù)感染。第49頁(yè)，共64頁(yè)，2023年，2月20日，星期三四.Labdiagnosis1．生理鹽水涂片法

用消毒棉簽在陰道后穹窿取分泌物，以生理鹽水涂片鏡檢，可見(jiàn)呈螺旋狀活動(dòng)的滋養(yǎng)體。冬季檢查應(yīng)注意保溫。檢出率在50%-70%