中國醫(yī)院競爭力·頂級醫(yī)院報告

中國醫(yī)院競爭力·頂級醫(yī)院報告（2014～）

頂級醫(yī)院涵蓋全國最佳綜合醫(yī)院，含中醫(yī)醫(yī)院和部隊醫(yī)院，它的競爭力水平代表國家最強的醫(yī)療實力。一個完整的醫(yī)院競爭力評價體系應(yīng)該包含所有層次的醫(yī)院，因此在香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心（以下簡稱艾力彼）的“四橫三縱”醫(yī)院排名榜單中頂級醫(yī)院是必不可少的一項。在國家層面上，對國內(nèi)最優(yōu)秀的醫(yī)院進(jìn)行排名在國外已經(jīng)有一定的歷史，美國最佳醫(yī)院和最佳專科的評選始于1991年，由《美國新聞與世界報道》雜志主辦并刊登結(jié)果，每年更新一次。評選美國的頂級醫(yī)院，不僅僅是為了在這些優(yōu)秀醫(yī)院中比較孰優(yōu)孰劣，更是為老百姓就醫(yī)提供一個值得參考的選擇。從長遠(yuǎn)意義上來說，頂級醫(yī)院的評價有利于促進(jìn)醫(yī)院提高自身實力，從而引領(lǐng)國家醫(yī)療水平的提高。另外，頂級醫(yī)院的評價指標(biāo)可以為醫(yī)院提供一個明確的進(jìn)步方向和發(fā)展目標(biāo)。艾力彼的頂級醫(yī)院評價指標(biāo)有最優(yōu)規(guī)模、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)院運行和學(xué)術(shù)影響力四個一級指標(biāo)。最優(yōu)規(guī)模包括實開床位數(shù)、年門急診量、年出院量和全院人數(shù)四個二級指標(biāo)，醫(yī)療技術(shù)包括高級職稱人數(shù)占比、醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)值占比、年住院手術(shù)量與出院量之比、國家衛(wèi)計委臨床重點專科占比和ICU床位數(shù)占比5個二級指標(biāo)，醫(yī)院運行包括平均住院天數(shù)、床位使用率、門診均次費用與當(dāng)?shù)厝司鵊DP之比、住院均次費用與當(dāng)?shù)厝司鵊DP之比和外地住院病人占比5個二級指標(biāo)，學(xué)術(shù)影響力包括院士人數(shù)、學(xué)術(shù)領(lǐng)袖占比、教育部重點學(xué)科或?qū)嶒炇艺急群捅灸甓柔t(yī)院獲國家自然科學(xué)基金項目數(shù)及其總金額4個二級指標(biāo)。本文以艾力彼發(fā)布的2015屆頂級醫(yī)院100強為研究對象，從地域分布、綜合得分、指標(biāo)維度等幾個方面進(jìn)行分析，旨在探索頂級醫(yī)院體系的核心競爭力要素。一頂級醫(yī)院100強年度分析（三）10強格局：華北、華東實力突出，北京、上海入圍醫(yī)院占六席2015屆頂級醫(yī)院10強依次為：中國人民解放軍總醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院、北京大學(xué)人民醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院。前3強中，第1名和第2名均位于北京。北京的醫(yī)院以數(shù)量和名次的絕對優(yōu)勢居于全國首位，上海和成都的表現(xiàn)也十分突出，上海有2家醫(yī)院入圍前10，分別是第4名和第6名。在前10的醫(yī)院中，華北地區(qū)占據(jù)4個席位，集中在北京，華東地區(qū)占據(jù)2個席位，集中于上海，西南和西北地區(qū)各自占據(jù)1個席位，分布于四川和陜西。華南和華中地區(qū)各有1家醫(yī)院擠進(jìn)前10，分布于廣東和湖北。從醫(yī)院所在地的行政級別上看，前10的醫(yī)院均位于行政級別較高的城市，其中6家醫(yī)院位于直轄市北京、上海，4家醫(yī)院分別位于四川、廣東、陜西和湖北的省會城市。從醫(yī)院所在地的經(jīng)濟(jì)人口資源來看，北京、上海和廣東是經(jīng)濟(jì)實力強的省市，四川和湖北是人口大省，可以看出經(jīng)濟(jì)和人口對當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平發(fā)展有一定影響。從醫(yī)院的直屬機構(gòu)上看，除了第1名的中國人民解放軍總醫(yī)院外，其余9家醫(yī)院都是高校附屬醫(yī)院，可以看出高校附屬醫(yī)院的實力一般比其他醫(yī)院更強。其中北京大學(xué)有2家附屬醫(yī)院入圍10強，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院、四川大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、上海交通大學(xué)、中山大學(xué)和華中科技大學(xué)各有1家附屬醫(yī)院入圍10強，它們均為教育部2013年發(fā)布的高校臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科評估結(jié)果中的10強（見表1）。表12012年教育部全國高校學(xué)科（臨床醫(yī)學(xué)）評估結(jié)果前10名單位：分學(xué)校名稱學(xué)科整體水平得分學(xué)校名稱學(xué)科整體水平得分上海交通大學(xué)90四川大學(xué)84北京大學(xué)87首都醫(yī)科大學(xué)83復(fù)旦大學(xué)87浙江大學(xué)83北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院85華中科技大學(xué)81中山大學(xué)85第二軍醫(yī)大學(xué)81資料來源：教育部學(xué)位與研究生教育發(fā)展中心。|Excel下載表12012年教育部全國高校學(xué)科（臨床醫(yī)學(xué)）評估結(jié)果前10名對前10名醫(yī)院所屬高校分類，統(tǒng)計出同一高校對應(yīng)的附屬醫(yī)院數(shù)量。優(yōu)先根據(jù)入圍醫(yī)院數(shù)量，其次考慮醫(yī)院名次，對高校進(jìn)行一個簡單排名，與教育部的臨床醫(yī)學(xué)一級學(xué)科評估結(jié)果比較（見表2）?？梢钥闯雠R床醫(yī)學(xué)能力與10強的名次順序有很大但不唯一的相關(guān)性。表22015屆頂級醫(yī)院競爭力10強所屬高校比較高校10強機構(gòu)數(shù)10強名次教育部評估*北京大學(xué)25、92北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院124四川大學(xué)136復(fù)旦大學(xué)142上海交通大學(xué)161中山大學(xué)174第四軍醫(yī)大學(xué)18—華中科技大學(xué)1109注：*筆者按照教育部2012年一級學(xué)科（臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)）評估結(jié)果得出的名次。資料來源：香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心醫(yī)院競爭力數(shù)據(jù)庫、教育部學(xué)位與研究生教育發(fā)展中心。|Excel下載表22015屆頂級醫(yī)院競爭力10強所屬高校比較根據(jù)科技部直屬的中國科學(xué)技術(shù)信息研究所發(fā)布的2015年度國家科技論文統(tǒng)計結(jié)果，從醫(yī)療機構(gòu)的學(xué)術(shù)研究成果統(tǒng)計上看，除了北京大學(xué)第一醫(yī)院和北京大學(xué)人民醫(yī)院外，其余8家10強醫(yī)院在2014年度表現(xiàn)不俗的優(yōu)秀論文數(shù)目上都能排到全國前30名，其中第1名的四川大學(xué)華西醫(yī)院和第2名的中國人民解放軍總醫(yī)院也是2015屆頂級醫(yī)院榜單上的前3名。在2014年度SCI論文被引用篇數(shù)的統(tǒng)計結(jié)果排名中，除了北京大學(xué)人民醫(yī)院外的9家醫(yī)院都在前20之列，其中全國第1名和第2名也位列頂級醫(yī)院榜單的前3。在2014年度SCI論文被引用次數(shù)的統(tǒng)計結(jié)果排名中，除了北京大學(xué)人民醫(yī)院外的9家醫(yī)院都能排到全國前20名，頂級榜單的第3名四川大學(xué)華西醫(yī)院仍然排名第1，排名第2的是華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院，排名第三的是第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院（見表3）。表32015屆頂級醫(yī)院前10名科技論文統(tǒng)計結(jié)果排名比較醫(yī)院名稱頂級名次優(yōu)秀論文數(shù)30強排名SCI被引用篇數(shù)20強排名SCI被引用次數(shù)20強排名中國人民解放軍總醫(yī)院1227北京協(xié)和醫(yī)院2161116四川大學(xué)華西醫(yī)院3111復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院414109北京大學(xué)第一醫(yī)院5—2014上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院6674中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院712810第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院8463北京大學(xué)人民醫(yī)院9———華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院101032資料來源：《2015年度中國科技論文統(tǒng)計結(jié)果》、香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心醫(yī)院競爭力數(shù)據(jù)庫。|Excel下載表32015屆頂級醫(yī)院前10名科技論文統(tǒng)計結(jié)果排名比較除了艾力彼所發(fā)布的中國頂級醫(yī)院100強外，還有四個機構(gòu)對中國最具競爭力優(yōu)勢的醫(yī)院群體進(jìn)行了排名，它們分別是復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所、四川大學(xué)中國公立醫(yī)院社會貢獻(xiàn)度研究所、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所和北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部國家醫(yī)療數(shù)據(jù)中心（見表4）。四個機構(gòu)所采取的排名方法不同，側(cè)重的角度也不同。復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所對醫(yī)院排名的歷史最為悠久，從2010年開始每年發(fā)布上一年度的最佳醫(yī)院排行榜（以下簡稱復(fù)旦排名），排名側(cè)重于醫(yī)院的?？坡曌u和學(xué)科建設(shè)；四川大學(xué)中國公立醫(yī)院社會貢獻(xiàn)度研究所成立于2011年，并于同年發(fā)布首屆中國公立綜合性醫(yī)院社會貢獻(xiàn)度前50位排行榜（以下簡稱川大排名），排名側(cè)重于公立綜合性醫(yī)院的社會貢獻(xiàn)度，排名體系包括“醫(yī)療水平和社會服務(wù)能力”“學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)與醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)”兩個一級指標(biāo)；中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所于2014年發(fā)布第一屆中國醫(yī)院科技影響力排行榜（以下簡稱醫(yī)科院排名），排名側(cè)重于醫(yī)院的科技影響力，指標(biāo)體系包括科技投入、科技產(chǎn)出和學(xué)術(shù)影響三個一級指標(biāo)；北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部國家醫(yī)療數(shù)據(jù)中心于2015年發(fā)布首屆中國最佳臨床學(xué)科評估排行榜（排名不含軍隊醫(yī)院，以下簡稱北大排名），排名側(cè)重于臨床學(xué)科，評估體系包含醫(yī)療能力、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療績效、學(xué)科聲譽四個一級指標(biāo)。表4醫(yī)院排名機構(gòu)及榜單信息對照排名機構(gòu)首屆榜單年份首發(fā)年度榜單名稱復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所2009屆2010年中國最佳醫(yī)院排行榜香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心2010屆（縣級醫(yī)院排名）2011年中國醫(yī)院競爭力·頂級醫(yī)院100強四川大學(xué)中國公立醫(yī)院社會貢獻(xiàn)度研究所2011屆2011年中國公立綜合性醫(yī)院社會貢獻(xiàn)度前50位排行榜中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所2014屆2014年中國醫(yī)院科技影響力排行榜北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部國家醫(yī)療數(shù)據(jù)中心2014屆2015年中國最佳臨床學(xué)科評估排行榜資料來源：香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心、復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所、四川大學(xué)中國公立醫(yī)院社會貢獻(xiàn)度研究所、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部國家醫(yī)療數(shù)據(jù)中心。|Excel下載表4醫(yī)院排名機構(gòu)及榜單信息對照現(xiàn)比較艾力彼的中國頂級醫(yī)院100強排行榜前10名與四個機構(gòu)所發(fā)布的排行榜前10名的區(qū)別（見表5）?？梢钥闯觯趶?fù)旦大學(xué)、四川大學(xué)和中國醫(yī)科院的排名結(jié)果中，前3名與艾力彼頂級榜單的前3名都是同樣的醫(yī)院，名次順序略有不同。而這3家醫(yī)院除了中國人民解放軍總醫(yī)院因為是軍隊醫(yī)院沒有進(jìn)入北大排名范圍外，其余2家醫(yī)院是北大排名入圍率最高的醫(yī)院，足以說明前3名的醫(yī)院在業(yè)界的認(rèn)可度較高。表52015屆中國頂級醫(yī)院10強與其他機構(gòu)排名結(jié)果比較醫(yī)院艾力彼排名復(fù)旦排名川大排名醫(yī)科院排名北大排名*中國人民解放軍總醫(yī)院1322—北京協(xié)和醫(yī)院21331四川大學(xué)華西醫(yī)院32112復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院467712北京大學(xué)第一醫(yī)院5109167上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院6410414中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院78594第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院8586—北京大學(xué)人民醫(yī)院911241911華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院1091458注：*筆者根據(jù)各醫(yī)院入圍北大排名的結(jié)果，綜合而成的醫(yī)院排名。

資料來源：香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心、復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所、四川大學(xué)中國公立醫(yī)院社會貢獻(xiàn)度研究所、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部國家醫(yī)療數(shù)據(jù)中心。|Excel下載表52015屆中國頂級醫(yī)院10強與其他機構(gòu)排名結(jié)果比較（四）總體分布：上海、北京為南北醫(yī)療中心1.區(qū)域比較：華北、華東領(lǐng)跑從頂級醫(yī)院100強在七大區(qū)域上的分布來看，華東地區(qū)入圍的機構(gòu)數(shù)量最多，占據(jù)34個席位。其次是華北地區(qū)入圍23家，華南地區(qū)入圍10家，華中地區(qū)入圍10家，西南和西北地區(qū)各入圍8家，東北地區(qū)入圍7家。我們對100強醫(yī)院進(jìn)行階梯式分組，1～25名為第一方陣，26～50名為第二方陣，51～75名為第三方陣，76～100名為第四方陣，通過表格可以清楚地看出七大區(qū)域的醫(yī)院在每個方陣的分布情況（見表6）。表62015屆中國頂級醫(yī)院100強區(qū)域比較單位：家區(qū)域第一方陣第二方陣第三方陣第四方陣機構(gòu)數(shù)競爭力指數(shù)指數(shù)排名東北222170.0697華北7565230.2462華東711610340.3341華南3322100.1053華中4222100.1004西北104380.0696西南123280.0775合計252525251001.000資料來源：香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心醫(yī)院競爭力數(shù)據(jù)庫。|Excel下載表62015屆中國頂級醫(yī)院100強區(qū)域比較從區(qū)域醫(yī)院競爭力指數(shù)來看，華東地區(qū)的頂級醫(yī)院競爭力最強，緊隨其后的是華北地區(qū)，與其他五大區(qū)域的差距較大。東北、西北、西南和華中地區(qū)的頂級醫(yī)院競爭力較弱，競爭力指數(shù)不超過0.1。第一方陣的頂級醫(yī)院有一半以上分布在華北和華東地區(qū)，兩個地區(qū)所占據(jù)的席位相等，實力不相上下。第二方陣的頂級醫(yī)院有11家分布在華東地區(qū)，數(shù)量遠(yuǎn)超其他六個區(qū)域。第三方陣的頂級醫(yī)院各有6家位于華北和華東，其他區(qū)域均有2～4家，分布趨向均衡。第四方陣的頂級醫(yī)院有10家位于華東，只有1家位于東北（見圖1）。圖12015屆中國頂級醫(yī)院100強各區(qū)域方陣分布比較2.省份比較：省份覆蓋面廣，集中分布于北上廣等發(fā)達(dá)省份從省份分布層面上看，頂級醫(yī)院100強覆蓋了中國27個省份（見圖2）。入圍機構(gòu)數(shù)前3名分別是：北京17家，上海12家，廣東9家。廣西、江西、云南、貴州、甘肅、山西和寧夏只有1家醫(yī)院進(jìn)入100強，這7個省份各有2個位于西南和西北，另外3個分別位于華南、華東和華北。7家醫(yī)院全都分布在第四方陣，總體來說西部地區(qū)的多數(shù)省份頂級醫(yī)院競爭力較弱。將上述數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為柱形圖和折線圖能夠更直觀地比較各省頂級醫(yī)院的入圍數(shù)量和競爭力指數(shù)（見圖3）。圖22015屆中國頂級醫(yī)院100強省市分布圖32015屆中國頂級醫(yī)院100強省份分布柱狀折線圖從競爭力指數(shù)上看，北京第1名，上海第2名，廣東第3名，北京、上海、廣東三個省份的頂級醫(yī)院無論數(shù)量還是質(zhì)量都居全國前三名（見表7）。排名1～25名的醫(yī)院中，6家位于上海，5家位于北京，3家位于廣東，湖北、湖南和遼寧各自有2家，四川、陜西、浙江、江蘇各自有1家。排名26～50名的醫(yī)院中，北京有6家，上海有4家，廣東、江蘇各自有3家，重慶有2家，吉林、浙江、山東、天津、黑龍江、湖北和河南各自有1家。排名51～75名的醫(yī)院中，北京有4家，陜西有3家，重慶、廣東和福建各自有2家，黑龍江、上海、天津、新疆、湖北、山東、吉林、河北、湖南、四川、浙江各自有1家。排名76～100名的醫(yī)院中，江蘇有4家，北京和浙江各自有2家，廣東、天津、廣西、福建、安徽、河南、上海、江西、云南、新疆、遼寧、貴州、甘肅、山西、寧夏各自有1家。競爭力排名前5名中，北京和上海在第一、第二方陣的競爭力較有優(yōu)勢，在第三、第四方陣的競爭力呈下降趨勢；廣東和浙江在四個方陣的分布比較均衡，江蘇的競爭力主要體現(xiàn)在第二和第四方陣。表72015屆中國頂級醫(yī)院100強所在省份競爭力指數(shù)和人均GDP排名省份北京上海廣東江蘇浙江湖北陜西湖南重慶競爭力指數(shù)0.1990.1410.0970.0700.0470.0450.0430.0390.038人均GDP排名2394513141712省份遼寧山東四川天津福建吉林黑龍江河南安徽競爭力指數(shù)0.0310.0300.0270.0270.0230.0190.0190.0160.015人均GDP排名710231811202226省份河北新疆廣西江西云南貴州甘肅山西寧夏競爭力指數(shù)0.0150.0150.0080.0060.0060.0060.0060.0060.006人均GDP排名181627252931302415資料來源：香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心醫(yī)院競爭力數(shù)據(jù)庫、《中國統(tǒng)計年鑒2015》。|Excel下載表72015屆中國頂級醫(yī)院100強所在省份競爭力指數(shù)和人均GDP排名3.城市比較：直轄市競爭力水平突出，集中分布于50強對2015屆中國頂級醫(yī)院100強所在城市進(jìn)行統(tǒng)計（見圖4），可以分成三類城市：直轄市、省會城市和地級城市（含計劃單列市）。在100強醫(yī)院的城市分布上，4個直轄市占據(jù)36個席位，23個省會城市占據(jù)59個席位，另外有5個地級城市占據(jù)5個席位，它們分別是蘇州、青島、溫州、徐州和大連。圖42015屆中國頂級醫(yī)院100強在直轄市、省會城市和地級城市的分布從三類城市入圍的機構(gòu)數(shù)在四個方陣的分布上看，直轄市入圍的機構(gòu)數(shù)分別是11、13、8、4，大體呈遞減趨勢；省會城市入圍的機構(gòu)數(shù)分別是14、11、15、19，在四個方陣的分布較均勻；地級城市入圍的機構(gòu)數(shù)分別是0、1、2、2，逐層上升。直轄市入圍機構(gòu)數(shù)為36家，競爭力指數(shù)為0.404；省會城市入圍機構(gòu)數(shù)為59家，競爭力指數(shù)為0.555。雖然兩者競爭力指數(shù)有一定差距，但由于省會城市入圍機構(gòu)數(shù)較直轄市多，可以說明直轄市的平均競爭力水平要高于省會城市（見圖5）。圖52015屆中國頂級醫(yī)院100強各方陣在各類城市入圍的機構(gòu)數(shù)和競爭力指數(shù)對三類城市入圍的醫(yī)院進(jìn)行綜合得分統(tǒng)計（見表8），可以看出直轄市入圍的醫(yī)院綜合得分均值最高，平均競爭力最強。地級城市對應(yīng)的均值與前面兩類城市相差較大，說明地級城市的平均競爭力仍然較弱。從標(biāo)準(zhǔn)差來看，地級城市入圍的醫(yī)院綜合得分較穩(wěn)定，絕大多數(shù)分布在第三、第四方陣，說明這些醫(yī)院實力一般相差不大。從最大值、最小值來看，直轄市的醫(yī)院得分差距最大，直轄市的第1名是榜單的第1名，最后1名是榜單的第90名，兩家醫(yī)院的實力差距大；省會城市的醫(yī)院得分差距較小，在名次分布上的跨度大，省會城市的第1名是榜單的第3名，最后1名是榜單的第100名；地級城市的醫(yī)院得分差距最小，名次分布集中靠后，地級城市的第1名是榜單的第41名，最后1名是榜單的第96名。表82015屆中國頂級醫(yī)院100強所在城市類型的綜合得分比較類別樣本（家）得分均值（分）標(biāo)準(zhǔn)差（分）最小值（分）最大值（分）直轄市36384.49124.67217.60756.00省會城市59322.3299.74195.81660.72地級城市5276.4648.03207.70342.33資料來源：香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心醫(yī)院競爭力數(shù)據(jù)庫。|Excel下載表82015屆中國頂級醫(yī)院100強所在城市類型的綜合得分比較從100強醫(yī)院在各大城市的分布上看，北京市入圍機構(gòu)數(shù)最多，共有17家，其次是上海市12家，廣州市9家。我們分別計算32個城市入圍醫(yī)院的綜合得分平均值、標(biāo)準(zhǔn)差和競爭力指數(shù)，對城市進(jìn)行一個競爭力排名（見表9，由于機構(gòu)數(shù)為1的情況下標(biāo)準(zhǔn)差不可求，這里只列出入圍機構(gòu)數(shù)大于1的20個城市）。對于入圍機構(gòu)數(shù)相等的城市，可以通過標(biāo)準(zhǔn)差來比較該城市頂級醫(yī)院的實力差距。武漢、西安、長沙、杭州和重慶入圍的醫(yī)院都是4家，重慶的標(biāo)準(zhǔn)差最小，說明重慶的4家醫(yī)院的實力差距比較小，西安的標(biāo)準(zhǔn)差最大，4家醫(yī)院的實力差距也比較大。天津和福州入圍的醫(yī)院都是3家，福州的標(biāo)準(zhǔn)差較小，3家醫(yī)院的實力差距也較小，天津的標(biāo)準(zhǔn)差較大，3家醫(yī)院的實力差距也較大。成都、沈陽、濟(jì)南、長春、哈爾濱、鄭州、合肥、石家莊和烏魯木齊入圍的醫(yī)院都是2家，其中成都的標(biāo)準(zhǔn)差最大，哈爾濱的標(biāo)準(zhǔn)差最小。表92015屆中國頂級醫(yī)院100強城市得分、競爭力指數(shù)比較和競爭力排名城市入圍機構(gòu)數(shù)（家）得分均值（分）標(biāo)準(zhǔn)差（分）最小值（分）最大值（分）競爭力指數(shù)指數(shù)排名北京17400.10149.80260.04756.000.1991上海12403.59109.89217.60617.980.1412廣州9370.4894.53268.79563.520.0973南京6299.9882.45209.62397.030.0534武漢4383.0885.95289.00476.000.0455西安4366.21119.26297.94544.850.0436長沙4336.81108.78213.60444.870.0397杭州4333.34103.22236.96469.880.0398重慶4321.1937.41285.49373.360.0389天津3304.0043.95266.67352.440.02711福州3265.8228.24233.83287.280.02313成都2469.25270.79277.78660.720.02710沈陽2427.0132.84403.79450.230.02512濟(jì)南2375.8832.39352.97398.780.02214長春2322.2752.24285.33359.210.01915哈爾濱2320.3822.67304.35336.410.01916鄭州2272.0072.69220.60323.400.01617合肥2265.1559.85222.83307.470.01518石家莊2258.2335.67233.01283.450.01519烏魯木齊2249.8556.56209.86289.850.01520資料來源：香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心醫(yī)院競爭力數(shù)據(jù)庫。|Excel下載表92015屆中國頂級醫(yī)院100強城市得分、競爭力指數(shù)比較和競爭力排名100家醫(yī)院的平均得分是342.40分，32個城市中只有8個城市的平均得分比它高，分別是北京、上海、廣州、武漢、西安、成都、沈陽、濟(jì)南（見圖6）。這些城市的行政級別都比較高，有2個直轄市和6個省會城市?？梢钥闯?，城市的醫(yī)院平均得分和入圍數(shù)量有一定的相關(guān)性。也就是說，一個城市入圍100強的醫(yī)院數(shù)量越多，得分越高，但二者之間不是因果關(guān)系，而是因為該城市醫(yī)院的整體實力較高。圖62015屆中國頂級醫(yī)院100強城市平均得分與入圍機構(gòu)數(shù)（三）綜合得分、所在地經(jīng)濟(jì)人口比較綜合得分直接反映了百強醫(yī)院競爭力的高低。以百強醫(yī)院的綜合得分作散點圖（見圖7），隨著名次的推后，醫(yī)院得分下降速度放緩，可見，排名靠前的醫(yī)院競爭力差距相對較大。圖72015屆中國頂級醫(yī)院100強綜合得分散點圖第1名醫(yī)院的綜合得分為756.00分，第10名醫(yī)院的綜合得分為476.00分，前10名的醫(yī)院綜合得分跨度大，差距明顯。隨著排名名次的推移，醫(yī)院競爭力得分的差距逐漸縮小。對百強醫(yī)院所在城市2014年的常住人口和人均GDP作圖并添加趨勢線，見圖8和圖9所示。發(fā)現(xiàn)隨百強名次推后，常住人口和人均GDP都有下降的趨勢。擁有多家百強醫(yī)院的城市的常住人口平均為1165.08萬人，人均GDP為8.21萬元，高于只擁有1家百強醫(yī)院的城市的常住人口均值（634.08萬人）和人均GDP（7.64萬元）。圖82015屆中國頂級醫(yī)院100強所在城市常住人口圖92015屆中國頂級醫(yī)院100強所在城市人均GDP可以看出，醫(yī)院競爭力排名與城市人口經(jīng)濟(jì)有一定的正相關(guān)性：競爭力排名靠前的醫(yī)院所在城市的常住人口與人均GDP一般比排名靠后的醫(yī)院所在城市高。（四）不同方陣的比較：醫(yī)療技術(shù)和學(xué)術(shù)影響力是醫(yī)院競爭力的核心要素1.指標(biāo)維度分析對四個方陣的醫(yī)院進(jìn)行不同維度的數(shù)據(jù)比較，在規(guī)模方面我們選取實開放床位數(shù)、年門急診量、年出院量和全院職工人數(shù)進(jìn)行比較（見圖10）?？梢钥闯?，第一、第二方陣的醫(yī)院實開床位數(shù)比第三、第四方陣略多，但并不是呈遞減趨勢，第二方陣占比甚至高于第一方陣，說明實開床位數(shù)越大不能表示醫(yī)院實力越強。再看年門急診量，第一到第三方陣呈遞減趨勢，第四方陣有所回升，說明一般來說競爭力強的醫(yī)院在年門急診量占比上會比競爭力較弱的醫(yī)院高。年出院量第一、第二方陣相差不大，第三、第四方陣相差不大，第二、第三方陣差距較大，說明在競爭力差距不大的醫(yī)院中年出院量的對比并不明顯。全院職工人數(shù)在四個方陣上呈下降趨勢，但第三、第四方陣的差距很小，說明一般情況下競爭力強的醫(yī)院職工人數(shù)會比競爭力弱的醫(yī)院多。圖102015屆中國頂級醫(yī)院100強規(guī)模維度分方陣比較醫(yī)院規(guī)模的增長能增加醫(yī)療服務(wù)供給，滿足民眾的醫(yī)療需求，更能推動藥品、醫(yī)療器械和保健等健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。但是規(guī)模持續(xù)性擴張也會引起某些負(fù)面影響，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)體系結(jié)構(gòu)不平衡。因此，醫(yī)院規(guī)模要遵循適宜增長模式。在醫(yī)療技術(shù)方面我們選取高級職稱人數(shù)、年住院手術(shù)量、SCI論文收錄數(shù)和國家衛(wèi)計委重點臨床專科數(shù)進(jìn)行比較（見圖11）。可以看出，高級職稱人數(shù)在四個方陣的差距并不大，年住院手術(shù)量在第二方陣的數(shù)量突出，第一、第三、第四方陣呈遞減趨勢，說明競爭力較弱的醫(yī)院在這兩項指標(biāo)的表現(xiàn)上甚至可能優(yōu)于競爭力較強的醫(yī)院。另外兩項指標(biāo)——SCI論文被收錄篇數(shù)和國家衛(wèi)計委重點臨床專科數(shù)呈現(xiàn)出明顯的層次遞減趨勢，能較好地體現(xiàn)不同方陣醫(yī)院的學(xué)術(shù)研究和臨床能力。圖112015屆中國頂級醫(yī)院100強技術(shù)維度分方陣比較2014～2015年綜合醫(yī)院診療人數(shù)增速為8.4%，高于每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員增速（5.7%），可以判斷出醫(yī)務(wù)人員的工作負(fù)荷仍在加重。四個方陣的醫(yī)院職工數(shù)與高級職稱人數(shù)占比差距不大，說明競爭力高的醫(yī)院醫(yī)療效率要高于競爭力低的醫(yī)院。根據(jù)有關(guān)學(xué)者的研究，醫(yī)療效率的高低主要取決于技術(shù)效率和技術(shù)進(jìn)步，這與排名結(jié)果的不同方陣分布是吻合的。在學(xué)術(shù)影響力方面我們選取醫(yī)院的教育部重點學(xué)科或?qū)嶒炇?、中國工程院或中國科學(xué)院院士人數(shù)和中華醫(yī)學(xué)會專業(yè)分會的主任委員人數(shù)進(jìn)行比較（見圖12）?？梢钥闯?，這三個指標(biāo)的數(shù)據(jù)在不同方陣間的下降趨勢十分明顯，而且第一方陣的醫(yī)院所占比例均超過50%，尤其是中華醫(yī)學(xué)會專業(yè)分會的主任委員大多數(shù)集中在第一方陣的醫(yī)院，少部分位于第二方陣?？梢哉f明，總體上第一方陣的醫(yī)院的學(xué)術(shù)影響力遠(yuǎn)超其余方陣的醫(yī)院。圖122015屆中國頂級醫(yī)院100強學(xué)術(shù)影響力分方陣比較2.醫(yī)院類型分析從榜單醫(yī)院的等級來看，這100家醫(yī)院都是三級甲等醫(yī)院。2015年中國共有三甲醫(yī)院1158家，其中東部528家，中部363家，西部267家。對2015屆中國頂級醫(yī)院100強按東中西的地區(qū)劃分，東部入圍的三甲醫(yī)院有66家，占該地區(qū)三甲醫(yī)院的12.50%；中部入圍的三甲醫(yī)院有18家，占該地區(qū)三甲醫(yī)院的4.96%；西部地區(qū)入圍的三甲醫(yī)院有16家，占該地區(qū)三甲醫(yī)院的6.00%。從醫(yī)院的性質(zhì)上看，100家醫(yī)院都是公立醫(yī)院。非公立醫(yī)院尚未能進(jìn)入百強行列。按照醫(yī)院是否直屬于高校劃分，2015屆中國頂級醫(yī)院100強中高校附屬醫(yī)院和非高校附屬醫(yī)院的比例如圖13所示?？梢钥闯?，高校附屬醫(yī)院的占比為76%，比非高校附屬醫(yī)院多出一倍。圖132015屆中國頂級醫(yī)院100強高校附屬醫(yī)院和非高校附屬醫(yī)院占比分別統(tǒng)計四個方陣的高校附屬和非高校附屬醫(yī)院的數(shù)量，如表10所示。高校附屬醫(yī)院在四個方陣的數(shù)量都比非高校附屬醫(yī)院的多，競爭力優(yōu)勢非常明顯。表102015屆中國頂級醫(yī)院100強高校附屬醫(yī)院和非高校附屬醫(yī)院方陣比較單位：家類別第一方陣第二方陣第三方陣第四方陣機構(gòu)數(shù)高校附屬醫(yī)院2318191676非高校附屬醫(yī)院276924合計25252525100資料來源：香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心醫(yī)院競爭力數(shù)據(jù)庫。|Excel下載表102015屆中國頂級醫(yī)院100強高校附屬醫(yī)院和非高校附屬醫(yī)院方陣比較表11為教育部2013年發(fā)布的一級學(xué)科（臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)）評估結(jié)果。對100家頂級醫(yī)院中高校附屬醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)計，根據(jù)不同高校進(jìn)行分類匯總并計算每所高校對應(yīng)的醫(yī)院總得分，得到高校的競爭力指數(shù)從而對高校進(jìn)行競爭力排名，與教育部的臨床醫(yī)學(xué)評估結(jié)果進(jìn)行對比（見表12）。表112012年教育部全國高校學(xué)科（臨床醫(yī)學(xué)）評估結(jié)果學(xué)校名稱學(xué)科整體水平得分（分）學(xué)校名稱學(xué)科整體水平得分（分）上海交通大學(xué)90鄭州大學(xué)72北京大學(xué)87南方醫(yī)科大學(xué)72復(fù)旦大學(xué)87蘇州大學(xué)71北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院85廣州醫(yī)科大學(xué)71中山大學(xué)85廣西醫(yī)科大學(xué)71四川大學(xué)84山西醫(yī)科大學(xué)69首都醫(yī)科大學(xué)83大連醫(yī)科大學(xué)69浙江大學(xué)83新疆醫(yī)科大學(xué)69華中科技大學(xué)81江蘇大學(xué)67第二軍醫(yī)大學(xué)81蘭州大學(xué)67山東大學(xué)79河北大學(xué)65中南大學(xué)79徐州醫(yī)學(xué)院65解放軍總醫(yī)院79河南大學(xué)65中國醫(yī)科大學(xué)77青海大學(xué)65天津醫(yī)科大學(xué)75遼寧醫(yī)學(xué)院64哈爾濱醫(yī)科大學(xué)75延邊大學(xué)64重慶醫(yī)科大學(xué)75南京中醫(yī)藥大學(xué)64吉林大學(xué)74長江大學(xué)64南京大學(xué)74揚州大學(xué)64南京醫(yī)科大學(xué)74大連大學(xué)64西安交通大學(xué)74寧波大學(xué)64安徽醫(yī)科大學(xué)73佳木斯大學(xué)63武漢大學(xué)73甘肅中醫(yī)學(xué)院63同濟(jì)大學(xué)72石河子大學(xué)63溫州醫(yī)學(xué)院72三峽大學(xué)63資料來源：教育部學(xué)位與研究生教育發(fā)展中心。|Excel下載表112012年教育部全國高校學(xué)科（臨床醫(yī)學(xué)）評估結(jié)果表122015屆頂級醫(yī)院競爭力100強所屬高校比較高校百強機構(gòu)數(shù)（家）競爭力指數(shù)指數(shù)排名教育部評估*首都醫(yī)科大學(xué)60.05917北京大學(xué)30.04522上海交通大學(xué)30.04131中山大學(xué)30.03744|Excel下載表122015屆頂級醫(yī)院競爭力100強所屬高校比較表122015屆頂級醫(yī)院競爭力100強所屬高校比較-續(xù)表1高校百強機構(gòu)數(shù)（家）競爭力指數(shù)指數(shù)排名教育部評估*中南大學(xué)30.031611浙江大學(xué)30.03177復(fù)旦大學(xué)20.03252華中科技大學(xué)20.02789中國醫(yī)科大學(xué)20.025914第四軍醫(yī)大學(xué)20.025107第二軍醫(yī)大學(xué)20.023119南方醫(yī)科大學(xué)20.0221224第三軍醫(yī)大學(xué)20.02014—天津醫(yī)科大學(xué)20.0191615吉林大學(xué)20.0191718哈爾濱醫(yī)科大學(xué)20.0191815武漢大學(xué)20.0181922西安交通大學(xué)20.0182018南京醫(yī)科大學(xué)20.0182118重慶醫(yī)科大學(xué)20.0182215福建醫(yī)科大學(xué)20.01623—河北醫(yī)科大學(xué)20.01524—北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院10.020134四川大學(xué)10.019156山東大學(xué)10.0122511廣州醫(yī)科大學(xué)10.0112628南京大學(xué)10.0102718蘇州大學(xué)10.0102828鄭州大學(xué)10.0092924安徽醫(yī)科大學(xué)10.0093022新疆醫(yī)科大學(xué)10.0083131青島大學(xué)10.00832—溫州醫(yī)科大學(xué)10.00833—徐州醫(yī)學(xué)院10.0083436廣西醫(yī)科大學(xué)10.0083528南京中醫(yī)藥大學(xué)10.0073640東南大學(xué)10.00737—上海中醫(yī)藥大學(xué)10.00638—|Excel下載表122015屆頂級醫(yī)院競爭力100強所屬高校比較-續(xù)表1表122015屆頂級醫(yī)院競爭力100強所屬高校比較-續(xù)表2高校百強機構(gòu)數(shù)（家）競爭力指數(shù)指數(shù)排名教育部評估*南昌大學(xué)10.00639—昆明醫(yī)科大學(xué)10.00640—大連醫(yī)科大學(xué)10.0064131貴州醫(yī)科大學(xué)10.00642—蘭州大學(xué)10.0064334山西醫(yī)科大學(xué)10.0064431寧夏醫(yī)科大學(xué)10.00645—合計760.778——注：*筆者按照教育部2012年一級學(xué)科（臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)）評估結(jié)果得出的名次。

資料來源：香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心醫(yī)院競爭力數(shù)據(jù)庫、教育部學(xué)位與研究生教育發(fā)展中心。|Excel下載表122015屆頂級醫(yī)院競爭力100強所屬高校比較-續(xù)表2將表12轉(zhuǎn)化為柱狀圖和折線圖以便更直觀地比較各高校附屬醫(yī)院的競爭力，如圖14所示?？梢钥吹?，首都醫(yī)科大學(xué)有6所附屬醫(yī)院入圍頂級醫(yī)院100強，數(shù)量最多，4家分布在第二方陣，2家分布在第三方陣。其次是北京大學(xué)、上海交通大學(xué)、中山大學(xué)、中南大學(xué)和浙江大學(xué)各自入圍3家附屬醫(yī)院，其中北京大學(xué)和上海交通大學(xué)入圍的醫(yī)院都分布在第一方陣，競爭力較強。競爭力指數(shù)大體隨著醫(yī)院數(shù)量的減少而降低，三個凸起的地方對應(yīng)的是復(fù)旦大學(xué)、第四軍醫(yī)大學(xué)、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院和四川大學(xué)，這是因為復(fù)旦大學(xué)附屬的中山醫(yī)院、華山醫(yī)院，第四軍醫(yī)大學(xué)附屬的西京醫(yī)院，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院附屬的協(xié)和醫(yī)院和四川大學(xué)附屬的華西醫(yī)院都是實力很強的醫(yī)院，拉高了該高校的附屬醫(yī)院競爭力水平。圖142015屆中國頂級醫(yī)院100強高校附屬醫(yī)院所屬高校機構(gòu)數(shù)比較再來看非高校附屬的24家醫(yī)院的分布情況。9家位于華東，上海4家，江蘇、山東、浙江、福建和安徽各自1家；8家位于華北，其中7家位于北京，1家位于天津；3家位于華南的廣東；2家位于華中，分別是湖南和河南；1家位于西南的四川，1家位于西北的新疆。從區(qū)域分布上看，華東的非高校附屬醫(yī)院入圍數(shù)量最多，東北最少；從省市分布上看，北京的非高校附屬醫(yī)院入圍數(shù)量最多，其次是上海和廣東。從方陣分布上看，第一方陣的非高校附屬醫(yī)院有2家，其中華北和華南各自1家，中國人民解放軍總醫(yī)院是頂級榜單的第1名。第二方陣的非高校附屬醫(yī)院有7家，其中2家位于華北的北京，5家位于華東，上海3家，江蘇和山東各1家。第三方陣的非高校附屬醫(yī)院有6家，華北2家，除西北外其余地區(qū)各1家。第四方陣的非高校附屬醫(yī)院有9家，華東和華北各3家，華南、華中和西北各1家。100家醫(yī)院中有9家軍隊醫(yī)院，其中有6家是軍醫(yī)大學(xué)附屬醫(yī)院。9家軍隊醫(yī)院中，第1名是頂級醫(yī)院榜單的第1名中國人民解放軍總醫(yī)院，最后1名是頂級醫(yī)院榜單的第60名武警總醫(yī)院，它們在四個方陣上的分布是：第一方陣3家，第二方陣3家