患者就診各種登記表

令狐采學(xué)創(chuàng)作急診患者就診登記本×××××醫(yī)院××院急診患就診記錄序號(hào)

日期

時(shí)間（時(shí)分）

姓名

性別

年齡

工作單或家庭住址

癥狀體

接診護(hù)士

接診科室

接診時(shí)間

診斷及處理情

醫(yī)生簽字

患者去向令狐采學(xué)創(chuàng)作

令狐采學(xué)創(chuàng)作注：時(shí)以時(shí)制書寫，體到分；患者去：住院、診、回家死亡、留、手術(shù)、監(jiān)護(hù)室科室：門診患者就診登記本××××××××××醫(yī)院門診患就診掛本日期

患者姓

性別

年齡

職業(yè)

工作單或家庭址

聯(lián)系德風(fēng)

初診

復(fù)診

癥狀體

診斷

處理

接診醫(yī)令狐采學(xué)創(chuàng)作

令狐采學(xué)創(chuàng)作科室：死亡病例討論記錄本××××××××院科室：主持人病案號(hào)

病區(qū)：記錄人死亡患姓名

討論地死亡患年齡

討論時(shí)主管（治）醫(yī)師介入人令狐采學(xué)創(chuàng)作

令狐采學(xué)創(chuàng)作病例匯：討論意：科室：疑難病例討論記錄本××××××××院疑難例討論記錄科室：

病區(qū)：令狐采學(xué)創(chuàng)作

令狐采學(xué)創(chuàng)作主持人病案號(hào)

記錄人患者姓

討論地患者年

討論時(shí)經(jīng)治（管）醫(yī)師介入人病例匯：討論意：科別：_____________醫(yī)師交班記錄××××××××院令狐采學(xué)創(chuàng)作

令狐采學(xué)創(chuàng)作交接班記錄科室：

病區(qū)：交班日期

年月日

交班時(shí)間

時(shí)

分

交班人

接班日期

年月日

接班時(shí)間

時(shí)

分

接班人原有病人數(shù)

現(xiàn)有病人數(shù)

出院人數(shù)

新入院人數(shù)

病危人數(shù)

病重人數(shù)

手術(shù)人數(shù)

ICU人數(shù)交班記錄

接班記錄醫(yī)師出會(huì)掛號(hào)本令狐采學(xué)創(chuàng)作

令狐采學(xué)創(chuàng)作××××××××院醫(yī)師外會(huì)診記外院請(qǐng)會(huì)診情況

派出家會(huì)診況請(qǐng)會(huì)診院名稱

請(qǐng)會(huì)診業(yè)（或科）

患者姓名

會(huì)診類型

請(qǐng)會(huì)診時(shí)間

會(huì)診用度

會(huì)診手續(xù)

姓名

專業(yè)

職稱

派出時(shí)間

會(huì)診回執(zhí)

會(huì)診完情況令狐采學(xué)創(chuàng)作

令狐采學(xué)創(chuàng)作邀請(qǐng)?jiān)簩＜視?huì)掛號(hào)本××××××××院邀請(qǐng)?jiān)簩＜視?huì)記錄邀請(qǐng)外院專家會(huì)診情況

來(lái)院專家會(huì)診情況被邀請(qǐng)?jiān)\醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱

被邀請(qǐng)業(yè)（或科）

患者姓名

會(huì)診類型

請(qǐng)會(huì)診時(shí)間

會(huì)診用度

會(huì)診手續(xù)

姓名

專業(yè)

職稱

會(huì)診時(shí)間

會(huì)診回執(zhí)

會(huì)診完情況令狐采學(xué)創(chuàng)作

令狐采學(xué)創(chuàng)作檢驗(yàn)科急值陳掛號(hào)本×××××××院“危急”陳述度為加強(qiáng)床檢驗(yàn)危急值”管理，確“危急值及時(shí)反響包管醫(yī)平安，結(jié)我院實(shí)際況，特制定制度，各科室遵執(zhí)行。第一條“急”是指檢結(jié)果與正參考規(guī)模離較年夜患可能正處于命危險(xiǎn)的沿狀態(tài)此如臨床醫(yī)生能時(shí)獲得檢信息迅速給予患有效的干預(yù)法或治療能挽救者的生命，不就可能現(xiàn)嚴(yán)重后，失去最搶救時(shí)機(jī)甚至危及命。第二條各技室在確認(rèn)查結(jié)果呈“危急值后，應(yīng)立陳述患所在臨床室，不得報(bào)、漏報(bào)或遲陳述并填寫《驗(yàn)科危急陳述掛號(hào)記檢驗(yàn)日、患者姓、住院號(hào)病床號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)、檢驗(yàn)果、復(fù)查果、臨床律風(fēng)、臨聯(lián)系人、述人等目，并將查結(jié)果收。臨床科室接到危急值陳述后，填寫詳細(xì)臨床科室急值陳述理掛號(hào)立采納相應(yīng)辦，搶救病人生，包管療平安。第三條“危急值陳述法度1、檢科工作人發(fā)明檢驗(yàn)危急值時(shí)，在確儀器設(shè)備檢查過(guò)程常的情況，立即查，復(fù)查結(jié)與第一結(jié)果吻合誤后，立德律風(fēng)通臨床科室并填寫檢驗(yàn)科危值陳述掛本細(xì)記錄驗(yàn)日期患者姓名住院號(hào)、床號(hào)、檢項(xiàng)目、檢結(jié)果、查結(jié)果、床德律風(fēng)臨床聯(lián)系人、陳人等項(xiàng)，并將檢結(jié)果收回2、臨科室接到驗(yàn)科“危值”陳后，應(yīng)立陳述主管師或值班師并在《床科室急值陳述處掛號(hào)本細(xì)錄主管醫(yī)師值班醫(yī)生到通知時(shí)立即確認(rèn)本的收集送檢等環(huán)是否正常如認(rèn)為該果與患者臨床病情相符或標(biāo)的收集有題可新留取標(biāo)本檢復(fù)查驗(yàn)科必令狐采學(xué)創(chuàng)作

令狐采學(xué)創(chuàng)作須立即檢及向臨床陳“危急值復(fù)檢結(jié)果確認(rèn)呈危及生命的危急值”述時(shí)下醫(yī)師應(yīng)立即陳上級(jí)醫(yī)并進(jìn)行相處理。3、接“危急值德律風(fēng)陳后，臨科室在進(jìn)相應(yīng)處理同時(shí)應(yīng)立派人前往驗(yàn)科領(lǐng)簽收危急值述單主醫(yī)師或班醫(yī)師依規(guī)定用紅標(biāo)明異常目及異常并貼住院病中將應(yīng)闡發(fā)處理情在病程記中反應(yīng)。4、“急值”陳重點(diǎn)對(duì)象急診科手術(shù)室、類重癥監(jiān)病房等部的急危重患者。5、“急值”陳科室包含檢驗(yàn)科核醫(yī)學(xué)科輸血科、理科、放科、室、超聲醫(yī)科、藥劑科科室。令狐采學(xué)創(chuàng)作

令狐采學(xué)創(chuàng)作檢驗(yàn)項(xiàng)危急值及臨床意義檢驗(yàn)項(xiàng)血清

生命警線低值≤2.8mmol/L

危險(xiǎn)性呼吸肌痹、心律失

生命警線高值≥6.2mmol/L

危險(xiǎn)性呼吸肌痹、心律失常

正常參值電解質(zhì)腎功能

血清Ca2+血清Na+血肌酐血尿素

≤1.75ol/L≤120mmol/L

低血鈣手足抽搐低滲狀

＞3.5mmol/L≥160mmol/L≥530umol/L≥35.7mmol/L

甲狀旁危象高滲狀急性腎能衰竭糖代謝心肌標(biāo)物血慣例

血糖肌紅卵肌鈣卵血紅卵白細(xì)胞

成人≤2.8mmol/L新生兒1.6mmol/L＜50g/L＜/L＜/L

缺糖性經(jīng)癥狀、低血糖性昏迷急性年量失血或嚴(yán)重貧血高度易染血液病者有可能引發(fā)致命性感染

成人22.2mmol/L糖病酮癥酸中毒、高新生兒16.6mmol/L滲非酮癥糖尿病昏急性心梗死急性心梗死1.5急性白病，嚴(yán)重感≥30×109/L血?dú)怅U

血小板PHPCO2

＜/L≤30×109/L＜7.2＜20mmHg

普通患有引發(fā)致命性感染的可能嚴(yán)重出傾向；臨床注血小板閾值酸中毒急性呼衰竭

＞7.5＞50mmHg

堿中毒急性呼衰竭

＜50mmHg

急性呼衰竭凝血功

凝血酶時(shí)間活化部凝血酶原時(shí)

＞＞

DIC血小板

＜100×109/L

DIC細(xì)菌培

法定沾病細(xì)菌培養(yǎng)果陽(yáng)性，無(wú)菌位細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性其他

HIV

陽(yáng)性注：各院可根據(jù)醫(yī)實(shí)際制定其它查項(xiàng)目危值項(xiàng)令狐采學(xué)創(chuàng)作

令狐采學(xué)創(chuàng)作檢驗(yàn)科急值陳述掛表專業(yè)組任人患

者

信息

實(shí)

驗(yàn)

室

操

作

臨床聯(lián)日期

患者姓名

住院號(hào)

病區(qū)床號(hào)

檢驗(yàn)項(xiàng)目

標(biāo)本接收時(shí)間

結(jié)果

操縱人簽字

審核人簽字

復(fù)核結(jié)果

復(fù)核人簽字

陳述時(shí)間

接德律風(fēng)人姓名

結(jié)果與床是否致

闡發(fā)原因

標(biāo)本處注：危值”項(xiàng)目、危值”及其正參考值由各醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情確定。科室臨床科危急錄本令狐采學(xué)創(chuàng)作

令狐采學(xué)創(chuàng)作XXXXXXXX醫(yī)院“危急值陳述制度為加強(qiáng)床檢驗(yàn)危急值的理，確危急值及反響，包管醫(yī)療安，結(jié)合我院實(shí)際情況，特定本制度，請(qǐng)科室遵照?qǐng)?zhí)行。第一條“急值是檢驗(yàn)結(jié)果與正參考規(guī)模偏離較年夜，標(biāo)明者可能正處于命危險(xiǎn)的邊沿狀態(tài)，此時(shí)如臨床醫(yī)生能及時(shí)獲得檢驗(yàn)信息迅速給予患有效的干預(yù)辦或治療，可能挽救患者的生，不然就可能現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)，甚至危及生命。第二條各醫(yī)技科室確認(rèn)檢查結(jié)果危急值后應(yīng)立即陳述患所在臨床科室，不得瞞報(bào)、報(bào)或延遲陳述并填寫《檢驗(yàn)科危急值陳述號(hào)本細(xì)錄檢驗(yàn)日期、患者姓名、住號(hào)、病床號(hào)、驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、復(fù)查結(jié)、臨床德律風(fēng)、臨床聯(lián)系人陳述人等項(xiàng)目并將檢結(jié)果收回。床科室接危急值陳述后，并寫詳細(xì)《臨床室危急值陳處理掛號(hào)本即采納相應(yīng)法，搶救病生命，包管醫(yī)療安。第三條危急值陳述法度1檢驗(yàn)科作人員發(fā)明檢危值時(shí)，在確儀器設(shè)備和檢過(guò)程正常的況下，立即復(fù)，復(fù)查結(jié)果與第一次結(jié)果吻無(wú)誤后，立即德律風(fēng)知臨床科室并填寫《檢驗(yàn)危急值陳述掛號(hào)本記錄檢驗(yàn)日期、患姓名、住院號(hào)號(hào)檢驗(yàn)?zāi)繖z結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床德風(fēng)、臨床聯(lián)人、陳述人等目，并將檢查結(jié)果收回。2臨床科接到檢驗(yàn)危值陳述后，立即陳述主管醫(yī)師或值班醫(yī)并在《臨床科危急值陳述處理掛號(hào)本》詳記錄，主管醫(yī)或值班醫(yī)接到通知時(shí)立即確認(rèn)標(biāo)本收集與送檢等環(huán)節(jié)是否正常如果認(rèn)為該結(jié)與患者的臨床病情不相符或本的收集有問(wèn)題，可重新留取標(biāo)本檢復(fù)查。檢科必須立即復(fù)，及時(shí)向臨床陳“急值”檢結(jié)果。確認(rèn)現(xiàn)危及生命的“急值陳述時(shí)，下級(jí)醫(yī)師應(yīng)即陳述上級(jí)醫(yī)師并行相應(yīng)處理3接危值德律風(fēng)陳后臨床科室進(jìn)行相應(yīng)處理同時(shí)應(yīng)立即派人前往檢驗(yàn)科取簽收危急值述單管師或值班醫(yī)師照規(guī)定用筆標(biāo)明異常目及異常值，粘貼在住院病歷中，將相應(yīng)發(fā)、處理情況病程記錄中反應(yīng)。4“危急值陳述重點(diǎn)對(duì)象急診科、手室、各類重癥護(hù)病房等部分的急危重癥患。5“危急值陳述科室包含檢驗(yàn)科、核學(xué)科、輸血科病理科、放射科CT室超醫(yī)學(xué)科、藥劑科等科室。檢驗(yàn)項(xiàng)危急值及臨床意義檢驗(yàn)項(xiàng)

生命警線低值

危險(xiǎn)性

生命警線高值

危險(xiǎn)性

正常參值電解質(zhì)

血清

≤2.8mmol/L

呼吸肌痹、心律失

≥6.2mmol/L

呼吸肌痹、心律失常令狐采學(xué)創(chuàng)作

令狐采學(xué)創(chuàng)作腎功能糖代謝心肌標(biāo)物

血清Ca2+血清Na+血肌酐血尿素血糖肌紅卵肌鈣卵

≤1.75mmol/L≤120mmol/L成人2.8mmol/L新生兒1.6mmol/L

低血鈣手足抽搐低滲狀缺糖性經(jīng)癥狀、低糖性昏迷

＞3.5mmol/L≥160mmol/L≥530umol/L≥35.7mmol/L成人22.2mmol/L新生兒16.6mmol/L1.5

甲狀旁危象高滲狀急性腎能衰竭糖尿病癥酸中毒、高滲性非酮糖尿病昏迷急性心梗死急性心梗死血紅卵

＜50g/L

急性年量失血或嚴(yán)貧血血慣例血?dú)怅U

白細(xì)胞血小板PHPCO2

＜/L＜/L＜/L≤30×109/L＜7.2＜20mmHg

高度易染有引發(fā)液病患者致性感染可能普通患有引發(fā)致命感染的可能嚴(yán)重出傾向；臨床注血小板閾值酸中毒急性呼衰竭

≥30×109/L＞7.5＞mmHg

急性白病，嚴(yán)重感染堿中毒急性呼衰竭

＜50mmHg

急性呼衰竭凝血功

凝血酶時(shí)間活化部凝血酶原時(shí)間

＞30s＞70s

DIC血小板

＜100×109/L

DIC細(xì)菌培

法定沾病細(xì)菌培養(yǎng)果陽(yáng)性，無(wú)菌位細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性其他

HIV

陽(yáng)性注：各院可根據(jù)醫(yī)實(shí)際制定其它查項(xiàng)目危值項(xiàng)令狐采學(xué)創(chuàng)作

令狐采學(xué)創(chuàng)作臨床科檢驗(yàn)檢查危急值記錄患

者

信

息

科

室

登

記日期

患姓

者名

住院號(hào)

床號(hào)

檢驗(yàn)檢項(xiàng)目

結(jié)果

陳述人姓名

陳述時(shí)間

值班人簽字

主管醫(yī)主管醫(yī)師處理師簽時(shí)間字

處理結(jié)

備注院長(zhǎng)醫(yī)質(zhì)量查房記本××××××××醫(yī)院長(zhǎng)醫(yī)質(zhì)量查房記令狐采學(xué)創(chuàng)作

令狐采學(xué)創(chuàng)作查房時(shí)介入人：查房?jī)?nèi)：

查房地