兒童護(hù)理兒科醫(yī)院醫(yī)學(xué)醫(yī)生新生兒窒息復(fù)蘇小兒腹瀉傳染病兒童護(hù)理兒科醫(yī)院醫(yī)學(xué)醫(yī)生新生兒窒息復(fù)蘇小兒腹瀉含內(nèi)容課件兩篇

兒科品管圈成果匯報(bào)現(xiàn)狀調(diào)查

結(jié)合2013年下半年問(wèn)卷調(diào)查不滿(mǎn)意項(xiàng)目：病房整潔度問(wèn)題。護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)問(wèn)題。對(duì)患兒及家長(zhǎng)健康指導(dǎo)的問(wèn)題。評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)上級(jí)政策可行性迫切性圈能力1沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)不可行半年后再說(shuō)需多部門(mén)配合3偶爾告知較可行下次解決需一個(gè)部門(mén)配合5常常提醒可行盡快解決自行能解決評(píng)價(jià)項(xiàng)目主題上級(jí)政策迫切性重要性圈能力總計(jì)排名選定降低小兒靜脈穿刺失敗率12111216511提高健康教育覆蓋率12111012442提高病房整齊度661015373主題選定選題理由

對(duì)患者而言強(qiáng)化操作技能訓(xùn)練，提高穿刺技術(shù)。增強(qiáng)護(hù)士愛(ài)心、同情心和責(zé)任感。對(duì)院方而言提高工作效率，減少醫(yī)患糾紛對(duì)同仁而言培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，提高護(hù)患溝通技巧

10111212負(fù)責(zé)人

3412341234123412

主題選定

P

?

當(dāng)圖網(wǎng)計(jì)劃擬訂

當(dāng)小圖現(xiàn)狀把握

圖圖目標(biāo)設(shè)定

小圖解析

?

當(dāng)當(dāng)對(duì)策擬訂

小當(dāng)對(duì)策實(shí)施與檢討D

?

小圖圖效果確認(rèn)C

?

小當(dāng)圖標(biāo)準(zhǔn)化

A

?

當(dāng)圖圖檢討改進(jìn)

當(dāng)當(dāng)圖成果發(fā)表

大當(dāng)圖注：……表示計(jì)劃線(xiàn)，——表示實(shí)施線(xiàn)?表示召開(kāi)品管會(huì)議活動(dòng)計(jì)劃擬定表兒科靜脈穿刺失敗查檢表錯(cuò)誤類(lèi)別查檢日期次數(shù)錯(cuò)誤項(xiàng)目10月25日10月26日10月27日10月28日10月29日10月30日11月1日11月2日11月3日11月4日合計(jì)專(zhuān)業(yè)技能缺乏穿刺不熟練固定方法不正確精神緊張心理因素病房環(huán)境環(huán)境嘈雜血管因素血管不充盈數(shù)據(jù)收集時(shí)間：201

年

月

日-201

年

月

日收集地點(diǎn)：

查檢表填寫(xiě)者：

請(qǐng)以“正”的方式記錄現(xiàn)狀把握——檢查表調(diào)查時(shí)間:2013年10月25日—11月4日調(diào)查地點(diǎn):兒科調(diào)查方式:自制調(diào)查記錄表，觀(guān)察并記錄每次靜脈穿刺缺陷及原因調(diào)查者:全體圈員調(diào)查次數(shù):65次存在缺陷次數(shù):28次缺陷率:43%改善前數(shù)據(jù)收集

項(xiàng)目頻數(shù)百分率累積百分比穿刺不熟練2232.8%32.8%心理因素1826.9%59.7%病房環(huán)境1217.9%77.6%固定方法不正確913.4%91%血管因素69%100%影響小兒頭皮靜脈穿刺的因素收集

改善前柏拉圖注：?jiǎn)栴}三：病房環(huán)境影響穿刺我院已于2013年12月完成兒科內(nèi)部裝修，環(huán)境問(wèn)題已全部解決目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值×累計(jì)百分比×圈員能力)目標(biāo)值=43%-(43%×77.6%×80%)=16.31%

總目標(biāo)設(shè)定43%26.69%總目標(biāo)設(shè)定降低小兒靜脈穿刺失敗率護(hù)士患兒家長(zhǎng)穿刺技術(shù)不過(guò)硬實(shí)際操作少專(zhuān)業(yè)技能缺乏培訓(xùn)力度不夠思想不重視工作方法欠缺心理壓力大工作繁忙，心情不好能力不足，缺乏信心緊張恐懼環(huán)境陌生害怕疼痛血管不充盈長(zhǎng)期輸液，血管完整性破壞高熱脫水肥胖稍有不慎大發(fā)雷霆對(duì)醫(yī)務(wù)人員要求高，要求一針見(jiàn)血不能制動(dòng)急于治療催促護(hù)士過(guò)度溺愛(ài)孩子溝通不到位要因分析要因說(shuō)明對(duì)策方案總分采納提議人負(fù)責(zé)人執(zhí)行時(shí)間對(duì)策編號(hào)A培訓(xùn)力度不夠

理論操作經(jīng)驗(yàn)不足，實(shí)際操作少、擔(dān)心操作失敗，主動(dòng)性差A(yù)1耐心、細(xì)心的選擇血管80×王紅A2制定專(zhuān)科培訓(xùn)計(jì)劃86√王紅王紅12.2

對(duì)策一A3觀(guān)看他人操作或錄像82√劉蕾王紅

12.2對(duì)策一B溝通不到位

責(zé)任心不強(qiáng)，缺乏耐心

B1學(xué)習(xí)心理護(hù)理及溝通技巧78√王欣王紅12.2

對(duì)策二

B2提高心理素質(zhì)與家長(zhǎng)多溝通68×孫婷

B3穿刺前安撫患兒，消除恐懼感77√王娜劉蕾12.2對(duì)策二

B4指導(dǎo)家長(zhǎng)正確制動(dòng)患兒72×王蔚C精神緊張心理壓力大，穿刺失敗時(shí)擔(dān)心家長(zhǎng)過(guò)激語(yǔ)言

C1學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)控制自己的情緒80√李盈王娜12.2對(duì)策三C2克服急躁情緒，消除緊張情緒68×王欣

C3與家長(zhǎng)做好溝通，取得家長(zhǎng)的信任81√王紅劉蕾12.2

對(duì)策三

對(duì)策擬定續(xù)上表注：全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)策擬定，評(píng)價(jià)方式：優(yōu)5分，可3分，差1分，共6人參與，總分90分，根據(jù)“80/20”原則，72分以上為實(shí)行對(duì)策，選定6項(xiàng)。對(duì)策一對(duì)策名稱(chēng)制定專(zhuān)科培訓(xùn)計(jì)劃加強(qiáng)操作技能培訓(xùn)觀(guān)看他人操作或錄像主要因護(hù)士專(zhuān)業(yè)技能缺乏改善前：認(rèn)為是基礎(chǔ)操作，未進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。對(duì)策內(nèi)容：制定專(zhuān)科培訓(xùn)流程。每位護(hù)士固定穿刺班一日，尋找缺陷并指導(dǎo)2.新上崗護(hù)士每月培訓(xùn)一次，老護(hù)士每季度培訓(xùn)一次，并考核3.護(hù)士之間相互觀(guān)看操作，學(xué)習(xí)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，揚(yáng)長(zhǎng)避短

P對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：王紅劉蕾實(shí)施時(shí)間：2013年12月5日—1月5日實(shí)施地點(diǎn)：小兒科病房DA對(duì)策處置：1.經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策2.列入標(biāo)準(zhǔn)化，編號(hào)QCC-001C對(duì)策效果確認(rèn)：全科護(hù)士能按計(jì)劃培訓(xùn)，專(zhuān)業(yè)理論和操作技能提高，大家主動(dòng)操作的積極性提高對(duì)策的實(shí)施與檢討（一）對(duì)策二對(duì)策名稱(chēng)學(xué)習(xí)心理護(hù)理及溝通技巧主要因工作方法欠佳、溝通不到位學(xué)會(huì)換位思考，感受家長(zhǎng)心情改善前：操作者穿刺前不進(jìn)行溝通，與家長(zhǎng)缺乏交流對(duì)策內(nèi)容：1.穿刺前可通過(guò)逗哄、撫摸、微笑、給予玩具來(lái)減少患兒的恐懼感，并貫穿于穿刺的全過(guò)程，耐心、虛心的聽(tīng)取家長(zhǎng)的意見(jiàn)。２.以慈母般的心情對(duì)待患兒，獲取家長(zhǎng)的理解、信任。P對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：王紅劉蕾實(shí)施時(shí)間：2013年12月5日—1月5日實(shí)施地點(diǎn)：小兒科病房DA對(duì)策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策C對(duì)策效果確認(rèn)：通過(guò)心理護(hù)理，多數(shù)家長(zhǎng)理解、信任、合作度提高對(duì)策的實(shí)施與檢討（二）對(duì)策三對(duì)策名稱(chēng)加強(qiáng)自身修養(yǎng)，保持良好的心理素質(zhì)克服急躁情緒，消除緊張恐懼心理學(xué)會(huì)放松、減輕心理壓力主要因精神緊張改善前：護(hù)士急躁，心理壓力大對(duì)策內(nèi)容：1.上班時(shí)保持內(nèi)心平靜、心情愉快。２.穿刺失敗時(shí)學(xué)會(huì)克制自己，冷靜對(duì)待，穿刺難度大的患兒可放到最后穿刺或請(qǐng)其他護(hù)士。3.操作時(shí)不要想到有人在旁邊看著我，不合作的患兒讓家長(zhǎng)回避，減少家長(zhǎng)的情緒給護(hù)士帶來(lái)的壓力P對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：王紅實(shí)施時(shí)間：2013年12月5日—1月5日實(shí)施地點(diǎn)：小兒科病房DA對(duì)策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)該對(duì)策為有效對(duì)策C對(duì)策效果確認(rèn)：護(hù)士心理素質(zhì)明顯提高對(duì)策的實(shí)施與檢討（三）成果檢查改善后數(shù)據(jù)收集◆調(diào)查時(shí)間:2014年1月12日—1月21日◆調(diào)查地點(diǎn):兒科◆調(diào)查方式:自制調(diào)查記錄表，觀(guān)察并記錄每次靜脈穿刺缺陷及原因◆調(diào)查者:全體圈員◆調(diào)查次數(shù):65次◆存在缺陷次數(shù):10次◆缺陷率:15.38%效果確認(rèn)—有形成果項(xiàng)目改善前改善后查檢日期10月25日-11月4日1月12日-1月21日結(jié)果43%15.38%呵護(hù)圈效果確認(rèn)43%-15.38%目標(biāo)達(dá)成率=————————×100%=93%43%-16.31%43%-15.38%進(jìn)步率=———————×100%=64.2%43%改善前中后數(shù)據(jù)項(xiàng)目改善前改善中改善后檢查日期10.25-11.412.10-12.191.12-1.21失敗次數(shù)28次1910次改善前后柏拉圖總目標(biāo)檢查27.62%43%15.38%29.2%效果確認(rèn)—無(wú)形成果標(biāo)準(zhǔn)化類(lèi)別■流程改善□提升質(zhì)量□臨床路徑名稱(chēng)：病區(qū)收新病人標(biāo)準(zhǔn)操作流程編號(hào)：QCC-001主辦部門(mén)：兒科患兒輸液前與家長(zhǎng)及患兒進(jìn)行溝通，做好心理護(hù)理選擇合適的穿刺部位，有計(jì)劃的進(jìn)行穿刺掌握正確的穿刺手法正確固定指導(dǎo)家長(zhǎng)目的規(guī)范操作流程及技巧，提高靜脈穿刺成功率。適用范圍兒科所有護(hù)理人員說(shuō)明操作流程（見(jiàn)右表）（二）作業(yè)內(nèi)容：1.0、做好心理護(hù)理，操作前應(yīng)與患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行溝通取得其信任及配合。2.0、選擇合適的穿刺部位，應(yīng)選擇易于首次穿刺成功的血管，長(zhǎng)期靜脈輸液的患兒注意保護(hù)血管，有計(jì)劃的選擇血管進(jìn)行穿刺。3.0、正確方法進(jìn)行穿刺。4.0、穿刺成功后，除常規(guī)固定外，用醫(yī)用輸液貼繞頭部一周，并囑家長(zhǎng)以喂奶姿勢(shì)從穿刺部位對(duì)側(cè)抱住小兒，將小兒的一手夾于腋下，扶住另一指手，防止小兒扯掉針頭。5.0、在靜脈穿刺過(guò)程中，做好自我心理調(diào)節(jié)，克服急躁情緒，不要有畏難的情緒，集中精力，沉重冷靜。（三）使用窗體：使用流程圖四、注意事項(xiàng)：1、穿刺前要安撫患兒，消除恐懼感，分散其注意力以減少哭鬧。

2、及時(shí)調(diào)整好光線(xiàn)的明暗，為穿刺成功創(chuàng)造必要條件。

3、巧妙掌握特殊患兒的穿刺技巧對(duì)長(zhǎng)期輸液的患兒，要注意保護(hù)血管。五、附則：（一）實(shí)施日期：2013年11月~12月（二）修訂依據(jù)：若作流程有所變更時(shí)，則本標(biāo)準(zhǔn)隨時(shí)修正

修訂次數(shù)

核定

劉蕾審核

王紅主辦人

修訂日期

制定日期：2013年11月

檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定充分結(jié)合實(shí)際情況選定急需解決的問(wèn)題，把患兒健康放在第一位今后可從多個(gè)環(huán)節(jié)來(lái)考慮，同時(shí)采用多種解決方法活動(dòng)計(jì)劃和擬定分階段，每個(gè)階段有不同的圈員做主席，極大的提高了每個(gè)圈員的積極性計(jì)劃與實(shí)際執(zhí)行不完全符合，擬定更具有實(shí)際執(zhí)行力的問(wèn)題，以予解決現(xiàn)狀把握通過(guò)查檢表對(duì)差錯(cuò)的個(gè)環(huán)節(jié)有了比較深的認(rèn)識(shí)，實(shí)事求是地記錄現(xiàn)狀，并尋求解決方法各對(duì)工作流程觀(guān)察不夠細(xì)致，差錯(cuò)登記缺乏主動(dòng)性，需要反復(fù)強(qiáng)調(diào)目標(biāo)擬定根據(jù)圈員能力設(shè)定目標(biāo)明確圈員共同努力實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，希望有更高的挑戰(zhàn)解析對(duì)發(fā)生差錯(cuò)的環(huán)節(jié)均有細(xì)致的考慮，強(qiáng)調(diào)工作細(xì)節(jié)，實(shí)施可執(zhí)行的對(duì)策發(fā)生差錯(cuò)的主觀(guān)和客觀(guān)的因素較多，認(rèn)識(shí)不足，要強(qiáng)調(diào)分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力對(duì)策擬定圈員集思廣益，對(duì)策的針對(duì)性強(qiáng)對(duì)策應(yīng)更具體化對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)于選定的對(duì)策，圈員能很認(rèn)真的參與所有的對(duì)策都是同時(shí)實(shí)施，不能確定到底是哪個(gè)對(duì)策產(chǎn)生的效果效果確認(rèn)根據(jù)數(shù)據(jù)的顯示，目標(biāo)達(dá)成鞏固現(xiàn)有效果，并持續(xù)標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化的模式運(yùn)用到工作中，使工作規(guī)范化嚴(yán)格執(zhí)行所制定的標(biāo)準(zhǔn)，將流程圖落實(shí)到工作中圈會(huì)運(yùn)作情形圈員利用自己休息的時(shí)間使每次圈會(huì)氣氛活躍，討論愉快圈會(huì)形式單一，需多樣化遺留問(wèn)題因?yàn)槭堑谝淮纹饭苋顒?dòng)，圈員們的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)明顯缺乏，導(dǎo)致我們并沒(méi)有很好的實(shí)施品管圈的程序，還有待學(xué)習(xí)與改進(jìn)。體會(huì)通過(guò)開(kāi)展品管圈活動(dòng)，不僅提高了自己的組織管理能力、增長(zhǎng)了電腦方面知識(shí)，而且改善了工作中存在的實(shí)際問(wèn)題，轉(zhuǎn)變了過(guò)去工作中由“要我練”到“我要練”的被動(dòng)思想，提高了大家的工作積極性和協(xié)作性，運(yùn)用品管圈的手法，解決工作中遇到的各種困難和問(wèn)題。

兒科品管圈成果匯報(bào)兒科腹瀉病護(hù)理查房1病例介紹一般情況介紹患者：床號(hào)：年齡：入院體重：

入院日期：以“”病癥”收入我科。主訴：等級(jí)護(hù)理：飲食：家庭史：患兒父親：歲，員工，月薪患兒母親：歲，員工

病情介紹入院查體：

生命體征：體溫：℃脈搏：次/分呼吸：次/min

體重:

Kg。臨床表現(xiàn)特征：病情介紹入院評(píng)估：入院后治療方案：診斷醫(yī)生臨床診斷：時(shí)間WBC（15-20G/L）NEU%(40-70）Mono%(2-10)RBC（4.0-5.4T/L）總蛋白（60-80g/L）白蛋白（35-55g/L）總膽紅素（2-22μmol/L）直接膽紅素（0-7μmol/L）谷草轉(zhuǎn)氨酶（0-50U/L）心型肌酸激酶（0-20U/L)葡萄糖(3.5-6.1mol/L)C反應(yīng)蛋白mg/L（0-10）Ca(2.1-2.6mmol/L)細(xì)菌（0-150個(gè)/μL）實(shí)驗(yàn)室檢查輔助檢查大便鏡檢：消化不良者有脂肪滴或少量粘液，腸炎者有白細(xì)胞及偶見(jiàn)紅細(xì)胞及吞噬細(xì)胞，真菌性腸炎可見(jiàn)真菌孢子及菌絲，培養(yǎng)可分離出致病菌。小兒腹瀉的主要原因腹瀉：在我國(guó)小兒腹瀉是居第二位的小兒常見(jiàn)多發(fā)病發(fā)病年齡多在2歲以下。每年有1—2次發(fā)病高峰。1為：6、7、8月，稱(chēng)夏季腹瀉，主要病原是埃希氏大腸桿菌與痢疾桿菌。2為：10、11、12月，稱(chēng)秋季腹瀉，主要病原是指輪狀病毒誘因1、飲食因素、氣候因素和過(guò)敏因素。喂養(yǎng)不當(dāng)是引起腹瀉的主要原因之一。2、消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟3、機(jī)體防御功能較差小兒腹瀉的分類(lèi)腹瀉根據(jù)病程可分為急性腹瀉（病程在2周以?xún)?nèi)）、遷延性腹瀉（病程在2周～2個(gè)月）和慢性腹瀉（病程在2個(gè)月以上）。根據(jù)病情可分為輕型（無(wú)脫水及中毒癥狀）、中型（輕、中度脫水或有輕度中毒癥狀）及重型（重度脫水或有明顯中毒癥狀）腹瀉。輕型腹瀉多為腸道外感染、飲食、氣候等因素引起；中、重型腹瀉多為腸道內(nèi)感染引起。腸道內(nèi)感染性腹瀉臨床又稱(chēng)腸炎。大便的幾種異常表現(xiàn)1.蛋花湯樣大便：每天大便5～10次，可含有較多未消化的奶塊，一般無(wú)粘液，表示消化不良2.綠色稀便：多在天氣變化著涼或吃了難以消化的食物后發(fā)生，每天大便次數(shù)多為5～10次3.水樣便：多見(jiàn)于秋季和冬季，多由腸道病毒感染引起。小兒大便次數(shù)多在每天10次以上，呈水樣，量較多4.粘液或膿血便：多見(jiàn)于夏季等天氣較熱時(shí)，多為細(xì)菌感染引起，應(yīng)及早就診。5.深棕色泡沫狀便：多見(jiàn)于人工喂養(yǎng)兒，多由于食物中淀粉類(lèi)或糖過(guò)多所致。6.油性大便：糞便呈淡黃色，液狀，量多，象油一樣發(fā)亮，在尿布上或便盆中如油珠一樣可以滑動(dòng)，這表示食物中脂肪過(guò)多。臨床表現(xiàn)1.胃腸道癥狀輕型腹瀉患兒有食欲不振，偶有嘔吐，大便每日數(shù)次或10余次，呈黃色或黃綠色，稀薄或帶水，有酸臭味，可有奶瓣或混有少量黏液；中、重型腹瀉患兒常有嘔吐，嚴(yán)重者可吐出咖啡渣樣液體，每日大便可達(dá)10余次至數(shù)10次，每次量較多，呈蛋花湯或水樣，可有少量黏液。侵襲性大腸埃希菌、空腸彎曲菌引起者大便呈膿血樣；出血性大腸埃希菌引起者大便可由水樣轉(zhuǎn)為血性。臨床表現(xiàn)2.全身中毒癥狀輕型腹瀉患兒偶有低熱，中、重型腹瀉患兒有發(fā)熱、精神萎靡或煩躁不安、意識(shí)朦朧甚至昏迷等。3.水、電解質(zhì)和酸、堿平衡紊亂表現(xiàn)（1）脫水主要為口渴、眼窩及前囟凹陷、眼淚及尿量減少、黏膜及皮膚干燥、皮膚彈性差、煩躁、嗜睡甚至昏迷、休克等。脫水程度分為輕、中、重三種。由于水和電解質(zhì)丟失的比例不同而造成等滲性、低滲性和高滲性脫水。等滲脫水為一般脫水表現(xiàn)，臨床最為多見(jiàn)；低滲性脫水除一般脫水表現(xiàn)外可出現(xiàn)血壓下降、休克、嗜睡、昏迷或驚厥；高滲性脫水臨床較少見(jiàn)，除一般脫水表現(xiàn)外還可出現(xiàn)口渴、高熱、煩躁、驚厥、肌張力增高等。臨床表現(xiàn)（2）代謝性酸中毒腹瀉丟失大量堿性物質(zhì)；進(jìn)食少和腸吸收不良，攝入熱量不足，體內(nèi)脂肪氧化增加，酮體生成增多；血容量減少，血液濃縮，循環(huán)緩慢，組織缺氧，乳酸堆積；腎血流量不足，尿量減少，酸性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)堆積。故中、重度脫水有不同程度的酸中毒。臨床將酸中毒分為輕、中、重三種程度。輕度酸中毒僅表現(xiàn)為呼吸稍快；中、重度酸中毒表現(xiàn)為口唇櫻桃紅色或發(fā)紺、呼吸深快、精神萎靡或煩躁不安、嗜睡甚至昏迷。臨床表現(xiàn)（3）低鉀血癥嘔吐、腹瀉時(shí)大量丟失鉀；進(jìn)食減少，鉀攝入不足；腎臟的保鉀功能比保鈉差。故腹瀉時(shí)患兒多有不同程度的低鉀，尤其多見(jiàn)腹瀉時(shí)間長(zhǎng)和營(yíng)養(yǎng)不良的患兒。臨床表現(xiàn)（4）低鈣和低鎂血癥腹瀉患兒進(jìn)食少，吸收不良，從大便丟失鈣、鎂，可使體內(nèi)鈣、鎂減少，但一般不嚴(yán)重，腹瀉較久或合并活動(dòng)性佝僂病的患兒血鈣較低,出現(xiàn)低鈣癥狀。（5）低鈣血癥表現(xiàn)為抽搐或驚厥等；極少數(shù)患兒經(jīng)補(bǔ)鈣后癥狀仍不好轉(zhuǎn)，應(yīng)考慮為低鎂血癥，表現(xiàn)為手足震顫、手足搐搦或驚厥。小兒腹瀉并發(fā)癥1、營(yíng)養(yǎng)不良：2、病毒性心肌炎：3、腸套疊：4、脫水和電解質(zhì)紊亂調(diào)整飲食糾正紊亂和失衡控制感染預(yù)防并發(fā)癥治療要點(diǎn)治療1.急性腹瀉的治療：①脫水的防治：②糾正酸中毒：③鉀的補(bǔ)充：④鈣和鎂的補(bǔ)充：⑤飲食治療：⑥藥物治療：⑦護(hù)理：治療2.遷延性和慢性腹瀉的治療：①：預(yù)防、治療脫水：糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。②：營(yíng)養(yǎng)治療。用藥原則1、不要馬上用抗生素和止瀉藥大多數(shù)情況下，人體自身可以有效應(yīng)對(duì)病原微生物，同時(shí)，區(qū)分腸道感染病原是病毒或是細(xì)菌比較困難，因此不建議馬上使用抗生素或抗病毒藥物。盲目濫用抗生素反而可能殺滅腸道益生菌，致使腹瀉遷延不愈。同樣，也不應(yīng)馬上使用止瀉藥物，否則可因延遲病原微生物排出而加重病情。2、補(bǔ)充益生菌和鋅目前推薦使用益生菌類(lèi)制劑和適量補(bǔ)充微量元素鋅作為腸道感染時(shí)的輔助治療藥物。益生菌和微量元素鋅具有增強(qiáng)腸道益生菌，保護(hù)和修復(fù)黏膜細(xì)胞，調(diào)節(jié)腸道通透性，增強(qiáng)免疫力的作用，可以減輕病情，縮短病程。常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題1.體液不足2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)3.體溫過(guò)高4.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)5.知識(shí)缺乏主要護(hù)理診斷1、焦慮與甲氧氯普胺錐體外系反應(yīng)有關(guān)。2

、知識(shí)的缺失與患兒家長(zhǎng)衛(wèi)生知識(shí)少及患兒不良習(xí)慣有關(guān)。3、腹瀉與飲食不當(dāng)和胃腸道感染有關(guān)。4、皮膚完整性與受損與大便對(duì)肛周皮膚刺激與有關(guān)。5

、舒適的改變與腹瀉致腹部不適有關(guān)。主要護(hù)理計(jì)劃1、安撫家屬情緒減輕焦慮。2

、24小時(shí)內(nèi)使家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到飲食衛(wèi)生的重要性及掌握合理喂養(yǎng)的方法。3、

3—5天內(nèi)排便次數(shù)減少，排便形態(tài)正4、使家長(zhǎng)掌握有效的皮膚護(hù)理能保持患兒皮膚完整。5、使病兒安靜、舒適。護(hù)理措施1、

向患兒家屬解釋甲氧氯普胺錐體外系反應(yīng)的相關(guān)知識(shí)，告知以往同類(lèi)個(gè)案經(jīng)處理都能得到及時(shí)好轉(zhuǎn)，