青少年性早熟和性晚熟的成因探討和危機干預(yù)解讀

青少年性早熟和性晚熟的成因探討和危機干預(yù)總述青少年的性成熟存在個體差異，早成熟和晚成熟都普遍存在，早成青少年成熟提前和滯后的原因很復(fù)雜。不論早熟和晚熟，還是正常成熟，青少年都會面臨或多或少的危機，對青少年危機的成因有明確的認識，早覺察早干預(yù)，多方面干預(yù)，對青少年的健康成長有顯著意義。一、引言我們知道，人從受精卵開始，個體就無時無刻不在變化，從受精卵到胚胎，各個組織和器官的的形成，到嬰兒出生，伴隨著骨骼的增長，神經(jīng)系統(tǒng)的的完善，內(nèi)分泌系統(tǒng)的成熟，大腦的成熟，與之而來的就是性的成熟。我們有時候也俠義的把性成熟（開始和結(jié)束）的時期定為青春期，青春期伴隨著一系列的生理、心理、行為、社會適應(yīng)的變化。青春期發(fā)動時間的早晚或者整個青春發(fā)育過程中各類標(biāo)志性事件出現(xiàn)的時間早晚，即青春發(fā)育時相，對于青少年的身心發(fā)展乃至生命全程健康顯示出愈來愈重要的作用（ShiHJ2008）。歐洲女童青春期發(fā)動年齡（多數(shù)由月經(jīng)初潮年齡判定）從19世紀(jì)初的17歲下降至20世紀(jì)中葉的13歲（Golub等，2008，Seminara等，2003），20世紀(jì)初美國女童也出現(xiàn)了類似的下降趨勢（Wyshak&Frisch，1982）。從20世紀(jì)60年代開始，月經(jīng)初潮年齡下降的趨勢在歐洲與美國均消退（Herman-Giddens等，1997；Tinggaard等，2012；Mul等，2001；Chumlea等，2003），過去25年中約下降了2.5?4個月（Aksglaede等）。中華兒科學(xué)會發(fā)布最新中國兒童成長發(fā)育專項調(diào)查結(jié)果顯示，中國女孩的青春期發(fā)育開始年齡平均為9.2歲，比30年前提前了3.3歲（高智勇馮菲菲2012）。而我們知道，青春期的開始男孩在9歲半到13歲半之間，女孩在7歲到13歲之間，男孩從第一次遺精到性成熟需要2到5年的時間，女孩從初潮到性成熟需要一年半6年。（J.Tanner,1972那么，我們可以這樣界定：男孩在9歲半前出現(xiàn)遺精，女孩在7歲前出初潮，就認為是性早熟；男孩在13歲半還未出現(xiàn)遺精，女孩13歲還未初潮，就認為是性晚熟。男孩性成熟完成介于11歲半到18歲半為正常，女孩性成熟介于9歲半到19歲為正常。男孩性成熟延遲的癥狀為13.5歲時睪丸還沒有增大，或者睪丸從開始增大到完全成熟的時間超過5年。而女孩的癥狀為13歲時乳房發(fā)育尚不充分，或者乳房從發(fā)育初期到完全成熟經(jīng)歷的時間超過5年，或者到14歲時陰毛發(fā)育仍不完全，或者到16歲還沒有月經(jīng)初潮（沈潔）。值得提出的是，在現(xiàn)有的研究中，關(guān)注早熟的研究較多，關(guān)注晚熟的則較少一些，關(guān)注女孩性早熟比男孩性早熟多一些。但是不論是男孩女孩，性早熟和性晚熟都有一些顯著的特征，本文重在探討性早熟和性晚熟的成因和危機干預(yù)。二、青少年性早熟和性晚熟的原因關(guān)于個體早熟晚熟的原因我們可以分為個體和非個體的原因。1、個體原因：營養(yǎng)、健康、體育運動、遺傳90年代以來，隨著社會的進步，生活水平的提高，與之而來的是，青春期的普遍提前和性成熟的加快，但對個體來說，營養(yǎng)的影響無疑是重要的，營養(yǎng)過剩：肥胖和相關(guān)疾病；營養(yǎng)不良：身材矮小、大腦發(fā)育受影響。目前，我國少年兒童營養(yǎng)不合理主要表現(xiàn)在：脂肪和蛋白質(zhì)攝人過多，碳水化合物攝入不足；部分維生素和礦物質(zhì)攝人不足；高熱能物質(zhì)攝入過多；三餐熱能分配不合理。蛋白質(zhì)等攝人過多，會使過剩的熱量轉(zhuǎn)化成了過多的脂肪導(dǎo)致超重或肥胖，而且目前市場上“垃圾食品”過多，許多家庭的孩子每天攝人的油炸、膨化等“垃圾食品”甚至多于正常飲食，這也是導(dǎo)致孩子肥胖的很重要的原因，而肥胖使學(xué)生體質(zhì)體能不斷下降的同時，也促使學(xué)生過早成熟。（高智勇馮菲菲）而缺少營養(yǎng)必然導(dǎo)致身材矮小、內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂、生殖系統(tǒng)發(fā)育滯后，性腺性器官的發(fā)育遲緩和異常。早期的營養(yǎng)不良更可能導(dǎo)致大腦發(fā)育異常和神經(jīng)系統(tǒng)異常，最終會延緩性成熟。含激素的食品和藥物等也會影響性的早熟，一些保健品、增高藥物、提高智力、記憶力等五花八門的藥物服用，里面含有生長激素的等會加速成熟。一些家禽飼料等也含有類生長素等，也會加速性成熟。農(nóng)藥化肥、轉(zhuǎn)基因食品的使用，也會改變性成熟的起始。一些含有類激素的化妝品的使用，也會加速性成熟。避孕藥的服用也會加速性的成熟。個體的健康水平對青春期的發(fā)育有重要影響，先天的遺傳性疾病，持續(xù)的疾病，慢性病如糖尿病、腎臟疾病和膀胱纖維性病變亦可使性成熟延緩，持續(xù)性的疾病破壞腦垂體或下丘腦的腫瘤會降低促性腺激素和刺激性器官生長的激素水平，會導(dǎo)致性早熟，或者會阻礙激素的產(chǎn)生，導(dǎo)致性成熟延緩。對早期營養(yǎng)不良的兒童來說，疾病的阻礙作用可能是永久性的。另外，但營養(yǎng)不良的兒童和疾病阻礙的兒童，身體恢復(fù)以后會出現(xiàn)彌補性生長，艮即兒童一般會表現(xiàn)出生長加速現(xiàn)象，以彌補生病時落下的差距。青少年缺少適當(dāng)?shù)倪\動、合理的膳食和充足的休息不僅影響青少年的體質(zhì)，也會延緩性的發(fā)育，而過度運動。如：長久練習(xí)芭蕾舞、體操等的兒童會發(fā)育延遲。染色體變異可能會引起女性特納癥候群（性腺發(fā)育不全）和男性克蘭費爾特癥候群（原發(fā)性睪丸發(fā)育不全）。這可能是跟父母生育年齡過高，孕期環(huán)境惡劣、環(huán)境異常（如：輻射）孕期母親營養(yǎng)不足、休息不好、情緒波動、情緒異常、藥物濫用、壓力性事件等有關(guān)。這些出生缺陷，會導(dǎo)致身材矮小，低發(fā)育，畸形發(fā)育，不孕和其他一些健康問題，性成熟也會收到影響。2、非個體的原因：家族、血親非血親的距離、壓力性事件、社會氛圍、家庭教育、學(xué)校教育、同伴關(guān)系等。家族原因：父輩中有早熟或晚熟的情況，個體早熟或晚熟的可能性比較大。另外，李宏利等人認為，女孩成熟更多是相關(guān)于父母的生殖策略以及教養(yǎng)問題（李宏利AA張雷2007A）。費洛蒙：一種由動物體分泌出來且具有揮發(fā)性的化學(xué)物質(zhì)，它可使同種動物在不同個體之間，透過嗅覺的作用而傳遞訊息，產(chǎn)生行為或生理上的變化（Karlson&Luscher,1959）。與血親或非血親的距離會影響這些訊息的傳遞，即和血親（如父母親人）生活在狹小的環(huán)境里會延緩青少年的成熟，而和非血親（如繼父、繼母）的異性生活在一起會加速成熟。壓力性環(huán)境，情感剝奪抑制了兒童的內(nèi)分泌系統(tǒng)，抑制了生長激素的產(chǎn)生，會延緩成熟。在無壓力的條下，兒童可能出現(xiàn)彌補性生長。也有人認為，少量的壓力可以加速青春期（Ellis&Garber,2000）當(dāng)今社會文化的魚龍混雜也是影響青少年成熟的重要因素。特別是當(dāng)今媒體和社交網(wǎng)絡(luò)的高速發(fā)展，一些淫穢、暴力、成人的信息充斥著青少年的視野，較早的接觸性刺激，性覺醒和性成熟加快。隨著時代的進步，成人的戀愛觀、婚姻觀、性觀念、性道德、性約束的變化也會影響青少年的成熟，如：出軌、包養(yǎng)、性開放、性交易等不良風(fēng)化。如果親人如此則影響性成熟的可能性更大?？傊^早的接觸性有關(guān)的信息會喚醒性意識，會加速性成熟。學(xué)校環(huán)境在青少年性成熟的作用不可忽略。學(xué)校缺乏正確的引導(dǎo)，學(xué)生自我嘗試，不科學(xué)的性知識獲得，同伴之間的交流會促進性覺醒，會促成性成熟。具體學(xué)校對性成熟的影響還得依賴進一步的研究。三、青少年性早熟和晚熟面臨的危機青少年性早熟和性晚熟都會帶來一系列的心理、行為、社會適應(yīng)問題。陶芳標(biāo)（2008）認為。認為，青少年發(fā)動提前會帶一系列的外化問題。如：攻擊和違法等外化心理病理癥狀或稱之為外化行為；春發(fā)動時相提前是物質(zhì)濫用（如：酒精、吸煙）行為出現(xiàn)和嚴重程度的重要預(yù)測指標(biāo)之一；反社會行為的增多。Stice等發(fā)現(xiàn)，早熟女生診斷為重性抑郁障礙的比例較高。尤為值得關(guān)注的是，月經(jīng)初潮較早的女童抑郁程度高于男童和青春發(fā)動時相延遲的女童，更容易出現(xiàn)自殺未遂行為。進食障礙（厭食癥和貪食癥）常見于青春期和成年早期，而在青春發(fā)動期前的兒童中較常見。Zehr等發(fā)現(xiàn)早熟的男生和女生所有的不健康進食行為報告率均高于青春發(fā)動時相正常或延遲的個體。陶芳標(biāo)（2008）認為，春發(fā)動時相提前與少女妊娠有關(guān)，早熟的少女初次性行為過早會帶來很多不良影響。包括性伴侶數(shù)目多、性行為頻率過高、情緒障礙、不良妊娠結(jié)局、妊娠并發(fā)癥和早產(chǎn)。Mendle等認為，酒精攝入提前與初次性行為提前的相互作用，相比于月經(jīng)初潮正?；蜓舆t的女童，月經(jīng)初潮提前的個體酒精攝入的比例較高，初次使用煙酒的年齡較小，醉酒的頻率較高，臨床診斷的酒精濫用比例較高。Altlala-Heinor等發(fā)現(xiàn)青春發(fā)動時相提前還與廣泛性內(nèi)化癥狀相關(guān)，早熟的個體更多地報告有多種身心癥狀，如腹痛、睡眠障礙、頭痛、曖氣（打嗝）、呼吸困難、震顫和心悸等。國外有關(guān)青春期開始時間早晚對男孩可能影響的研究發(fā)現(xiàn)，晚熟組的青少年與早熟組的青少年相比更加焦慮，渴望成熟希望獲得別人的注意晚晚熟男生可能對自己的教育期望比早熟男生低，在青少年早期時他們的考試成績也低(Jones1950)。早熟的青少年面臨著飲食障礙、越軌行為、早孕、抑郁癥、情緒低沉、情緒波動、焦慮、叛逆、結(jié)識不良青年、藥物濫用、機體不適、社會適應(yīng)不良、反社會行為等危機。晚熟的個體因為身材矮小，沒有吸引力，體能形態(tài)比同齡人差等，會面臨自卑、焦慮、自我效能低等困擾，甚至在交往中會受到排斥和歧視，等危機。由此可見，早熟和晚熟對青少年影響深遠，對青少年性早熟和性晚熟的危機進行干預(yù)尤為重要。四、青少年性早熟和性晚熟的危機干預(yù)對于青少年性早熟和性晚熟的危機進行干預(yù)，我們可以從以下午幾方面入手，營養(yǎng)和飲食方面，運動和健康方面、家庭方面、學(xué)校教育和同伴影響方面，社會環(huán)境和社會引導(dǎo)方面。1、 充分保證孕婦、兒童期、青少年期的營養(yǎng)，合理營養(yǎng)，科學(xué)飲食。少吃激素類食品和使用激素類化妝品；避免激素類的藥物的服用；少吃垃圾食品，膨化食品，高脂肪、高蛋白食品。2、 運動要適當(dāng)。青少年應(yīng)鼓勵他們多運動，增強體質(zhì)和抵抗力，但不應(yīng)過度和超體力勞動，也不應(yīng)過早開始某些體育訓(xùn)練。3、 孕前和孕期檢查不可忽略，兒童定期體檢，青少年定期體檢，早發(fā)現(xiàn)問題早治療早治療。4、 家庭是青少年健康成長的港灣，營造輕松舒適、健康良好的家庭環(huán)境，積極關(guān)注青少年的生理、心理、行為、同伴交往的變化，給予適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)和指點。適時給青少年講解一些生理和性的知識，幫助他們樹立正確成長觀念、性觀念、是非觀、道德觀，幫助解決一些情緒沖突，切忌盲目干預(yù)或不予理睬。最重要的，父母親人要以身作則，有健康的生活習(xí)慣、觀念、行為、社交關(guān)系。另外，家庭要加強對青少年的保護，防止受到侵害和做出越軌的事。5、 青少年的整個性成熟期大部分都在學(xué)校度過，老師和同伴也是影響青少年發(fā)展的重要他人。老師要對青少年的發(fā)展積極關(guān)注，對處于不同發(fā)育時期的學(xué)生進行相應(yīng)的教育，有特殊情況的個別輔導(dǎo)。學(xué)校也要營造健康向上的學(xué)校環(huán)境，開設(shè)生命、生活、心理健康課等教育課程，杜絕性別歧視和早晚熟歧視或者不公平對待。6、社會是一個大熔爐，紛繁復(fù)雜，也是影響青少年的最大不確定因素，也是最不好控制的因素，但為了青少年的健康成長，我們還是有必要做出努力。首先時社會媒體要負起責(zé)任，杜絕黃色、淫亂、成人廣告等信息，嚴格控制一些邊緣信息對青少年的影響，營造良好的社會文化氛圍。社會大眾是社會生活的一員，要注意自己的言論、行為，對青少年的成長負責(zé)。加強對違法犯罪的監(jiān)控和打擊，建立青少年社區(qū)保護，學(xué)校保護，家庭保護模式，減少青少年性成熟帶來的不適合負面影響，共逐和諧社會，健康社會。五、思考及討論需要注意的是，青少年的早熟和晚熟帶來的不全是危機，帶來青少年生理、心理和行為改變的同時，也會帶來優(yōu)勢和好處。對于早熟男孩，在各種社交場合下表現(xiàn)得更為自信，更有可能獲得與運動相關(guān)方面的獎勵，贏得同伴的擁護（simmons1987）。在日常生活中早熟男生相對晚熟男生來說也更受歡迎，在同伴群體中更容易居于領(lǐng)導(dǎo)地位，Jones（1965）通過研究發(fā)現(xiàn)加利福尼亞的男孩到30多歲時他們當(dāng)中青春期早熟的個體，仍然表現(xiàn)得比晚熟的個體更加自信，更有責(zé)任感，社交能力也更強。Graber（1997）等認為，早熟的男孩比晚熟的男孩有更自信和更好的自我意象。早熟的女孩更懂事、更能干或是更有吸引力，能得到家長、老師、長輩的表揚和同伴的認可。晚熟的個體有更長的準(zhǔn)備期，更少的沖動和越軌行為等，對青少年的發(fā)展都是有一定的益處。對青少年，我們要有積極樂觀的態(tài)度，認識到青少年危機與發(fā)展并存，危機的恰當(dāng)處理能帶來更好的發(fā)展，青少年就會如初春之花一樣綻放，健康美麗。A讀書的好處1、 行萬里路，讀萬卷書。2、 書山有路勤為徑，學(xué)海無涯苦作舟。3、 讀書破萬卷，下筆如有神。4、 我所學(xué)到的任何有價值的知識都是由自學(xué)中得來的。一一達爾文5、少壯不努力，老大徒悲傷。6、黑發(fā)不知勤學(xué)早，白首方悔讀書遲。?顏真卿7、 寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來。8、 讀書要三到：心到、眼到、口到9