青少年性早熟和性晚熟的成因探討和危機(jī)干預(yù)解讀

青少年性早熟和性晚熟的成因探討和危機(jī)干預(yù)總述青少年的性成熟存在個(gè)體差異，早成熟和晚成熟都普遍存在，早成青少年成熟提前和滯后的原因很復(fù)雜。不論早熟和晚熟，還是正常成熟，青少年都會(huì)面臨或多或少的危機(jī)，對(duì)青少年危機(jī)的成因有明確的認(rèn)識(shí)，早覺(jué)察早干預(yù)，多方面干預(yù)，對(duì)青少年的健康成長(zhǎng)有顯著意義。一、引言我們知道，人從受精卵開(kāi)始，個(gè)體就無(wú)時(shí)無(wú)刻不在變化，從受精卵到胚胎，各個(gè)組織和器官的的形成，到嬰兒出生，伴隨著骨骼的增長(zhǎng)，神經(jīng)系統(tǒng)的的完善，內(nèi)分泌系統(tǒng)的成熟，大腦的成熟，與之而來(lái)的就是性的成熟。我們有時(shí)候也俠義的把性成熟（開(kāi)始和結(jié)束）的時(shí)期定為青春期，青春期伴隨著一系列的生理、心理、行為、社會(huì)適應(yīng)的變化。青春期發(fā)動(dòng)時(shí)間的早晚或者整個(gè)青春發(fā)育過(guò)程中各類標(biāo)志性事件出現(xiàn)的時(shí)間早晚，即青春發(fā)育時(shí)相，對(duì)于青少年的身心發(fā)展乃至生命全程健康顯示出愈來(lái)愈重要的作用（ShiHJ2008）。歐洲女童青春期發(fā)動(dòng)年齡（多數(shù)由月經(jīng)初潮年齡判定）從19世紀(jì)初的17歲下降至20世紀(jì)中葉的13歲（Golub等，2008，Seminara等，2003），20世紀(jì)初美國(guó)女童也出現(xiàn)了類似的下降趨勢(shì)（Wyshak&Frisch，1982）。從20世紀(jì)60年代開(kāi)始，月經(jīng)初潮年齡下降的趨勢(shì)在歐洲與美國(guó)均消退（Herman-Giddens等，1997；Tinggaard等，2012；Mul等，2001；Chumlea等，2003），過(guò)去25年中約下降了2.5?4個(gè)月（Aksglaede等）。中華兒科學(xué)會(huì)發(fā)布最新中國(guó)兒童成長(zhǎng)發(fā)育專項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，中國(guó)女孩的青春期發(fā)育開(kāi)始年齡平均為9.2歲，比30年前提前了3.3歲（高智勇馮菲菲2012）。而我們知道，青春期的開(kāi)始男孩在9歲半到13歲半之間，女孩在7歲到13歲之間，男孩從第一次遺精到性成熟需要2到5年的時(shí)間，女孩從初潮到性成熟需要一年半6年。（J.Tanner,1972那么，我們可以這樣界定：男孩在9歲半前出現(xiàn)遺精，女孩在7歲前出初潮，就認(rèn)為是性早熟；男孩在13歲半還未出現(xiàn)遺精，女孩13歲還未初潮，就認(rèn)為是性晚熟。男孩性成熟完成介于11歲半到18歲半為正常，女孩性成熟介于9歲半到19歲為正常。男孩性成熟延遲的癥狀為13.5歲時(shí)睪丸還沒(méi)有增大，或者睪丸從開(kāi)始增大到完全成熟的時(shí)間超過(guò)5年。而女孩的癥狀為13歲時(shí)乳房發(fā)育尚不充分，或者乳房從發(fā)育初期到完全成熟經(jīng)歷的時(shí)間超過(guò)5年，或者到14歲時(shí)陰毛發(fā)育仍不完全，或者到16歲還沒(méi)有月經(jīng)初潮（沈潔）。值得提出的是，在現(xiàn)有的研究中，關(guān)注早熟的研究較多，關(guān)注晚熟的則較少一些，關(guān)注女孩性早熟比男孩性早熟多一些。但是不論是男孩女孩，性早熟和性晚熟都有一些顯著的特征，本文重在探討性早熟和性晚熟的成因和危機(jī)干預(yù)。二、青少年性早熟和性晚熟的原因關(guān)于個(gè)體早熟晚熟的原因我們可以分為個(gè)體和非個(gè)體的原因。1、個(gè)體原因：營(yíng)養(yǎng)、健康、體育運(yùn)動(dòng)、遺傳90年代以來(lái)，隨著社會(huì)的進(jìn)步，生活水平的提高，與之而來(lái)的是，青春期的普遍提前和性成熟的加快，但對(duì)個(gè)體來(lái)說(shuō)，營(yíng)養(yǎng)的影響無(wú)疑是重要的，營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩：肥胖和相關(guān)疾??；營(yíng)養(yǎng)不良：身材矮小、大腦發(fā)育受影響。目前，我國(guó)少年兒童營(yíng)養(yǎng)不合理主要表現(xiàn)在：脂肪和蛋白質(zhì)攝人過(guò)多，碳水化合物攝入不足；部分維生素和礦物質(zhì)攝人不足；高熱能物質(zhì)攝入過(guò)多；三餐熱能分配不合理。蛋白質(zhì)等攝人過(guò)多，會(huì)使過(guò)剩的熱量轉(zhuǎn)化成了過(guò)多的脂肪導(dǎo)致超重或肥胖，而且目前市場(chǎng)上“垃圾食品”過(guò)多，許多家庭的孩子每天攝人的油炸、膨化等“垃圾食品”甚至多于正常飲食，這也是導(dǎo)致孩子肥胖的很重要的原因，而肥胖使學(xué)生體質(zhì)體能不斷下降的同時(shí)，也促使學(xué)生過(guò)早成熟。（高智勇馮菲菲）而缺少營(yíng)養(yǎng)必然導(dǎo)致身材矮小、內(nèi)分泌系統(tǒng)的紊亂、生殖系統(tǒng)發(fā)育滯后，性腺性器官的發(fā)育遲緩和異常。早期的營(yíng)養(yǎng)不良更可能導(dǎo)致大腦發(fā)育異常和神經(jīng)系統(tǒng)異常，最終會(huì)延緩性成熟。含激素的食品和藥物等也會(huì)影響性的早熟，一些保健品、增高藥物、提高智力、記憶力等五花八門的藥物服用，里面含有生長(zhǎng)激素的等會(huì)加速成熟。一些家禽飼料等也含有類生長(zhǎng)素等，也會(huì)加速性成熟。農(nóng)藥化肥、轉(zhuǎn)基因食品的使用，也會(huì)改變性成熟的起始。一些含有類激素的化妝品的使用，也會(huì)加速性成熟。避孕藥的服用也會(huì)加速性的成熟。個(gè)體的健康水平對(duì)青春期的發(fā)育有重要影響，先天的遺傳性疾病，持續(xù)的疾病，慢性病如糖尿病、腎臟疾病和膀胱纖維性病變亦可使性成熟延緩，持續(xù)性的疾病破壞腦垂體或下丘腦的腫瘤會(huì)降低促性腺激素和刺激性器官生長(zhǎng)的激素水平，會(huì)導(dǎo)致性早熟，或者會(huì)阻礙激素的產(chǎn)生，導(dǎo)致性成熟延緩。對(duì)早期營(yíng)養(yǎng)不良的兒童來(lái)說(shuō)，疾病的阻礙作用可能是永久性的。另外，但營(yíng)養(yǎng)不良的兒童和疾病阻礙的兒童，身體恢復(fù)以后會(huì)出現(xiàn)彌補(bǔ)性生長(zhǎng)，艮即兒童一般會(huì)表現(xiàn)出生長(zhǎng)加速現(xiàn)象，以彌補(bǔ)生病時(shí)落下的差距。青少年缺少適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、合理的膳食和充足的休息不僅影響青少年的體質(zhì)，也會(huì)延緩性的發(fā)育，而過(guò)度運(yùn)動(dòng)。如：長(zhǎng)久練習(xí)芭蕾舞、體操等的兒童會(huì)發(fā)育延遲。染色體變異可能會(huì)引起女性特納癥候群（性腺發(fā)育不全）和男性克蘭費(fèi)爾特癥候群（原發(fā)性睪丸發(fā)育不全）。這可能是跟父母生育年齡過(guò)高，孕期環(huán)境惡劣、環(huán)境異常（如：輻射）孕期母親營(yíng)養(yǎng)不足、休息不好、情緒波動(dòng)、情緒異常、藥物濫用、壓力性事件等有關(guān)。這些出生缺陷，會(huì)導(dǎo)致身材矮小，低發(fā)育，畸形發(fā)育，不孕和其他一些健康問(wèn)題，性成熟也會(huì)收到影響。2、非個(gè)體的原因：家族、血親非血親的距離、壓力性事件、社會(huì)氛圍、家庭教育、學(xué)校教育、同伴關(guān)系等。家族原因：父輩中有早熟或晚熟的情況，個(gè)體早熟或晚熟的可能性比較大。另外，李宏利等人認(rèn)為，女孩成熟更多是相關(guān)于父母的生殖策略以及教養(yǎng)問(wèn)題（李宏利AA張雷2007A）。費(fèi)洛蒙：一種由動(dòng)物體分泌出來(lái)且具有揮發(fā)性的化學(xué)物質(zhì)，它可使同種動(dòng)物在不同個(gè)體之間，透過(guò)嗅覺(jué)的作用而傳遞訊息，產(chǎn)生行為或生理上的變化（Karlson&Luscher,1959）。與血親或非血親的距離會(huì)影響這些訊息的傳遞，即和血親（如父母親人）生活在狹小的環(huán)境里會(huì)延緩青少年的成熟，而和非血親（如繼父、繼母）的異性生活在一起會(huì)加速成熟。壓力性環(huán)境，情感剝奪抑制了兒童的內(nèi)分泌系統(tǒng)，抑制了生長(zhǎng)激素的產(chǎn)生，會(huì)延緩成熟。在無(wú)壓力的條下，兒童可能出現(xiàn)彌補(bǔ)性生長(zhǎng)。也有人認(rèn)為，少量的壓力可以加速青春期（Ellis&Garber,2000）當(dāng)今社會(huì)文化的魚(yú)龍混雜也是影響青少年成熟的重要因素。特別是當(dāng)今媒體和社交網(wǎng)絡(luò)的高速發(fā)展，一些淫穢、暴力、成人的信息充斥著青少年的視野，較早的接觸性刺激，性覺(jué)醒和性成熟加快。隨著時(shí)代的進(jìn)步，成人的戀愛(ài)觀、婚姻觀、性觀念、性道德、性約束的變化也會(huì)影響青少年的成熟，如：出軌、包養(yǎng)、性開(kāi)放、性交易等不良風(fēng)化。如果親人如此則影響性成熟的可能性更大。總之，過(guò)早的接觸性有關(guān)的信息會(huì)喚醒性意識(shí)，會(huì)加速性成熟。學(xué)校環(huán)境在青少年性成熟的作用不可忽略。學(xué)校缺乏正確的引導(dǎo)，學(xué)生自我嘗試，不科學(xué)的性知識(shí)獲得，同伴之間的交流會(huì)促進(jìn)性覺(jué)醒，會(huì)促成性成熟。具體學(xué)校對(duì)性成熟的影響還得依賴進(jìn)一步的研究。三、青少年性早熟和晚熟面臨的危機(jī)青少年性早熟和性晚熟都會(huì)帶來(lái)一系列的心理、行為、社會(huì)適應(yīng)問(wèn)題。陶芳標(biāo)（2008）認(rèn)為。認(rèn)為，青少年發(fā)動(dòng)提前會(huì)帶一系列的外化問(wèn)題。如：攻擊和違法等外化心理病理癥狀或稱之為外化行為；春發(fā)動(dòng)時(shí)相提前是物質(zhì)濫用（如：酒精、吸煙）行為出現(xiàn)和嚴(yán)重程度的重要預(yù)測(cè)指標(biāo)之一；反社會(huì)行為的增多。Stice等發(fā)現(xiàn)，早熟女生診斷為重性抑郁障礙的比例較高。尤為值得關(guān)注的是，月經(jīng)初潮較早的女童抑郁程度高于男童和青春發(fā)動(dòng)時(shí)相延遲的女童，更容易出現(xiàn)自殺未遂行為。進(jìn)食障礙（厭食癥和貪食癥）常見(jiàn)于青春期和成年早期，而在青春發(fā)動(dòng)期前的兒童中較常見(jiàn)。Zehr等發(fā)現(xiàn)早熟的男生和女生所有的不健康進(jìn)食行為報(bào)告率均高于青春發(fā)動(dòng)時(shí)相正?；蜓舆t的個(gè)體。陶芳標(biāo)（2008）認(rèn)為，春發(fā)動(dòng)時(shí)相提前與少女妊娠有關(guān)，早熟的少女初次性行為過(guò)早會(huì)帶來(lái)很多不良影響。包括性伴侶數(shù)目多、性行為頻率過(guò)高、情緒障礙、不良妊娠結(jié)局、妊娠并發(fā)癥和早產(chǎn)。Mendle等認(rèn)為，酒精攝入提前與初次性行為提前的相互作用，相比于月經(jīng)初潮正常或延遲的女童，月經(jīng)初潮提前的個(gè)體酒精攝入的比例較高，初次使用煙酒的年齡較小，醉酒的頻率較高，臨床診斷的酒精濫用比例較高。Altlala-Heinor等發(fā)現(xiàn)青春發(fā)動(dòng)時(shí)相提前還與廣泛性內(nèi)化癥狀相關(guān)，早熟的個(gè)體更多地報(bào)告有多種身心癥狀，如腹痛、睡眠障礙、頭痛、曖氣（打嗝）、呼吸困難、震顫和心悸等。國(guó)外有關(guān)青春期開(kāi)始時(shí)間早晚對(duì)男孩可能影響的研究發(fā)現(xiàn)，晚熟組的青少年與早熟組的青少年相比更加焦慮，渴望成熟希望獲得別人的注意晚晚熟男生可能對(duì)自己的教育期望比早熟男生低，在青少年早期時(shí)他們的考試成績(jī)也低(Jones1950)。早熟的青少年面臨著飲食障礙、越軌行為、早孕、抑郁癥、情緒低沉、情緒波動(dòng)、焦慮、叛逆、結(jié)識(shí)不良青年、藥物濫用、機(jī)體不適、社會(huì)適應(yīng)不良、反社會(huì)行為等危機(jī)。晚熟的個(gè)體因?yàn)樯聿陌?，沒(méi)有吸引力，體能形態(tài)比同齡人差等，會(huì)面臨自卑、焦慮、自我效能低等困擾，甚至在交往中會(huì)受到排斥和歧視，等危機(jī)。由此可見(jiàn)，早熟和晚熟對(duì)青少年影響深遠(yuǎn)，對(duì)青少年性早熟和性晚熟的危機(jī)進(jìn)行干預(yù)尤為重要。四、青少年性早熟和性晚熟的危機(jī)干預(yù)對(duì)于青少年性早熟和性晚熟的危機(jī)進(jìn)行干預(yù)，我們可以從以下午幾方面入手，營(yíng)養(yǎng)和飲食方面，運(yùn)動(dòng)和健康方面、家庭方面、學(xué)校教育和同伴影響方面，社會(huì)環(huán)境和社會(huì)引導(dǎo)方面。1、 充分保證孕婦、兒童期、青少年期的營(yíng)養(yǎng)，合理營(yíng)養(yǎng)，科學(xué)飲食。少吃激素類食品和使用激素類化妝品；避免激素類的藥物的服用；少吃垃圾食品，膨化食品，高脂肪、高蛋白食品。2、 運(yùn)動(dòng)要適當(dāng)。青少年應(yīng)鼓勵(lì)他們多運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)和抵抗力，但不應(yīng)過(guò)度和超體力勞動(dòng)，也不應(yīng)過(guò)早開(kāi)始某些體育訓(xùn)練。3、 孕前和孕期檢查不可忽略，兒童定期體檢，青少年定期體檢，早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題早治療早治療。4、 家庭是青少年健康成長(zhǎng)的港灣，營(yíng)造輕松舒適、健康良好的家庭環(huán)境，積極關(guān)注青少年的生理、心理、行為、同伴交往的變化，給予適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)和指點(diǎn)。適時(shí)給青少年講解一些生理和性的知識(shí)，幫助他們樹(shù)立正確成長(zhǎng)觀念、性觀念、是非觀、道德觀，幫助解決一些情緒沖突，切忌盲目干預(yù)或不予理睬。最重要的，父母親人要以身作則，有健康的生活習(xí)慣、觀念、行為、社交關(guān)系。另外，家庭要加強(qiáng)對(duì)青少年的保護(hù)，防止受到侵害和做出越軌的事。5、 青少年的整個(gè)性成熟期大部分都在學(xué)校度過(guò)，老師和同伴也是影響青少年發(fā)展的重要他人。老師要對(duì)青少年的發(fā)展積極關(guān)注，對(duì)處于不同發(fā)育時(shí)期的學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)的教育，有特殊情況的個(gè)別輔導(dǎo)。學(xué)校也要營(yíng)造健康向上的學(xué)校環(huán)境，開(kāi)設(shè)生命、生活、心理健康課等教育課程，杜絕性別歧視和早晚熟歧視或者不公平對(duì)待。6、社會(huì)是一個(gè)大熔爐，紛繁復(fù)雜，也是影響青少年的最大不確定因素，也是最不好控制的因素，但為了青少年的健康成長(zhǎng)，我們還是有必要做出努力。首先時(shí)社會(huì)媒體要負(fù)起責(zé)任，杜絕黃色、淫亂、成人廣告等信息，嚴(yán)格控制一些邊緣信息對(duì)青少年的影響，營(yíng)造良好的社會(huì)文化氛圍。社會(huì)大眾是社會(huì)生活的一員，要注意自己的言論、行為，對(duì)青少年的成長(zhǎng)負(fù)責(zé)。加強(qiáng)對(duì)違法犯罪的監(jiān)控和打擊，建立青少年社區(qū)保護(hù)，學(xué)校保護(hù)，家庭保護(hù)模式，減少青少年性成熟帶來(lái)的不適合負(fù)面影響，共逐和諧社會(huì)，健康社會(huì)。五、思考及討論需要注意的是，青少年的早熟和晚熟帶來(lái)的不全是危機(jī)，帶來(lái)青少年生理、心理和行為改變的同時(shí)，也會(huì)帶來(lái)優(yōu)勢(shì)和好處。對(duì)于早熟男孩，在各種社交場(chǎng)合下表現(xiàn)得更為自信，更有可能獲得與運(yùn)動(dòng)相關(guān)方面的獎(jiǎng)勵(lì)，贏得同伴的擁護(hù)（simmons1987）。在日常生活中早熟男生相對(duì)晚熟男生來(lái)說(shuō)也更受歡迎，在同伴群體中更容易居于領(lǐng)導(dǎo)地位，Jones（1965）通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)加利福尼亞的男孩到30多歲時(shí)他們當(dāng)中青春期早熟的個(gè)體，仍然表現(xiàn)得比晚熟的個(gè)體更加自信，更有責(zé)任感，社交能力也更強(qiáng)。Graber（1997）等認(rèn)為，早熟的男孩比晚熟的男孩有更自信和更好的自我意象。早熟的女孩更懂事、更能干或是更有吸引力，能得到家長(zhǎng)、老師、長(zhǎng)輩的表?yè)P(yáng)和同伴的認(rèn)可。晚熟的個(gè)體有更長(zhǎng)的準(zhǔn)備期，更少的沖動(dòng)和越軌行為等，對(duì)青少年的發(fā)展都是有一定的益處。對(duì)青少年，我們要有積極樂(lè)觀的態(tài)度，認(rèn)識(shí)到青少年危機(jī)與發(fā)展并存，危機(jī)的恰當(dāng)處理能帶來(lái)更好的發(fā)展，青少年就會(huì)如初春之花一樣綻放，健康美麗。A讀書(shū)的好處1、 行萬(wàn)里路，讀萬(wàn)卷書(shū)。2、 書(shū)山有路勤為徑，學(xué)海無(wú)涯苦作舟。3、 讀書(shū)破萬(wàn)卷，下筆如有神。4、 我所學(xué)到的任何有價(jià)值的知識(shí)都是由自學(xué)中得來(lái)的。一一達(dá)爾文5、少壯不努力，老大徒悲傷。6、黑發(fā)不知勤學(xué)早，白首方悔讀書(shū)遲。?顏真卿7、 寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來(lái)。8、 讀書(shū)要三到：心到、眼到、口到9