四肢骨折的固定搬運(yùn)

四肢骨折的固定搬運(yùn)第1頁(yè)/共37頁(yè)四肢骨折的固定搬運(yùn)第2頁(yè)/共37頁(yè)目的

限制骨折部位的活動(dòng)，減輕疼痛，避免骨折斷端相互摩擦而損傷血管、神經(jīng)和重要臟器，便于傷員的搬運(yùn)。適應(yīng)癥適用于四肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折等。

固定第3頁(yè)/共37頁(yè)骨折的主要癥狀1、疼痛：骨折部位疼痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，部有明顯的壓痛，可用骨摩擦音。

2、腫脹：由于骨折端小血管的損傷和軟組

織損水腫，故骨折部位可出現(xiàn)腫脹。

3、畸形

4、功能障礙。5、大出血：

大出血多見于骨盆骨折。

第4頁(yè)/共37頁(yè)固定的方法及材料夾板：用于扶托固定傷肢，其長(zhǎng)度寬度要與傷肢相適應(yīng)，長(zhǎng)度一般要跨傷處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。沒有夾板時(shí)可用樹枝、竹片、厚紙板、報(bào)紙卷等代替。

敷料：用于墊襯的如棉花、布?jí)K、衣服等；用于包扎捆綁夾板的可用三角巾，繃帶、腰帶、

頭巾、繩子等，但不能用鐵絲、電線。第5頁(yè)/共37頁(yè)操作方法1、肱骨骨折2、前臂骨折3、大腿骨折4、小腿骨折注：開放性骨折時(shí)，不可牽引患肢（防止刺出的骨端退回傷口），如有自動(dòng)退回，應(yīng)注明。第6頁(yè)/共37頁(yè)1、肱骨骨折用一長(zhǎng)夾板置于上臂外側(cè)，另一短夾板放于上臂內(nèi)側(cè)，用繃帶固定后，屈肘90°，再用三角巾將前臂懸吊于胸前。2、前臂骨折使傷員屈肘90°，拇指向上，取兩夾板(長(zhǎng)度超過(guò)患肢肘、腕關(guān)節(jié))分別置于前臂的內(nèi)、外側(cè)，然后用繃帶固定，再用三角巾將前臂懸吊于胸前。第7頁(yè)/共37頁(yè)第8頁(yè)/共37頁(yè)使用三角巾懸吊法的注意事項(xiàng)：第9頁(yè)/共37頁(yè)使用三角巾懸吊法的注意事項(xiàng)：(1)三角巾懸吊法在應(yīng)用過(guò)程中應(yīng)及時(shí)調(diào)整松緊度。調(diào)整的原則是保持肘關(guān)節(jié)屈曲90o，手略高于肘；(2)頸后結(jié)不宜在正后方，防止患者仰臥位時(shí)不適；(3)包扎好后應(yīng)詢問(wèn)患者舒適與否，并及時(shí)調(diào)整。第10頁(yè)/共37頁(yè)3、大腿骨折先保護(hù)好傷口，再將帶子從關(guān)節(jié)部穿過(guò)，并將其拉至指定位置，在兩腿之間的空隙處填放毛巾。將患腿恢復(fù)功能位，8字固定踝部，之后依次固定各部位。注：1、綁踝部時(shí)，應(yīng)牽引使得腿部保持功能位。2、帶子放置：從健側(cè)穿入，踝部1個(gè)，膝部3個(gè)。3、帶子固定位置及順序：踝部1個(gè)（8字），膝部下方1個(gè)，骨折上端1個(gè)，骨折下端1個(gè)。

第11頁(yè)/共37頁(yè)4、小腿骨折

先保護(hù)好傷口，再將帶子從關(guān)節(jié)部穿過(guò)，并將其拉至指定位置，在兩腿之間的空隙處填放毛巾。將患腿恢復(fù)功能位，8字固定踝部，之后依次固定各部位。注：1、綁踝部時(shí)，應(yīng)牽引使得腿部保持功能位。2、帶子放置：踝部2個(gè)，膝部2個(gè)。3、帶子固定位置及順序：踝部1個(gè)（8字），膝部1個(gè)，骨折上端1個(gè)，骨折下端1個(gè)。第12頁(yè)/共37頁(yè)第13頁(yè)/共37頁(yè)注意事項(xiàng)1、開放性骨折時(shí)，不可牽引患肢（防止刺出的骨端退回傷口），如有自動(dòng)退回，應(yīng)注明。2、固定時(shí)，應(yīng)先固定骨折上端，再固定骨折下端。3、打結(jié)時(shí)不可使結(jié)直接接觸皮膚，應(yīng)墊上毛巾，或者將結(jié)打在夾板上。第14頁(yè)/共37頁(yè)搬運(yùn)目的：

為及時(shí)、迅速、安全地轉(zhuǎn)運(yùn)傷員至安全地帶，防止再次受傷。用物：

現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)多為徒手搬運(yùn)，也可使用一些搬運(yùn)工具，常用搬運(yùn)工具有床板、梯子、擔(dān)架，或用繩子和兩根木棍制成臨時(shí)擔(dān)架等。第15頁(yè)/共37頁(yè)搬運(yùn)原則與注意事項(xiàng)1、評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境；傷病者傷勢(shì)、體重；運(yùn)送路程；急救人員體力、可能遇到困難等再?zèng)Q定搬運(yùn)的方法與工具

2、及時(shí)安全地將傷員搬至安全地帶

3、搬運(yùn)前，作簡(jiǎn)單檢查、適當(dāng)和必要的初步救護(hù)

4、切勿假設(shè)傷病者能自己坐起或站立5、如沒把握，切勿嘗試！

6、保持平衡、站穩(wěn)腳步，切勿操之過(guò)急7、保持腰直、用大腿肌肉力量，避免彎腰

8、忌屏住呼吸；盡量將重量貼近自己身體

9、盡量動(dòng)員人手，確定大家明白搬運(yùn)步驟第16頁(yè)/共37頁(yè)搬運(yùn)方法徒手搬運(yùn)法擔(dān)架搬運(yùn)法第17頁(yè)/共37頁(yè)徒手搬運(yùn)的方法單人搬運(yùn)法雙人搬運(yùn)法三人或多人搬運(yùn)法第18頁(yè)/共37頁(yè)單人法扶行法抱持法背負(fù)法拖行法爬行法第19頁(yè)/共37頁(yè)扶行法背負(fù)法抱持法拖行法爬行法第20頁(yè)/共37頁(yè)扶行法適用于較輕、清醒、無(wú)骨折，能步行傷者救護(hù)者站在傷者一側(cè)，使病員一側(cè)上肢繞過(guò)自己的頸部；用手抓住傷員的手，另一只手繞到傷員背后，攙扶行走。第21頁(yè)/共37頁(yè)抱持法適用于體重較輕傷者。是短距離搬運(yùn)的最佳方法，脊柱/大腿骨折禁用此法。救護(hù)者蹲在傷員的一側(cè)，面向傷員，一只手臂從傷員的腋下繞到的背后，另一只手臂放在傷員的大腿下，然后抱起。第22頁(yè)/共37頁(yè)背負(fù)法適用清醒、體重輕的傷者（尤其溺水者）。胸部損傷，四肢、脊柱骨折禁用此法。救護(hù)者背向傷者蹲下，囑傷者用雙臂從救護(hù)者肩上伸到胸前，兩手握緊；雙手繞過(guò)傷者大腿，并抓緊自己腰帶，慢慢站起，保持背挺直。若傷者臥地不能站立，救護(hù)員可躺在病員一側(cè)，一手緊握傷員手，一手抱其腿，慢慢站起。第23頁(yè)/共37頁(yè)拖行法適用現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)，身體重的傷者。非緊急情況勿用此法。一般傷員：讓傷者雙臂交叉放于胸前，然后蹲在他背后，雙手穿過(guò)傷者腋下，抓住他的手腕及前臂，用力向后拖行。疑脊柱傷者：救護(hù)者蹲在傷員頭側(cè)，雙手從傷員背后伸向腋部，手臂護(hù)托傷員頭部，將傷員拖行。勿彎曲旋轉(zhuǎn)頸部和腰背部。第24頁(yè)/共37頁(yè)爬行法適用清醒或昏迷傷者。在狹窄空間或濃煙的環(huán)境下。

患者平臥于地面，救護(hù)者將患者雙手抱胸，并用一寬帶綁在患者雙手交疊處。救護(hù)者雙膝跪于患者身體兩側(cè)，面朝向患者面部，將患者綁好的雙手掛在脖子上，雙手撐住地面，向前爬行。第25頁(yè)/共37頁(yè)雙人法扶行法椅托式轎式拉車式第26頁(yè)/共37頁(yè)椅托式椅托式轎式拉車式第27頁(yè)/共37頁(yè)扶行法適于清醒、上肢無(wú)損傷的一般傷者（如雙足受傷者）。兩名救護(hù)員站在傷者兩旁。傷者手臂繞過(guò)救護(hù)員肩膀，救護(hù)人員緊握其手/手腕；步伐一致行走。（此法簡(jiǎn)便省力，常用于運(yùn)動(dòng)會(huì)救護(hù)）第28頁(yè)/共37頁(yè)椅托式適用清醒但體弱無(wú)力的一般傷病者。方法一：甲以右膝、乙以左膝跪地，各以一手伸入傷員大腿近膕窩處，互握對(duì)方手腕；各伸另一手在傷者背后交叉，同時(shí)抓住傷者腰帶。盡量將身體貼近傷者，保持背部挺直，慢慢站起，一齊起步、外腳先行。方法二：3手互握，一手搭對(duì)方肩部。第29頁(yè)/共37頁(yè)轎式適用清醒、能合作的一般傷病者。兩名救護(hù)員在傷者背后兩旁面對(duì)面，各自用右手握住自己的左腕，再用左手握住對(duì)方的右腕，然后蹲下讓傷者兩手搭在救護(hù)員肩膀，然后坐在相互握緊的手座上。盡量將身體貼近傷者，保持背部挺直，慢慢站起，一齊起步、外腳先行。第30頁(yè)/共37頁(yè)拉車式適用無(wú)骨折、無(wú)論清醒程度的一般傷者（移上擔(dān)架/狹窄地方）。前臂/肩部受傷禁用此法。扶傷者坐起，將他雙臂交叉胸前；一人在傷者背后蹲下，兩手從傷員腋下穿過(guò)，抓緊傷者的手腕/前臂，把傷員抱在懷里，保持背部挺直；另一人反身站在傷者兩腿中間將傷員兩腿抬起（或另一人在傷者腿旁蹲下，雙手穿過(guò)傷者兩腿近足踝部位，用力抓緊）。同時(shí)抬起行走。第31頁(yè)/共37頁(yè)三人或四人搬運(yùn)方法：

1、一人在傷病人的頭部，雙手掌抱于頭部?jī)蓚?cè)軸向牽引頸部

2、另外三人在傷病人的同一側(cè)(一般為右側(cè))，分別在傷病人的肩背部、腰臀部、膝踝部。雙手掌平伸到傷病人的對(duì)側(cè)

3、四人均單膝跪地

4、四人同時(shí)用力，保持脊柱為一軸線，平穩(wěn)將傷病人抬起，放于脊柱板上

5、上頸托，無(wú)頸托在頸部?jī)蓚?cè)用沙袋或衣物等固定

6、頭部固定器固定頭部，或布帶固定

7、固定脊柱：將傷員放于長(zhǎng)木板上，并用布帶等捆綁在長(zhǎng)木板上，再抬送搬運(yùn)

第32頁(yè)/共37頁(yè)三人搬運(yùn)法第33頁(yè)/共37頁(yè)四人搬運(yùn)法第34頁(yè)/共37頁(yè)頸椎損傷患者搬運(yùn)頭鎖：適用于仰臥位時(shí)頭部牽引、擺正頭部、放置頸托的手法。施救者跪于傷者頭側(cè)，雙膝跪地，雙肘固定在大腿上或者地上，雙手拇指按住傷者前額，四指分開，放置在傷者頭部?jī)蓚?cè)，避開雙耳，固定好頭