組織學(xué)與胚胎學(xué)課件12皮膚

皮膚中國醫(yī)科大學(xué)組胚教研室概述人體最大的器官由表皮和真皮組成借皮下組織與深部組織相連有毛發(fā)、汗腺、皮脂腺、指甲等附屬器功能：屏障保護(hù)作用阻擋異物、病原生物入侵防止體液丟失豐富的感覺末梢調(diào)節(jié)體溫皮膚（手掌皮）光鏡圖表皮表皮為皮膚淺層，為角化的復(fù)層扁平上皮表皮各部薄厚不一致，于厚表皮（手掌、足底），從基底到表面分為5層：基底層，棘層，顆粒層，透明層，角質(zhì)層；于薄表皮，棘層、顆粒層及角質(zhì)層的細(xì)胞層數(shù)少，無透明層表皮細(xì)胞分兩大類：角質(zhì)形成細(xì)胞（多數(shù)）和非角質(zhì)形成細(xì)胞（散在于角質(zhì)形成細(xì)胞間）圖2表皮(手掌皮)光鏡圖

表皮-表皮的分層基底層：LM一層矮柱狀基底細(xì)胞，核相對較大，圓形胞質(zhì)少，嗜堿性EM豐富游離核糖體與角蛋白絲（又稱張力絲）基底細(xì)胞與相鄰細(xì)胞間以橋粒、與基膜以半橋粒連接功能：表皮的干細(xì)胞；在皮膚創(chuàng)傷愈合中具有再生修復(fù)作用表皮-表皮的分層棘層5～10層棘細(xì)胞，多邊形、有棘狀突起相鄰細(xì)胞的突起嵌合,以大量橋粒相連胞質(zhì)弱嗜堿性,合成的蛋白質(zhì)形成大量角蛋白絲胞質(zhì)含板層顆粒,是一種內(nèi)含脂質(zhì)的分泌顆粒，以胞吐方式將脂質(zhì)排放到細(xì)胞間隙，形成膜狀物表皮-表皮的分層顆粒層

3～5層較扁的梭形細(xì)胞細(xì)胞核與細(xì)胞器趨于退化胞質(zhì)內(nèi)板層顆粒增多含許多強(qiáng)嗜堿性的透明角質(zhì)顆粒，顆粒無膜包被，主要成分為含富有組氨酸的蛋白質(zhì)Stratumgranulosum表皮-表皮的分層透明層2～3層扁平梭形細(xì)胞細(xì)胞界限不清呈強(qiáng)嗜酸性細(xì)胞核與細(xì)胞器消失表皮-表皮的分層角質(zhì)層多層扁平的角質(zhì)細(xì)胞胞質(zhì)嗜酸性，均質(zhì)狀，完全為角蛋白所充填，無細(xì)胞核和細(xì)胞器，胞質(zhì)內(nèi)充滿密集、粗大的角蛋白絲和均質(zhì)狀物質(zhì)（主要成分：透明角質(zhì)顆粒）細(xì)胞膜內(nèi)面含一層不溶性蛋白，使細(xì)胞膜增厚細(xì)胞間隙充滿由脂類物質(zhì)構(gòu)成的膜狀物淺表層細(xì)胞連接松散，脫落形成皮屑表皮-表皮的分層由基底層到角質(zhì)層的結(jié)構(gòu)變化，反映角質(zhì)形成細(xì)胞增殖、遷移、逐漸分化為角質(zhì)細(xì)胞、然后脫落的過程；與此伴隨的是角蛋白及其它成分的合成的量與質(zhì)的變化表皮-非角質(zhì)形成細(xì)胞非角質(zhì)形成細(xì)胞黑素細(xì)胞朗格漢斯細(xì)胞梅克爾細(xì)胞表皮-非角質(zhì)形成細(xì)胞黑素細(xì)胞胞體散在于基底細(xì)胞間，突起伸入基底細(xì)胞和棘細(xì)胞間光鏡下胞體圓，核深染，胞質(zhì)透明電鏡下胞質(zhì)富含特征性的橢圓形小體，稱黑素體，合成黑色素后，轉(zhuǎn)變?yōu)楹谒仡w粒；黑素顆粒從突起末端脫落，而后進(jìn)入角質(zhì)形成細(xì)胞內(nèi)黑色素吸收紫外線，保護(hù)皮膚不同種族皮膚顏色的差異是由細(xì)胞中黑素顆粒的大小、數(shù)量和顆粒內(nèi)色素含量的差別決定圖6角質(zhì)形成細(xì)胞和黑素細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)模式圖黑素顆粒表皮-非角質(zhì)形成細(xì)胞朗格漢斯細(xì)胞散在于棘層淺部細(xì)胞之間HE切片中不易辨認(rèn)電鏡下胞質(zhì)內(nèi)含特征性的伯貝克顆粒，顆粒呈桿狀或網(wǎng)球拍形為抗原提呈細(xì)胞，捕獲和處理抗原，引起免疫應(yīng)答圖7朗格漢斯細(xì)胞光鏡圖(ATP酶組化染色)圖8朗格漢斯細(xì)胞胞質(zhì)電鏡圖(↑伯貝克小體)表皮-非角質(zhì)形成細(xì)胞梅克爾細(xì)胞位于基底層，呈扁平形，有指狀突起伸入角質(zhì)形成細(xì)胞之間于HE染色切片不易辨認(rèn)基底部胞質(zhì)含致密核心小泡，基底面與感覺神經(jīng)末梢形成突觸樣結(jié)構(gòu)，可能是接受機(jī)械刺激的感覺細(xì)胞圖9梅克爾細(xì)胞與神經(jīng)末梢超微結(jié)構(gòu)模式圖（N梅克爾細(xì)胞核,P胞質(zhì)突,D橋粒,CY糖原,GO高爾基復(fù)合體G分泌顆粒,BM基膜,A軸突,NP神經(jīng)板）真皮真皮位于表皮下面乳頭層網(wǎng)織層深部與皮下組織相連真皮乳頭層為緊鄰表皮的疏松結(jié)締組織向表皮突出，形成真皮乳頭，擴(kuò)大表皮與真皮的連接面，有利于二者的牢固連接及表皮從真皮中獲得營養(yǎng)有豐富的毛細(xì)血管和游離神經(jīng)末梢；在手指等部位含較多觸覺小體圖10真皮乳頭層光鏡圖（左側(cè)）真皮網(wǎng)織層位于乳頭層下方為較厚的致密結(jié)締組織，由粗大膠原纖維交織成網(wǎng)，有彈性纖維含血管、淋巴管、神經(jīng)；深層有環(huán)層小體

圖11真皮網(wǎng)織層光鏡圖皮下組織皮下組織（淺筋膜）位于真皮下方由疏松結(jié)締組織和脂肪組織構(gòu)成緩沖機(jī)械力沖擊，保溫、貯存能量皮膚的附屬器皮膚的附屬器毛皮脂腺汗腺指（趾）甲皮膚的附屬器-毛毛毛干：伸在皮膚外面毛根：埋在皮膚內(nèi)毛球皮膚的附屬器-毛毛干和毛根：為角化的上皮，細(xì)胞內(nèi)充滿角蛋白并含黑素顆粒毛囊：毛根包裹在毛囊內(nèi)分內(nèi)外兩層內(nèi)層：上皮性根鞘，與表皮相連外層：結(jié)締組織性根鞘，由致密結(jié)締組織構(gòu)成皮膚的附屬器-毛毛球在毛囊下端，毛根和上皮性根鞘合為一體、膨大成球狀毛球的上皮細(xì)胞稱毛母質(zhì)細(xì)胞，為干細(xì)胞，可分化形成毛根和上皮性根鞘的細(xì)胞基部的黑素細(xì)胞可將黑素顆粒轉(zhuǎn)送到上皮細(xì)胞中是毛和毛囊的生長點(diǎn)皮膚的附屬器-毛毛乳頭：毛球的底面向內(nèi)凹陷，下方的結(jié)締組織呈乳頭狀伸入其中，富含毛細(xì)血管；對毛的生長起誘導(dǎo)作用豎毛肌：毛和毛囊斜長在皮膚內(nèi)，它們與皮膚表面呈鈍角的一側(cè)，有一束斜行的平滑肌，連接毛囊和真皮。受交感神經(jīng)支配，遇冷或恐懼時(shí)收縮，使毛發(fā)豎立圖14毛根、毛囊、毛球、毛乳頭光鏡圖皮膚的附屬器-皮脂腺皮脂腺位于毛囊和立毛肌之間，為泡狀腺分泌部：由腺泡構(gòu)成，周邊細(xì)胞小，為干細(xì)胞；中心細(xì)胞大，核固縮，充滿脂滴導(dǎo)管：短，通入毛囊功能：分泌皮脂，潤滑皮膚圖15皮脂腺與毛囊光鏡圖圖16皮脂腺光鏡圖

皮膚的附屬器-汗腺汗腺（外泌汗腺）為單曲管狀腺分泌部：蟠曲成團(tuán)位于真皮深層和皮下組織；腺細(xì)胞由單層矮柱狀或錐體形細(xì)胞組成，淡染；基底部有肌上皮細(xì)胞導(dǎo)管：兩層染色較深的立方細(xì)胞構(gòu)成,弱嗜堿性分泌汗液，調(diào)節(jié)體溫，濕潤皮膚，排泄廢物

圖17汗腺光鏡圖導(dǎo)管真皮分泌部結(jié)締組織圖18汗腺光鏡圖

圖12皮膚附屬器示意圖

圖13頭皮光鏡圖毛干