各種皮試液配制方法

關(guān)于各種皮試液配制方法第1頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三青霉素皮試第2頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三2.試驗(yàn)方法.

確定患者無(wú)青霉素過(guò)敏史，于患者前臂掌側(cè)下段皮內(nèi)注射青霉素皮試液0.1ml,（含青霉素20或50U），20分鐘后觀察、判斷并記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果。3.實(shí)驗(yàn)結(jié)果判斷：

結(jié)果局部皮丘反應(yīng)全身情況

陰性大小無(wú)改變，無(wú)紅腫，無(wú)紅暈無(wú)自覺(jué)癥狀陽(yáng)性皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑可有頭暈、心慌、惡心，大于1cm,周?chē)袀巫惆榫植堪W感甚至發(fā)生過(guò)敏性休克第3頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三注意事項(xiàng)1.青霉素過(guò)敏試驗(yàn)前詳細(xì)詢問(wèn)患者的用藥物史、藥物過(guò)敏史及家族過(guò)敏史。2.凡第一次用藥、停藥3天后再用，以及在應(yīng)用中更換青霉素批號(hào)時(shí)，均須按常規(guī)做過(guò)敏試驗(yàn)。3.皮膚試驗(yàn)液必須現(xiàn)用現(xiàn)配，濃度與劑量必須準(zhǔn)確。4.嚴(yán)密觀察患者，首次注射后須觀察30分鐘，注意局部和全身反應(yīng)，傾聽(tīng)患者主訴，并第4頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三做好急救準(zhǔn)備工作。5.皮試結(jié)果陽(yáng)性者不可使用青霉素，并在體溫單、醫(yī)囑單、床頭卡醒目注明，注射本上注銷(xiāo)，同時(shí)將結(jié)果告知患者及家屬。6.如對(duì)皮試結(jié)果有懷疑，應(yīng)在對(duì)側(cè)前臂皮內(nèi)注射生理鹽水0.1ml，以作對(duì)照，確認(rèn)青霉素皮試結(jié)果為陰性方可用藥。使用青霉素過(guò)程中要嚴(yán)密觀察反應(yīng)。第5頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三過(guò)敏性休克的表現(xiàn)臨床表現(xiàn)

呼吸道阻塞癥狀：胸悶，氣促，呼吸困難，伴瀕死感循環(huán)衰竭癥狀：面色蒼白，發(fā)紺，脈搏細(xì)弱，血壓下降中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：面部及四肢麻木，意識(shí)喪失，抽搐，大小便失禁其他過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)：蕁麻疹?lèi)盒膰I吐腹痛第6頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三過(guò)敏性休克的急救措施

1、立即停藥，使病人平臥。2、立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml，小兒酌減。癥狀如不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射該藥0.5ml。直至脫離危險(xiǎn)期。3、給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，并使用呼吸興奮劑。喉頭水腫引致窒息時(shí)，應(yīng)盡快實(shí)行氣管切開(kāi)。4、根據(jù)醫(yī)囑靜脈注射地塞米松5-10mg，應(yīng)用抗組胺類(lèi)藥，如鹽酸異丙嗪等。5、靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡液擴(kuò)充血容量。血壓仍不回升，按醫(yī)囑加入多巴胺等。6、若心跳驟停，則立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。7、密切觀察病情，記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化

第7頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三破傷風(fēng)抗毒素破傷風(fēng)抗毒素：TAT皮試濃度：150u/ml（0.1=15u）配制方法：取含1500國(guó)際單位的破傷風(fēng)抗毒素藥液0.1ml,加等量生理鹽水0.9ml(150國(guó)際單位/ml)反應(yīng)判斷陰性：局部無(wú)紅腫，全身無(wú)不適;陽(yáng)性：局部反應(yīng)皮丘紅腫，硬結(jié)大于1.5cm,紅暈超過(guò)4cm,有偽足瘙癢感第8頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三破傷風(fēng)抗毒素脫敏法第9頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三碘30%泛影葡胺1ml=0.31.靜注：取碘造影劑1ml,于靜脈緩慢注射2.皮內(nèi)注射:取碘造影劑0.1ml于皮內(nèi)注射3.口服法：5~10%碘化鉀（鈉）5ml,每日3次共3天

第10頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三碘結(jié)果觀察：5-15分種后觀察結(jié)果，如有血壓、脈搏、呼吸和面色等改變?yōu)殛?yáng)性。20分鐘后觀察結(jié)果，局部有紅、腫、硬塊、直徑超過(guò)1cm為陽(yáng)性?？诜笥锌诼?，大量流涕、頭暈、心慌、惡心、嘔吐或呼吸困難。第11頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三鹽酸普魯卡因

鹽酸普魯卡因皮試液濃度：0.25%/0.1ml配制方法：①取0.25%普魯卡因液0.1ml做皮內(nèi)注射②取濃度為2%普魯卡因2ml加生理鹽水至4ml再取1ml加生理鹽水至4ml,,則濃度為0.25%.③取1%普魯卡因取0.1ml加生理鹽水0.4ml=0.25%④0.5%普魯卡因取0.1加生理鹽水至0.2=0.25%

反應(yīng)判斷同青霉素，陽(yáng)性者不能用用此藥第12頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三結(jié)核菌素結(jié)核菌素：50U/支/ml取上液0.1ml作皮試(5U/ml)皮試時(shí)于左手注入試敏液，右手注入生理鹽水作對(duì)照。48-72小時(shí)觀察結(jié)果陰性：皮膚硬結(jié)小于5mm

陽(yáng)性：皮膚硬結(jié)5-10m（+）皮膚硬結(jié)10-15mm(++)

皮膚硬結(jié)15-20mm(+++)皮膚硬結(jié)大于20mm或局部出現(xiàn)水皰或壞死者為（++++）應(yīng)向病人解釋結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性僅表明曾有結(jié)核第13頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三青霉素類(lèi)藥物皮試液配制方法

氨芐西林1g/瓶、氯唑西林1g/瓶、氨芐西林鈉氯唑西林鈉1g/瓶、阿洛西林舒巴坦鈉1g/瓶：

以上所需藥物加生理鹽水溶解至4ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）

取上液0.1ml作皮試（即0.05mg）(皮試結(jié)果判斷同青霉素)第14頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三氨芐西林鈉氯唑西林鈉2g/瓶

以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）

取上液0.1ml作皮試（即0.05mg）(皮試結(jié)果判斷同青霉素)

第15頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三美洛西林舒巴坦鈉1.25g/瓶

以上所需藥物加生理鹽水溶解至5ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）

取上液0.1ml作皮試（即0.05mg）(皮試結(jié)果判斷同青霉素)

第16頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三阿莫西林舒巴坦鈉1.5g/瓶、派拉西林舒巴坦鈉1.5g/瓶

以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）

取上液0.1ml作皮試（即0.05mg）

皮試結(jié)果判斷同青霉素。

第17頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三美洛西林0.5g/瓶、派拉西林0.5g/瓶、氨芐西林0.5g/瓶

以上所需藥物加生理鹽水溶解至2ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）

取上液0.1ml作皮試（即0.05mg）

皮試結(jié)果判斷同青霉素。

第18頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三長(zhǎng)效西林（芐星青霉素）120萬(wàn)U/瓶：

長(zhǎng)效西林+生理鹽水5.8ml溶解；（20萬(wàn)U/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2萬(wàn)U/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2千U/ml）

取上液0.25ml+生理鹽水至1ml；（500U/ml）

取上液0.1ml作皮試（即50U/0.1ml）(皮試結(jié)果判斷同青霉素)第19頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三先鋒鉍1g/瓶、頭孢替唑1g/瓶：

以上所需藥物加生理鹽水溶解至4ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)

皮試時(shí)取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮試結(jié)果判斷同青霉素)

第20頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三頭孢菌素類(lèi)藥物過(guò)敏試驗(yàn)法頭孢唑林鈉0.5、頭孢拉定0.5、頭孢呋辛1.0、頭孢曲松1.0、頭孢哌酮舒巴坦0.75等皮試液配制成500ug/1ml生理鹽水溶液為標(biāo)準(zhǔn)，皮試注入劑量為0.1ml(含50ug)頭孢拉定加0.9%鹽水（ml）每ml藥液頭孢拉定含量

0.5g2250mg取上液0.2ml0.850mg取上液0.1ml0.95mg取上液0.1ml0.9500ug第21頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三頭胞哌酮舒巴坦0.75皮試配制頭胞哌酮舒巴坦加0.9%氯化鈉溶液每ml藥液頭胞哌酮舒巴坦含量0.75g3ml250mg取上液0.2ml0.850mg取上液0.1ml0.95mg取上液0.1ml0.9500ug第22頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三頭孢替唑1.0頭孢哌酮鈉1.0頭孢硫脒1.0頭孢西丁1.0頭孢噻肟鈉1.0頭孢甲肟1.0頭孢曲松鈉1.0頭孢美唑1.0以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml；（125mg/ml即0.5g/4ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（12.5mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（1.25mg/ml）

取上液0.4ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml)

皮試時(shí)取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮試結(jié)果判斷同青霉素)第23頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三頭孢他啶1.5頭孢呋辛1.5頭孢哌酮舒巴坦1.5以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml；（250mg/ml即0.5g/2ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml)

皮試時(shí)取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮試結(jié)果判斷同青霉素)第24頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三頭孢哌酮2.0以上所需藥物加生理鹽水溶解至8ml；（250mg/ml即0.5g/2ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml)

皮試時(shí)取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮試結(jié)果判斷同青霉素)第25頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三頭孢唑林鈉0.5頭孢唑肟0.5頭孢米諾0.5五水頭孢唑林0.5

頭孢替胺0.5頭孢匹羅0.5

以上所需藥物加生理鹽水溶解至4ml；（125mg/ml即0.5g/4ml）

第一次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（12.5mg/ml）

第二次：取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（1.25mg/ml）

第三次：取上液0.4ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml)

皮試時(shí)取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮試結(jié)果判斷同青霉素)第26頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三頭孢拉定0.5g/瓶、頭孢呋新鈉0.5g/瓶、頭孢地嗪鈉0.5g/瓶、頭孢派酮鈉舒巴坦鈉0.5g/瓶、頭孢唑林鈉0.5g/瓶：

以上所需藥物加生理鹽水溶解至2ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)

皮試時(shí)取0.1ml（即50ug/0.1ml）

皮試結(jié)果判斷同青霉素。

第27頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三頭孢曲松1.5g/瓶、頭孢曲松舒巴坦鈉1.5g/瓶

以上所需藥物加生理鹽水溶解至6ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)

皮試時(shí)取0.1ml（即50ug/0.1ml）

皮試結(jié)果判斷同青霉素。

第28頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三頭孢他定舒巴坦鈉0.75g/瓶

以上所需藥物加生理鹽水溶解至3ml；（250mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（25mg/ml）

取上液0.1ml+生理鹽水至1ml；（2.5mg/ml）

取上液0.2ml+生理鹽水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)

皮試時(shí)取0.1ml（即50ug/0.1ml）

皮試結(jié)果判斷同青霉素。第29頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日，星期三總結(jié)通過(guò)以上兩例皮試液配制方法可以看出，頭孢類(lèi)藥物配制皮試液時(shí)藥物含量乘以四得出的數(shù)字是：第一次溶解藥液的毫升數(shù)，每毫升藥液的含量是250mg，按以上配制方法進(jìn)行配制。第30頁(yè)，共35頁(yè)，2023年，2月20日