垣曲縣地病辦布魯氏菌病

關(guān)于垣曲縣地病辦布魯氏菌病第1頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三一、人畜共患的布魯氏菌病布魯氏菌病(簡稱布病)是由布魯氏菌(簡稱布氏菌)引起的人畜共患的傳染——變態(tài)反應(yīng)性疾病。感染布病的家畜是人類布病的主要傳染源。人由于接觸患病的牲畜或污染鈞而感染發(fā)病，能引全身多個系統(tǒng)的損害，尤其是骨關(guān)節(jié)炎系統(tǒng)的損害較為明顯，而且容易由急性轉(zhuǎn)為慢性。人患布病主要表現(xiàn)為發(fā)燒、多汗、全身乏力、關(guān)節(jié)肌肉疼痛等。牲畜患病可發(fā)生流產(chǎn)、死胎、不孕、踱行或后肢麻痹，以及睪丸炎等癥。該病名稱很多，如波狀熱、馬爾他熱及地中海熱等，俗稱蔫巴病、千日病、懶漢病等等。1、什么是布魯氏菌病第2頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三一、人畜共患的布魯氏菌病布病流行范圍甚廣，幾乎遍及世界各地，凡是有牲畜的地區(qū)都有流行。世界200多個國家和地區(qū)中，180多個國家和地區(qū)人畜間有布病疫情。布病在我國流行也較廣泛，絕大多數(shù)省(市、區(qū))都有不同程度流行，尤以畜牧業(yè)發(fā)達(dá)的內(nèi)蒙古、青海、新疆、西藏、甘肅、寧夏、山西，陜西為重，其它省也有發(fā)生。我市的13個縣(市、匠)都是布病疫區(qū)。近年來，由于市場開放，家畜流動頻繁等社會因素的影響，布病疫情在我市有回升和擴(kuò)大蔓延的危險。2、哪些地方有布病第3頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三一、人畜共患的布魯氏菌病布病是急性傳染病，被我國《傳染病防治法》規(guī)定為乙類傳染病。它既侵犯人又傷害畜(羊，牛、豬、鹿、駱駝和犬等)，人感染此病主要來自染疫的家畜。我市主要為染疫羊只，人患此病，病期可長達(dá)數(shù)日、數(shù)年、甚至十幾年，嚴(yán)重的喪失勞動能力。家畜患布病后出現(xiàn)流產(chǎn)、死胎、不孕、乳腺炎和睪丸炎，嚴(yán)重地影響牧畜業(yè)發(fā)展。牲畜因布病流產(chǎn)高達(dá)50％一80％，乳肉產(chǎn)量減少各占15％一20％，井嚴(yán)重?fù)p害了皮、毛質(zhì)量。故每年因布病造成的經(jīng)濟(jì)損失巨大，美洲達(dá)7億美元，法國達(dá)8000萬美元，德國達(dá)6000萬美元。據(jù)我田新疆等10十省區(qū)統(tǒng)計(1982—1991)，因家畜布病造成的經(jīng)濟(jì)損失為3.8億元。我國現(xiàn)有布病患者達(dá)70余萬，人群患布病除給患者及家庭帶來精神痛苦外，估算直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)30~40億元。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展及生活水平提高，衣食需求結(jié)構(gòu)的改變，群眾對乳、肉、皮、毛等畜產(chǎn)品需要量俱增，養(yǎng)畜業(yè)會得到更大發(fā)展。所以防治布病必須常抓不懈，警鐘長鳴。3、布病造成的危害和經(jīng)濟(jì)損失第4頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三4、布病的主要傳染源傳染源是指體內(nèi)有病菌生存、繁殖并能將病菌排出體外的人和動物?；疾疾〉膭游锸侨瞬疾〉膫魅驹础Ｑ?、牛和豬，是人布病的主要傳染源，鹿、犬等其它動物居次要地位。在我國北方大部分地區(qū)羊、牛是主要傳染源，而廣東、廣西豬是主要傳染源。到目前，運(yùn)城市內(nèi)發(fā)現(xiàn)的人間布病都是羊傳染的。所以布病羊是我市的傳染源。值得注意的是有些養(yǎng)鹿業(yè)比較發(fā)達(dá)地區(qū)，如吉林等省(區(qū))某些養(yǎng)鹿縣(鄉(xiāng)、場)，鹿是主要傳染源，而人與人發(fā)生傳染則罕見。二、人是怎樣得布病的第5頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三5、布病的傳播因子布病家畜的流產(chǎn)物、陰道分泌物，乳汁、肉類、皮毛、屎、糞便及被污染的士壤、水、飼草等均可含有大量的布氏菌，稱這些含有大量布氏菌可以起到傳播作用的媒介物為布病摶播因子。二、人是怎樣得布病的第6頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三6、布病牲畜的流產(chǎn)物是造成布病流行的主要傳播因子布氏菌侵犯母畜后，多寄生于生殖系統(tǒng)，引起胎盤炎癥和流產(chǎn)。流產(chǎn)胎兒、胎膜、羊水和胎盤古有大量的布氏菌，有人把布病性流產(chǎn)胎兒非常形象地說成是“裝滿細(xì)菌的口袋”，人接觸這些東西可造成感染。同時流產(chǎn)物污染飼草、草原及水源，又可造成畜間的感染。所以說它是主要傳播因子。二、人是怎樣得布病的第7頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三7、食用布病家畜有乳及其乳制品能患面病嗎能。因布氏菌常在家畜乳腺中繁殖形成乳腺炎，乳汁中含菌。布氏菌隨病畜乳排出體外或健康牛、羊乳在生產(chǎn)過程中又被布氏菌污染。病畜排菌時間有的幾個月，甚至可長達(dá)2年以上。這樣含有布氏菌的乳汁，可使食用者感染，所以對乳汁進(jìn)行滅菌處理井保持消毒后的乳汁清潔，對預(yù)防布病是根重要的。乳制品的種類很多，如奶酪，奶油、奶粉、奶皮子、奶豆腐、鳥魯末、酸奶子等。大部分經(jīng)過加熱處理可安全使用，但個別奶制品處理不當(dāng)，仍可在制品中保留一些菌或重被污染，這樣的奶制品可使食用者感染。前蘇聯(lián)學(xué)者曾報道，某地51.8%的布病人是因飲食奶制品而感染。二、人是怎樣得布病的第8頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三8、加工布病畜的肉類能直接接觸感染嗎布病蓄的內(nèi)和內(nèi)臟有布氏菌存在，特捌是在菌血癥和全身感染時期，布痛流產(chǎn)和產(chǎn)羔后3個月內(nèi)屠宰的山羊、綿羊，瘦肉中舍布氏菌較多，臟器存菌時間更久，這時屠宰、剔內(nèi)、剝離臟器易感染。布病畜的肉中不但有布氏菌，而且可在生肉中存活4個月，在腌肉和凍肉中可存活15～45天。因此廚師、售貨員，在切割、清洗制作過程中如不注意防護(hù)，易被易感。據(jù)某地調(diào)查發(fā)現(xiàn)肉類聯(lián)臺加工廠、屠宰車間、加工車間布病感染率達(dá)21.7％～34.4％。二、人是怎樣得布病的第9頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三9、皮毛加工和收購人員易患布病布病疫區(qū)生產(chǎn)的羊毛、羊皮容易沾染布氏菌，尤其是新剪下的羊毛和流產(chǎn)羔皮，死羔皮危險性更大。布氏菌在一般條件下能在皮毛上存活2～8個月。在疫區(qū)從剪下的羊毛中分離到布氏菌，從毛條中也檢出布氏曾菌。因而在接羔、育羔、剪毛的時候極易感染。皮毛收購、銷售及皮毛加工人員也往往受感染，據(jù)調(diào)查，剪毛、揀毛、皮毛收購及皮毛加工人員布病感染率為18.4％～37.6%。二、人是怎樣得布病的第10頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三10、在布病設(shè)區(qū)被畜污染的水能傳播布病嗎布病動物的排泄物(糞、屎)和分泌物，可以直接或借著蹄爪而污染水源(湖、河)。也可因雨水沖刷或大風(fēng)揚(yáng)起的塵土污染鄰近地區(qū)的水源。實驗表明，布氏菌在蓄水池的水中可活12天，在干凈水里活4～6天，在污水中活45～90天，在河水和自來水中可活20～60天。我國曾在水塘的水中檢出羊種和牛種布氏菌。美田曾有人因下水道漏水侵入凈水道而發(fā)生布病。這些都說明染菌的水具有傳染性。二、人是怎樣得布病的第11頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三11、布氏菌在外界環(huán)境中的存活力總的說來．此菌在外界環(huán)境中的存活力很強(qiáng)，因條件不同差異甚大，對各種條件存活的時間是：在直射陽光下，經(jīng)幾分鐘到4小時而死亡；在逐漸干燥的土壤內(nèi)37天；在潮濕的土壤內(nèi)72天；糞便中60天；尿中46天；在干凈水中6～42天；在污水中45～90天；在4℃水中114天；干燥胎膜內(nèi)120天；在污染的衣服上15～30天：皮毛上可2～8個月。在乳和乳制品：在冷乳中可活6～40天；在一般溫度下，乳品中16天，奶油中26～67天，干酪中42天，酸奶中4天。此菌對濕熱抵抗力較低，加熱55℃2小時、65℃15分鐘、70℃5分鐘可死亡。煮沸立即死亡。二、人是怎樣得布病的第12頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三12、布氏菌的種型在世界范圍內(nèi)布氏菌屬有6個種19個生物型。它們分別是是：羊種(含3個型)，牛種(含8個型)，豬種(含5個型)，沙林鼠種，綿羊附睪種和犬種，各不相同。我田的布氏盛菌主要是羊種，其次是牛種和豬種，犬種和綿羊附睪種是近年來才發(fā)現(xiàn)的。三、布病流行特點(diǎn)第13頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三13、不同種型的布氏菌致病力布氏菌不同種型菌株具有不同的致病力，甚至同種型的不同菌株致病力也有很大差異。一般說來，羊種布氏菌各生物型的致病力大于其它的種型，豬種人于牛種和其它的種，但是牛種的某些生物型的某些菌株也有很強(qiáng)的致病力，甚至和羊種布氏菌相一致。羊種、牛種、豬種和犬種布氏菌都能感染人，使人發(fā)病。綿羊附睪種和沙林鼠種布氏菌還沒有致使人發(fā)病的報道。三、布病流行特點(diǎn)第14頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三14、不同種型布氏菌所致布病在我國的地域分布根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查表明，牛、羊種菌布病主要分布于我國的東北和西北省區(qū)，尤以內(nèi)蒙古、青海、新疆，西藏和寧夏等草原區(qū)為主、黃河以南省區(qū)牛、羊種菌布病明顯減少，長江以南省區(qū)(除個別省區(qū)外)幾乎無流行。豬種菌布病主要集中在廣東、廣西。犬種菌布病是南方多于北方，東部多于西部。三、布病流行特點(diǎn)第15頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三15、不同地區(qū)布病發(fā)病率布病的發(fā)生和流行，由于受布氏菌感染的機(jī)會不同，而出現(xiàn)地區(qū)差別。一般說來牧區(qū)感染率和患病率高于半農(nóng)半牧區(qū)或農(nóng)區(qū)，而農(nóng)區(qū)高于城鎮(zhèn)。牧區(qū)主要經(jīng)營畜牧業(yè)，牲畜致量多，牲畜既是生產(chǎn)資料，又是生活資料，平時的飲食(奶肉)，冷天的衣著．甚至住的氈房、帳棚、蒙古古包等均取之干家畜，可以說牧區(qū)人民靠家畜而生活，人與其接觸非常頻繁，當(dāng)有病畜存在時極易感染。牧區(qū)草原遼闊，牧民居住分散，因此病人分布范圍廣。三、布病流行特點(diǎn)第16頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三半農(nóng)半牧區(qū)和農(nóng)區(qū)，以農(nóng)業(yè)生產(chǎn)為主，兼養(yǎng)少量家畜作為副業(yè)，感染機(jī)會相對少。由于居住較密集，發(fā)病集中常為點(diǎn)狀流行。城鎮(zhèn)居民直接接觸家畜較少，感染布病也少。但靠近牧區(qū)的城鎮(zhèn)以及大、中城市的皮毛乳肉企業(yè)發(fā)病也較多，也有因食用染菌的奶和奶制品而感染。值得注意的是，近年來由于牲畜交易市場的開放，半農(nóng)半牧區(qū)和農(nóng)區(qū)養(yǎng)畜業(yè)的發(fā)展，人間布病疫情明顯地向半農(nóng)半牧區(qū)或農(nóng)區(qū)轉(zhuǎn)移。三、布病流行特點(diǎn)第17頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三16、哪個季節(jié)布病的發(fā)病率高布病可發(fā)生于全年各月份，但有明顯的季節(jié)性升高，春夏季為多，尤其羊種布氏菌疫區(qū)。這種季節(jié)性升高，與羊產(chǎn)羔季節(jié)密切相關(guān)。我國廣大牧區(qū)羊的產(chǎn)羔季節(jié)多在春天，羊布病性流產(chǎn)多發(fā)生在2～3月，人間發(fā)病高峰在3～4月，尾隨羊流產(chǎn)季節(jié)后一個月左右的潛伏期感染的人才圾現(xiàn)出臨床癥狀。然而，也有一些地區(qū)發(fā)病季節(jié)性不明顯。倒如四川省有一些羊種、牛種布氏菌混合牧區(qū)，人間2、4、7月三次發(fā)病高峰，與羊、牛流產(chǎn)和產(chǎn)奶季節(jié)相關(guān)。又如廣東、廣西豬群一年四季都可發(fā)病，人的發(fā)病就看不出明顯季節(jié)性。三、布病流行特點(diǎn)第18頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三16、哪個季節(jié)布病的發(fā)病率高布病可發(fā)生于全年各月份，但有明顯的季節(jié)性升高，春夏季為多，尤其羊種布氏菌疫區(qū)。這種季節(jié)性升高，與羊產(chǎn)羔季節(jié)密切相關(guān)。我國廣大牧區(qū)羊的產(chǎn)羔季節(jié)多在春天，羊布病性流產(chǎn)多發(fā)生在2～3月，人間發(fā)病高峰在3～4月，尾隨羊流產(chǎn)季節(jié)后一個月左右的潛伏期感染的人才圾現(xiàn)出臨床癥狀。然而，也有一些地區(qū)發(fā)病季節(jié)性不明顯。倒如四川省有一些羊種、牛種布氏菌混合牧區(qū)，人間2、4、7月三次發(fā)病高峰，與羊、牛流產(chǎn)和產(chǎn)奶季節(jié)相關(guān)。又如廣東、廣西豬群一年四季都可發(fā)病，人的發(fā)病就看不出明顯季節(jié)性。三、布病流行特點(diǎn)第19頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三17、患布病與性別、年齡及職業(yè)有關(guān)嗎

任何年齡的人均可感染布病，而且與性別、民族無關(guān)，主要取決于接觸傳染源和病原體的多少。因為青年人和中年人是主要勞動力，接觸病畜多，感染布氏菌的機(jī)會就多，故患病多。有的農(nóng)區(qū)、半農(nóng)半牧區(qū)，男性從事畜牧業(yè)勞動較多，其感染率高于女性；牧區(qū)男性和女性均從事畜牧業(yè)生產(chǎn)，二者感染率基本一致。凡與病畜產(chǎn)品接觸多者，其發(fā)病率高，有明顯的職業(yè)性。獸醫(yī)、皮毛工人、牧民感染率比一般人高。三、布病流行特點(diǎn)第20頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三18、布氏菌侵入機(jī)體后會引起哪些損害布氏菌侵入機(jī)體，幾乎所有的器官和組織都可被侵犯。其中量常見的有肝、脾、淋巴結(jié)等囂官以及運(yùn)動、生殖、血管和神經(jīng)系統(tǒng)。肝臟除肉芽腫外，還可發(fā)生充血、水腫和肝細(xì)胞的壞死，偶可發(fā)展為肝硬化。運(yùn)動系統(tǒng)主要為關(guān)節(jié)炎、脊椎炎和骨髓炎。生殖系統(tǒng)主要為睪丸炎、附睪炎。神經(jīng)系統(tǒng)主要為神經(jīng)炎、神經(jīng)根炎、腦膜炎。其它如心、肺等均可受損。四、布病臨床與治療第21頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三19、布病患者有哪些主要臨床表現(xiàn)感染布氏菌后，經(jīng)過一段的潛伏期(約1～3周)后開始發(fā)病。起病緩慢者常出現(xiàn)類似一般感冒的前驅(qū)癥狀。起病急劇者一般沒有前驅(qū)癥狀或被忽略，發(fā)病一開始就表現(xiàn)得較為典型。發(fā)熱：發(fā)熱是布病患者最典型的臨床表現(xiàn)之一，可見于布病的各個期。熱型不一，變化多樣。布病患者在高燒時一般仍然是神志清醒，甚至自覺尚好，但體溫下降時，自覺癥狀增多并加劇，這種高熱與病況相矛盾的布病所特有。多汗：多汗為布病主要癥狀，尤以急性期患者為甚，特別是晚上增多，與一般發(fā)熱疾病不同的是出汗相當(dāng)嚴(yán)重，體溫下降時更為明顯，?？蓾裢敢卵潱罅砍龊箍蓪?dǎo)致虛脫。四、布病臨床與治療第22頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三疼痛：急、慢性期患者都可發(fā)生骨關(guān)節(jié)與肌肉的疼痛。在急性期呈游走性，與風(fēng)濕頗為相似。主要在大關(guān)節(jié)，疼痛十分劇烈。慢性期的關(guān)節(jié)疼痛一般局限于某一部位，并以骶、髂、膝、肩、肘、踝等大關(guān)節(jié)常見。多為持續(xù)性鈍痛，常因過勞或氣候變化而使疼痛加重。神經(jīng)痛：多因神經(jīng)干或神經(jīng)根受累所致根性神經(jīng)痛，多發(fā)生于病后2～3日，以腰骶神經(jīng)根居多，患者腰部、兩下肢劇痛。神經(jīng)干病變多發(fā)生于肋間神經(jīng)、坐骨神經(jīng)。乏力：患者自覺疲乏無力，幾乎每個病人都具有此癥狀。骨關(guān)節(jié)、肝、脾及睪丸腫：急性病人較常地的體征，慢性期也可見到，但較少。四、布病臨床與治療第23頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三

21、布病的臨床分期我國制定的布病臨床分期是：急性期：發(fā)病3個月內(nèi)，凡有高熱者有明顯其它癥狀、體征(包括慢性急性發(fā)作)，并出現(xiàn)較高的血清學(xué)陽性反應(yīng)者。亞急性期：發(fā)病在3～6個月，凡在低熱和其它癥狀，體征(即有慢性炎癥存在)，并山現(xiàn)血清學(xué)陽性反應(yīng)或皮膚變態(tài)試驗陽性者。慢性期：發(fā)病6個月以上，體溫正常，有布病癥狀或體征，并出現(xiàn)血清學(xué)陽性反應(yīng)或皮膚變態(tài)試驗陽性者。如果在急性期或亞急性期已確認(rèn)的病人，仍有癥狀或體征，血清學(xué)撿查陽性，但體溫正常也應(yīng)視為慢性期病人。殘余期：體溫正常，癥狀、體征較固定威功能障礙往往因氣候變化，勞累過度而加重者。四、布病臨床與治療第24頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三

22、慢性布病患者在生產(chǎn)、生活過程中接觸布氏菌生物制品時為什么會使病情加重在布病慢性階段，機(jī)體處于超敏狀態(tài)，對布氏菌抗原的敏感性增高。不僅對體內(nèi)的布氏曹抗原(指在病灶內(nèi)寄生的布氏菌及產(chǎn)物)發(fā)生反應(yīng)，出現(xiàn)臨床癥狀，而且對外界進(jìn)入機(jī)體的布氏菌抗原同樣敏感。因而在生產(chǎn)生活中，接觸布氏菌抗原后，哪怕是死菌或菌體成分，也會出現(xiàn)一定臨床癥狀。同樣有些慢性布病患者，雖然病原菌被清除，感染過程停止了，但由于機(jī)體仍然處于高度敏感狀態(tài)，有些癥狀還可以持續(xù)報長時間，這就是布病殘余癥狀。四、布病臨床與治療第25頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三

23、布病的預(yù)后人患布病后，病程長短不一，以3～12個月者居多。多教患者只要治療及時，措施得力，一般預(yù)后良好。有些患者未經(jīng)治療也可以自愈。但有些患者如不及時治療，易由急性轉(zhuǎn)為慢性，反復(fù)發(fā)作，遷延教年，嚴(yán)重影響勞動能力，甚至病灶纖維后形成瘢痕，引起內(nèi)臟器官的器質(zhì)性改變或骨關(guān)節(jié)的變形強(qiáng)直，終生不愈。布病本身不易引起死亡。四、布病臨床與治療第26頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三

24、治聞布病要遵循哪些原則治療布病的著眼點(diǎn)是制止疾病過程的進(jìn)展，防止由急性轉(zhuǎn)為慢性，減少復(fù)發(fā)，消滅后遺癥。為此治療時應(yīng)遵循以下幾條原則：早期用藥，徹底治療：對確診的布病患者，尤其是急性期病人，應(yīng)立即采取治療措施，及時用藥并保證足夠劑量和療程，這也是防止轉(zhuǎn)為慢性，減少并發(fā)癥的重要手段。合理選用藥物及用藥途徑：布氏菌主要在細(xì)胞內(nèi)寄生，并容易形成肉蕘腫，所用的藥物只有進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)才能發(fā)揮作用。所以用于治療布病的抗菌藥物，既要在體外有殺菌作用，又要能滲入到細(xì)胞內(nèi)，而且要達(dá)到足夠的濃度。常用的抗生素中能滲入到細(xì)胞內(nèi)的有鏈霉素、四環(huán)素、甲烯士霉素、利福平等。合理的給藥途徑能取得滿意的治療效果，例如治療布氏菌性腦膜炎時，需要抗生素在腦脊液中達(dá)到殺菌濃度，而鏈霉素等藥物不能大量穿過血腦屏障，采用鞘內(nèi)注射的途徑較為適宜。四、布病臨床與治療第27頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三

綜臺療法：由于布病發(fā)病機(jī)制的特殊和臨床襲現(xiàn)的多型性，在治療時必須采用綜合療法，單一療法是難以奏效的，治療慢性期布病時，根據(jù)此期病人的主要致病因素是機(jī)體的高度致敏，應(yīng)以抗原療法為主，但因為患者病程較長，消耗較大，必須給予一定的營養(yǎng)藥物，以增蛋體質(zhì)。治療急性期病人，在進(jìn)行抗生素治療時，應(yīng)采用聯(lián)合用藥方法，也應(yīng)對癥治療，減輕患者痛苦，以利病人早日康復(fù)。中西醫(yī)結(jié)合：采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，不僅可以提高療效，減輕治療反應(yīng)，而且有治療方法簡便，藥源廣等優(yōu)點(diǎn)。特別是對于慢性期病人的治療，可以得到西醫(yī)藥所起不到的治療效果，深受病人的歡迎。四、布病臨床與治療第28頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三

26、慢性朝布病患者何種情況下應(yīng)用抗生素治療慢性布病病情較復(fù)雜，對于慢性布病治療抗生素的應(yīng)用，應(yīng)當(dāng)掌握適應(yīng)癥。下列情況可考慮應(yīng)用。慢性布病急性發(fā)作或活動型布病，病人有發(fā)燒、多汗、關(guān)節(jié)疼痛等急性期癥狀，血清抗體滴度較高。具有局部病灶的慢性布病，慢性期布病往往具有明顯的局部病灶，如布氏菌局限在骨、關(guān)節(jié)，肝、脾或生殖器官內(nèi)有時發(fā)生組織壞死，這時應(yīng)當(dāng)使用抗生素。除全身性用藥外，還應(yīng)當(dāng)根據(jù)病損部位的不同采用不同的用藥途徑，如發(fā)生關(guān)節(jié)炎時·可將鏈霉素等藥物注入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，腦膜炎患者可注入腦脊液中。細(xì)菌培養(yǎng)陽性的病人，無論病程長短，只要血液、組織中檢出布氏菌，都應(yīng)采取抗生素治療。血培養(yǎng)陽性事高低與血請滴度有一定關(guān)系。血清滴度高者，出菌機(jī)會多。即使檢不出布氏菌，但血清滴度較高時，尤其是呈逐漸上升趨勢時，也應(yīng)當(dāng)考慮應(yīng)用抗生素。四、布病臨床與治療第29頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三

27、對慢性期布病患者應(yīng)用一些抗原療法抗原療法是治療慢性期布病的一種特異方法，也稱發(fā)病機(jī)制療法。具體有菌體菌苗療法，溶曹素和水解素療法，去部分內(nèi)毒菌苗療法，去布氏菌酚不溶性組分（PI）療法。用抗原療法，病人在治療過程中一般幫有治療反應(yīng)，此療法要在醫(yī)生的密切觀察下進(jìn)行。四、布病臨床與治療第30頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三

28、中醫(yī)對布病是怎樣認(rèn)識的在祖國醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中并無“布病”一詞。至今中醫(yī)各家對布病的認(rèn)識也不完全一致。根據(jù)臨床表現(xiàn)審證求因，一般認(rèn)為急性期屬于外感病，系感受漫熱病邪為患。慢性期，一是由急性期過后濕熱潛伏或熱去濕存；二是由于風(fēng)、寒、濕三氣雜至臺而為痹所致?；谶@一認(rèn)識，在治療上采用辯證論治的方法。尤其是對慢性期病人的治療，我國各地針對病人的實際病情，研制了根多療效顯著的治療方法和方劑。如益氣養(yǎng)陰煎、血府逐淤湯、身痛逐瘀湯、加減獨(dú)活寄生湯、補(bǔ)腎壯力膠囊、全歸片和蠲痛片等。四、布病臨床與治療第31頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三

29、在什么情況下可應(yīng)用激素治療布病嚴(yán)重中毒性患者：激素可以迅速消除中毒癥狀改善全身情況，井使體溫下降，使關(guān)節(jié)肌肉疼痛、出汗和頭痛癥狀消失。急性睪丸炎癢痛腫脹的患者。應(yīng)用其它療法效果不佳的頑固性關(guān)節(jié)痛者。防止治療性休克，應(yīng)用抗生素治療急性布扁患者，有時由于病原菌短期內(nèi)大量死亡，釋放大量內(nèi)毒素可致休克，用激素可防止此種不良反應(yīng)。四、布病臨床與治療第32頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三

30、布病應(yīng)與哪些疾病鑒別急性期布病應(yīng)與風(fēng)濕熱、傷寒副傷寒、Q熱、瘧疾、敗血癥、土拉倫菌瘸、斑疹傷寒、肺和淋巴結(jié)核及耶耳爾辛氏菌病等鑒別。慢性期主要與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、結(jié)校性關(guān)節(jié)炎、氟骨癥、增殖性關(guān)節(jié)炎、睪丸和副睪結(jié)核、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及慢性遷延型肝炎鑒別。四、布病臨床與治療第33頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三

31、我國布病防治(制)的措施布病防治(制)工作要認(rèn)真貫徹預(yù)防為主方針。在技術(shù)措施上，畜間采取“因地制宜、免疫、檢疫、病畜淘汰為主的綜臺性舫治措施”，人間抓好“三早”，即早發(fā)現(xiàn)、早治療、早處理?；痉椒ㄊ强刂坪颓宄齻魅驹?，切斷傳播途徑和保護(hù)易感人群及畜群?？刂坪颓宄齻魅驹矗涸谝邊^(qū)對各種家畜進(jìn)行檢疫，凡達(dá)到陽性標(biāo)準(zhǔn)者一律做為病畜對待，予以淘汰。切斷傳播途徑：因布病傳播途徑是多渠道的，有經(jīng)皮膚粘膜接觸感染的，也有經(jīng)消化道和呼吸道感染發(fā)病的。切斷傳播造徑必須加強(qiáng)對傳括布病有關(guān)的主要因子的管理，如加強(qiáng)對皮、毛和乳肉等食品的監(jiān)督管理。近年來，因吃烤牛肉、涮羊肉和烤羊肉串等感染布病時有發(fā)生。對屠宰場，尤其是對分散個體屠宰業(yè)應(yīng)加強(qiáng)檢疫和監(jiān)督管理。五、怎樣預(yù)防布病第34頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三

保護(hù)畜群和易感人群：當(dāng)前保護(hù)畜群最常用的方法是檢疫、免疫畜群，尤其是免疫羊群和牛群是行之有效的措施。對易感人群的保護(hù)是對有關(guān)職業(yè)人群和對發(fā)生布病流行受威脅量大的人群。免疫人群是防止人間布病發(fā)生有一定作用的措施。五、怎樣預(yù)防布病第35頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三

32、為什么要對家畜進(jìn)行布病檢疫家畜進(jìn)行布病檢疫是針對傳染源的措施之一，又是評價防治效果的重要方法。一方面為了及時檢出患病家畜，查清疫情的程度和分布范圉，掌握其流行規(guī)律和特點(diǎn)，并為制定防治對策提供依據(jù)。另一方面為了杜絕傳染源的輸出和輸入，保護(hù)清凈地區(qū)不受污染，達(dá)到有計劃地全面防治布病。五、怎樣預(yù)防布病第36頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三

33、對家畜進(jìn)行布病檢疫常用哪些試驗方法初篩試驗：虎紅平扳凝集試驗，平扳凝集試驗，全乳環(huán)狀試驗，皮內(nèi)變態(tài)試驗(羊)，任選一種或多種初篩。正式試驗：試管凝集試驗，補(bǔ)體結(jié)合試驗。任選一種或兩種進(jìn)行試驗。五、怎樣預(yù)防布病第37頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三

34、幼畜及免疫家畜何時進(jìn)行檢疫為宜據(jù)有關(guān)規(guī)定，羊、豬在5月齡以上。牛在8月齡以上檢疫為宜。凡在疫區(qū)內(nèi)進(jìn)行過菌苗接種的動物應(yīng)在免疫后12～36個月檢疫。五、怎樣預(yù)防布病第38頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三

35、在疫區(qū)內(nèi)檢疫出的布病畜應(yīng)怎樣處理疫區(qū)內(nèi)各種家畜均屬被檢對象，檢出的布病畜一律不準(zhǔn)外出，原剛上一律屠宰做無害化處理，對少數(shù)經(jīng)濟(jì)價值極高的動物允許嚴(yán)密隔離飼養(yǎng)，培育健康后代逐漸處理。五、怎樣預(yù)防布病第39頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三

36、如何把好布病的輸入關(guān)為防止引進(jìn)布病家畜，在購買和調(diào)運(yùn)牲畜時應(yīng)從非疫區(qū)(以縣為單位)購買和調(diào)運(yùn)。如必須從布病疫區(qū)調(diào)運(yùn)，必須在無布病的鄉(xiāng)或場購買。調(diào)運(yùn)牲畜，尤其是跨越縣、省境調(diào)運(yùn)牲畜時，應(yīng)當(dāng)有組織地在獸醫(yī)部門的指導(dǎo)下進(jìn)行嚴(yán)格的檢疫，不得私自交易和調(diào)運(yùn)。調(diào)運(yùn)牲畜必須具備檢疫或免疫證。五、怎樣預(yù)防布病第40頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三

37、非布病疫區(qū)牲畜在出售或運(yùn)出前必須檢疫嗎據(jù)有關(guān)規(guī)定非疫區(qū)牲畜在出售或運(yùn)出前，應(yīng)就地隔離并進(jìn)行檢疫。如檢疫后全都牲畜均為陰性允許運(yùn)出產(chǎn)地。若撿出陽性牲畜，應(yīng)做肉用淘汰或隔離處理，其余牲畜進(jìn)行復(fù)檢，直到全部為陰性反應(yīng)方可運(yùn)出。非疫區(qū)各種牲畜的幼畜，如果在4個月以前運(yùn)出產(chǎn)地可不必作布病檢疫。五、怎樣預(yù)防布病第41頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三

38、布病疫區(qū)內(nèi)的牲畜是否一律不外運(yùn)不是。據(jù)有關(guān)規(guī)定，疫區(qū)縣內(nèi)的無布病鄉(xiāng)、局或畜群的牲畜可以外運(yùn)，但必須在外運(yùn)之前作兩次布病檢查。若檢出陽性畜，應(yīng)將其淘汰或隔離，其余牲畜再復(fù)查一次，直到全部牲畜的檢查結(jié)果均為陰性時方可允許從產(chǎn)地運(yùn)出。五、怎樣預(yù)防布病第42頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三

39、接種過布氏菌苗的健康畜在外運(yùn)時是否需要檢疫接種過布氏菌苗的健康畜，如在免疫后一年調(diào)出時應(yīng)采用補(bǔ)體結(jié)合方法檢查，陰性時可以運(yùn)出，陽性反應(yīng)的牲畜不得運(yùn)出。預(yù)防接種時間不足一年者，出現(xiàn)陽性反應(yīng)的牲畜如外運(yùn)時，應(yīng)作好記錄，并觀察到免疫一年時，用補(bǔ)體結(jié)合方法檢查一次，陰性者視為健康畜。五、怎樣預(yù)防布病第43頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三

40、新調(diào)入牲畜隔離到何時方可與當(dāng)?shù)亟】敌蠡烊河赏獾卣{(diào)入牲畜后，應(yīng)通知當(dāng)?shù)孬F醫(yī)部門登記注冊。調(diào)入后至少隔離飼養(yǎng)30天，并經(jīng)兩次布病檢查，其結(jié)果全部陰性時，準(zhǔn)許與當(dāng)?shù)亟】敌蠡烊?。如果檢出血清學(xué)陽性反應(yīng)性畜，應(yīng)做內(nèi)用淘汰或隔膏處理，其余陰性畜再做兩次檢查，全部陰性時可視為健康牲畜。對懷孕的母畜應(yīng)將檢疫時間延長至分娩時為止。從不同地區(qū)同時購入的牲畜，在未經(jīng)檢疫證實是健康之前，不得放在一個群(圈)內(nèi)飼養(yǎng)。五、怎樣預(yù)防布病第44頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三

41、來經(jīng)布病檢疫或無免疫證的牲畜進(jìn)入交易市場后，應(yīng)怎樣處置進(jìn)入牲畜交易市場的牲畜，應(yīng)當(dāng)具有地農(nóng)牧部門發(fā)給的檢疫或免疫證明，憑證交易。檢疫或免疫證慶記錄牲畜的性別、種系、毛色等特征，檢疫、免疫日期及撿疫方法和結(jié)果。未經(jīng)撿疫或免疫的牲畜，如已進(jìn)入交易市場，畜主應(yīng)主動向檢疫部門報告，撿疫人員根據(jù)具體情況，進(jìn)行補(bǔ)檢或令其到指定的部門檢疫。來自不同地區(qū)的牲畜，應(yīng)在交易市場指定地點(diǎn)交易，不要彼此混雜在一起。五、怎樣預(yù)防布病第45頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三

42、布病牲畜流產(chǎn)物污染的場地應(yīng)怎樣消毒被布病畜流產(chǎn)落下的胎兒和羊水污染的場地，用10％～20%石灰乳或10％~20％漂白粉0乳浸透墊草和地面，6小時后從該地面去掉一層深10~20厘米的泥土，然后澆上10％石灰乳或10%漂白粉乳，再蓋上干凈的土。畜糞用生物熱方法消毒，把糞堆成堆，封2個月，使其發(fā)酵產(chǎn)熱滅菌。如流產(chǎn)發(fā)生在室內(nèi)，或牧民的氈房內(nèi)，流產(chǎn)物很容易污染衣物或室內(nèi)其它物品，除地面要用1％～3％漂白粉上清液或10％～20％石灰乳外，被污染的物品也應(yīng)當(dāng)用1％～3％來蘇溶液，1％～3％漂白粉上清液或0.3％新潔爾滅溶液或0.1％～0.4％二氯異氰脲鈉水劑等消毒。五、怎樣預(yù)防布病第46頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三

43、怎樣進(jìn)行自凈法皮毛消毒自凈法系指自然存放的方法，牛皮存放1個月，羊毛存放4個月，帶毛生皮存放3～5個月，布氏菌要自行死亡。用自凈存放的辦法處理皮毛，方法簡單、經(jīng)濟(jì)，是我國常用的一種消毒皮毛的方法。尤其適用基層皮毛收購站，皮毛加工廠。此法缺點(diǎn)是要有存放皮毛的場地或庫房，由于存放的時問較長，對急需用的皮毛不適用。存放皮毛的庫房要干燥、通風(fēng)，不要把皮毛與其它東西混放在一起，以防污染衣物。五、怎樣預(yù)防布病第47頁，共52頁，2023年，2月20日，星期三

44、進(jìn)行皮毛消毒常用哪些化學(xué)藥品常用的化學(xué)藥品消毒法有如下幾種：環(huán)氯乙烷消毒法：本品殺菌力強(qiáng)穿透力大，腐蝕性小，效果確切，對皮毛沒有損害。該法是把皮毛放入密封的塑抖袋或其它密封容器內(nèi)密封，每立方米加入環(huán)氯乙烷0.4～0.7千克.用0.4千克封閉48小時。用0.7千克封閉24小時。此品低溫條件下為液體，常溫下易揮發(fā)，遇明火即爆炸，如加入1：9的二氧化碳或其它惰性氣體，可避免爆炸。福爾馬林消毒法：本品用于浸漬或熏蒸法消毒皮張。皮毛先用堿水處理，再用4%福爾馬林活浸漬，加溫60℃即可達(dá)到殺菌目的。熏蒸時，在密閉消毒室或消毒柜內(nèi)，將福爾馬林置于玻璃或陶瓷容器中