關(guān)于中國(guó)精神衛(wèi)生福利事業(yè)的研究報(bào)告

關(guān)于中國(guó)精神衛(wèi)生福利事業(yè)的研究報(bào)告

精神病人的收治醫(yī)療康復(fù)工作，在我國(guó)由衛(wèi)生、公安、民政部門分類管理。衛(wèi)生部門是精神衛(wèi)生工作的主要職能部門，它承擔(dān)著精神疾病的科研、預(yù)防和治療等工作；公安部門主要承擔(dān)著對(duì)危及社會(huì)治安的精神病人的收容和治療康復(fù)工作；民政部門舉辦的精神病人的福利機(jī)構(gòu)，是社會(huì)福利事業(yè)的一個(gè)組成部分，它同一般精神病院的區(qū)別，在于收治對(duì)象是無法定撫養(yǎng)人和贍養(yǎng)人、無勞動(dòng)能力、無生活來源的“三無”精神病人、復(fù)員退伍軍人中的精神病人和特困精神病患者。從全局來說，精神衛(wèi)生福利事業(yè)，與全國(guó)精神衛(wèi)生工作相互聯(lián)結(jié)，是涉及人民健康和社會(huì)管理的一項(xiàng)重要工作。一民政系統(tǒng)精神病院服務(wù)對(duì)象的歷史變遷民政系統(tǒng)精神病院的收治對(duì)象始終以“三無”精神病患者為主，但從建國(guó)以來，在不同的歷史階段，也有過一些變化。解放后，在創(chuàng)建精神病院階段，政府在大中城市只設(shè)置少量的精神病人收容所，主要是收治城市中流落街頭的“三無”精神病人，這對(duì)醫(yī)治舊中國(guó)遺留下來的創(chuàng)傷，維護(hù)社會(huì)秩序，起了一定的作用。1954年政務(wù)院在《關(guān)于民政部門與各有關(guān)部門的業(yè)務(wù)范圍劃分問題的通知》中指出：“各革命殘廢軍人學(xué)校、教養(yǎng)院以及生產(chǎn)教養(yǎng)院的精神病人，凡需要治療的，由衛(wèi)生部門指定醫(yī)院接收治療。對(duì)一時(shí)不能接收治療的精神病人由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門責(zé)成附近的醫(yī)院協(xié)助院校予以經(jīng)常治療。”1956年，國(guó)務(wù)院批轉(zhuǎn)《湖北省人民委員會(huì)對(duì)精神病人的收容管理問題的請(qǐng)示》中規(guī)定：“精神病人是一種病態(tài)。為了便于對(duì)精神病人的治療，精神病人的收容管理工作應(yīng)當(dāng)由各級(jí)衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)，其他部門協(xié)助。各級(jí)衛(wèi)生部門對(duì)精神病人的治療和收容管理工作，應(yīng)當(dāng)納入整個(gè)工作規(guī)劃之中，采取積極措施，適當(dāng)增加現(xiàn)有精神病人住院的床位，以便爭(zhēng)取在一定的時(shí)間內(nèi)，由衛(wèi)生部門把精神病人的收容管理工作接管過來?！碑?dāng)時(shí)民政部門的社會(huì)福利事業(yè)單位是不收精神病人，或者是根據(jù)國(guó)務(wù)院的批示精神，只收那些無家可歸、無依靠、無生活來源的精神病人，以配合衛(wèi)生等部門開展工作。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1956年和1957年，全國(guó)民政部門收養(yǎng)“三無”精神病人分別為6681人和5448人。在我國(guó)政府加強(qiáng)和發(fā)展精神衛(wèi)生工作的階段中，據(jù)1958年全國(guó)第一次精神衛(wèi)生工作會(huì)議精神，民政部1959年在湖北省沙市召開的現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議上指出：民政部門的精神病院應(yīng)首先把革命殘廢軍人、復(fù)員軍人、退伍軍人中的精神病患者收容起來，對(duì)無依無靠、無家可歸、到處流竄、影響社會(huì)秩序的精神病人也應(yīng)及時(shí)收容起來，對(duì)那些病情嚴(yán)重，本人家屬無力看管而沒有條件進(jìn)醫(yī)院治療的病人，也可以收容。1960年內(nèi)務(wù)部規(guī)定：“對(duì)醫(yī)院久治無效、無家可歸或者家庭無力照管的精神病患者，可以繼續(xù)收容?！?961年規(guī)定收容的對(duì)象是：“以收容無家可歸到處流浪的精神病人為主，有條件的也可以酌情收容家庭無力照管的精神病人?！备鞯孛裾块T根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況和湖北現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議提出的“以精神病人較多的縣、市或?qū)^(qū)為單位，建立新的或擴(kuò)充原有的精神病院，協(xié)同衛(wèi)生部門積極把這項(xiàng)任務(wù)擔(dān)當(dāng)起來”的要求，舉辦了大批精神病院。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1958年民政部門舉辦的精神病院有86所，收養(yǎng)精神病人7985人。1963年有202所精神病院，收養(yǎng)精神病人17138人。后來向公安部門交了幾所，但到1964年仍然有199所精神病院，收養(yǎng)精神病人16528人。在我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)遭受嚴(yán)重挫折的“文化大革命”時(shí)期，精神衛(wèi)生工作也受到了重大影響，民政部門的精神病院減少了一半，而且精神病院的管理工作處于癱瘓狀態(tài)，治療和康復(fù)工作無法進(jìn)行。十一屆三中全會(huì)以后，精神衛(wèi)生工作進(jìn)入了恢復(fù)和重新發(fā)展的歷史時(shí)期，各地民政部門對(duì)精神病院進(jìn)行了整頓，恢復(fù)并重建了一批精神病院。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1986年全國(guó)有118所精神病院，收養(yǎng)精神病人21347人。這一時(shí)期的精神病院的康復(fù)工作也有了突破性進(jìn)展，為精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了新的貢獻(xiàn)。伴隨著社會(huì)福利事業(yè)的改革、發(fā)展，民政系統(tǒng)的精神衛(wèi)生工作也得到了長(zhǎng)足發(fā)展，基本形成了以精神衛(wèi)生福利院、復(fù)退軍人精神病院、康復(fù)醫(yī)院為資源核心，社區(qū)康復(fù)站為依托，家庭康復(fù)為基礎(chǔ)的精神衛(wèi)生預(yù)防、治療、康復(fù)網(wǎng)絡(luò)。截至2000年底，全國(guó)共有精神衛(wèi)生福利院130家，復(fù)退軍人精神病院、療養(yǎng)院127家，共收養(yǎng)各類精神病人3.78多萬人。此外，還建立了社區(qū)精神病人工療站1300多個(gè)，家庭康復(fù)病床16000多張。民政精神衛(wèi)生福利工作作為我國(guó)整個(gè)精神衛(wèi)生工作的一部分，對(duì)促進(jìn)全體社會(huì)成員的身心健康和我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。二民政系統(tǒng)精神病院的現(xiàn)狀及分析1.管理方式為了規(guī)范管理制度，強(qiáng)化管理手段，江蘇省、北京市等部分省、自治區(qū)、直轄市紛紛制訂了福利院等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。在此基礎(chǔ)上，1993年3月，民政部制訂并下發(fā)了《國(guó)家級(jí)福利院評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》，在該《標(biāo)準(zhǔn)》中，對(duì)福利院的規(guī)模、功能、管理、質(zhì)量等方面都做了明確的規(guī)定：如國(guó)家級(jí)福利院床位總數(shù)必須在150張以上，并有一支適應(yīng)工作需要的專業(yè)化隊(duì)伍，其中醫(yī)療康復(fù)專業(yè)隊(duì)伍中必須有高級(jí)職稱的專業(yè)技術(shù)人員；在質(zhì)量上確定了一個(gè)收養(yǎng)人員及家屬的滿意率和康復(fù)有效率，國(guó)家一級(jí)滿意率應(yīng)達(dá)到95%，康復(fù)有效率應(yīng)達(dá)到90%等。管理是一門科學(xué)，管理科學(xué)的研究對(duì)象不僅是生產(chǎn)關(guān)系和上層建筑，也包括生產(chǎn)力的合理組織、利用和發(fā)展。眾所周知，先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)和先進(jìn)的科學(xué)管理是推動(dòng)現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)文化事業(yè)高速發(fā)展的兩個(gè)“車輪”，我國(guó)民政系統(tǒng)精神病醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)，不僅需要發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，而且還必須實(shí)行醫(yī)院管理的現(xiàn)代化。對(duì)醫(yī)院的科學(xué)化管理就是按醫(yī)院的發(fā)展規(guī)律，設(shè)計(jì)和保持一種良好的環(huán)境，使全體職工在民政醫(yī)院這個(gè)群體里，高效率運(yùn)轉(zhuǎn)，為救治對(duì)象和社會(huì)病人解除病痛，為政府減輕負(fù)擔(dān)。各級(jí)精神病院在爭(zhēng)創(chuàng)省一級(jí)，國(guó)家二級(jí)福利事業(yè)單位活動(dòng)中，以改革管理體制帶動(dòng)了全院各項(xiàng)工作的發(fā)展。在領(lǐng)導(dǎo)體制上，調(diào)整、充實(shí)了領(lǐng)導(dǎo)班子，推行和逐步建立了院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制；在制度建設(shè)上，建立健全了以崗位責(zé)任制為主要內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度；在用工制度上，實(shí)行了目標(biāo)承包責(zé)任制；在干部制度上，搬掉“鐵交椅”，實(shí)行聘任制；在分配制度上，實(shí)行將工資、獎(jiǎng)金及崗位津貼與任務(wù)和效益掛鉤，破除“大鍋飯”，實(shí)現(xiàn)了按勞取酬，從而實(shí)現(xiàn)了管理工作的制度化、系統(tǒng)化和科學(xué)化?？茖W(xué)化管理的核心是資源的有效利用。民政醫(yī)院多數(shù)占地面積大，機(jī)構(gòu)設(shè)置多，人員過剩，所以應(yīng)充分利用現(xiàn)有的人力、物力、財(cái)力，在保證完成本職工作之外，或與各級(jí)醫(yī)院合作，或和企業(yè)建立醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院，搞社區(qū)服務(wù)等方式，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，來面對(duì)激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。在民政醫(yī)院實(shí)施科學(xué)化管理要以準(zhǔn)確的數(shù)字信息為依據(jù)，拋棄以往“想當(dāng)然”的感性做法。通過廣泛的調(diào)查，來了解病人對(duì)醫(yī)院的各種要求，病人所需要的服務(wù)水平，病人所能接受的診療價(jià)位，病區(qū)對(duì)醫(yī)院信息的接受渠道等各項(xiàng)客觀數(shù)據(jù)，來制定科學(xué)的策略，便于參與醫(yī)院間的競(jìng)爭(zhēng)。我們?cè)谡{(diào)研中發(fā)現(xiàn)，浙江溫州陸城精神衛(wèi)生福利院，建院42年以來，國(guó)家對(duì)它的基本建設(shè)投資僅為113萬元，其余全部屬自收自支。能夠做到自收自支是很困難的，因?yàn)槊裾到y(tǒng)的精神病院承擔(dān)著大量的對(duì)社會(huì)困難群體的救助工作，要在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境下求生存、求發(fā)展就必須面對(duì)市場(chǎng)，找準(zhǔn)市場(chǎng)，這就需要對(duì)當(dāng)?shù)氐木裥l(wèi)生的供需情況有準(zhǔn)確的把握。除此之外，還要擴(kuò)大服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。該院的成功經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)得到了民政系統(tǒng)的廣泛認(rèn)可。2.人員方面隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和衛(wèi)生改革的深化，民政系統(tǒng)的精神病醫(yī)院也面臨著新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，要想在競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地，就必須有一批高素質(zhì)的醫(yī)護(hù)人才。民政醫(yī)院在醫(yī)護(hù)人才方面先天多為不足，而且民政系統(tǒng)對(duì)精神病院的專業(yè)人員職稱的評(píng)定和審核沒有權(quán)力，有些醫(yī)生正常的晉級(jí)不能得到保證，后來的醫(yī)護(hù)人員也多是“飛鴿牌”。針對(duì)這些情況，各地民政部門采取了積極的措施，對(duì)癥下藥。首先，事業(yè)留人。醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，要求更好地生存與發(fā)展就必須堅(jiān)持走內(nèi)涵發(fā)展的道路，努力提高醫(yī)院的技術(shù)水平和醫(yī)療力量，達(dá)到院有特色，科有特點(diǎn)，人有特長(zhǎng)。對(duì)醫(yī)療技術(shù)人員給予一系列傾斜政策，建立激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)他們的積極性，并且為他們事業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造有利條件。其次，感情留人。民政系統(tǒng)精神病院大多是在偏遠(yuǎn)的地方，交通不便，自然條件也差。并且，民政系統(tǒng)的醫(yī)護(hù)人員在職稱晉級(jí)和福利待遇上也不如衛(wèi)生系統(tǒng)的精神病院。如何在這種劣勢(shì)條件下留住人才、吸引人才呢？精神病院的院長(zhǎng)們說，訣竅就是付出更多的感情。人非草木，孰能無情。上至院領(lǐng)導(dǎo)，下至周圍的同事，個(gè)個(gè)對(duì)他們熱情尊重。民政系統(tǒng)精神病院的住房條件差，就盡量把好房子留給他們；民政系統(tǒng)晉級(jí)困難，但還是有幾個(gè)指標(biāo)吧，就盡量先解決他們的問題；每個(gè)人家里都有個(gè)大事小事的，出了事也不怕，全院干部群眾一起來幫忙。這樣一來，骨干醫(yī)護(hù)人員其心暖融融，又怎么會(huì)輕易走呢？加之一傳十，十傳百，不僅留住了人才，還能吸引更多的人才。最后，待遇留人。過去民政系統(tǒng)精神病院都是國(guó)家財(cái)政撥款，但每年國(guó)家財(cái)政有限，精神病院幾乎都是入不敷出，如何談得上待遇？隨著政治體制和經(jīng)濟(jì)體制改革的進(jìn)一步深化，民政系統(tǒng)精神病院也在大刀闊斧地改革，今后的福利待遇應(yīng)該是越來越好。3.經(jīng)費(fèi)方面計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期，民政醫(yī)院的發(fā)展主要依靠國(guó)家政策性撥款或全國(guó)財(cái)政撥款或各種基金會(huì)的捐款。政府的導(dǎo)向，造成醫(yī)院的發(fā)展過分依賴于政府“輸血”，忽視提高“自身造血”能力，從而導(dǎo)致“等政府，靠政策，要撥款”現(xiàn)象普遍存在。由于有國(guó)家扶持，使民政醫(yī)院產(chǎn)生“小富即安”的思想。因此，并未積極拓寬服務(wù)范圍，忽視了社會(huì)病人對(duì)“尋醫(yī)求藥”的消費(fèi)需求。服務(wù)領(lǐng)域狹窄，服務(wù)空間與范圍日益減小，又直接導(dǎo)致了“自身造血”能力的下降。民政醫(yī)院大多遠(yuǎn)離市區(qū)，交通不便，房屋陳舊。醫(yī)院所需經(jīng)費(fèi)，尤其無論是全額撥款還是差額撥款均在逐年遞減，甚至有的已經(jīng)開始“斷奶”，造成資金嚴(yán)重短缺。無法引進(jìn)新設(shè)備，新技術(shù)，無法完善基礎(chǔ)設(shè)施，無法與外界進(jìn)行廣泛的信息交流，無法進(jìn)行規(guī)模性資本運(yùn)營(yíng)，影響了民政醫(yī)院知名度與社會(huì)地位的提高，影響了民政醫(yī)院推向市場(chǎng)并參與醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)。而且由于地理位置偏，環(huán)境艱苦，工資水平低等客觀原因造成人才短缺。人才與資本的缺乏，使醫(yī)院已經(jīng)暴露出發(fā)展的后勁不足，勉強(qiáng)度日的現(xiàn)象在許多民政醫(yī)院中，已經(jīng)成為不爭(zhēng)的事實(shí)。如何解決民政系統(tǒng)精神病醫(yī)院經(jīng)費(fèi)困難的狀況已經(jīng)是一個(gè)擺在我們面前的日益緊迫的問題，如果還是一味地“等、靠、要”，則無疑是讓醫(yī)院陷入愈發(fā)窘迫的境地。爭(zhēng)取政府投入，爭(zhēng)取社會(huì)支持，擴(kuò)大服務(wù)范圍，增加服務(wù)內(nèi)容已成為民政精神衛(wèi)生福利院發(fā)展和提高的主要途徑。4.民政系統(tǒng)精神病醫(yī)院的改革方向國(guó)務(wù)院在2000年2月轉(zhuǎn)發(fā)了民政部等部門關(guān)于加快實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利社會(huì)化意見的通知，通知明確地指出了推進(jìn)社會(huì)福利社會(huì)化的必要性和緊迫性。通知認(rèn)為，長(zhǎng)期以來，我國(guó)社會(huì)福利由國(guó)家和集體包辦，存在資金不足、福利機(jī)構(gòu)少、服務(wù)水平低等問題，難以滿足人民群眾對(duì)福利服務(wù)需求日益增長(zhǎng)的需要。為此，必須從長(zhǎng)遠(yuǎn)和全局出發(fā)，廣泛動(dòng)員和依靠社會(huì)力量，大力推進(jìn)社會(huì)福利社會(huì)化，加快社會(huì)福利事業(yè)的發(fā)展，這對(duì)進(jìn)一步健全社會(huì)保障制度，促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定和社會(huì)文明進(jìn)步具有重要意義。同時(shí)，推進(jìn)社會(huì)福利社會(huì)化，對(duì)于擴(kuò)大內(nèi)需，拉動(dòng)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，增加就業(yè)，也有積極的現(xiàn)實(shí)意義。民政系統(tǒng)精神病醫(yī)院作為國(guó)家社會(huì)福利機(jī)構(gòu)，其改革方向應(yīng)該也是盡快實(shí)現(xiàn)社會(huì)化。推進(jìn)民政系統(tǒng)精神病醫(yī)院社會(huì)化的基本思路之一是投資主體多元化、服務(wù)對(duì)象公眾化、運(yùn)行機(jī)制市場(chǎng)化、服務(wù)方式多樣化和服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)化與志愿者相結(jié)合。投資主體多元化，就是要改變過去投資主體單一的狀況，開辟國(guó)家、集體、社會(huì)組織和個(gè)人的投資渠道，以多種所有制形式發(fā)展社會(huì)福利事業(yè)。服務(wù)對(duì)象公眾化，就是要改變過去精神病院僅僅面對(duì)“三無人員”、特困群眾等傳統(tǒng)服務(wù)對(duì)象的觀念和做法，以有償、低償和無償相結(jié)合的方式，向社會(huì)上其他有此需求的精神病人提供醫(yī)治服務(wù)。運(yùn)行機(jī)制市場(chǎng)化，就是要改變計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下的管理方式和運(yùn)行機(jī)制，按照產(chǎn)業(yè)化思路和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律發(fā)展民政系統(tǒng)精神衛(wèi)生事業(yè)，建立市場(chǎng)化的運(yùn)行機(jī)制，在注重社會(huì)效益的同時(shí)注重經(jīng)濟(jì)效益，使所有民政系統(tǒng)精神病院不僅能生存，而且能發(fā)展。服務(wù)方式多樣化，就是要充分利用家庭、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和精神病院等載體，因地制宜地開展集中、分散、上門服務(wù)等多種形式的精神衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)，形成精神衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)的完整體系，滿足不同人群不同層次的需求。服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)化與志愿者相結(jié)合，就是要通過專業(yè)教育和職業(yè)培訓(xùn)，逐步建立起一支政治強(qiáng)、業(yè)務(wù)精、作風(fēng)正的醫(yī)療服務(wù)專業(yè)化隊(duì)伍；通過倡議、發(fā)動(dòng)、引導(dǎo)志愿者服務(wù)活動(dòng)，不斷壯大志愿者隊(duì)伍，使志愿者服務(wù)制度化、經(jīng)常化、建立起專業(yè)人員與志愿者相結(jié)合的救治服務(wù)隊(duì)伍。推進(jìn)社會(huì)化思路之二是從我國(guó)國(guó)情出發(fā)，逐步使精神衛(wèi)生防治工作向社區(qū)延伸，形成以社區(qū)醫(yī)療站點(diǎn)為依托、居家療養(yǎng)為基礎(chǔ)的精神病醫(yī)治網(wǎng)絡(luò)。以社區(qū)醫(yī)療站點(diǎn)為依托，就是通過在社區(qū)修建一批醫(yī)療服務(wù)的設(shè)施網(wǎng)點(diǎn)，形成一支醫(yī)療服務(wù)的專兼職隊(duì)伍，使社區(qū)醫(yī)療服務(wù)形成網(wǎng)絡(luò)，并通過該網(wǎng)絡(luò)的有效運(yùn)作，滿足社區(qū)精神病居民的醫(yī)療需求。以居家療養(yǎng)為基礎(chǔ)，就是通過道德教育、輿論宣傳、制度規(guī)范和政策支持，最大限度地發(fā)揮家庭在精神病人的治療、康復(fù)的功能作用，絕不能因?yàn)橥七M(jìn)社會(huì)而將本應(yīng)由家庭承擔(dān)、家庭又能承擔(dān)的責(zé)任推向社會(huì)。推進(jìn)社會(huì)化思路之三，就是適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的要求，建立政府宏觀管理、社會(huì)力量主辦、精神病醫(yī)院自主經(jīng)營(yíng)的醫(yī)院管理體制。政府宏觀管理，就是政府通過轉(zhuǎn)變職能，盡可能地減少直接舉辦、直接管理的精神病醫(yī)院，不再對(duì)醫(yī)院的日常運(yùn)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行干預(yù)，把主要精力用到制定有關(guān)精神病院的政策、法規(guī)和規(guī)章上來；用到制定規(guī)劃、依法審批、監(jiān)督檢查上來；用到總結(jié)、推廣先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)上來，并做好服務(wù)工作，解決實(shí)際問題，營(yíng)造引導(dǎo)各種形式的精神病治療機(jī)構(gòu)發(fā)展的大環(huán)境。社會(huì)力量主辦，就是政府通過倡導(dǎo)、組織、支持和必要的資助，動(dòng)員、引導(dǎo)和幫助集體、村（居）民自治組織、社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)單位、個(gè)人和外資以多種形式捐助或舉辦精神衛(wèi)生事業(yè)，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量在籌集資金、組織資源、提高質(zhì)量、完善服務(wù)項(xiàng)目、規(guī)范服務(wù)行為等方面的積極作用，使社會(huì)力量成為承辦精神衛(wèi)生事業(yè)的主體。精神病醫(yī)院自主經(jīng)營(yíng)，就是實(shí)行實(shí)體化管理，建立市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制，真正成為自主經(jīng)營(yíng)、自負(fù)盈虧、自我積累、自我發(fā)展的獨(dú)立法人實(shí)體。推進(jìn)社會(huì)化思路之四是堅(jiān)持因地制宜、分類指導(dǎo)、典型引路、以點(diǎn)帶面，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)精神衛(wèi)生事業(yè)社會(huì)化。要本著實(shí)事求是的精神，區(qū)分不同地區(qū)，分階段、分步驟地發(fā)展，逐步形成層次不同、標(biāo)準(zhǔn)有別、形式多樣的精神衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展格局。采取典型引路、以點(diǎn)帶面的方法，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)社會(huì)化。從全國(guó)來講，發(fā)達(dá)地區(qū)要先行一步，全面推進(jìn)；中等發(fā)達(dá)地區(qū)要根據(jù)實(shí)際情況，選擇若干環(huán)節(jié)重點(diǎn)突破；欠發(fā)達(dá)地區(qū)則應(yīng)量力而行，因地制宜，適度推進(jìn)。不同類型的精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，也要根據(jù)各自的實(shí)際辦出特色，不搞一個(gè)模式。任何時(shí)候，都要堅(jiān)決防止一哄而起、貪大求洋和盲目攀比。三對(duì)精神衛(wèi)生立法的建議1930年以來，100多個(gè)國(guó)家頒布了精神衛(wèi)生法，美國(guó)各州有各自的精神衛(wèi)生法，英國(guó)、日本多次修訂了精神衛(wèi)生法，足以說明各國(guó)對(duì)精神衛(wèi)生立法的重視?？v觀各國(guó)關(guān)于精神衛(wèi)生立法的實(shí)踐，我們可以看出，盡管各國(guó)政治、經(jīng)濟(jì)體制與法律傳統(tǒng)不同，其立法呈現(xiàn)出不同的特征，但其宗旨卻基本相同，即保護(hù)精神病患者的權(quán)益以及維持社會(huì)的安全與穩(wěn)定。對(duì)于《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法（草案）》，我們認(rèn)為，該草案基本符合我國(guó)精神衛(wèi)生工作的實(shí)際要求，但在具體的法律條文中，可能略有不足。首先，精神病人是一個(gè)特殊群體，他們是無民事行為能力人或是限制民事行為能力人，對(duì)社會(huì)造成的負(fù)面影響比其他疾病患者大得多。并且，精神病人的治療難度大，治愈率低，但復(fù)發(fā)性又很大，家屬也是疲憊不堪。因此，國(guó)家立法應(yīng)當(dāng)向精神病患者及其法定監(jiān)護(hù)人傾斜。其次，按照歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的實(shí)踐，精神病醫(yī)院作為專門的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已在逐漸消失，大趨勢(shì)是僅在綜合性的醫(yī)院里設(shè)置精神科。經(jīng)過醫(yī)生診斷確需住院治療的，在精神科就診，一般情況下，都是立足于家庭、社區(qū)康復(fù)。按照我國(guó)社會(huì)福利社會(huì)化政策的要求，我國(guó)精神病治療發(fā)展趨勢(shì)也是以家庭和社區(qū)為主，因而，是否可以考慮在立法中明確。精神衛(wèi)生工作立法，標(biāo)志著我國(guó)精神衛(wèi)生事業(yè)和法制建設(shè)的發(fā)展壯大，這是社會(huì)的進(jìn)步，是廣大人民群眾，特別是精神衛(wèi)生戰(zhàn)線工作人員的大事、喜事。民政系統(tǒng)精神衛(wèi)生工作在全國(guó)精神衛(wèi)生工作中，占有很大比重，而且承擔(dān)了部分政府職能，應(yīng)該說，精神衛(wèi)生立法與我們的工作休戚相關(guān)。由此，我們結(jié)合民政精神衛(wèi)生工作的基本狀況提出一些建議：第一，涉及民政系統(tǒng)精神衛(wèi)生工作的立法，應(yīng)充分體現(xiàn)法律公平、公正的價(jià)值取向。法律的最高境界在于公平，因而民政系統(tǒng)精神衛(wèi)生工作也應(yīng)當(dāng)與衛(wèi)生、公安的精神衛(wèi)生工作接受平等對(duì)待。首先，要把民政系統(tǒng)的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)列入全社會(huì)的醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃中，而不應(yīng)當(dāng)再分出不同的行業(yè)管理。其次，民政系統(tǒng)的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在人員工資、設(shè)備購(gòu)置、科學(xué)研究、辦公經(jīng)費(fèi)、基本建設(shè)等方面，應(yīng)當(dāng)與其他系統(tǒng)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一樣受到國(guó)家財(cái)政的支持。如民政系統(tǒng)的精神衛(wèi)生工作人員，在晉升職稱、接受教育、參加科研等方面應(yīng)受到與其他系統(tǒng)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一樣待遇。