2022主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306通關(guān)題庫(附帶答案)

2022主治醫(yī)師之消化內(nèi)科主治306通關(guān)題庫(附帶答案)單選題（共85題）1、一工人師傅，平均每日飲酒半斤至1斤，飲酒史約10年，最終出現(xiàn)肝硬化，在好友及家人的勸說下，決定忌酒，半天后他便出現(xiàn)焦慮不安，大量出汗，惡心嘔吐，送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，入院后查體：心率128次/分，血壓140/100mmHg，考慮患者為A.戒斷性驚厥反應(yīng)B.腦出血C.震顫譫妄狀態(tài)D.單純性戒斷反應(yīng)E.酒精性幻覺反應(yīng)【答案】D2、男，48歲，胃潰瘍病史10年，近2個(gè)月疼痛加重，失去節(jié)律，用多種藥物治療無效。查體：淺表淋巴結(jié)無腫大，腹平軟，上腹部壓痛，可捫及腫塊A.胃良性潰瘍復(fù)發(fā)B.胃潰瘍癌變C.并發(fā)幽門梗阻D.穿透性潰瘍E.復(fù)合性潰瘍【答案】B3、慢性胰腺炎A.滲透性腹瀉B.分泌性腹瀉C.感染性性腹瀉D.非感染性腹瀉E.腸運(yùn)動(dòng)功能異常性腹瀉【答案】A4、患者，男性，38歲，風(fēng)心病二尖瓣置換術(shù)后2周，發(fā)熱10天，疑診人工瓣膜心內(nèi)膜炎，則最可能的致病菌是A.葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.腸球菌D.真菌E.衣原體【答案】A5、男性，58歲。肝硬化病史20年，2日前進(jìn)肉食后出現(xiàn)煩躁，胡言亂語，晝夜顛倒。查體：肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)Babinski征陽性A.腦血管意外B.肺性腦病C.尿毒癥D.肝性腦病E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染【答案】D6、胸部叩診為鼓音不見于下列疾病A.空洞型肺結(jié)核B.肺膿腫空洞形成C.肺囊腫D.肺炎E.氣胸【答案】D7、女性，56歲，5年前患乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，2個(gè)月來出現(xiàn)胸憋、氣短而就診，化驗(yàn)檢查：Hb109g/L，WBC6×10A.結(jié)核病B.心肌梗死后綜合征C.腫瘤D.化膿性E.非特異性【答案】C8、男性，37歲。HBsAg陽性28年。近2個(gè)月出現(xiàn)持續(xù)性肝區(qū)疼痛，消瘦、納差。查體：肝臟肋下6cm，質(zhì)硬，表面不平，壓痛(+)。B超發(fā)現(xiàn)肝臟實(shí)性占位A.原發(fā)性肝癌B.肝膿腫C.慢性活動(dòng)性肝炎D.肝硬化E.肝血管瘤【答案】A9、男性，49歲。發(fā)熱、咳嗽近2周，痰少，色偶黃，伴胸悶。2天來出現(xiàn)咯血就診，多為滿口鮮血，每日約50ml，體檢：右上肺叩濁，呼吸音低，聞及濕啰音。X線胸片示右肺上葉實(shí)變伴空洞形成，空洞直徑約2.5cm，洞壁光整，未見液平A.經(jīng)皮肺穿刺活檢B.MRIC.CTD.纖維支氣管鏡檢查E.彩色超聲顯像【答案】C10、男性，24歲，腹痛、腹瀉3年，伴低熱，結(jié)腸鏡檢查：回腸末端黏膜呈鋪路石樣表現(xiàn)，取活檢病理報(bào)告為非干酪性肉芽腫，本例可診斷為A.腸傷寒B.潰瘍性結(jié)腸炎C.腸結(jié)核D.Crohn病E.腸息肉【答案】D11、再生結(jié)節(jié)不明顯性肝硬化的最主要病因是A.肝豆?fàn)詈俗冃訠.血吸蟲病C.病毒性肝炎D.酒精中毒E.縮窄性心包炎【答案】B12、男性，65歲。6小時(shí)前突然嘔新鮮血液，量約800ml，黑便3次共約500g。既往慢性乙肝病史22年，高血壓、冠心病10年，無飲酒史。查體：血壓120/90mmHg，脈搏90次/分，肝病面容，鞏膜黃染，肝掌及蜘蛛痣陽性。肝大劍突下4cm，質(zhì)硬，無觸痛，脾大肋下5cm，質(zhì)韌，無觸痛，移動(dòng)性濁音陽性，雙下肢水腫。首選的治療為A.血管加壓素B.生長抑素C.內(nèi)鏡下治療D.三腔二囊管壓迫E.外科手術(shù)【答案】B13、嘔血伴黃疸見于A.慢性胃炎B.消化性潰瘍C.膽道疾病D.胃黏膜脫垂癥E.胃癌【答案】C14、女性，23歲。因進(jìn)食不潔食物出現(xiàn)腹瀉，黏液膿血便，發(fā)熱，該患者最可能診斷為A.潰瘍性結(jié)腸炎B.急性胰腺炎C.細(xì)菌性痢疾D.急性胃炎E.急性膽囊炎【答案】C15、屬于反射性嘔吐的疾病有A.腦出血B.青光眼C.神經(jīng)性厭食D.癲癇E.高血壓腦病【答案】B16、男性，63歲。吸煙史32年，近半年咳嗽，咳痰帶血，右胸痛，消瘦。胸片見右肺癌。該患者可能先出現(xiàn)哪組淋巴結(jié)腫大A.頸深下群B.左側(cè)鎖骨上群C.腋窩組群D.右側(cè)鎖骨上群E.腹股溝組群【答案】D17、男性，50歲。診斷肝硬化2年，1年前行食管鋇餐檢查，發(fā)現(xiàn)食管下段蟲蝕樣充盈缺損。2d前曾有黑便，繼之出現(xiàn)嗜睡，晚間煩躁不安即來急診。體檢：雙手有撲翼樣震顫。A.門腔靜脈分流術(shù)后，肝功能較好，進(jìn)食高蛋白飲食引起者B.食管靜脈曲張破裂出血C.重癥肝炎D.肝腎綜合征E.腹水感染【答案】A18、患者，男，COPD、肺心病患者。近日咳喘加重，伴心悸。查體：口唇紫紺，雙肺少量干鳴音。HR130次/分，心律不齊，偶聞早搏。錯(cuò)誤的治療措施是A.靜脈注射氨茶堿B.口服倍他樂克C.霧化吸入沙丁胺醇D.鼻導(dǎo)管吸氧E.口服強(qiáng)的松【答案】B19、下列關(guān)于原發(fā)性肝癌的描述不正確的是A.肝細(xì)胞癌約占90%B.淋巴轉(zhuǎn)移發(fā)生最早，也最常見C.AFP常明顯升高D.患者多合并有肝硬化E.對(duì)放射治療不甚敏感【答案】B20、十二指腸潰瘍的典型臨床表現(xiàn)為A.上腹持續(xù)劇痛，反復(fù)發(fā)作B.飯前0.5～1小時(shí)上腹痛，進(jìn)食后可緩解C.飯前0.5～1小時(shí)上腹痛，進(jìn)食后不緩解D.飯后0.5～1小時(shí)上腹痛，伴有夜間疼痛E.飯后1～2小時(shí)上腹痛，多伴有夜間疼痛【答案】B21、診斷早期RA較有意義的抗體A.ANCAB.抗Scl-70抗體C.抗Sm抗體D.抗角蛋白抗體E.高滴度抗RNP抗體【答案】D22、促進(jìn)黏液分泌，胃黏膜細(xì)胞更新A.多潘立酮B.奧美拉唑C.西咪替丁D.前列腺素EE.阿托品【答案】D23、十二指腸球部潰瘍A.疼痛-進(jìn)餐緩解、空腹及夜間疼痛B.疼痛-進(jìn)食疼痛，無間歇，無規(guī)律C.進(jìn)餐疼痛-嘔吐D.進(jìn)餐疼痛-緩解-進(jìn)餐疼痛E.進(jìn)餐-夜間痛【答案】A24、男性，58歲。近半年來反復(fù)出現(xiàn)腹瀉，日約4次，便呈糊狀，無膿血，偶有腹瀉與便秘相交替。查體：腹軟，右下腹輕壓痛。輔助檢查：鋇灌腸示：回盲部鋇劑充盈缺損。最不可能的診斷是A.結(jié)腸癌B.克羅恩病C.腸結(jié)核D.潰瘍性結(jié)腸炎E.血吸蟲性肉芽腫【答案】D25、上消化道大出血最常見的病因是A.胃炎B.胰腺癌C.消化性潰瘍D.食管胃底靜脈曲張破裂E.急性胃黏膜病變【答案】C26、下述哪項(xiàng)無助于對(duì)原發(fā)性肝癌患者后預(yù)后的估計(jì)A.ALTB.有無轉(zhuǎn)移及有無合并肝硬化C.瘤體的大小D.年齡E.機(jī)體免疫狀態(tài)【答案】D27、食管癌預(yù)后較好的是A.未定型B.潰瘍型C.蕈傘型D.髓質(zhì)型E.縮窄型【答案】C28、肝性腦病堿血癥禁用()A.新霉素B.撲爾敏C.谷氨酸鈉D.GABA/BZ復(fù)合物E.苯巴比妥【答案】C29、關(guān)于腸結(jié)核，下列哪項(xiàng)說法不正確A.可出現(xiàn)腹瀉與便秘B.好發(fā)于中青年男性C.查體時(shí)可觸及腹部腫塊D.可出現(xiàn)腸梗阻E.疼痛多位于右下腹【答案】B30、男性，35歲。1型糖尿病病史10年，平素應(yīng)用胰島素治療，未監(jiān)測(cè)血糖，此次外出，2天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力、口渴、萎靡、惡心、嘔吐、腹痛。于醫(yī)院就診時(shí)化驗(yàn)血糖20.32mmol/L，尿酮體（+++），血?dú)猓簆H7.01，HCOA.休克B.重癥感染C.乳酸酸中毒D.糖尿病酮癥酸中毒E.高滲性非酮癥糖尿病昏迷【答案】D31、男性，30歲。1年來陣發(fā)性血壓升高，發(fā)作時(shí)有劇烈頭痛，面色蒼白，心動(dòng)過速。平時(shí)血壓正常且無癥狀，為明確病因。應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查()A.靜脈腎盂造影B.血漿腎素活性測(cè)定C.測(cè)定24小時(shí)尿兒茶酚胺和3-甲基-4羥苦杏仁酸D.24小時(shí)尿17-羥類固醇和17-酮類固醇測(cè)定E.腎動(dòng)脈造影【答案】C32、男性，16歲，摔倒后左膝關(guān)節(jié)逐漸腫大，關(guān)節(jié)腔抽出血性積液，最重要的檢查是A.血常規(guī)B.BTC.PTD.APTTE.PAIg【答案】D33、食管癌最可靠的診斷方法是A.黏膜脫落細(xì)胞B.內(nèi)鏡C.CT掃描D.超聲E.X線吞鋇【答案】B34、女性，67歲。"膽石癥"10余年。2小時(shí)前餐后出現(xiàn)劇烈上腹痛并向腰背放射，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱。體查：BP120/70mmHg，P92次/分，鞏膜輕度黃染，上腹明顯壓痛，伴反跳痛及肌緊張，移動(dòng)性濁音陰性。血清淀粉酶1200U/L，血鈣：2.0mmol/L，血糖：8.0mmol/L。A.胃腸減壓B.禁食水C.抑酸D.生長抑素E.抗生素【答案】D35、胰性霍亂A.滲透性腹瀉B.分泌性腹瀉C.感染性性腹瀉D.非感染性腹瀉E.腸運(yùn)動(dòng)功能異常性腹瀉【答案】B36、男性，58歲。近3個(gè)月來每日晨起服用阿司匹林，今晨覺上腹部燒灼樣疼痛，伴有反酸、胃灼熱，惡心，嘔吐咖啡樣物約100ml。既往無胃病史，首選的檢查是A.上消化道鋇餐檢查B.急診胃鏡C.胃酸測(cè)定D.血清胃泌素測(cè)定E.上腹部B超【答案】B37、縱行裂隙狀潰瘍見于A.克羅恩病B.急性細(xì)菌性痢疾C.腸結(jié)核D.潰瘍性結(jié)腸炎E.腸傷寒潰瘍【答案】A38、男，48歲，肝區(qū)隱痛3年，皮膚黃染、腹脹1年余，查體發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，腹部膨隆，肝肋下3cm，肋緣下脾臟1cm，移動(dòng)性濁音陽性A.慢性胰腺炎B.肝硬化C.胃癌D.胰腺癌E.肝癌【答案】B39、男性，34歲。5d來發(fā)熱、咳嗽、膿痰，量多，有腥臭味。X線胸片示：右肺下葉后基底段大片陰影，有空洞和液平。血常規(guī)WBC18×10A.肺膿腫B.肺囊腫C.肺癌D.真菌性肺炎E.肺結(jié)核空洞【答案】A40、大葉性肺炎實(shí)變期患者，肺部檢查患側(cè)可有下列哪個(gè)體征A.大水泡音B.管樣呼吸音C.語音震顫減弱D.肺泡呼吸音增強(qiáng)E.叩診過清音【答案】B41、老年人腦栓塞最常見原因是A.心房顫動(dòng)B.血管畸形C.高血壓病D.血管炎E.高脂血癥【答案】A42、左側(cè)阻塞性肺不張A.左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向左側(cè)移位B.雙側(cè)肺下界下移C.左側(cè)叩診實(shí)音伴氣管向右側(cè)移位D.左側(cè)叩診鼓音伴氣管向健側(cè)移位E.急性發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴雙肺哮鳴音【答案】A43、功能性消化不良臨床表現(xiàn)最常見的是A.上腹飽脹B.早飽、噯氣C.腹痛、腹瀉D.上腹痛E.惡心、嘔吐【答案】D44、以下檢查對(duì)肝癌的診斷最有臨床價(jià)值的是A.觸診肝臟有壓痛B.肝進(jìn)行性腫大，表面不平C.肝臟觸之質(zhì)硬D.肝邊緣鈍E.肝區(qū)疼痛【答案】B45、判斷營養(yǎng)狀態(tài)的方法錯(cuò)誤的是A.體重指數(shù)B.毛發(fā)C.皮膚D.消耗增加E.皮下脂肪【答案】D46、胸部觸診時(shí)語音震顫增強(qiáng)常見于A.大葉性肺炎實(shí)變期B.胸壁皮下氣腫C.肺氣腫D.大量胸腔積液E.氣胸【答案】A47、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因是A.甲狀旁腺腺瘤B.急性腎炎C.腎小管酸中毒D.尿毒癥E.Liddle綜合征【答案】D48、男性，50歲。早期胃癌術(shù)后2個(gè)月，查A.大腸埃希菌B.幽門螺桿菌C.葡萄球菌D.鏈球菌E.糞腸球菌【答案】B49、患者女，6歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級(jí)連續(xù)機(jī)械樣雜音，平時(shí)一般體力活動(dòng)無不適。A.右向左分流B.合并感染C.合并心律失常D.心力衰竭E.左向右分流【答案】B50、女性，28歲，診斷急性黃疸性肝炎，其血清膽紅素改變的特點(diǎn)為A.血清游離膽紅素增加，結(jié)合膽紅素增加B.血清游離膽紅素增加，結(jié)合膽紅素減少C.血清游離膽紅素減少，結(jié)合膽紅素增加D.血清游離膽紅素減少，結(jié)合膽紅素減少E.以上都不是【答案】A51、肝硬化時(shí)，在舒血管物質(zhì)作用下導(dǎo)致微循環(huán)A_V樣分流，常引起下列臨床表現(xiàn)A.男性乳房女性化B.蜘蛛痣C.肝掌D.門脈高壓性胃病E.皮膚淤斑【答案】C52、女性，22歲。半年來常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，右下腹有壓痛。全胃腸鋇餐檢查：回腸末端及盲腸有多段腸曲腸腔狹窄，邊緣不整齊，病變之間腸曲正常，最可能的診斷為A.阿米巴性肉芽腫B.結(jié)腸癌C.潰瘍性結(jié)腸炎D.克羅恩病E.腸結(jié)核【答案】D53、患者，男性，38歲。因發(fā)熱，頭痛、眼眶痛、腰痛5天入院。體溫在39～40℃之間波動(dòng)。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓80/50mmHg，脈搏100次/分，面部潮紅，球結(jié)膜充血水腫，軟腭有網(wǎng)狀充血并有出血點(diǎn)，腋下及胸前見散在出血點(diǎn)，心肺未見異常。A.血中找到沙門氏菌B.尿中找到大腸桿菌C.鉤端螺旋體特異性抗體陽性D.HFRSV特異性IgM陽性E.大便找到霍亂弧菌【答案】D54、潰瘍形態(tài)不規(guī)則，覆污穢苔，表面凹凸不平A.無癥狀性潰瘍B.癌性潰瘍C.球后潰瘍D.幽門管潰瘍E.復(fù)合性潰瘍【答案】B55、球后潰瘍可出現(xiàn)A.右上腹節(jié)律性疼痛，夜間痛和背部疼痛多見且突出B.多為劍突下正中或偏左節(jié)律性疼痛C.多為上腹正中或偏右節(jié)律性疼痛D.上腹疼痛無典型節(jié)律性、嘔吐多見E.上腹持續(xù)性劇痛、放射至背后【答案】A56、急性心肌梗死LDH變化規(guī)律是A.起病6h內(nèi)升高，24h高峰，3～4d恢復(fù)正常B.起病4h內(nèi)升高，16～24h高峰，3～4d恢復(fù)正常C.起病8～10h升高，2～3d時(shí)高峰，1～2周正常D.起病6～12h升高，24～48h達(dá)高峰，3～6d恢復(fù)E.起病3h升高，第2～5d出現(xiàn)平坦峰，持續(xù)3周上述胸片分別符合下述何種疾病的典型表現(xiàn)【答案】C57、女性，33歲?；顒?dòng)時(shí)出現(xiàn)右胸撕裂樣痛，呼吸困難，查體右肺呼吸音消失，該患者的診斷是A.右氣胸B.肺梗死C.右胸腔積液D.右肺炎E.胸膜炎【答案】A58、甲狀腺Ⅲ度腫大，表現(xiàn)為A.腫大超過胸鎖乳突肌外緣B.可觸及，不能看到C.腫大不超過胸鎖乳突肌外緣D.可看到，不能觸及E.腫大達(dá)到胸鎖乳突肌內(nèi)緣【答案】A59、Graves病時(shí)，血清激素水平變化中哪一組是正確的A.TB.TTC.TTD.TTE.TT【答案】A60、對(duì)于一氧化碳中毒患者，皮膚黏膜呈A.黑色B.暗紅色C.蒼白色D.櫻桃紅色E.青紫色【答案】D61、患者，男，38歲。左下腹痛伴排便次數(shù)增加5年，多因進(jìn)食不當(dāng)誘發(fā)，排便后疼痛緩解，大便不成形，偶為粘液便。A.腸道菌群失調(diào)B.食物中毒所致C.食物所致的變態(tài)反應(yīng)D.腸管運(yùn)動(dòng)異常E.乳糖酶缺乏【答案】D62、女性，36歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，有時(shí)腫，伴不規(guī)則低熱。體檢面部及軀干有紅斑或皮疹，雙手近端指間關(guān)節(jié)有壓痛，腫不明顯，無畸形。血白細(xì)胞3.2×10A.腎上腺皮質(zhì)激素B.抗瘧藥C.甲氨蝶呤D.NSAID+抗瘧藥E.阿司匹林【答案】D63、胃黏膜中分泌鹽酸和內(nèi)因子的細(xì)胞是A.D細(xì)胞B.主細(xì)胞C.黏液細(xì)胞D.壁細(xì)胞E.G細(xì)胞【答案】D64、便秘，副作用最常見的藥物分別是A.硫糖鋁B.阿托品C.枸櫞酸鉍鉀D.法莫替丁E.米索前列醇【答案】A65、女性，48歲。十二指腸潰瘍病史6年，近3天出現(xiàn)上腹痛，嘔血，量約10ml。既往無肝病病史。A.食管靜脈曲張破裂B.食管裂孔疝C.胃癌D.十二指腸潰瘍E.暴發(fā)性肝炎【答案】D66、女性，69歲。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出現(xiàn)意識(shí)恍惚，伴行為反常，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射消失。血氨300μmol/L。診斷為肝性腦病。A.醋酸灌腸治療B.糾正低鉀血癥和代謝性堿中毒C.應(yīng)用精氨酸和L-鳥氨酸-L-門冬氨酸D.靜滴抗生素E.靜滴甘露醇【答案】D67、口干A.硫糖鋁B.阿托品C.奧美拉唑D.膠體果膠鉍E.米索前列醇【答案】B68、支氣管擴(kuò)張?zhí)攸c(diǎn)是A.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血B.45歲以上伴大量長期吸煙史，持續(xù)痰中帶血C.咳嗽劇烈時(shí)，痰中帶血D.低熱、盜汗、咳鮮血痰E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰【答案】A69、男性，44歲。因高處墜落多發(fā)性骨折并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)，骨折已處理，正接受人工呼吸道和呼氣末正壓機(jī)械通氣治療A.胃腸道和口咽部定植菌B.皮膚定植菌C.膽道定植菌D.會(huì)陰部定植菌E.體癬等皮膚真菌【答案】A70、男性，54歲。進(jìn)食時(shí)吞咽不適伴胸骨后刺痛1個(gè)月，門診行胃鏡檢查后，結(jié)果提示距門齒25～28cm可見一斑塊性病變，并取組織3塊。A.咽下疼痛B.食管內(nèi)異物感C.胸骨后燒灼感D.進(jìn)行性吞咽困難E.嘔吐黏液【答案】D71、肝病面容是因?yàn)?)A.雌激素增加B.腎上腺皮質(zhì)激素減少C.腎上腺皮質(zhì)激素增加D.雄激素減少E.雌激素減少【答案】B72、易與慢性型肝靜脈阻塞混淆的是A.右心衰竭B.滲出性心包炎C.縮窄性心包炎D.肝硬化E.感染性心內(nèi)膜炎【答案】D73、女性，36歲，主訴頭暈、乏力，3年來月經(jīng)量多，淺表淋巴結(jié)及肝、脾無腫大，血紅蛋白58g/L，白細(xì)胞8.0×10A.維生素BB.血漿輸注C.紅細(xì)胞集落刺激因子D.補(bǔ)充鐵劑E.大劑量丙球蛋白滴注【答案】D74、關(guān)于急性心臟壓塞的臨床表現(xiàn)，下列不正確的是A.脈壓增大B.心動(dòng)過速，心音遙遠(yuǎn)C.頸靜脈怒張D.血壓下降，甚至休克E.呼吸困難及端坐呼吸【答案】A75、影響毒物作用的因素中錯(cuò)誤的是A.毒性與毒物的結(jié)構(gòu)有關(guān)B.與毒物的量有關(guān)C.人體敏感性強(qiáng)則毒性大D.與進(jìn)入人體的途徑無關(guān)E.與接觸時(shí)間有關(guān)【答案】D76、大便發(fā)黑()A.硫糖鋁B.枸櫞酸鉍鉀C.法莫替丁D.阿托品E.米索前列醇引起下述副作用最常見的藥物分別是【答案】B77、胃潰瘍伴Hp陽性首選A.枸櫞酸鉍鉀B.樂得胃C.硫糖鋁D.奧美拉唑E.山莨菪堿【答案】A78、患者女，心臟聽診可聞及SA.右心衰竭B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.右束支傳導(dǎo)阻滯D.心房黏液瘤E.二尖瓣狹窄【答案】B79、患者，男，60歲。突然頭痛、惡心、嘔吐3小時(shí)。查體：血壓190/115mmHg，口角右偏，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)上下肢無力。入院后病情繼續(xù)發(fā)展并導(dǎo)致腦疝發(fā)生，最可能出現(xiàn)的瞳孔變化是A.雙側(cè)瞳孔同時(shí)散大B.右側(cè)瞳孔散大C.左側(cè)瞳孔散大D.左側(cè)瞳孔縮小E.右側(cè)瞳孔縮小【答案】B80、患者，女，20歲。月經(jīng)血多、皮膚紫癜3個(gè)月。Hb100g/L，WBC5.5×109/L，血小板25×109/L，骨髓有核細(xì)胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細(xì)胞75個(gè)，其中顆粒型0.70，裸核0.30，未見產(chǎn)板型巨核細(xì)胞。該患者最可能的診斷是A.急性特發(fā)性血小板減少性紫癜B.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜C.血栓性血小板減少性紫癜D.彌散性血管內(nèi)凝血E.過敏性紫癜【答案】D81、主動(dòng)脈瓣狹窄的雜音的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是A.遞增遞減型B.收縮早期C.響亮而粗糙D.噴射性E.常伴有震顫【答案】B82、男性，67歲，飲酒后上腹痛12小時(shí)，伴腹脹，惡心、嘔吐。查體：上腹正中壓痛(+)，無反跳痛。既往有膽囊結(jié)石病史A.急性胰腺炎B.急性心肌梗死C.急性闌尾炎D.尿路結(jié)石E.急性膽囊穿孔【答案】A83、對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的治療，柳氮磺吡啶主要用于A.防止并發(fā)癥的出現(xiàn)B.輕中型患者或重型用糖皮質(zhì)激素治療后已緩解者C.避免出現(xiàn)中毒性巨結(jié)腸癥D.活動(dòng)期病例與激素合用E.減少激素的用量【答案】B84、女性，58歲。乙肝病史30年，低熱伴肝區(qū)隱痛4個(gè)月。查體：肝肋下4cm，劍突下6cm，移動(dòng)性濁音陰性。彩超示肝右前葉可見4cm×3cm實(shí)體性腫物，邊緣不清；肝功能：Tbil30μmol/L，Alb32g/L；AFP480μg/L；PT14.9秒。A.CA199B.CA125C.AFPD.CEAE.CA724【答案】C85、屬于Crohn病腸外表現(xiàn)的是A.腸梗阻B.腹瀉C.瘺管形成D.杵狀指（趾）E.肛周病變【答案】D多選題（共38題）1、患者男，69歲。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出現(xiàn)意識(shí)淡漠，行為反常，撲翼樣震顫陽性，病情逐漸加重。查體：鞏膜黃染，不能喚醒，腱反射和肌張力亢進(jìn)，血氨230μmol/L。A.乳果糖灌腸治療B.高蛋白飲食C.應(yīng)用精氨酸和L-鳥氨酸-L-門冬氨酸D.靜脈滴注葡萄糖E.靜脈滴注甘露醇F.糾正低鉀性堿中毒【答案】AC2、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.快速尿素酶試驗(yàn)B.組織學(xué)檢查C.HP培養(yǎng)D.E.HP抗原檢測(cè)F.尿培養(yǎng)+藥敏【答案】ABCD3、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個(gè)月，加重1周。8個(gè)月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數(shù)增加，每日10余次，伴有發(fā)熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經(jīng)常有口腔多發(fā)潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認(rèn)"肝炎、結(jié)核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區(qū)無叩痛，膽囊點(diǎn)無壓痛，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常。A.戒煙B.止瀉藥C.手術(shù)治療D.抗結(jié)核治療E.口服5-氨基水楊酸F.灌腸治療【答案】AB4、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.消化性潰瘍B.慢性胰腺炎C.急性胃粘膜病變D.膽道出血E.肝硬化F.胃癌【答案】AC5、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.前壁B.后壁C.上壁D.下壁E.球后F.十二指腸水平部【答案】BCD6、患者男，48歲。近1個(gè)月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但A.生物療法B.肝動(dòng)脈化療栓塞治療C.門體分流術(shù)D.灌腸E.冷凍療法F.降血脂【答案】AB7、患者男，60歲?；颊?年來時(shí)有胸骨后燒灼感，飯后及平臥時(shí)明顯，偶有吞咽困難，行X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)食管裂孔疝。A.食管潰瘍B.食管出血C.食管破裂D.食管穿孔E.食管狹窄F.疝囊嵌頓或絞窄【答案】AB8、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。A.血淀粉酶在起病后6～12小時(shí)開始升高B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚C.血淀粉酶持續(xù)3～5天D.尿淀粉酶持續(xù)7～14天E.淀粉酶的高低一定能反映病情的輕重F.尿淀粉酶升高比血淀粉酶早【答案】ABCD9、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.Hp病理組織學(xué)染色陽性B.Hp尿素酶試驗(yàn)陽性C.D.血清學(xué).Hp-IgG抗體陽性E.胃竇黏膜：PCR陽性F.以上都是【答案】ABC10、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗(yàn)血淀粉酶明顯高于正常。A.血淀粉酶升高B.血鈣降低C.血氧分壓下降D.血壓下降E.脅腹部及臍周出現(xiàn)紫色瘀斑F.尿淀粉酶升高【答案】BCD11、患者女，28歲。腹痛腹脹6個(gè)月。患者6個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，由臍周痛逐漸轉(zhuǎn)為全腹痛，呈持續(xù)性隱痛，與進(jìn)食、排便無明顯關(guān)系，漸進(jìn)出現(xiàn)腹脹、乏力、食欲缺乏，無惡心嘔吐，無腹瀉，無氣短，無發(fā)熱、盜汗。發(fā)病以來小便正常，大便干燥，體重減輕4kg。既往6年前患肺結(jié)核，已治愈。否認(rèn)肝炎病史。查體：慢性病容，消瘦，瞼結(jié)膜無蒼白，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺查體未見異常，腹膨隆，無腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，全腹壓痛，觸診柔韌感，無反跳痛，腹部未觸及包塊，移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音活躍。雙下肢無水腫?；?yàn)血常規(guī)、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。A.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎B.結(jié)核性腹膜炎C.腹膜及腹腔器官腫瘤D.巨大卵巢囊腫E.胰源性腹水F.心源性腹水【答案】BC12、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.三腔管壓迫止血B.靜脈輸注生長抑素C.選擇性腹腔動(dòng)脈栓塞治療D.胃鏡下止血治療E.外科手術(shù)治療F.積極補(bǔ)液，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定【答案】C13、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.主要病因?yàn)橛拈T螺桿菌感染B.幽門螺桿菌的分布與胃內(nèi)炎癥分布一致C.長期幽門螺桿菌感染可發(fā)展為慢性萎縮性胃炎D.由幽門螺桿菌感染引起的胃炎多無癥狀E.根除幽門螺桿菌可以預(yù)防胃癌的發(fā)生已被證實(shí)F.以上都是【答案】ABCD14、患者，女性，33歲。2年來反復(fù)腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴(yán)重時(shí)排粘液膿血便伴里急后重。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。A.粘膜粗亂或顆粒樣改變B.多發(fā)性淺潰瘍，表現(xiàn)為管壁邊緣毛糙呈毛刺狀或鋸齒狀或小龕影C.結(jié)腸袋消失D.腸壁變硬E.腸管縮短F.腸腔變窄呈鉛管狀【答案】ABCD15、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時(shí)就診。該患者腹痛呈持續(xù)性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯?；?yàn)血淀粉酶明顯高于正常。A.血淀粉酶在起病后6～12小時(shí)開始升高B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚C.血淀粉酶持續(xù)3～5天D.尿淀粉酶持續(xù)7～14天E.淀粉酶的高低一定能反映病情的輕重F.尿淀粉酶升高比血淀粉酶早【答案】ABCD16、患者男，48歲。近1個(gè)月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)AFP升高，但A.肝臟B超B.肝血管造影C.兩個(gè)月后復(fù)查AFPD.肝臟MRIE.胃鏡F.放射性核素肝顯像【答案】ABCD17、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認(rèn)胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.腎動(dòng)脈造影示腎血管收縮，腎臟病理無明顯異常B.肝移植治療有效C.其腎臟可移植給慢性腎功能衰竭的患者D.預(yù)后好E.持續(xù)擴(kuò)容治療效果好F.24小時(shí)尿量明顯增多【答案】ABC18、患者男，60歲。以"乏力、頭暈、眼花3個(gè)月，厭食、消瘦1個(gè)月"為主訴來診。現(xiàn)病史：4個(gè)月來無任何誘因自覺乏力、頭暈、眼花，尤以蹲位站立起時(shí)加重，活動(dòng)后心悸、氣短，食欲缺乏。近1個(gè)月厭食，消瘦明顯，體重下降8kg，經(jīng)常失眠，手足麻木。發(fā)病以來無發(fā)熱，無惡心嘔吐，無鼻衄及齒齦出血，大小便正常。既往史：健康，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無偏食。體檢：體溫：36.0℃，脈搏96次/分，血壓：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，貧血貌，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口角潰瘍，舌質(zhì)紅，舌乳頭消失。皮膚無出血點(diǎn)及皮疹，無肝掌及蜘蛛痣。左鎖骨上淋巴結(jié)未觸及。心肺無異常，腹平軟，無壓痛，未觸及包塊，肝脾未及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢不腫。A.惡性貧血B.慢性非萎縮性胃炎C.自身免疫性胃炎D.B型胃炎E.A型胃炎F.缺鐵性貧血G溶血性貧血【答案】AC19、女性，35歲。發(fā)熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動(dòng)性濁音(+)，血白細(xì)胞0．2×10A.適當(dāng)休息，增加營養(yǎng)B.聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物C.治療初期應(yīng)加用腎上腺皮質(zhì)激素D.無嚴(yán)重并發(fā)癥，一般不必手術(shù)E.對(duì)粘連型或干酪型病例，應(yīng)適當(dāng)延長抗結(jié)核的療程F.服用甲硝唑有效【答案】ABD20、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.三腔管壓迫止血B.靜脈輸注生長抑素C.選擇性腹腔動(dòng)脈栓塞治療D.胃鏡下止血治療E.外科手術(shù)治療F.積極補(bǔ)液，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定【答案】C21、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。A.定期復(fù)查腹部增強(qiáng)CTB.經(jīng)皮細(xì)針穿刺活檢C.外科手術(shù)探查D.對(duì)癥治療E.超聲內(nèi)鏡檢查+活檢F.內(nèi)鏡檢查【答案】AD22、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.服用藥物史B.吸煙史C.飲酒史D.既往腎臟病史E.肝炎及肝炎接觸史F.藥物過敏史【答案】AC23、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.胃黏膜上皮B.十二指腸黏膜的胃上皮化生區(qū)C.Barrett食管D.肝臟E.胃黏膜腸上皮化生區(qū)F.胰腺【答案】ABC24、患者男，52歲。近1周來反復(fù)高熱，伴寒戰(zhàn)，右上腹疼痛，食欲減低，體重下降。查體：鞏膜黃染，肝肋下1cm，劍突下2cm，肝區(qū)叩痛陽性，移動(dòng)性濁音陰性；肝功能：TBIL58μmol/L，ALB28g/L；AFP40μg/L；PT14.2秒。A.阿米巴原蟲B.支原體C.金黃色葡萄球菌D.鏈球菌E.結(jié)核分枝桿菌F.克雷白桿菌【答案】ACD25、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發(fā)病前2天因頭暈服血栓通治療。發(fā)病以來，乏力，體重下降5kg。否認(rèn)肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.禁食B.輸血C.胃腸減壓D.質(zhì)子泵抑制劑E.開放靜脈補(bǔ)液，維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定F.控制輸液量每日<1000ml【答案】C26、患者，女性，53歲。1個(gè)月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音（-）。A.血膽固醇B.凝血酶原時(shí)間C.抗線粒體抗體D.血鈣E.網(wǎng)織紅細(xì)胞F.血白蛋白【答案】D27、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進(jìn)食后加重。時(shí)有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.口-口途徑B.糞-口途徑C.醫(yī)源性傳播D.血液傳播E.母嬰傳播F.呼吸道傳播【答案】ABC28、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現(xiàn)惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認(rèn)肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個(gè)人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應(yīng)，定向力正常，計(jì)算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結(jié)膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.腸鳴音12次/分B.嗜睡C.經(jīng)補(bǔ)液輸血治療后，血壓80/40mmHg，脈搏122次/分D.尿量增多E.充分補(bǔ)液后，血尿素氮持續(xù)升高F.瞼結(jié)膜蒼白【答案】AC29、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時(shí)左右上腹部疼痛。多于秋季復(fù)發(fā)，每次持續(xù)3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續(xù)性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)可觸及，約2個(gè)花生米大小，質(zhì)地較硬。上腹部輕壓痛。A.大出血內(nèi)科治療無效B.急性穿孔C.內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍D.水腫性幽門梗阻E.胃潰瘍疑有癌變F.以上都是【答案】ABC30、患者男，64歲。腹脹4年，加重伴腹痛、發(fā)熱2天。伴有畏寒，尿量減少，雙下肢水腫，無咳嗽咳痰，有食欲缺乏，無嘔吐，近2天體重增加約2kg。既往史10年前體檢得知丙肝抗體陽性，未治療。A.感染性休克B.肝性腦病C.水電解質(zhì)紊亂D.上消化道出血E.低血糖F.肝腎綜合征【答案】ABCD31、患者男，5