先天性心臟病心電圖

先天性心臟病心電圖第1頁(yè)/共38頁(yè)11-1、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉致左房雙室大:女19歲。心電圖表現(xiàn)：P波113ms，RV1=1.15mVSV5=0.4mVRV5=2.9mVSV1=2.2mVRV6=2.9mV（左房大表現(xiàn)為房?jī)?nèi)傳導(dǎo)延緩）第2頁(yè)/共38頁(yè)11-2、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉致左房左室大:主動(dòng)脈根部短軸切面顯示左右肺動(dòng)脈分叉處,右肺動(dòng)脈根部有回聲失落區(qū)與后方的胸主動(dòng)脈相通,缺口寬1.1cm，長(zhǎng)2.1cm。左房4.3×4.7cm左室4.7×7.4cm右房2.6×3.9cm右室3.5×6.8cm第3頁(yè)/共38頁(yè)12-1、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉致左房左室大:女30歲。心電圖除心動(dòng)過(guò)速，Q-T間期延長(zhǎng)（Q-Tc=473ms）外無(wú)明顯異常。左房左室肥大無(wú)P波增寬及QRS電壓增高。第4頁(yè)/共38頁(yè)12-2、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉致左房左室大:動(dòng)脈導(dǎo)管0.8×1.7cm。左房大小3.8×4.6cm;左室4.4×6.7cm;右房3.3×4.7cm;右室3.3×5.1cm第5頁(yè)/共38頁(yè)13-1、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉致左房左室大:女20歲。心電圖表現(xiàn)為心動(dòng)過(guò)速，房?jī)?nèi)傳導(dǎo)延緩(113ms),輕度順鐘向轉(zhuǎn)位。左房左室肥大表現(xiàn)為輕度P波增寬，無(wú)QRS電壓增高。（注意胸導(dǎo)聯(lián)U-P融合，非P波增寬）第6頁(yè)/共38頁(yè)左房大小3.6×3.6cm左室大小4.0×6.3cm右房大小2.7×3.3cm右室大小2.1×5.1cm13-1、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉致左房左室大：左肺動(dòng)脈根部有回聲失落區(qū)與后方的胸主動(dòng)脈相通，缺口寬0.6cm，長(zhǎng)0.7cm。第7頁(yè)/共38頁(yè)房缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉心臟大小及心電圖正常第8頁(yè)/共38頁(yè)14-1、房缺心電圖正常心臟大小正常:女29歲。體檢聽(tīng)診有心臟雜音，檢查心電圖正常，心臟彩超示房間隔缺損0.7cm，缺損處突向右房，房室大小正常。第9頁(yè)/共38頁(yè)14-2、房缺心電圖正常:房間隔缺損0.7cm房間隔突向右房(膨出瘤)范圍0.9*0.6cm左房大小3.1×3.5cm左室大小3.4×6.0cm右房大小2.3×3.4cm右室大小2.4×5.5cm第10頁(yè)/共38頁(yè)15-1、小兒先心房缺右室大、心電圖輕度異常：男3歲，房間隔缺損1.0cm。心電圖僅表現(xiàn)出V1-V6均有小Q波，余心電圖無(wú)明顯異常，心臟大小正常。第11頁(yè)/共38頁(yè)15-2、小兒先心房缺心電圖輕度異常：房間隔缺損1.0cm第12頁(yè)/共38頁(yè)左房大小2.0×2.1cm左室大小2.1×3.8cm右房大小2.2×2.5cm右室大小2.0×3.9cm15-3、小兒先心房缺心電圖輕度異常：房間隔缺損1.0cm，房室大小正常。第13頁(yè)/共38頁(yè)16-1、房缺（篩孔型）心電圖正常房室大小正常；女19歲。房缺房間隔中心處局部回聲失落，直徑約1.0cm，缺口處可見(jiàn)一小串珠樣弧形帶狀回聲飄動(dòng)。心電圖除輕度順鐘向轉(zhuǎn)位外，無(wú)其它異常。第14頁(yè)/共38頁(yè)左房大小3.1×2.9cm左室大小3.3×6.7cm右房大小3.1×3.2cm右室大小2.8×5.9cm16-2、房缺心電圖正常；房間隔中心處局部回聲失落，直徑約1.0cm,缺口處可見(jiàn)一小串珠樣弧形帶狀回聲飄動(dòng)。第15頁(yè)/共38頁(yè)室間隔缺損心電圖第16頁(yè)/共38頁(yè)17、室缺左向右分流，右室右房大：男，21歲。心電圖特征：心率74次/分，P-R間期151ms，QRS時(shí)限88ms，QRS隨呼吸改變，Q-Tc=426ms，電軸+129°，P波電壓，II=0.26mV，V1-V4導(dǎo)聯(lián)0.29-0.40ms,（先心性P波），V1導(dǎo)聯(lián)R/S=5,RV1=3.52mV,SV5=2.27mV。本圖是典型右房右室大心電圖(院外B超)。第17頁(yè)/共38頁(yè)18、先心室缺左房左室肥大：女26歲。膜部缺損1.4cm,左向右分流,左房4.2×4.0cm;左室4.8×6.5cm;右房3.2×3.1cm;右室3.0×4.6cm。心電圖:電軸左偏，右室高電壓，胸導(dǎo)QRS隨呼吸改變，RV1>RV2>RV3，I、aVL異常Q波。 第18頁(yè)/共38頁(yè)19-1、室缺雙室擴(kuò)大：女20歲，室間隔膜部缺損0.7cm。心電圖：電軸155度，QRS135ms（非典型CRBBB），V1導(dǎo)R/S>1，RV1=1.5mV，aVR導(dǎo)R/Q>1RaVR=1.05mV。(雙室肥大心電圖主要表現(xiàn)出右室肥大特征+QRS增寬)第19頁(yè)/共38頁(yè)19-2、膜部室缺雙室擴(kuò)大：室間隔膜部回聲失落，在主動(dòng)脈根部短軸切面，室間隔膜部可見(jiàn)連續(xù)中斷缺損，舒張末期缺損口長(zhǎng)徑0.7cm。左室大小4.3×8.3cm；右室大小4.4×8.5cm;左房大小3.6×4.9cm;右房大小3.5×3.8cm

。第20頁(yè)/共38頁(yè)20-1、室缺全心擴(kuò)大：男28歲，室間隔缺損1.5cm。左房4.2×3.8cm,左室4.5×6.8cm,右房4.0×3.6cm,右室4.2×6.2cm。心電圖:心率100次/分，電軸156度，P波電壓II、III、aVF、V1導(dǎo)0.25-0.5mV，P波時(shí)間148ms，QRS時(shí)限133ms，aVR導(dǎo)R/Q>1，RaVR=0.55mV，V1呈RsR`s`型，V2-V6均以S波為主，肢導(dǎo)聯(lián)與胸導(dǎo)聯(lián)R波丟失(II、III、aVF、V2-V5)，PtfV1=-0.48mm.s第21頁(yè)/共38頁(yè)20-2、室缺全心擴(kuò)大額面向量圖：額面向量環(huán)呈順鐘向轉(zhuǎn)位，右上下面積占64.3%。第22頁(yè)/共38頁(yè)20-3、室缺全心擴(kuò)大橫面向量圖：橫面向量環(huán)呈逆鐘向轉(zhuǎn)位，右后面積占64.3%，符合右室肥大向量圖改變。第23頁(yè)/共38頁(yè)21-1、室缺致左房左室稍大。男,4歲。心電圖特征：心率100次/分,P-R、QRS、Q-T正常，RV1=2.3mV,SV5=0.9mV，RV5=4.1mV,SV1=2.7mV,V1、V2異常小Q波。（左房大P波不寬，左室大也有右室高電壓）第24頁(yè)/共38頁(yè)21-2、室缺致左房左室肥大：室間隔膜部回聲失落，在主動(dòng)脈根部短軸切面舒張末期缺損口長(zhǎng)徑4mm。動(dòng)脈導(dǎo)管缺口寬3mm。同時(shí)右左室假腱索。左房大小2.7×3.3cm左室大小3.5×4.7cm右房大小2.4×2.7cm右室大小1.8×4.0

cm

第25頁(yè)/共38頁(yè)22-1、小室缺右室肥大：女18歲。膜部室缺0.4cm。心電圖：心率120次/分，電軸-80.2度，V1-V4導(dǎo)聯(lián)均以S波為主，aVR導(dǎo)聯(lián)R/Q>1，RaVR=0.6mV，余各項(xiàng)指標(biāo)正常。（右室肥大表現(xiàn)為左前分支阻滯及aVR>1）第26頁(yè)/共38頁(yè)左房大小2.4×2.7cm左室大小2.8×5.1cm右房大小2.2×2.4cm右室大小2.8×4.8cm

22-2、室缺致右室肥大：間隔膜部回聲失落,在心尖四腔切面下舒張末期缺損口長(zhǎng)徑4mm,CDFI:可見(jiàn)異常的穿隔血流,收縮期從左室進(jìn)入右室。第27頁(yè)/共38頁(yè)23-1、室缺（膜部缺0.9CM)雙房左室大，心電圖大致正常:女，21歲。自訴有先天性心臟病。心臟聽(tīng)診有III級(jí)收縮期雜音。心率66次/分，P波時(shí)限110ms，P-R間期143ms，QRS時(shí)限84ms，Q-Tc=459ms，QRS形態(tài)、電壓、ST-T均無(wú)異常。第28頁(yè)/共38頁(yè)23-2、室缺心電圖正常:：膜部室室缺1.0CM，左室輕度增大，左向右分流，二尖瓣返流。第29頁(yè)/共38頁(yè)23-3、吳某心臟B超：膜部室室缺0.9CM，左房左室增大。通過(guò)本例可見(jiàn)心電圖正常不能否定心臟病，患者代償功能尚好，故無(wú)心衰，心電圖正常。左房大小4.2×6.1cm；左室大小5.4×8.2cm

；右房大小3.6×4.2cm；右室大小3.3×6.5cm 第30頁(yè)/共38頁(yè)房間隔缺損+室間隔缺損或室缺+動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等心電圖第31頁(yè)/共38頁(yè)

24-1、室缺伴房缺致右房右室大:男5歲。心電圖特征:心率96次/分，P-R間期114ms，QRS109ms,Q-Tc466ms，電軸右偏107°，V1導(dǎo)P波尖窄，電壓達(dá)0.4mV(先心性P波),V1呈qRS型RV1=2.2mV，V5導(dǎo)R/S稍大于1,SV5=0.4mV，RV2>RV3>RV4>RV5。第32頁(yè)/共38頁(yè)24-2、房缺伴室缺致右房右室大：不同切面房缺房間隔缺損分別為0.8cm、1.3cm。形成突向左房的膨出瘤。左房大小2.8×3.5cm左室大小2.3×4.8cm右房大小4.6×5.2cm右室大小4.2×4.8cm 第33頁(yè)/共38頁(yè)25-1、小室缺+動(dòng)脈導(dǎo)管未閉全心擴(kuò)大：男20歲。心電圖示：心率106次/分，P波126ms,QRS117ms，電軸154度,V1-V4導(dǎo)聯(lián)均以S波為主,RV1=2.3mV,aVR呈rSR`型，R`aVR=0.75mV。余無(wú)明顯異常。（全心大主要表現(xiàn)為右室大+QRS稍增寬）第34頁(yè)/共38頁(yè)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，缺口寬9mm，長(zhǎng)15mm。左房大小4.1×4.1cm左室大小4.5×5.2cm右房大小3.9×3.6cm右室大小4.2×5.2cm

25-1、室缺+動(dòng)脈導(dǎo)管未閉全心擴(kuò)大：室間隔膜部回聲失落，在右室流出道長(zhǎng)軸切面可見(jiàn)連續(xù)中斷缺損，舒張末期缺損口長(zhǎng)徑4mm。三尖瓣返流。第35頁(yè)/共38頁(yè)26-1、室缺+動(dòng)脈導(dǎo)管未閉雙房左室擴(kuò)大：女19歲。心電圖示：心率83次/分，P波寬126ms，QRS115ms，RI=2.2mV,RaVL=1.6mV,RV1=2.1mV,RV5=4.5mV,RV6=5.1mV。I、II、aVLV6導(dǎo)ST段水平壓低0.05-