尿標(biāo)本留取方法

關(guān)于尿標(biāo)本留取方法第1頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三2023/3/12尿液是如何形成的?第2頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三2023/3/13尿的形成過程：血液流經(jīng)腎小球時(shí)，血液中的尿酸、尿素、水、無機(jī)鹽和葡萄糖等物質(zhì)通過腎小球的過濾作用，過濾到腎小囊中，形成原尿。當(dāng)尿液流經(jīng)腎小管時(shí)，原尿中對人體有用的全部葡萄糖、大部分水和部分無機(jī)鹽，被腎小管重新吸收，回到腎小管周圍毛細(xì)血管的血液里。原尿經(jīng)過腎小管的重吸收作用，剩下的水和無機(jī)鹽、尿素和尿酸等就形成了尿液。第3頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三2023/3/14【教學(xué)目標(biāo)與要求】1、了解留取各種尿標(biāo)本的臨床意義。2、掌握留取中段尿的注意事項(xiàng)。3、掌握24小時(shí)尿標(biāo)本采集方法和中段尿留取的方法。第4頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三2023/3/15【重點(diǎn)、難點(diǎn)】1、24小時(shí)尿標(biāo)本采集的方法。2、中段尿留取的方法及注意事項(xiàng)。3、各種尿標(biāo)本的留取方法及臨床意義第5頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三2023/3/16

留取24小時(shí)尿標(biāo)本的方法

第6頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三2023/3/17【目的】

測定尿糖、尿蛋白、尿17-酮皮質(zhì)類固醇、17-羥皮質(zhì)類固醇等定量時(shí)，應(yīng)留取24小時(shí)全部尿液，并加入適宜的防腐劑，如甲苯、甲醛、濃鹽酸等，以保存某些化學(xué)成分。第7頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三2023/3/18尿糖正常人尿內(nèi)含糖量0.56～5.0mmol/24h。升高見于糖尿病患者。尿蛋白定量正常24小時(shí)尿蛋白定量〈0.14g/24h。用于測定急、慢性腎炎24小時(shí)尿蛋白含量。

第8頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三2023/3/1924小時(shí)內(nèi)生肌酐清除率 正常80-120ml/min。用于急、慢性腎功能不全時(shí)腎小球?yàn)V過功能的測定。尿酮體定量正常0.34－0.85mmol/24h。升高見于糖尿病酮癥酸中毒。尿17-酮皮質(zhì)類骨醇、17-羥皮質(zhì)類骨醇定量反映腎上腺皮質(zhì)功能，升高為腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，降低則為功能減退。第9頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三2023/3/110【標(biāo)本采集法】1、試驗(yàn)前和試驗(yàn)日攝入低蛋白飲食共3天，禁食肉類（無肌酐飲食），避免劇烈運(yùn)動。2、試驗(yàn)日晨7時(shí)排空膀胱棄去尿液，此后至次日晨7時(shí)的24小時(shí)尿液均收集于加有防腐劑的標(biāo)本瓶內(nèi).第10頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三2023/3/111【標(biāo)本采集法】3、查肌酐清除率,應(yīng)留取24小時(shí)尿肌酐及血肌酐。4、將血、尿標(biāo)本同時(shí)送檢。（必須量好24小時(shí)總尿量）5、測量身高，體重，以計(jì)算體表面積。第11頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三2023/3/112中段尿留取法【物品準(zhǔn)備】

一次性彎盤、鑷子、碘伏/洗必泰棉球、便盆（尿桶）、中段尿試管、紗布、屏風(fēng)、一次性治療巾或中單。第12頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三2023/3/113【目的】

泌尿系感染第13頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三2023/3/114【方法】1、留尿前，囑患者用肥皂水或清水清洗外陰，膀胱應(yīng)充盈。2、用1：5000的高錳酸鉀溶液紗布清洗外陰。3、碘伏棉球消毒尿道口。4、囑患者排尿，棄前段，留取中間尿液于無菌試管中。5、整理用物，送檢標(biāo)本。第14頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三2023/3/115【注意事項(xiàng)】1、一般應(yīng)留取晨起第一次尿，或在膀胱內(nèi)存留4－6小時(shí)，以提高陽性率。2、外陰消毒應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行，特別是女性。3、留取尿量：3-5ml。4、留取時(shí)一般在處置室，冬天注意保暖。5、對于緊張，不習(xí)慣的患者可誘導(dǎo)排尿或?qū)?。。?5頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三2023/3/116【注意事項(xiàng)】6、嚴(yán)格無菌操作，疑有污染應(yīng)重新留取標(biāo)本，留取后應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)送檢，以防雜菌生長。7、中段尿培養(yǎng)參考值：105/ml。8、凡泌尿系感染入院后未使用抗生素前，應(yīng)交代患者留取中段尿；若曾使用抗生素，需在停藥后5天后收集尿標(biāo)本。9、有留置尿管的病人，拔除前最好先留取中段尿標(biāo)本送檢第16頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三2023/3/117

尿滲透量留取方法第17頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三2023/3/118目的

尿濃縮試驗(yàn)測定第18頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三2023/3/119留取方法禁水禁食12小時(shí)候?qū)⒛蚺疟M，繼續(xù)禁水禁食，第13小時(shí)留尿30-50ml送檢。例：當(dāng)天下午18點(diǎn)吃完晚飯后，不喝水，不吃東西，至第二天早晨6點(diǎn)共12小時(shí)，必須解掉小便，仍不喝水不吃東西，至7點(diǎn)再解小便送檢。第19頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三2023/3/120其它尿標(biāo)本留取的方法第20頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三2023/3/121【尿常規(guī)】檢查尿液的顏色、透明度、細(xì)胞及管型，測定比重，并做尿蛋白及尿糖定性。

留取方法：取晨起第一次尿約30ml置于清潔試管內(nèi)，因晨起尿濃度較高未受飲食影響，故檢驗(yàn)較為準(zhǔn)確。女病人在經(jīng)期不宜留取標(biāo)本。第21頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三2023/3/1222.尿氣分析：檢測尿路與腸道之間有無瘺道留取方法為：將尿杯中先放入石蠟油，再將尿液直接解入杯中勿搖晃，蓋緊尿杯，并及時(shí)送檢，請勿將已放置一段時(shí)間的尿液倒入杯中。第22頁，共25頁，2023年，2月20日，星期三2023/3/1233、【腎小管四項(xiàng)】尿ＰＨ、尿HCO3—、尿可滴定酸定量、尿NH4+定量 反映腎小管性酸中毒和腎小管重吸收功能和泌氫功能留取方法：先將石蠟油（3～5ml）置于清潔試管底部，再取病人晨起第一次尿30ml，同時(shí)，抽取動脈血?dú)夥治鲆煌蜋z。（石蠟油作用：封閉尿氣，隔絕空氣）第23頁，共25頁，2023年，2月20日，星期