手動輪椅服務

手動輪椅服務第1頁/共29頁在步行能力受限者的康復過程中，提供一輛適用的輪椅是十分關鍵的。輪椅如何正確配置以盡可能地滿足用戶在身體、功能和環(huán)境方面的需求，需要有一種針對用戶個體需求的方法，比較有效的是通過輪椅服務促進輪椅供應。輪椅服務為評估用戶個體需求、協(xié)助選擇適用輪椅、培訓用戶和護理人員等方面提供了一個框架，同時提供配套的支持，并推介到其它適當?shù)姆赵O施當中。一、輪椅服務的內(nèi)容手動輪椅服務第2頁/共29頁評估。殘疾人和服務人員之問相互交流的過程，其目的是協(xié)助用戶正確選擇產(chǎn)品。評估的結果通常是一張詳述輪椅特性的處方，為咨詢對象提供最適合的輪椅。供應。完成評估后，輪椅服務人員將提供一輛適用的輪椅，這一過程包括定貨和設備安裝，如有需要還包括裝配。一、輪椅服務的內(nèi)容手動輪椅服務第3頁/共29頁培訓。為使用戶從他們的輪椅中獲得最大利益，服務人員對用戶和看護人員進行訓練，使他們懂得如何維護輪椅以及如何有效地使用輪椅。支持。對所有用戶而言，服務人員將提供持續(xù)的臨床和技術支持，包括提供基本的健康護理建議，特別是如何避免壓瘡、二次殘疾或并發(fā)癥，并提供隨訪和維修服務。推介。服務機構為用戶提供其他適當?shù)姆諜C構的去處，以使其從中獲益，例如心理治療，集體治療和職業(yè)培訓。一、輪椅服務的內(nèi)容手動輪椅服務第4頁/共29頁意識：宣傳有關為何需要輪椅以及輪椅可以帶來何種益處的基本信息（這些可以由社區(qū)的康復、衛(wèi)生和教育項目中的相關人員完成，也可以由殘疾人組織完成）；說服政策制定者能夠充分意識到投資輪椅供應的好處，而不是讓殘疾人僅僅依靠慈善機構的施舍；鑒定：使用篩選工具以確定誰才能從現(xiàn)有服務機構中獲得既得利益；推介網(wǎng)絡和供應商的意識：提升輪椅服務的角色地位，包括參與以教育推介網(wǎng)絡為目標的活動，提高供應方和基金會對于輪椅服務的作用及重要性的認識；一、輪椅服務的內(nèi)容手動輪椅服務第5頁/共29頁可持續(xù)性：可持續(xù)的經(jīng)費解決方案，以便通過輪椅服務持續(xù)地供應移動裝置；培訓：提供或支持輪椅服務人員的培訓；標準：通過了解現(xiàn)代輪椅的實用性，提倡改進更多類型的輪椅產(chǎn)品，從而提升國內(nèi)或本地區(qū)的輪椅標準；可行性：支持或促進家庭（包括衛(wèi)生間、家具和相關配件）、公共建筑和場所以及門廳的改建，提供無障礙設施環(huán)境。一、輪椅服務的內(nèi)容手動輪椅服務第6頁/共29頁輪椅服務的開展需要周密的資源規(guī)劃和管理，可以采用以下一些策略來啟動或者進一步發(fā)展輪椅服務。二、輪椅服務的策略手動輪椅服務第7頁/共29頁有不同的輪椅供應方法可以滿足用戶生活圈的需求，不管選擇什么樣的方法或體系，重要的是提供基本的輪椅服務。目前對個體評估、安裝和培訓等方面重要性的認識正在不斷加強。在一些地方大力倡導節(jié)約型輪椅的過程中，已經(jīng)通過不同的服務模式建立起一套輪椅服務體系。提供與輪椅配套的服務手動輪椅服務第8頁/共29頁這些輪椅服務模式包括基于中央或基于社區(qū)的服務；大范圍的服務外展服務（outreachservice）；“扎營”式的流動服務進口輪椅的捐贈在某些國家，用戶群體見多識廣，而且服務提供者具備必要的知識和技術支撐，輪椅服務正在與現(xiàn)有的康復服務逐步整合。一個共同的目標就是確保用戶通過選擇最適用的輪椅，來獲取熟練的輔助技術。提供與輪椅配套的服務手動輪椅服務第9頁/共29頁

經(jīng)過特殊培訓后，許多衛(wèi)生和康復方面的專業(yè)人員應能承擔起基本輪椅服務的職責。如社區(qū)保健工作者、社區(qū)康復工作者、護士、物理治療師、作業(yè)治療師、矯形器師和假肢師，他們可以通過培訓來完成輪椅服務的臨床應用。經(jīng)過特殊培訓后，熟練的工藝師以及機械、矯形器、假肢方面的制作師也能夠承擔技術任務。利用現(xiàn)有的專業(yè)人員手動輪椅服務第10頁/共29頁通過社區(qū)組織的網(wǎng)絡工作（例如康復和保健項目）支持本地區(qū)的輪椅服務中心，在社區(qū)就可以獲得輪椅供應中某些方面的服務。輪椅服務的專業(yè)人員能夠為社區(qū)項目的人員提供基礎服務的培訓。這種服務體系可以最大程度地適應那些需要簡單輪椅的用戶，并且無需另外的改進、體位支持或者壓瘡護理。在社區(qū)水平滿足使用者的需要手動輪椅服務第11頁/共29頁對于有著更為復雜需求的使用者來說，就要更為專業(yè)的人員來提供?？梢酝ㄟ^與輪椅服務中心的擴展服務機構來提供。如果沒有這類擴展服務機構，這些使用者就需要自己去輪椅服務中心。但是，如果他們已經(jīng)擁有了一輛適用的輪椅，那么給予他們支持的將是社區(qū)工作者。輪椅服務可以利用當?shù)氐墓I(yè)技術、工藝和生產(chǎn)能力。自行車修理店同時能夠維修輪；管道設備的制造者具備制造輪椅的基本技能和知識。在社區(qū)水平滿足使用者的需要手動輪椅服務第12頁/共29頁特征主要功能輪椅服務中心以中心為基礎。設施（盡可能地共享現(xiàn)有的衛(wèi)生或康復服務）：臨床和用戶培訓設施、車間設置。員工：致力于輪椅服務中心工作，接受過能夠滿足各種用戶需求的專業(yè)培訓。對所有用戶提供輪椅服務。社區(qū)外展；連接社區(qū)輪椅服務和推介網(wǎng)絡。培訓、支持和監(jiān)督社區(qū)輪椅服務和相關人員。推介資源方面的教育。連接教育、就業(yè)與其它的主要促進部門。社區(qū)輪椅服務點以中心為基礎，從事在社區(qū)能夠開展的輪椅服務。設施（與其它社區(qū)的衛(wèi)生與康復項目共享）：享有臨床，用戶的培訓設施，以及基本的車間設置。員工：社區(qū)保健和康復工作人員，接受過的培訓包括基本的輪椅發(fā)放服務，監(jiān)督以及如何獲得輪椅服務中心員工的支持。用戶的輪椅服務要求只是基本的輪椅供應，不需要個性化修改或者需要額外的身體支撐部件。鑒別那些有著復雜需要的用戶，并推介其到輪椅服務中心。為有復雜需求的社區(qū)用戶適當?shù)奶峁╇S訪，維護以及維修支持。無障礙支持，包括用戶生活環(huán)境的改造，如擴寬入口以及坡道。兩級輪椅服務手動輪椅服務第13頁/共29頁輪椅服務中心或部門可以建立在現(xiàn)有的康復服務機構內(nèi)。類似的服務機構已經(jīng)有可能讓用戶就保健或康復方面的需要獲得相應的服務，非常適合將輪椅服務整合進去。假肢或矯形服務以及脊髓損傷中心。輪椅服務可以扮演雙重角色，直接為用戶供應輪椅，通過與社區(qū)層面的項目和組織合作，支持社區(qū)的基本服務。將輪椅服務整合到現(xiàn)有的衛(wèi)生或康復服務中手動輪椅服務第14頁/共29頁1．推介和預約2．評估3．處方（選擇）4．資金提供與定貨5．產(chǎn)品準備6．適配7．用戶培訓8．隨訪、維護和修理

————ＷＨＯ三、輪椅服務的步驟手動輪椅服務第15頁/共29頁推介系統(tǒng)該系統(tǒng)屬于用戶獲得服務的途徑，可以通過“自我推介”，用戶直接與服務方接觸；或者通過“推介網(wǎng)絡”，用戶由其他組織進行推介。預約系統(tǒng)為用戶安排就診時間的方法，包括評估、處方、適配、基本培訓和隨訪。最常用的方法是在服務日志上列出用戶填寫的預約時間。預約系統(tǒng)的作用在于減少等待時間，提高工作效率。1、推介和預約手動輪椅服務第16頁/共29頁預約單在對輪椅服務有較高要求的地方，需要設立等待名單，根據(jù)名單順序為用戶提供預約服務。預約的管理視具體情況而定。推介和預約目標保證用戶公平地獲得輪椅服務，增強服務的效率和生產(chǎn)力，減少等待的時間。1、推介和預約手動輪椅服務第17頁/共29頁目標準確地評估每一用戶的個體需求，以便有效地開出最合適的輪椅處方。要求每位用戶需要個別地評估，由具有合適技能的人來完成。評估應具有整體性，考慮用戶的生活方式、生活環(huán)境和身體條件。如果可能，用戶及其家庭成員完全參與評估過程是十分重要的。根據(jù)需求的復雜程度，完成一個評估大約需要2小時。2、評估手動輪椅服務第18頁/共29頁2、評估手動輪椅服務第19頁/共29頁身體的需要用戶的健康狀況、體位和功能需求；環(huán)境的需要用戶生活的地方和用戶需要使用輪椅的地方；生活方式的需要用戶需要在輪椅上完成的衣食住行、勞動、休息、娛樂、交往等。環(huán)境和生活方式的需求會在性能特點、耐用性和其它特征的基礎上影響輪椅的選擇。用戶的需求手動輪椅服務第20頁/共29頁目標符合使用者的需要，提供最合適的輪椅。要求一張完整的處方單說明了用最匹配的輪椅滿足用戶需求的方法，全面描述了每個用戶需要并選擇的輪椅（類型、尺寸、特征和改進之處等）。輪椅需要在不同的型號、尺寸以及不同功能選擇上具有可用性。詳細說明了用戶在高效使用和維修輪椅方面的培訓要求。3、處方（或選擇）手動輪椅服務第21頁/共29頁目標確定資金來源，盡早地從服務方或供貨商的存貨中完成定購或獲取已選好的輪椅。資金提供根據(jù)處方盡可能準確地預測推薦產(chǎn)品的成本。對大多數(shù)服務點而言，在正式提交定單之前，應保證資金來源已確定。這一點應該由管理人員掌控，而不是由臨床或技術人員來決定。定貨服務點通常存放了不同尺寸和型號的輪椅；在庫存中沒有符合處方要求的輪椅時，需要從外部供應商或輪椅服務車間獲取的產(chǎn)品中進行定購。4、資金和定貨手動輪椅服務第22頁/共29頁目標適配（試樣）工作準備合適的輪椅樣車，包括改進或定制體位支撐部件。

取決于產(chǎn)品和服務設施，包括裝配、可能的改進由制造廠商提供的產(chǎn)品或者由服務車間生產(chǎn)的產(chǎn)品。5、產(chǎn)品準備手動輪椅服務第23頁/共29頁目標確保所選的輪椅完成正確裝配，并使最終的調(diào)整能夠保證最好的適配性。適配是決定性的一個步驟。適配時，用戶同臨床和技術人員一起保證輪椅能夠如預期正確安裝和支撐用戶。根據(jù)復雜程度，適配過程可能要花費30分鐘到2小時甚至更多。6、適配手動輪椅服務第24頁/共29頁內(nèi)容在適配過程中，用戶與有資格的人員一起檢查以下幾個內(nèi)容：輪椅的尺寸是否正確；是否按用戶需求進行了正確的調(diào)整；任何改進或體位支撐部件是否已被正確裝配；輪椅是否滿足用戶移動和體位支撐的需求，并能降低用戶繼發(fā)性畸形或并發(fā)癥的風險。6、適配手動輪椅服務第25頁/共29頁6、適配手動輪椅服務第26頁/共29頁目標確保為全體用戶提供安全、高效使用和維護輪椅所需的相關信息與訓練。主要內(nèi)容如何上下輪椅；如何操作輪椅；基本的輪椅移動；坐在輪椅中如何保持健康，比如預防壓瘡；如何保養(yǎng)輪椅和坐墊，如果條件允許，可拆卸和重新安裝輪椅；當遇到問題時，與誰聯(lián)系。7、用戶、家庭成員和護理者的培訓手動輪椅服