手動(dòng)輪椅服務(wù)

手動(dòng)輪椅服務(wù)第1頁(yè)/共29頁(yè)在步行能力受限者的康復(fù)過(guò)程中，提供一輛適用的輪椅是十分關(guān)鍵的。輪椅如何正確配置以盡可能地滿足用戶在身體、功能和環(huán)境方面的需求，需要有一種針對(duì)用戶個(gè)體需求的方法，比較有效的是通過(guò)輪椅服務(wù)促進(jìn)輪椅供應(yīng)。輪椅服務(wù)為評(píng)估用戶個(gè)體需求、協(xié)助選擇適用輪椅、培訓(xùn)用戶和護(hù)理人員等方面提供了一個(gè)框架，同時(shí)提供配套的支持，并推介到其它適當(dāng)?shù)姆?wù)設(shè)施當(dāng)中。一、輪椅服務(wù)的內(nèi)容手動(dòng)輪椅服務(wù)第2頁(yè)/共29頁(yè)評(píng)估。殘疾人和服務(wù)人員之問(wèn)相互交流的過(guò)程，其目的是協(xié)助用戶正確選擇產(chǎn)品。評(píng)估的結(jié)果通常是一張?jiān)斒鲚喴翁匦缘奶幏?，為咨詢?duì)象提供最適合的輪椅。供應(yīng)。完成評(píng)估后，輪椅服務(wù)人員將提供一輛適用的輪椅，這一過(guò)程包括定貨和設(shè)備安裝，如有需要還包括裝配。一、輪椅服務(wù)的內(nèi)容手動(dòng)輪椅服務(wù)第3頁(yè)/共29頁(yè)培訓(xùn)。為使用戶從他們的輪椅中獲得最大利益，服務(wù)人員對(duì)用戶和看護(hù)人員進(jìn)行訓(xùn)練，使他們懂得如何維護(hù)輪椅以及如何有效地使用輪椅。支持。對(duì)所有用戶而言，服務(wù)人員將提供持續(xù)的臨床和技術(shù)支持，包括提供基本的健康護(hù)理建議，特別是如何避免壓瘡、二次殘疾或并發(fā)癥，并提供隨訪和維修服務(wù)。推介。服務(wù)機(jī)構(gòu)為用戶提供其他適當(dāng)?shù)姆?wù)機(jī)構(gòu)的去處，以使其從中獲益，例如心理治療，集體治療和職業(yè)培訓(xùn)。一、輪椅服務(wù)的內(nèi)容手動(dòng)輪椅服務(wù)第4頁(yè)/共29頁(yè)意識(shí)：宣傳有關(guān)為何需要輪椅以及輪椅可以帶來(lái)何種益處的基本信息（這些可以由社區(qū)的康復(fù)、衛(wèi)生和教育項(xiàng)目中的相關(guān)人員完成，也可以由殘疾人組織完成）；說(shuō)服政策制定者能夠充分意識(shí)到投資輪椅供應(yīng)的好處，而不是讓殘疾人僅僅依靠慈善機(jī)構(gòu)的施舍；鑒定：使用篩選工具以確定誰(shuí)才能從現(xiàn)有服務(wù)機(jī)構(gòu)中獲得既得利益；推介網(wǎng)絡(luò)和供應(yīng)商的意識(shí)：提升輪椅服務(wù)的角色地位，包括參與以教育推介網(wǎng)絡(luò)為目標(biāo)的活動(dòng)，提高供應(yīng)方和基金會(huì)對(duì)于輪椅服務(wù)的作用及重要性的認(rèn)識(shí)；一、輪椅服務(wù)的內(nèi)容手動(dòng)輪椅服務(wù)第5頁(yè)/共29頁(yè)可持續(xù)性：可持續(xù)的經(jīng)費(fèi)解決方案，以便通過(guò)輪椅服務(wù)持續(xù)地供應(yīng)移動(dòng)裝置；培訓(xùn)：提供或支持輪椅服務(wù)人員的培訓(xùn)；標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)了解現(xiàn)代輪椅的實(shí)用性，提倡改進(jìn)更多類型的輪椅產(chǎn)品，從而提升國(guó)內(nèi)或本地區(qū)的輪椅標(biāo)準(zhǔn)；可行性：支持或促進(jìn)家庭（包括衛(wèi)生間、家具和相關(guān)配件）、公共建筑和場(chǎng)所以及門廳的改建，提供無(wú)障礙設(shè)施環(huán)境。一、輪椅服務(wù)的內(nèi)容手動(dòng)輪椅服務(wù)第6頁(yè)/共29頁(yè)輪椅服務(wù)的開(kāi)展需要周密的資源規(guī)劃和管理，可以采用以下一些策略來(lái)啟動(dòng)或者進(jìn)一步發(fā)展輪椅服務(wù)。二、輪椅服務(wù)的策略手動(dòng)輪椅服務(wù)第7頁(yè)/共29頁(yè)有不同的輪椅供應(yīng)方法可以滿足用戶生活圈的需求，不管選擇什么樣的方法或體系，重要的是提供基本的輪椅服務(wù)。目前對(duì)個(gè)體評(píng)估、安裝和培訓(xùn)等方面重要性的認(rèn)識(shí)正在不斷加強(qiáng)。在一些地方大力倡導(dǎo)節(jié)約型輪椅的過(guò)程中，已經(jīng)通過(guò)不同的服務(wù)模式建立起一套輪椅服務(wù)體系。提供與輪椅配套的服務(wù)手動(dòng)輪椅服務(wù)第8頁(yè)/共29頁(yè)這些輪椅服務(wù)模式包括基于中央或基于社區(qū)的服務(wù)；大范圍的服務(wù)外展服務(wù)（outreachservice）；“扎營(yíng)”式的流動(dòng)服務(wù)進(jìn)口輪椅的捐贈(zèng)在某些國(guó)家，用戶群體見(jiàn)多識(shí)廣，而且服務(wù)提供者具備必要的知識(shí)和技術(shù)支撐，輪椅服務(wù)正在與現(xiàn)有的康復(fù)服務(wù)逐步整合。一個(gè)共同的目標(biāo)就是確保用戶通過(guò)選擇最適用的輪椅，來(lái)獲取熟練的輔助技術(shù)。提供與輪椅配套的服務(wù)手動(dòng)輪椅服務(wù)第9頁(yè)/共29頁(yè)

經(jīng)過(guò)特殊培訓(xùn)后，許多衛(wèi)生和康復(fù)方面的專業(yè)人員應(yīng)能承擔(dān)起基本輪椅服務(wù)的職責(zé)。如社區(qū)保健工作者、社區(qū)康復(fù)工作者、護(hù)士、物理治療師、作業(yè)治療師、矯形器師和假肢師，他們可以通過(guò)培訓(xùn)來(lái)完成輪椅服務(wù)的臨床應(yīng)用。經(jīng)過(guò)特殊培訓(xùn)后，熟練的工藝師以及機(jī)械、矯形器、假肢方面的制作師也能夠承擔(dān)技術(shù)任務(wù)。利用現(xiàn)有的專業(yè)人員手動(dòng)輪椅服務(wù)第10頁(yè)/共29頁(yè)通過(guò)社區(qū)組織的網(wǎng)絡(luò)工作（例如康復(fù)和保健項(xiàng)目）支持本地區(qū)的輪椅服務(wù)中心，在社區(qū)就可以獲得輪椅供應(yīng)中某些方面的服務(wù)。輪椅服務(wù)的專業(yè)人員能夠?yàn)樯鐓^(qū)項(xiàng)目的人員提供基礎(chǔ)服務(wù)的培訓(xùn)。這種服務(wù)體系可以最大程度地適應(yīng)那些需要簡(jiǎn)單輪椅的用戶，并且無(wú)需另外的改進(jìn)、體位支持或者壓瘡護(hù)理。在社區(qū)水平滿足使用者的需要手動(dòng)輪椅服務(wù)第11頁(yè)/共29頁(yè)對(duì)于有著更為復(fù)雜需求的使用者來(lái)說(shuō)，就要更為專業(yè)的人員來(lái)提供。可以通過(guò)與輪椅服務(wù)中心的擴(kuò)展服務(wù)機(jī)構(gòu)來(lái)提供。如果沒(méi)有這類擴(kuò)展服務(wù)機(jī)構(gòu)，這些使用者就需要自己去輪椅服務(wù)中心。但是，如果他們已經(jīng)擁有了一輛適用的輪椅，那么給予他們支持的將是社區(qū)工作者。輪椅服務(wù)可以利用當(dāng)?shù)氐墓I(yè)技術(shù)、工藝和生產(chǎn)能力。自行車修理店同時(shí)能夠維修輪；管道設(shè)備的制造者具備制造輪椅的基本技能和知識(shí)。在社區(qū)水平滿足使用者的需要手動(dòng)輪椅服務(wù)第12頁(yè)/共29頁(yè)特征主要功能輪椅服務(wù)中心以中心為基礎(chǔ)。設(shè)施（盡可能地共享現(xiàn)有的衛(wèi)生或康復(fù)服務(wù)）：臨床和用戶培訓(xùn)設(shè)施、車間設(shè)置。員工：致力于輪椅服務(wù)中心工作，接受過(guò)能夠滿足各種用戶需求的專業(yè)培訓(xùn)。對(duì)所有用戶提供輪椅服務(wù)。社區(qū)外展；連接社區(qū)輪椅服務(wù)和推介網(wǎng)絡(luò)。培訓(xùn)、支持和監(jiān)督社區(qū)輪椅服務(wù)和相關(guān)人員。推介資源方面的教育。連接教育、就業(yè)與其它的主要促進(jìn)部門。社區(qū)輪椅服務(wù)點(diǎn)以中心為基礎(chǔ)，從事在社區(qū)能夠開(kāi)展的輪椅服務(wù)。設(shè)施（與其它社區(qū)的衛(wèi)生與康復(fù)項(xiàng)目共享）：享有臨床，用戶的培訓(xùn)設(shè)施，以及基本的車間設(shè)置。員工：社區(qū)保健和康復(fù)工作人員，接受過(guò)的培訓(xùn)包括基本的輪椅發(fā)放服務(wù)，監(jiān)督以及如何獲得輪椅服務(wù)中心員工的支持。用戶的輪椅服務(wù)要求只是基本的輪椅供應(yīng)，不需要個(gè)性化修改或者需要額外的身體支撐部件。鑒別那些有著復(fù)雜需要的用戶，并推介其到輪椅服務(wù)中心。為有復(fù)雜需求的社區(qū)用戶適當(dāng)?shù)奶峁╇S訪，維護(hù)以及維修支持。無(wú)障礙支持，包括用戶生活環(huán)境的改造，如擴(kuò)寬入口以及坡道。兩級(jí)輪椅服務(wù)手動(dòng)輪椅服務(wù)第13頁(yè)/共29頁(yè)輪椅服務(wù)中心或部門可以建立在現(xiàn)有的康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)。類似的服務(wù)機(jī)構(gòu)已經(jīng)有可能讓用戶就保健或康復(fù)方面的需要獲得相應(yīng)的服務(wù)，非常適合將輪椅服務(wù)整合進(jìn)去。假肢或矯形服務(wù)以及脊髓損傷中心。輪椅服務(wù)可以扮演雙重角色，直接為用戶供應(yīng)輪椅，通過(guò)與社區(qū)層面的項(xiàng)目和組織合作，支持社區(qū)的基本服務(wù)。將輪椅服務(wù)整合到現(xiàn)有的衛(wèi)生或康復(fù)服務(wù)中手動(dòng)輪椅服務(wù)第14頁(yè)/共29頁(yè)1．推介和預(yù)約2．評(píng)估3．處方（選擇）4．資金提供與定貨5．產(chǎn)品準(zhǔn)備6．適配7．用戶培訓(xùn)8．隨訪、維護(hù)和修理

————ＷＨＯ三、輪椅服務(wù)的步驟手動(dòng)輪椅服務(wù)第15頁(yè)/共29頁(yè)推介系統(tǒng)該系統(tǒng)屬于用戶獲得服務(wù)的途徑，可以通過(guò)“自我推介”，用戶直接與服務(wù)方接觸；或者通過(guò)“推介網(wǎng)絡(luò)”，用戶由其他組織進(jìn)行推介。預(yù)約系統(tǒng)為用戶安排就診時(shí)間的方法，包括評(píng)估、處方、適配、基本培訓(xùn)和隨訪。最常用的方法是在服務(wù)日志上列出用戶填寫的預(yù)約時(shí)間。預(yù)約系統(tǒng)的作用在于減少等待時(shí)間，提高工作效率。1、推介和預(yù)約手動(dòng)輪椅服務(wù)第16頁(yè)/共29頁(yè)預(yù)約單在對(duì)輪椅服務(wù)有較高要求的地方，需要設(shè)立等待名單，根據(jù)名單順序?yàn)橛脩籼峁╊A(yù)約服務(wù)。預(yù)約的管理視具體情況而定。推介和預(yù)約目標(biāo)保證用戶公平地獲得輪椅服務(wù)，增強(qiáng)服務(wù)的效率和生產(chǎn)力，減少等待的時(shí)間。1、推介和預(yù)約手動(dòng)輪椅服務(wù)第17頁(yè)/共29頁(yè)目標(biāo)準(zhǔn)確地評(píng)估每一用戶的個(gè)體需求，以便有效地開(kāi)出最合適的輪椅處方。要求每位用戶需要個(gè)別地評(píng)估，由具有合適技能的人來(lái)完成。評(píng)估應(yīng)具有整體性，考慮用戶的生活方式、生活環(huán)境和身體條件。如果可能，用戶及其家庭成員完全參與評(píng)估過(guò)程是十分重要的。根據(jù)需求的復(fù)雜程度，完成一個(gè)評(píng)估大約需要2小時(shí)。2、評(píng)估手動(dòng)輪椅服務(wù)第18頁(yè)/共29頁(yè)2、評(píng)估手動(dòng)輪椅服務(wù)第19頁(yè)/共29頁(yè)身體的需要用戶的健康狀況、體位和功能需求；環(huán)境的需要用戶生活的地方和用戶需要使用輪椅的地方；生活方式的需要用戶需要在輪椅上完成的衣食住行、勞動(dòng)、休息、娛樂(lè)、交往等。環(huán)境和生活方式的需求會(huì)在性能特點(diǎn)、耐用性和其它特征的基礎(chǔ)上影響輪椅的選擇。用戶的需求手動(dòng)輪椅服務(wù)第20頁(yè)/共29頁(yè)目標(biāo)符合使用者的需要，提供最合適的輪椅。要求一張完整的處方單說(shuō)明了用最匹配的輪椅滿足用戶需求的方法，全面描述了每個(gè)用戶需要并選擇的輪椅（類型、尺寸、特征和改進(jìn)之處等）。輪椅需要在不同的型號(hào)、尺寸以及不同功能選擇上具有可用性。詳細(xì)說(shuō)明了用戶在高效使用和維修輪椅方面的培訓(xùn)要求。3、處方（或選擇）手動(dòng)輪椅服務(wù)第21頁(yè)/共29頁(yè)目標(biāo)確定資金來(lái)源，盡早地從服務(wù)方或供貨商的存貨中完成定購(gòu)或獲取已選好的輪椅。資金提供根據(jù)處方盡可能準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)推薦產(chǎn)品的成本。對(duì)大多數(shù)服務(wù)點(diǎn)而言，在正式提交定單之前，應(yīng)保證資金來(lái)源已確定。這一點(diǎn)應(yīng)該由管理人員掌控，而不是由臨床或技術(shù)人員來(lái)決定。定貨服務(wù)點(diǎn)通常存放了不同尺寸和型號(hào)的輪椅；在庫(kù)存中沒(méi)有符合處方要求的輪椅時(shí)，需要從外部供應(yīng)商或輪椅服務(wù)車間獲取的產(chǎn)品中進(jìn)行定購(gòu)。4、資金和定貨手動(dòng)輪椅服務(wù)第22頁(yè)/共29頁(yè)目標(biāo)適配（試樣）工作準(zhǔn)備合適的輪椅樣車，包括改進(jìn)或定制體位支撐部件。

取決于產(chǎn)品和服務(wù)設(shè)施，包括裝配、可能的改進(jìn)由制造廠商提供的產(chǎn)品或者由服務(wù)車間生產(chǎn)的產(chǎn)品。5、產(chǎn)品準(zhǔn)備手動(dòng)輪椅服務(wù)第23頁(yè)/共29頁(yè)目標(biāo)確保所選的輪椅完成正確裝配，并使最終的調(diào)整能夠保證最好的適配性。適配是決定性的一個(gè)步驟。適配時(shí)，用戶同臨床和技術(shù)人員一起保證輪椅能夠如預(yù)期正確安裝和支撐用戶。根據(jù)復(fù)雜程度，適配過(guò)程可能要花費(fèi)30分鐘到2小時(shí)甚至更多。6、適配手動(dòng)輪椅服務(wù)第24頁(yè)/共29頁(yè)內(nèi)容在適配過(guò)程中，用戶與有資格的人員一起檢查以下幾個(gè)內(nèi)容：輪椅的尺寸是否正確；是否按用戶需求進(jìn)行了正確的調(diào)整；任何改進(jìn)或體位支撐部件是否已被正確裝配；輪椅是否滿足用戶移動(dòng)和體位支撐的需求，并能降低用戶繼發(fā)性畸形或并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。6、適配手動(dòng)輪椅服務(wù)第25頁(yè)/共29頁(yè)6、適配手動(dòng)輪椅服務(wù)第26頁(yè)/共29頁(yè)目標(biāo)確保為全體用戶提供安全、高效使用和維護(hù)輪椅所需的相關(guān)信息與訓(xùn)練。主要內(nèi)容如何上下輪椅；如何操作輪椅；基本的輪椅移動(dòng)；坐在輪椅中如何保持健康，比如預(yù)防壓瘡；如何保養(yǎng)輪椅和坐墊，如果條件允許，可拆卸和重新安裝輪椅；當(dāng)遇到問(wèn)題時(shí)，與誰(shuí)聯(lián)系。7、用戶、家庭成員和護(hù)理者的培訓(xùn)手動(dòng)輪椅服