采用中醫(yī)辨證調(diào)治急性白血病發(fā)熱62例,腫瘤學(xué)論文

采用中醫(yī)辨證調(diào)治急性白血病發(fā)熱62例,腫瘤學(xué)論文急性白血病是一類造血干細胞異常的克隆性惡性疾病，其克隆中的白血病細胞失去進一步分化成熟的能力而停滯在細胞發(fā)育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中白血病細胞大量增生積聚并浸潤其他器官和組織，同時使正常造血受抑制，臨床表現(xiàn)為貧血、出血、感染及各器官浸潤異常感覺和狀態(tài).起病急驟，發(fā)展快.筆者在臨床采用中醫(yī)辨證治療急性白血病發(fā)熱，效果滿意，報道如下。1資料與方式方法1.1一般資料選擇2008年2月-2020年1月我院收治的急性白血病患者62例，均符合診斷標(biāo)準(zhǔn).男27例，女35例；年齡27~67歲，平均35.7歲；華而不實急性淋巴細胞白血病24例，急性非淋巴細胞白血病38例；根據(jù)患者情況中醫(yī)辨證分為：熱毒熾盛型12例〔表現(xiàn)為壯熱口渴，皮膚紫癜，齒鼻衄血，血色鮮紅，黑便。舌質(zhì)紅苔黃，脈洪數(shù)〕，氣陰兩虛型35例〔表現(xiàn)為乏力氣短，腰酸膝軟，自汗盜汗，反復(fù)低熱，食少納呆，皮膚時有紫癜。舌淡少苔，脈細數(shù)〕，肝郁脾虛型8例〔表現(xiàn)為低熱或潮熱，隨情緒波動而起伏，少腹脹痛，舌淡苔膩，脈細弱〕，脾胃虛弱型7例〔表現(xiàn)為體溫時高時低或低熱不退，發(fā)熱常在活動后發(fā)生或者加劇，乏力納差，腹脹，舌淡苔薄，脈細弱，化療期間多見〕。隨機分為對照組和觀察組各31例，兩組一般資料比擬差異無統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕，具有可比性。1.2方式方法對照組給予標(biāo)準(zhǔn)化療方案，雙氯酚酸鈉栓塞肛門，8h后如仍發(fā)熱，可重復(fù)給藥。觀察組在對照組基礎(chǔ)上中醫(yī)辨證治療，熱毒熾盛型：羚羊角粉1g、生地黃30g、赤芍12g、牡丹皮10,生石膏30g、龍葵15g、玄參15g、黃芩10g、茜草15g、白花蛇舌草30g、白茅根30g、大青葉30g、半枝蓮30g、梔子10g;氣陰兩虛型：生地15g、天冬15g、熟地15g、何首烏15g、山茱萸10g、黃芪20g、山藥20g、參15g、黃精15g、半枝蓮25g、黃芩10g、白花蛇舌草30g;肝郁脾虛型：柴胡20g、白術(shù)15g、當(dāng)歸15g、白芍15g、薄荷15g、茯苓20g、白花蛇舌草30g、梔子15g、丹皮10g;脾胃虛弱型：黃芪25g、白術(shù)15g、參15g、當(dāng)歸10g、白芍10g、柴胡15g、山藥20g、法半夏10g、旋復(fù)花10g、生姜10g、代赭石25g、甘草10g,水煎服，日1劑，3次/d.兩組均治療1周，比照兩組的療效、體溫開場下降時間、體溫恢復(fù)正常時間、C-反響蛋白恢復(fù)正常時間。1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)用藥7d內(nèi)體溫恢復(fù)正常，停藥后7d內(nèi)無發(fā)熱為顯效。體溫降低，但沒有能恢復(fù)到正常范圍，停藥后7d內(nèi)能穩(wěn)定為有效。用藥后體溫沒有能控制為無效?？傆行?顯效+有效。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用xs表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用2檢驗，P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組療效比擬觀察組顯效10例，有效16例，無效5例，總有效率為83.87%;對照組顯效7例，有效9例，無效15例，總有效率為51.61%.兩組總有效率比擬差異有統(tǒng)計學(xué)意義〔P0.05〕。2.2兩組各指標(biāo)時間比擬見表1,兩組體溫開場下降時間、體溫恢復(fù)正常時間、C-反響蛋白恢復(fù)正常時間比擬差異均有統(tǒng)計學(xué)意義〔均P0.05〕?！颈?】3討論根據(jù)國外研究統(tǒng)計，白血病約占腫瘤總發(fā)病率的3%左右，是兒童和青年中最常見的一種惡性腫瘤.白血病在歐洲和北美發(fā)病率最高，其死亡率為〔3.2~7.4〕/10萬人口,亞洲和南美洲發(fā)病率較低，死亡率為〔2.8~4.5〕/10萬人口.以起病急、貧血、發(fā)熱、出血、消瘦、肝脾及淋逢迎腫大、骨痛尤其胸骨壓痛、白細胞計數(shù)增高、骨髓增生明顯等為主要表現(xiàn)。急性白血病免疫功能低下以及化療經(jīng)過白細胞減少甚至粒細胞缺乏是引起感染性發(fā)熱的重要原因，化療后骨髓抑制幾乎是每一例急性白血病化療患者通向緩解的必經(jīng)之路，因此白細胞減少甚或粒細胞缺乏引起感染相當(dāng)常見，機體正氣虛弱，六淫外邪乘虛而入，正邪相爭故發(fā)熱.白血病屬中醫(yī)血癥范疇，常見證型熱毒熾盛型、氣陰兩虛型、肝郁脾虛型、脾胃虛弱型.熱毒熾盛，多見于本病的初期或復(fù)發(fā)時，以邪實為主，為熱毒熾盛，內(nèi)陷營血所致.本研究中所用藥物使熱挫而血止、毒清而陰復(fù)。氣陰兩虛多由于正氣缺乏，易致毒邪內(nèi)侵傷及營陰，而致氣陰缺乏，應(yīng)以益氣陰養(yǎng)為主，清熱解毒為輔。肝郁脾虛化療期間多見，治宜疏肝健脾。脾胃虛弱化療期間多見，治宜補中益氣，甘溫除熱。本研究中觀察組采用中醫(yī)辨證治療白血病發(fā)熱，總有效率為86.67%明顯高于對照組，兩組比擬差異有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組體溫開場下降時間、體溫恢復(fù)正常時間、C-反響蛋白恢復(fù)正常時間均少于對照組，兩組比擬差異均有統(tǒng)計學(xué)意義?？傊?，中醫(yī)辨證治療急性白血病發(fā)熱比單純西藥治療效果好，且無明顯不良反響，值得臨床推廣應(yīng)用。以下為參考文獻[1]陳晨，劉焱，滕清良。老年急性白血病患者醫(yī)院感染臨床分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2020,11〔6〕：50-51.[2]張之南。血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)[M].天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1998:171-182.[3]楊燕，徐建霞，蔣麗媛。全血細胞減少102例骨髓象分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2018,31〔5〕：445.[4]彭來君，施麗華。血象結(jié)合骨髓象檢查對全血細胞減少的鑒別診斷意義[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué)，2008,26〔3〕：331.[5]萬健。中醫(yī)辨證治療急性白血病發(fā)熱臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2007,34〔12〕：1757-1758.[6]廖天華。甘溫除熱法治療白血病發(fā)熱18例[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2020,26〔12〕：57-59.[7]覃健松，陳靜桂，梁太英。全血細胞減少癥106例骨髓檢查及病因分析[J].內(nèi)科，2007,2〔6〕：915-916.[8]李海燕，錢林生，薛艷萍，等。100例急性白血病化療后舌象辨治體會[J].中醫(yī)雜志，1996