提高骨科手術(shù)患者功能鍛煉依從性專題講座

提升骨科手術(shù)患者功效鍛煉依從性九病區(qū)年9月提高骨科手術(shù)患者功能鍛煉依從性專題講座1/48圈形成2014年07月20日召開品管圈成立會(huì)征集圈名和圈徽候選圈名選票數(shù)排名結(jié)果力量圈

1飛燕圈

4

2骨力圈

6

1

蘋果圈

1同心圈

3

3加油圈

1提高骨科手術(shù)患者功能鍛煉依從性專題講座2/48圈名：骨力圈成立時(shí)間：-07-20組員人數(shù)：9人平均年紀(jì)：29歲圈長(zhǎng)：陸XX輔導(dǎo)員：薛XX所屬單位：骨一科圈員：張X吳XX

張XX湯X薛X秦XX馬XX

圈組成提高骨科手術(shù)患者功能鍛煉依從性專題講座3/48圈徽選定圈徽選定第一輪投票第二輪投票結(jié)果1號(hào)3票2票2號(hào)3票3票3號(hào)3票4票4號(hào)0提高骨科手術(shù)患者功能鍛煉依從性專題講座4/48圈名意義“骨力”與勉勵(lì)諧音，代表正向、激勵(lì)、鼓舞意義。提高骨科手術(shù)患者功能鍛煉依從性專題講座5/48圈徽意義總體是由G和L兩個(gè)字母組成，而G和L正是骨力縮寫。右下角“orthopaedic”是“骨科”意思，表明了我們?？菩浴３錆M力量含有豐富肌肉線條手臂，形成了L，代表了力量，寓意是在我們骨力圈組員努力下，骨科患者受傷肢體充滿力量。提高骨科手術(shù)患者功能鍛煉依從性專題講座6/48主題選定主題評(píng)價(jià)題目主要性迫切性圈能力上級(jí)政策總分次序選定提升骨科手術(shù)患者功效鍛煉依從性38363035139

1★提升交接班效率343026

28118

2提升護(hù)理人員洗手依從性30

25

25

30110降低醫(yī)護(hù)人員漏計(jì)費(fèi)發(fā)生率

32

26

26

321163提升患者對(duì)護(hù)士夜間巡房滿意度

38

28

18

22109提高骨科手術(shù)患者功能鍛煉依從性專題講座7/48主題提升骨科手術(shù)患者功效鍛煉依從性選題理由骨科患者手術(shù)成功僅僅為患肢功效恢復(fù)創(chuàng)造了基本條件，術(shù)后功效鍛煉尤為主要成功骨科手術(shù)+功效鍛煉=患肢康復(fù)提高骨科手術(shù)患者功能鍛煉依從性專題講座8/48提升患肢腫脹消退速度降低DVT發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低術(shù)后并發(fā)癥促進(jìn)患肢功效恢復(fù)增加患者日常生活活動(dòng)能力促進(jìn)患者全方面康復(fù)和重新融入社會(huì)主題提升骨科手術(shù)患者功效鍛煉依從性選題理由對(duì)同仁：加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理意識(shí)，提升護(hù)理質(zhì)量對(duì)醫(yī)院：增加社會(huì)效益對(duì)患者：提高骨科手術(shù)患者功能鍛煉依從性專題講座9/48計(jì)劃確定表

月份周次步驟7月8月9月10月11月12月負(fù)責(zé)人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主題選定--陸XX計(jì)劃擬訂----陸XX現(xiàn)況把握--秦XX目標(biāo)設(shè)定--張XX解析--湯X對(duì)策擬訂--薛X實(shí)施與檢討--------------吳XX效果確認(rèn)--馬XX標(biāo)準(zhǔn)化----秦XX檢討改進(jìn)--張XX結(jié)果發(fā)表----陸XX提高骨科手術(shù)患者功能鍛煉依從性專題講座10/48現(xiàn)況把握對(duì)象：9病區(qū)年8月18日-24日在院期間骨科手術(shù)病人30名9病區(qū)在崗護(hù)士13名（3位病假）方法：病人填寫《骨一科手術(shù)患者功效鍛煉依從性調(diào)查表》護(hù)士填寫《骨一科護(hù)士功效鍛煉知識(shí)掌握調(diào)查表》提高骨科手術(shù)患者功能鍛煉依從性專題講座11/48現(xiàn)況把握提高骨科手術(shù)患者功能鍛煉依從性專題講座12/48骨科手術(shù)患者功效鍛煉依從性僅為38%提高骨科手術(shù)患者功能鍛煉依從性專題講座13/48現(xiàn)況把握查檢表原因影響次數(shù)百分比累計(jì)百分比心理原因1422%22%醫(yī)護(hù)指導(dǎo)不足1321%43%疼痛1118%61%未重視1016%77%體力不足813%90%接收能力差610%100%提高骨科手術(shù)患者功能鍛煉依從性專題講座14/48結(jié)論：依據(jù)柏拉圖二八定律，將心理原因、醫(yī)護(hù)指導(dǎo)不足、疼痛、患者未重視作為本期活動(dòng)改進(jìn)重點(diǎn)。提高骨科手術(shù)患者功能鍛煉依從性專題講座15/4801020304改進(jìn)重點(diǎn)心理原因醫(yī)護(hù)指導(dǎo)不足疼痛患者不重視提高骨科手術(shù)患者功能鍛煉依從性專題講座16/48提高骨科手術(shù)患者功能鍛煉依從性專題講座17/48提高骨科手術(shù)患者功能鍛煉依從性專題講座18/48提高骨科手術(shù)患者功能鍛煉依從性專題講座19/48提高骨科手術(shù)患者功能鍛煉依從性專題講座20/48100%口頭示范圖譜提高骨科手術(shù)患者功能鍛煉依從性專題講座21/48提高骨科手術(shù)患者功能鍛煉依從性專題講座22/48提高骨科手術(shù)患者功能鍛煉依從性專題講座23/48目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值=現(xiàn)況值+（現(xiàn)況值改進(jìn)重點(diǎn)圈員能力）=38%+（38%77%75%）=60%骨科手術(shù)患者功效鍛煉依從性提高骨科手術(shù)患者功能鍛煉依從性專題講座24/48病人護(hù)士接收能力差疼痛心理原因:恐懼焦慮等體力不足醫(yī)護(hù)指導(dǎo)不足知識(shí)缺乏對(duì)病人指導(dǎo)監(jiān)督不足責(zé)任心不強(qiáng)科內(nèi)培訓(xùn)不足宣傳教育形式單一病人不重視工作繁忙工作流程不完善醫(yī)生指導(dǎo)不足護(hù)士不足，工作量過大醫(yī)護(hù)溝通不足提高骨科手術(shù)患者功能鍛煉依從性專題講座25/48whatwhyhowwho決議總分whenwhere問題點(diǎn)主要原因?qū)Σ叽_定責(zé)任人可行性經(jīng)濟(jì)性效益性實(shí)施日期地點(diǎn)心理原因：恐懼焦慮等患者缺乏術(shù)后康復(fù)知識(shí)加強(qiáng)對(duì)患者健康知識(shí)宣傳教育湯茜4545451359月1日起護(hù)士長(zhǎng)辦公室心理護(hù)理不到位重視心理護(hù)理，與患者多溝通304545125醫(yī)護(hù)指導(dǎo)不足護(hù)士對(duì)功效鍛煉重視程度不夠經(jīng)過案例分析學(xué)習(xí)功效鍛煉主要性和其帶來(lái)社會(huì)效益吳成華4540451309月8日起護(hù)士長(zhǎng)辦公室護(hù)士功效鍛煉指導(dǎo)主動(dòng)性欠缺強(qiáng)化責(zé)任關(guān)心患者404045125護(hù)士缺乏功效鍛煉相關(guān)知識(shí)加強(qiáng)科內(nèi)培訓(xùn)384040118疼痛疼痛評(píng)定和止痛方法不到位加強(qiáng)疼痛管理張亞英4038381169月14日起護(hù)士長(zhǎng)辦公室患者未重視相關(guān)宣傳教育不到位加強(qiáng)功效鍛煉宣傳教育陸麗娟3840451239月8日起護(hù)士長(zhǎng)辦公室宣傳教育形式過于單一臨床采取口頭+圖譜+示范3種方式生動(dòng)宣傳教育424045127對(duì)策確定全體圈員就每一評(píng)價(jià)項(xiàng)目，依據(jù)可行性、經(jīng)濟(jì)性、效益性等項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)策評(píng)分，圈員共9人，總分135分，依八二定律，108分以上為實(shí)施對(duì)策提高骨科手術(shù)患者功能鍛煉依從性專題講座26/48對(duì)策實(shí)踐與檢討對(duì)策一對(duì)策名稱心理原因：恐懼焦慮等主要因1.患者缺乏術(shù)后康復(fù)知識(shí)2.心理護(hù)理不到位改進(jìn)前：1.對(duì)患者術(shù)后康復(fù)宣傳教育力度不夠2.護(hù)患溝通較少3.心理護(hù)理不到位對(duì)策內(nèi)容：1.加強(qiáng)對(duì)患者健康知識(shí)宣傳教育2.重視心理護(hù)理，與患者多溝通對(duì)策實(shí)施：1.患者入院：指導(dǎo)術(shù)前康復(fù)內(nèi)容?；颊咝g(shù)后第一天：講解術(shù)后康復(fù)知識(shí)?；颊叱鲈海盒麄鹘逃g(shù)后康復(fù)知識(shí)。2.宣傳教育時(shí)以正面語(yǔ)氣勉勵(lì)患者，多用必定、贊揚(yáng)詞語(yǔ)，向患者講解術(shù)后功效恢復(fù)良好病例，增強(qiáng)患者信心。3.宣傳教育時(shí)勉勵(lì)患者說(shuō)出心中顧慮，善于傾聽，并正面引導(dǎo)患者。對(duì)策處置：實(shí)施效果良好，繼續(xù)維持對(duì)策效果確認(rèn)：1.患者能掌握該疾病主要功效鍛煉內(nèi)容和注意事項(xiàng)。2.患者能夠較準(zhǔn)確地評(píng)定預(yù)后情況，對(duì)功效恢復(fù)充滿信心。PDCA提高骨科手術(shù)患者功能鍛煉依從性專題講座27/48對(duì)策實(shí)踐與檢討對(duì)策二對(duì)策名稱醫(yī)護(hù)指導(dǎo)不足主要因1.護(hù)士對(duì)功效鍛煉重視程度不夠2.護(hù)士功效鍛煉指導(dǎo)主動(dòng)性欠缺3.護(hù)士缺乏功效鍛煉相關(guān)知識(shí)改進(jìn)前：1.護(hù)士工作繁忙，不能為患者進(jìn)行每日針對(duì)性功效鍛煉指導(dǎo)2.科內(nèi)護(hù)士掌握功效鍛煉情況不理想，僅為55%，1-4年年輕護(hù)士功效鍛煉掌握率僅為30%3.調(diào)查顯示護(hù)士每日功效鍛煉指導(dǎo)率為%對(duì)策內(nèi)容：1.經(jīng)過案例分析學(xué)習(xí)功效斷然主要性和其帶來(lái)社會(huì)效益2.強(qiáng)化責(zé)任關(guān)心患者3.加強(qiáng)科內(nèi)培訓(xùn)對(duì)策實(shí)施：1.將指導(dǎo)功效鍛煉加入責(zé)任班日常工作流程，強(qiáng)化責(zé)任關(guān)心患者2.進(jìn)行科內(nèi)功效鍛煉講課及實(shí)際操作示范培訓(xùn)，共3次，對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行講課內(nèi)容考評(píng)，80分合格3.邀請(qǐng)醫(yī)師講課，經(jīng)過案例分析學(xué)習(xí)功效鍛煉主要行和帶來(lái)社會(huì)效益4.每七天進(jìn)行一次患者功效鍛煉情況抽查，以促進(jìn)護(hù)士落實(shí)功效鍛煉指導(dǎo)對(duì)策處置：實(shí)施效果良好，繼續(xù)維持，加強(qiáng)督查對(duì)策效果確認(rèn)：1.護(hù)士每日功效鍛煉指導(dǎo)率上升為67%2.科內(nèi)護(hù)士功效鍛煉知識(shí)掌握情況為90%，年輕護(hù)士為70%PDCA提高骨科手術(shù)患者功能鍛煉依從性專題講座28/48對(duì)策實(shí)踐與檢討對(duì)策三對(duì)策名稱疼痛主要因疼痛評(píng)定和止痛方法不到位改進(jìn)前：1.疼痛評(píng)定和止痛方法不到位對(duì)策內(nèi)容：1.加強(qiáng)疼痛管理對(duì)策實(shí)施：1.對(duì)手術(shù)患者當(dāng)日實(shí)施q4h疼痛評(píng)定，手術(shù)前三日q8h評(píng)定，術(shù)后每日qd進(jìn)行評(píng)定，按照疼痛評(píng)定指南落實(shí)止痛方法2.患者若給予止痛方法后，30分鐘馬上評(píng)定疼痛緩解情況，依據(jù)病情改變?cè)俳o予對(duì)應(yīng)處理3.確保手術(shù)患者夜間休息不受疼痛干擾4.每七天一次進(jìn)行抽查，督查患者疼痛控制情況對(duì)策處置：實(shí)施效果良好，繼續(xù)維持，加強(qiáng)督查對(duì)策效果確認(rèn)：1.每七天抽查情況顯示:患者疼痛得到及時(shí)有效處理，夜間休息不受疼痛干擾。PDCA提高骨科手術(shù)患者功能鍛煉依從性專題講座29/48對(duì)策實(shí)踐與檢討對(duì)策四對(duì)策名稱患者未重視主要因1.相關(guān)宣傳教育不到位2.宣傳教育形式過于單一改進(jìn)前：1.相關(guān)宣傳教育不到位2.宣傳教育形式過于單一對(duì)策內(nèi)容：1.加強(qiáng)功效鍛煉宣傳教育2.臨床采取口頭+圖譜+示范3種方式進(jìn)行生動(dòng)宣傳教育對(duì)策實(shí)施：1.制訂骨一科功效鍛煉圖譜，以供護(hù)士指導(dǎo)患者功效鍛煉使用2.要求護(hù)士在患者入院時(shí)、術(shù)后第一天以及出院時(shí)，加強(qiáng)宣傳教育功效鍛煉主要性對(duì)策處置：實(shí)施效果良好，繼續(xù)維持，加強(qiáng)督查對(duì)策效果確認(rèn)：1.患者對(duì)3種形式相結(jié)合宣傳教育方式表示滿意2.患者能正確了解功效鍛煉主要性。PDCA提高骨科手術(shù)患者功能鍛煉依從性專題講座30/48頭腦風(fēng)暴提高骨科手術(shù)患者功能鍛煉依從性專題講座31/48

科內(nèi)學(xué)習(xí)提高骨科手術(shù)患者功能鍛煉依從性專題講座32/48宣傳教育指導(dǎo)提高骨科手術(shù)患者功能鍛煉依從性專題講座33/48效果確認(rèn)（一）有形結(jié)果對(duì)象：9病區(qū)年10月20日-26日在院期間骨科手術(shù)病人30名9病區(qū)在崗護(hù)士13名（3位病假）方法：病人填寫《骨一科手術(shù)患者功效鍛煉依從性調(diào)查表》護(hù)士填寫《骨一科護(hù)士功效鍛煉知識(shí)掌握調(diào)查表》提高骨科手術(shù)患者功能鍛煉依從性專題講座34/48效果確認(rèn)骨科手術(shù)患者功效鍛煉依從性為改進(jìn)后67%提高骨科手術(shù)患者功能鍛煉依從性專題講座35/48效果確認(rèn)改進(jìn)后原因影響次數(shù)百分比累計(jì)百分比心理原因515%25%醫(yī)護(hù)指導(dǎo)不足721%36%疼痛515%51%未重視617%68%體力不足617%85%接收能力差515%100%提高骨科手術(shù)患者功能鍛煉依從性專題講座36/48效果確認(rèn)提高骨科手術(shù)患者功能鍛煉依從性專題講座37/48效果確認(rèn)提高骨科手術(shù)患者功能鍛煉依從性專題講座38/48效果確認(rèn)提高骨科手術(shù)患者功能鍛煉依從性專題講座39/48效果確認(rèn)提高骨科手術(shù)患者功能鍛煉依從性專題講座40/48效果確認(rèn)提高骨科手術(shù)患者功能鍛煉依從性專題講座41/48

目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率=（改進(jìn)后改進(jìn)前）/（目標(biāo)值改進(jìn)前）100%=（67%38%）/（60%38%）100%=132%提高骨科手術(shù)患者功能鍛煉依從性專題講座42/48

無(wú)形結(jié)果評(píng)分項(xiàng)目改進(jìn)前改進(jìn)后活動(dòng)成長(zhǎng)總分平均總分平均QC手法利用91637+6團(tuán)體精神707.8819+1.2專業(yè)知識(shí)586.4738.1+1.7溝通協(xié)調(diào)546758.3+2.3活動(dòng)信心424.7768.4+3.7責(zé)任榮譽(yù)728798.8+0.8由圈員9人評(píng)分，每項(xiàng)每人最高10分，最低1分，總分90分提高骨科手術(shù)患者功能鍛煉依從性專題講座43/48提高骨科手術(shù)患者功能鍛煉依從性專題講座44/48

標(biāo)準(zhǔn)化骨一科手術(shù)患者功效鍛煉宣傳教育指導(dǎo)流程責(zé)任人：責(zé)任護(hù)士

形式：口頭+圖譜+示范相結(jié)合注：責(zé)任護(hù)士需每日指導(dǎo)并勉勵(lì)患者，促使患者完成每日功效鍛煉完成目標(biāo)患者入院宣傳教育講解功效鍛煉主要性及入院后—術(shù)前功效鍛煉方法及目標(biāo)手術(shù)宣傳教育講解術(shù)后功效鍛煉主要性及入術(shù)后功效鍛煉方法及目標(biāo)開具出院醫(yī)囑宣傳教育講解出院后功效鍛煉主要性及功效鍛煉方法及目標(biāo)提高骨科手術(shù)患者功能鍛煉依從性專題講座45/48

檢討與改進(jìn)活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定在頭腦風(fēng)暴標(biāo)準(zhǔn)下，結(jié)合管理重點(diǎn)存在問題或迷惑，選出較主要和緊迫主題今后嘗試挑戰(zhàn)以連續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)、護(hù)理質(zhì)量主題活動(dòng)計(jì)劃確定使用甘特圖手法進(jìn)行活動(dòng)計(jì)劃確定時(shí)間安排