城鄉(xiāng)居民社會保障制度普遍整合的實現(xiàn)路徑

城鄉(xiāng)居民社會保障制度普遍整合的實現(xiàn)路徑

改革開放以來特別是21世紀以來，中國政府高度重視社會保障事業(yè)，接連出臺社會保障新政，加大社會保障投入，增加社會保障項目，擴大社會保障范圍，提高社會保障水平，基本建立起一個覆蓋全民基本保障需求的普遍型社會保障體系。從社會成員的職業(yè)身份角度看，現(xiàn)行社會保障體系可分為機關(guān)事業(yè)單位職工社會保障制度、城鎮(zhèn)企業(yè)職工社會保障制度、農(nóng)村居民社會保障制度和城鎮(zhèn)居民社會保障制度四個相對獨立的子系統(tǒng)?！八闹撇⒋妗备窬质俏覈鐣Ｕ细采w面擴大、社會保障普遍性增長過程中必然經(jīng)歷的社會現(xiàn)象，具有一定的過程合理性。與此同時，“因人設(shè)制”的政策安排加劇了社會保障的“碎片化”，嚴重影響了社會保障公平，產(chǎn)生了結(jié)果的不合理，迫切需要在繼續(xù)擴大普遍性的同時盡快提高整合性，建設(shè)普遍整合的社會保障體系。根據(jù)我國的國情、社情和民情，全面推進不同身份群體之間的社會保障制度整合需要經(jīng)歷一個長期的歷史過程。在不同身份群體的社會保障制度整合中，優(yōu)先推進農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民社會保障制度整合是一個比較具有現(xiàn)實性和可行性的理性選擇。本文基于我國城鄉(xiāng)居民現(xiàn)有的社會保障制度設(shè)置，簡要分析全面推進城鄉(xiāng)居民社會保障制度普遍整合的實現(xiàn)路徑。一推進城鄉(xiāng)居民最低生活保障制度整合最低生活保障制度是保障貧困群體生存權(quán)的底線福利制度，是我國社會保障體系的基石，最能體現(xiàn)底線公平的價值理念。推進城鄉(xiāng)居民最低生活保障制度整合是縮小城鄉(xiāng)低保差距、維護城鄉(xiāng)居民底線保障公平的根本途徑，在城鄉(xiāng)居民社會保障制度整合中具有優(yōu)先性。（一）城鄉(xiāng)居民最低生活保障制度的發(fā)展狀況我國建立最低生活保障制度的時序模式是“先城后農(nóng)”。城市居民最低生活保障制度發(fā)端于地方政府的試點。1993年6月，上海市率先建立城市居民最低生活保障制度；同年12月，廈門成為全國第二個實行城市居民最低生活保障制度的城市。到1995年底，建立該制度的城市有12個；1997年5月，增加到206個，約占全國建制市的1/3。[1]1997年9月，國務(wù)院下發(fā)《關(guān)于在全國建立城市居民最低生活保障制度的通知》，要求加快建設(shè)步伐；到1999年9月底，全國668個城市和1638個縣級人民政府所在地的建制鎮(zhèn)全部建立起城市低保制度。[2]1999年9月，國務(wù)院頒布《城市居民最低生活保障條例》，標志著城市居民最低生活保障制度走上規(guī)范化的軌道。截至2013年底，全國共有城市低保對象1097.2萬戶、2064.2萬人，全年各級財政共支出城市低保資金756.7億元，其中中央財政補助資金545.6億元，占總支出的72.1%；2013年全國城市低保平均標準373元/人/月，全國城市低保月人均補助水平264元。[3]農(nóng)村最低生活保障制度的建立也是始于地方政府的探索。1995年12月11日，廣西壯族自治區(qū)武鳴縣頒布《武鳴縣農(nóng)村最低生活保障線救濟暫行辦法》，這是我國出臺的第一個縣級農(nóng)村最低生活保障制度文件。[4]1996年，民政部下發(fā)《關(guān)于加快農(nóng)村社會保障體系建設(shè)的意見》和《農(nóng)村社會保障體系建設(shè)指導方案》兩個指導性文件，提出凡是開展農(nóng)村社會保障體系建設(shè)的地方，應(yīng)該把建設(shè)農(nóng)村低保制度作為重點。到2006年底，全國有23個省份建立農(nóng)村最低生活保障制度，2133個縣（市）開展農(nóng)村最低生活保障工作。[5]2007年7月，國務(wù)院下發(fā)《關(guān)于在全國建立農(nóng)村最低生活保障制度的通知》，決定在全國農(nóng)村建立最低生活保障制度。截至2013年底，全國共有農(nóng)村低保對象2931.1萬戶、5388.0萬人，全年各級財政支出農(nóng)村低保資金866.9億元，其中中央補助資金612.3億元，占總支出的70.6%；2013年全國農(nóng)村低保平均標準2434元/人/年，全國農(nóng)村低保月人均補助水平116元。[6]（二）城鄉(xiāng)居民最低生活保障制度的整合步驟十八屆三中全會通過的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》中提出：“推進城鄉(xiāng)最低生活保障制度統(tǒng)籌發(fā)展”。民政部門是我國城鄉(xiāng)最低生活保障制度的主管部門，城鄉(xiāng)居民最低生活保障制度整合屬于“部門內(nèi)整合”。城市居民最低生活保障和農(nóng)村最低生活保障整合的最終目標是建立公平、統(tǒng)一、規(guī)范的城鄉(xiāng)居民最低生活保障制度。由于城鄉(xiāng)之間存在著經(jīng)濟發(fā)展水平和生活水平的客觀差異，實現(xiàn)這一目標需要一個歷史過程，總體上可分為兩個階段。第一階段：從“兩套制度、兩個標準”轉(zhuǎn)向“一套制度、兩個標準”。目前，我國的低保制度總體上仍然奉行“兩套制度、兩個標準”的運行模式，城鄉(xiāng)低保標準存在著不斷擴大的趨勢，在底線公平領(lǐng)域產(chǎn)生了新的不公平。為了縮小底線公平福利制度內(nèi)部的城鄉(xiāng)差距，一些地方開始探索“一套制度、兩個標準”的運行模式。例如，2008年7月，重慶市三屆人大常委會通過《重慶市城鄉(xiāng)居民最低生活保障條例》，提出建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民最低生活保障制度，實行城鄉(xiāng)有別的保障標準，并逐步縮小城鄉(xiāng)保障標準的差距。第二階段：從“一套制度、兩個標準”轉(zhuǎn)向“一套制度，一個標準”。隨著城市化水平提高、城鄉(xiāng)收入差距縮小，建立“一套制度，一個標準”的運行模式并非“天方夜譚”。例如，蘇州市不僅建立了城鄉(xiāng)一體化的最低生活保障制度，而且實現(xiàn)了城鄉(xiāng)最低生活保障標準的同一化。蘇州市分別于1996年和1998年建立城市居民、農(nóng)村居民最低生活保障制度，從1998年起著力推進城鄉(xiāng)一體的最低生活保障制度，不斷縮小低保標準之間的差距。2005年，蘇州工業(yè)園區(qū)在全省率先實現(xiàn)低保標準城鄉(xiāng)并軌，2008年昆山市、2010年吳江市、吳中區(qū)、相城區(qū)、高新區(qū)先后實現(xiàn)低保標準城鄉(xiāng)并軌。從2011年7月起，蘇州市城鄉(xiāng)最低生活保障標準統(tǒng)一提高到500元/月，這標志著蘇州市城鄉(xiāng)最低生活保障制度實現(xiàn)了并軌。從2012年7月1日開始，蘇州市區(qū)城鄉(xiāng)低保標準由原來的500元/月提高到570元/月。[7]二推進城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度整合新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度和城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險制度的建立，為農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民提供了基本養(yǎng)老保障。目前，推進城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度整合的實踐基礎(chǔ)和政策基礎(chǔ)較好，建立一體化城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度的時機已經(jīng)成熟。（一）城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度的發(fā)展狀況早在20世紀80年代中期，我國就啟動了農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點。由于制度設(shè)計的“先天不足”，導致農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點一波三折，進展緩慢。截至2008年底，全國參加傳統(tǒng)農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的人數(shù)僅為5595萬人。[8]2009年9月，國務(wù)院下發(fā)《關(guān)于開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點的指導意見》，決定建立新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度?！靶罗r(nóng)?！睂嵭小皞€人繳費、集體補助、政府補貼相結(jié)合”的籌資機制，建立“基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金相結(jié)合”的養(yǎng)老金制度?！靶罗r(nóng)?！泵鞔_了政府的財政責任，加大了公共財政投入，徹底糾正了老農(nóng)保的根本缺陷，得到廣大農(nóng)民的擁護。截至2011年底，全國有27個省、自治區(qū)的1914個縣（市、區(qū)、旗）和4個直轄市部分區(qū)縣開展國家新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點，參保人數(shù)達到32643萬人，比2008年增加了27048萬人，是2008年的5.83倍。[9]到2012年底，新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度在全國農(nóng)村實現(xiàn)了全覆蓋。2011年6月，國務(wù)院下發(fā)《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險試點的指導意見》，決定從2011年7月1日啟動試點，建立個人繳費與政府補貼相結(jié)合、社會統(tǒng)籌和個人賬戶相結(jié)合的城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險制度。截至2011年底，全國有27個省、自治區(qū)的1902個縣（市、區(qū)、旗）和4個直轄市部分區(qū)縣及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團開展國家城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險試點，參保人數(shù)539萬人，實際領(lǐng)取待遇人數(shù)235萬人。[10]到2012年底，城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險制度在全國城鎮(zhèn)實現(xiàn)了全覆蓋。我國城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度發(fā)展具有“先慢后快”的顯著特征。在1992～2008年的17年中，“老農(nóng)?！迸腔膊磺吧踔镣雇恕?009年啟動新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點，2011年啟動城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險試點，到2012年底基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度全覆蓋，前后僅用了短短四年時間。這一方面體現(xiàn)了黨和國家對城鄉(xiāng)居民“老有所養(yǎng)”問題的高度重視，另一方面反映出制約我國城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保障體系建設(shè)的關(guān)鍵因素不是經(jīng)濟條件，而是政府決心。截至2013年底，全國城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險參保人數(shù)達到49750萬人，占全國參加基本養(yǎng)老保險總?cè)藬?shù)81968萬人的60.69%；在參保人數(shù)中，實際領(lǐng)取待遇人數(shù)13768萬人；全年城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險基金收入2052億元，其中個人繳費636億元；基金支出1348億元，基金累計結(jié)存3006億元。[11]（二）城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度的整合進程我國城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度整合始于地方政府的創(chuàng)新試點，北京市率先在全國實施一體化的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度。2008年12月，北京市人民政府出臺《北京市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險辦法》（京政發(fā)〔2008〕49號），決定自2009年1月1日起實行一體化的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險制度。從2009年開始，其他一些?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）、州市和縣（區(qū)）也先后啟動了城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險制度的整合試點。2011年6月，國務(wù)院在《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險試點的指導意見》中提出：“有條件的地方，城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險應(yīng)與新農(nóng)保合并實施。其他地方應(yīng)積極創(chuàng)造條件將兩項制度合并實施?！睂φ諊鴦?wù)院頒發(fā)的《關(guān)于開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點的指導意見》和《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險試點的指導意見》兩個政策文件，新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險在基本原則、賬戶結(jié)構(gòu)模式、資金籌集方式、政府補貼標準和基金管理層次等方面基本相同，說明國務(wù)院對兩個社會養(yǎng)老保險制度之間的整合已有充分考慮和超前謀劃，并為兩項養(yǎng)老保險制度整合預(yù)留了制度空間。到2011年底，全國已有683個縣合并新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險，實施一體化城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險，參保人數(shù)達到14390.60萬人。[12]2012年11月，十八大報告中提出“整合城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險”的要求。2013年11月，十八屆三中全會通過的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》再次強調(diào)：“整合城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度”。2014年4月21日，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度的意見》（以下簡稱《意見》），決定將新農(nóng)保和城居保制度合并實施，在全國范圍內(nèi)建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度。至此，城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度整合從地方試點成為國家制度，標志著城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度整合取得重大進展?！兑庖姟诽岢觯健笆濉蹦?，在全國基本實現(xiàn)新農(nóng)保和城居保制度合并實施，并與職工基本養(yǎng)老保險制度相銜接；在2020年前，全面建成公平、統(tǒng)一、規(guī)范的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度?！兑庖姟愤€系統(tǒng)規(guī)劃了城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險的制度框架，包括“參保范圍”“資金籌集”“建立個人賬戶”“養(yǎng)老保險待遇及調(diào)整”“養(yǎng)老保險待遇領(lǐng)取條件”“轉(zhuǎn)移接續(xù)與制度銜接”“基金管理和運營”“基金監(jiān)督”以及“經(jīng)辦管理服務(wù)與信息化建設(shè)”。根據(jù)人力資源社會保障部農(nóng)村社會保險司的調(diào)研和統(tǒng)計，截至2014年6月初，全國已有上海、山西、遼寧、河北、四川、云南、山東、貴州、海南等9個省市，先后制定和出臺了整合城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度的新政策文件。[13]三推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的普遍建立與全面覆蓋，為實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療保障”的“全民醫(yī)保夢”作出了重大貢獻，同時也存在著一系列需要盡快改革和解決的突出問題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度是性質(zhì)完全相同的社會醫(yī)療保險制度，十八大和十八屆三中全會兩次提出“整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度”的要求，加快整合進程勢在必行。（一）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的發(fā)展狀況農(nóng)村合作醫(yī)療制度在計劃經(jīng)濟時期取得舉世矚目的偉大成就，曾被世界銀行和世界衛(wèi)生組織譽為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經(jīng)費的惟一范例”。改革開放后，隨著人民公社體制解體和農(nóng)村經(jīng)濟體制改革，傳統(tǒng)合作醫(yī)療制度失去了強有力的經(jīng)濟、政治和文化支撐，逐步走向解體。2002年10月，在《中共中央國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》中提出“逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”；2003年1月，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部、財政部和農(nóng)業(yè)部等三部門《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》，拉開建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的序幕；2003年7月，新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點正式啟動。從2004年開始，新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點進度加快，中央和地方財政補貼不斷增加，參合農(nóng)民人數(shù)和比例穩(wěn)步提高，到2008年實現(xiàn)了新農(nóng)合制度的全覆蓋。截至2013年底，全國有2489個縣（市、區(qū)）開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合人口數(shù)達8.02億人，參合率為98.7%；2013年度新農(nóng)合籌資總額達2972.5億元，人均籌資370.6元；全國新農(nóng)合基金支出2909.2億元，補償支出受益19.42億人次，其中：住院補償0.93億人次，普通門診補償15.2億人次。[14]2007年以前，我國已先后建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，但唯獨沒有針對城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的醫(yī)療保險制度安排。2007年7月，為實現(xiàn)建立覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的醫(yī)療保障體系目標，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導意見》，決定開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點，到2010年實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度全面覆蓋。《意見》下發(fā)后，全國各地加快推進城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作，2007年就有4291萬人參保，2008年底參保人數(shù)上升到11826萬人。[15]到2010年底，全國所有城市都實行了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，參保人數(shù)達到19528萬人。[16]截至2013年底，全國參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險人數(shù)達到29629萬人，比2012年末增加2474萬人。[17]（二）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合的地方試點最早開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合試點的地區(qū)是全國統(tǒng)籌城鄉(xiāng)綜合配套改革試驗區(qū)重慶市。2007年9月，重慶市人民政府下發(fā)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險試點的指導意見》（渝府發(fā)〔2007〕113號），提出從2007年開展試點，到2010年在全市建立城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險制度。2010年9月，重慶市人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于進一步完善城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險制度的指導意見》（渝辦發(fā)〔2010〕283號），提出進一步完善城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險制度的政策措施。2008年11月，四川省成都市人民政府發(fā)布《成都市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》（成都市人民政府155號令），決定從2009年起實現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與新型農(nóng)村合作醫(yī)療一體化，建立全市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。2009年4月，天津市人民政府下發(fā)《天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定》，決定整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度，從2010年開始實施全市統(tǒng)籌的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民在參保范圍、個人繳費、政府補貼和待遇標準等方面實行一個制度。同年9月，天津市人力資源和社會保障局印發(fā)《天津市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定實施細則》（津人社局發(fā)〔2009〕23號），進一步規(guī)范城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的運行機制。2010年10月，寧夏回族自治區(qū)人民政府下發(fā)《關(guān)于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的意見》（寧政發(fā)〔2010〕147號），決定從2011年整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，建立全區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，實現(xiàn)制度框架、管理體制、政策標準、支付結(jié)算、信息系統(tǒng)、經(jīng)辦服務(wù)“六統(tǒng)一”。2012年8月，云南省昆明市人民政府印發(fā)《昆明市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》（昆政發(fā)〔2012〕65號），決定從2013年起對全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療進行制度整合，建立政策統(tǒng)一、待遇統(tǒng)一、經(jīng)辦統(tǒng)一、系統(tǒng)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度。2013年4月，青海省人民政府下發(fā)《關(guān)于進一步提高全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標準促進城鄉(xiāng)醫(yī)保健康發(fā)展的意見》（青政〔2013〕21號），提出2013年內(nèi)完成新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保并軌，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，實現(xiàn)管理部門、籌資標準、統(tǒng)籌層次、基本政策和信息系統(tǒng)“五統(tǒng)一”。2013年12月，山東省人民政府下發(fā)《關(guān)于建立居民基本醫(yī)療保險制度的意見》（魯政發(fā)〔2013〕31號），決定從2014年1月1日起將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進行整合，建立城鄉(xiāng)一體的居民基本醫(yī)療保險制度。2014年1月27日，山東省政府辦公廳印發(fā)《山東省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作實施方案》，詳細規(guī)定了“主要任務(wù)”“基本原則”“整合步驟”“整合內(nèi)容”和“組織實施”。（三）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合的基本思路地方政府的整合試點表明，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度雖然有難度，但并非“難于上青天”。綜合兩項醫(yī)保制度的根本性質(zhì)和地方性試點的成功經(jīng)驗，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度可采取以下思路。一是統(tǒng)一主管部門。由于歷史原因，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的主管部門現(xiàn)在分別是衛(wèi)生計生委和人力資源社會保障部兩個部門，但推進制度整合只能確定一個主管部門。從理論上講，主管部門有三種選擇：要么衛(wèi)生計生委、要么人力資源社會保障部、要么成立新機構(gòu)。從實踐角度講，把人力資源社會保障部作為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的主管部門比較合適，這也是