影像規(guī)培生胃腸道測(cè)試解析

胃腸系統(tǒng)水平測(cè)試.05.30影像規(guī)培生、進(jìn)修生影像規(guī)培生胃腸道測(cè)試解析1/47專(zhuān)業(yè)最高分最低分平均分放射817278.2超聲755264.7專(zhuān)業(yè)最高分最低分平均分放射716368.3超聲725666.4專(zhuān)業(yè)最高分最低分平均分655057.9影像規(guī)培生胃腸道測(cè)試解析2/47影像規(guī)培生胃腸道測(cè)試解析3/47男，上腹痛2個(gè)月胃部是否有病變？請(qǐng)說(shuō)明依據(jù)

Case1影像規(guī)培生胃腸道測(cè)試解析4/47

StageT4tumor胃癌累及左肝影像規(guī)培生胃腸道測(cè)試解析5/47正常胃，粘膜存在影像規(guī)培生胃腸道測(cè)試解析6/47男，56歲，上痛悶痛1個(gè)月

請(qǐng)指出胃部病變部位，你診療與依據(jù)？

Case2影像規(guī)培生胃腸道測(cè)試解析7/47胃竇部Ca，潰瘍型影像規(guī)培生胃腸道測(cè)試解析8/47

Case3

女，57歲，上腹脹2周你診療與依據(jù)？影像規(guī)培生胃腸道測(cè)試解析9/47皮革胃，胃周脂肪間隙含糊影像規(guī)培生胃腸道測(cè)試解析10/47TumorStageT1：tumorinvadesthelaminapropriaorsubmucosaT2:tumorinvadesthemuscularispropriaorsubserosaT3:tumorpenetratesserosawithoutinvasionofadjacentstructuresT4:tumorinvadesadjacentstructures影像規(guī)培生胃腸道測(cè)試解析11/47男，65歲，上腹悶痛2周

Case4你診療與依據(jù)？影像規(guī)培生胃腸道測(cè)試解析12/47淋巴瘤胃周脂肪間隙存在，胃竇無(wú)梗阻影像規(guī)培生胃腸道測(cè)試解析13/47請(qǐng)說(shuō)明最可能診療與依據(jù)？主要征象？

Case12影像規(guī)培生胃腸道測(cè)試解析14/47小腸淋巴瘤

動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張征

周?chē)鹃g隙清楚，無(wú)梗阻影像規(guī)培生胃腸道測(cè)試解析15/47CriteriaofdiagnosisNopalpablesuperficiallymphnodesareseenChestradiographicfindingsisnormalThewhitebloodcellcountisnormalAtlaparotomy,thealimentarylesionispredominantlyinvolved,withthelymphnodeinvolvement(ifany)confinedtothedrainageareaoftheinvolvedsegmentofgutThereisnoinvolvementoftheliverandspleen影像規(guī)培生胃腸道測(cè)試解析16/47胃腸道淋巴瘤起源于胃腸道粘膜固有層和粘膜下層淋巴組織,常在粘膜固有層或粘膜下層沿器官長(zhǎng)軸生長(zhǎng),再向腔內(nèi)、腔外侵犯.約占結(jié)外淋巴瘤30％，其中，胃淋巴瘤占50％左右非霍奇金淋巴瘤占大多數(shù)，霍奇金淋巴瘤罕見(jiàn).胃腸道非霍奇金淋巴瘤大多數(shù)來(lái)自B淋巴細(xì)胞，小部分腸道淋巴瘤起源于T淋巴細(xì)胞，極少數(shù)來(lái)自組織細(xì)胞或其它網(wǎng)狀細(xì)胞.影像規(guī)培生胃腸道測(cè)試解析17/47胃腸道淋巴瘤以胃壁或腸壁增厚為主要表現(xiàn)粘膜增厚、結(jié)節(jié)狀突起多發(fā)潰瘍病變范圍較廣泛病變有一定擴(kuò)張性和柔軟度，梗阻征象較少見(jiàn)影像規(guī)培生胃腸道測(cè)試解析18/47胃腸道淋巴瘤病灶密度相對(duì)較均勻，內(nèi)部極少壞死或壞死灶較小增強(qiáng)掃描呈輕至中度強(qiáng)化病變周?chē)鹃g隙大多清楚，向周?chē)址篙^少腹腔或腹膜后淋巴結(jié)腫大多見(jiàn)影像規(guī)培生胃腸道測(cè)試解析19/47女，36歲，重復(fù)血便1年請(qǐng)說(shuō)明病變部位、診療與依據(jù)

Case5影像規(guī)培生胃腸道測(cè)試解析20/47空腸間質(zhì)瘤影像規(guī)培生胃腸道測(cè)試解析21/47男，48歲，中下腹痛并血便1周，CT發(fā)覺(jué)回腸占位

Case8你診療及依據(jù)？影像規(guī)培生胃腸道測(cè)試解析22/47回腸惡性間質(zhì)瘤影像規(guī)培生胃腸道測(cè)試解析23/47女，37歲，上腹痛3個(gè)月

Case9請(qǐng)說(shuō)明你診療？良、惡性判斷依據(jù)？影像規(guī)培生胃腸道測(cè)試解析24/47胃竇惡性間質(zhì)瘤，肝轉(zhuǎn)移影像規(guī)培生胃腸道測(cè)試解析25/47腫瘤起源于固有肌層影像規(guī)培生胃腸道測(cè)試解析26/47胃腸間質(zhì)瘤ExpresstheKITprotein(CD117,stemcellfactorreceptor)Definedasspindlecell,epithelioid,orpleomorphicmesenchymaltumors影像規(guī)培生胃腸道測(cè)試解析27/47GIST腫塊常較局限,境界多較清楚惡性者常較大（＞5cm）可向腔內(nèi)或腔外生長(zhǎng)出血、壞死或囊變多見(jiàn)，可見(jiàn)鈣化增強(qiáng)掃描病灶呈顯著強(qiáng)化（富血供）常無(wú)腹腔淋巴結(jié)腫大影像規(guī)培生胃腸道測(cè)試解析28/47病史女性，26歲，以“右上腹痛2周加劇1天”為主訴入院。患者緣于2周前無(wú)顯著誘因出現(xiàn)右上腹部疼痛，疼痛呈連續(xù)性銳痛，疼痛未向他處放射，稍感惡心，無(wú)嘔吐、無(wú)畏冷、發(fā)燒，無(wú)排柏油樣便，無(wú)尿頻、尿急、尿痛。在福州某大醫(yī)院診療為“淺表性胃炎”、“慢性膽囊炎”。服藥無(wú)顯著好轉(zhuǎn)。1天前疼痛加劇，就診我院急診科，查血、尿淀粉酶均升高，擬診：急診胰腺炎。急診行腹部CT檢驗(yàn)。

Case6影像規(guī)培生胃腸道測(cè)試解析29/47最可能診療

是什么？影像規(guī)培生胃腸道測(cè)試解析30/47SMV血栓、腸管缺血壞死、穿孔、腹膜炎、腹水影像規(guī)培生胃腸道測(cè)試解析31/47血運(yùn)性腸梗阻因?yàn)槟c系膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血運(yùn)障礙，繼而發(fā)生腸麻痹而使腸內(nèi)容物不能運(yùn)行。因腸系膜血管急性血循環(huán)障礙，造成腸管缺血壞死、穿孔，嚴(yán)重者死亡影像規(guī)培生胃腸道測(cè)試解析32/47正常小腸CT成像影像規(guī)培生胃腸道測(cè)試解析33/47男，40歲，腹痛并肛門(mén)停頓排氣排便4天腸系膜上靜脈血栓形成影像規(guī)培生胃腸道測(cè)試解析34/47A27-year-oldmalepresentedwithabdominalpainof10hoursdurationTargetsign腸系膜上靜脈血栓形成影像規(guī)培生胃腸道測(cè)試解析35/47血運(yùn)性腸梗阻“三聯(lián)征”節(jié)段性腸壁增厚：密度增高或減低，腸腔擴(kuò)張不顯著SMV密度改變：與腹主動(dòng)脈或下腔靜脈比較，或增高，或減低，是診療關(guān)鍵腹腔積液影像規(guī)培生胃腸道測(cè)試解析36/47⑴怎樣判斷腸管異常？

腸壁>3mm腸腔>2.5cm

異常強(qiáng)化共3點(diǎn)

⑵怎樣判斷腸梗阻時(shí)

腸管是否缺血？

Case7影像規(guī)培生胃腸道測(cè)試解析37/47腸壁環(huán)形增厚腸壁水腫：“靶征”腸壁密度增高腸壁強(qiáng)化減弱腸系膜血管充血Indicationsofischemia影像規(guī)培生胃腸道測(cè)試解析38/47Indicationsofischemia腸系膜積液游離腹水腸壁、腸系膜或門(mén)脈系統(tǒng)內(nèi)氣體影像規(guī)培生胃腸道測(cè)試解析39/47男，45歲，腹痛、嘔吐伴肛門(mén)停頓排氣、排便1周

Case10請(qǐng)說(shuō)明最可能診療與依據(jù)？主要征象？影像規(guī)培生胃腸道測(cè)試解析40/47粘連性腸梗阻

fatnotchsign影像規(guī)培生胃腸道測(cè)試解析41/47女，4歲，重復(fù)嘔血、腹痛9天

Case11請(qǐng)說(shuō)明最可能診療與依據(jù)？影像規(guī)培生胃腸道測(cè)試解析42/47化膿性闌尾炎并壞死穿孔及膿腫形成闌尾結(jié)石影像規(guī)培生胃腸道測(cè)試解析43/47闌尾炎CT征象>7mmAppendicealwallthickeningandenhancementAnappendicolithCircumferentialorfocalapicalcecalthickeningPericecalfatstrandingAdjacentbowelwallthickeningFreeperitonealfluidMesentericlymphadenopathyIntraperitonealphlegmon,orabscess影像規(guī)培生胃腸道測(cè)試解析44/47闌尾炎合并穿孔征象增強(qiáng)掃描闌尾壁不足缺損闌尾周?chē)e液盲腸周?chē)涓C織炎闌尾腔外結(jié)石闌尾周?chē)鷼庥坝跋褚?guī)培生胃腸道測(cè)試解析45/47Dreamiswhatmakes