急性氣道梗阻演示文稿

關(guān)于急性氣道梗阻演示文稿第1頁(yè)，共14頁(yè)，2023年，2月20日，星期四病因與預(yù)防（1）誘因：大塊食物、酗酒、義齒或吞咽困難、兒童口含顆粒狀食品或物品。（2）預(yù)防措施：細(xì)嚼慢咽、避免大笑或交談、避免酗酒、阻止兒童口含食物行走或奔跑、不宜食用質(zhì)韌而滑的食物、不宜將易于誤吸物品放置于嬰幼兒可觸及之處。

第2頁(yè)，共14頁(yè)，2023年，2月20日，星期四臨床表現(xiàn)

（1）氣道部分阻塞：患者用力咳嗽后出現(xiàn)踹息聲?；颊咄獠涣嫉谋憩F(xiàn)：乏力、無(wú)效咳嗽、吸氣時(shí)高調(diào)噪音、呼吸困難加重、發(fā)紺。此類(lèi)患者按氣道完全阻塞處理。（2）氣道完全阻塞：患者不能講話，呼吸或咳嗽時(shí)雙手抓住頸部，無(wú)法通氣，呈“V”字形。急救人員遇此情景，應(yīng)立即詢(xún)問(wèn)患者：“是否被噎?。俊?，患者點(diǎn)頭確認(rèn)，再問(wèn)：“能否說(shuō)話？”患者搖頭，立即實(shí)施救助，幫助解除梗阻。如患者意識(shí)已喪失、猝然倒地，立即實(shí)施心肺復(fù)蘇。

第3頁(yè)，共14頁(yè)，2023年，2月20日，星期四治療原則

（1）腹部沖擊法又稱(chēng)海姆立克急救法：

適用于清醒患者，囑患者低頭并張口，急救者站在身后，雙臂環(huán)繞其腹部，握拳置臍上兩指，另一手握緊此拳快速向內(nèi)、向上沖擊連續(xù)5次，每次沖擊要干脆。此法并發(fā)癥：胃內(nèi)容物返流、腹部及胸腔臟器破裂。第4頁(yè)，共14頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（2）臥位腹部沖擊法：

將患者置仰臥位，騎跨在大腿外側(cè)，掌根部頂在臍上二橫指處，另一手壓在手背上，向內(nèi)、向上沖擊，連續(xù)5次。

第5頁(yè)，共14頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（3）胸部沖擊法：

適用于：妊娠末期或過(guò)度肥胖者。方法：施救者兩臂環(huán)繞病人胸部，一手握拳置上胸部，另一只手握緊此拳向后連續(xù)沖擊5次，無(wú)法環(huán)抱時(shí)，將患者置仰臥位，騎跨在大腿外側(cè)，掌根部胸骨中下部，垂直向下沖擊，直至將異物排出。第6頁(yè)，共14頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（4）自救法：

①腹部手拳沖擊法：患者一手拳置于自己上腹部，相當(dāng)于臍上兩橫指，另一手緊握該拳，用力向內(nèi)、向上作5次快速連續(xù)沖擊。

②上腹部?jī)A壓椅背：患者將上腹部迅速傾壓于椅背等硬物上，然后做迅猛向前傾壓的動(dòng)作，以造成人工咳嗽，驅(qū)出呼吸道異物。第7頁(yè)，共14頁(yè)，2023年，2月20日，星期四①救助者立即開(kāi)始CPR，經(jīng)反復(fù)通氣無(wú)反應(yīng)，繼續(xù)CPR，嚴(yán)格按30:2的按壓/通氣比例操作。②如果可看見(jiàn)口腔內(nèi)異物，可試用手指清除口咽部異物。③通氣時(shí)無(wú)胸部起伏，注意開(kāi)放氣道，再次嘗試通氣。④異物清除困難，通氣時(shí)無(wú)胸部起伏，可考慮環(huán)甲膜穿刺或切開(kāi)術(shù)。⑤異物清除、開(kāi)放氣道后仍無(wú)呼吸，繼續(xù)人工通氣，無(wú)脈搏，繼續(xù)CPR。每2分鐘檢查脈搏、呼吸、反應(yīng)。（5）意識(shí)喪失患者解除方法第8頁(yè)，共14頁(yè)，2023年，2月20日，星期四（6）嬰幼兒氣道異物梗阻解除方法：

嬰兒推薦：①背部拍擊法；②胸部沖擊法。必要時(shí)可與以上方法交替使用，直至異物排出。如患兒失去知覺(jué)應(yīng)立即實(shí)施CPR。

1歲以上兒童使用海姆立克急救法或臥位腹部沖擊法。第9頁(yè)，共14頁(yè)，2023年，2月20日，星期四①背部拍擊法①背部拍擊法：將患兒騎跨并俯臥于急救者的胳臂上，頭低于軀干手握住其下頜固定頭部，并將其胳臂放在急救者的大腿上，然后用另一手的掌根部用力拍擊患兒兩肩胛骨之間的背部4～6次。第10頁(yè)，共14頁(yè)，2023年，2月20日，星期四②胸部沖擊法②胸部沖擊法：患兒取仰臥位，抱持于急救者手臂彎中．頭略低于軀干。急救者用兩手指按壓兩乳頭連線與胸骨中線交界點(diǎn)下一橫指處4～6次。第11頁(yè)，共14頁(yè)，2023年，2月20日，星期四

不宜妨礙患者自行排除異物；

應(yīng)鼓勵(lì)患者用力咳嗽，并自主呼吸；

救助者應(yīng)守護(hù)在患者身旁，并監(jiān)視患者的情況，

如不能解除，即求救EMSS（應(yīng)急醫(yī)療服務(wù)體系），當(dāng)患者出現(xiàn)意識(shí)喪失，在CPR（心肺復(fù)蘇）過(guò)程中啟動(dòng)EMSS。轉(zhuǎn)運(yùn)原則第12頁(yè)，共14頁(yè)，2023年，2月20日，星期四練習(xí)題1、氣道異物阻塞的常見(jiàn)病因有哪些（） A．吞咽大塊食物B．酗酒

C．義齒或吞咽困難

D．兒童口含顆粒狀食品或物品

E．智力障礙2、氣道異物阻塞的預(yù)防措施包括（）

A．細(xì)嚼慢咽充分切碎食物

B．咀嚼和吞咽食物時(shí)，避免大笑或交談

C．避免酗酒

D．阻止兒童口含食