急診護理服務體系的發(fā)展和人文關懷

關于急診護理服務體系的發(fā)展和人文關懷第1頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四

一、急診護理服務體系的發(fā)展急診醫(yī)學狀況是反映一個國家、地區(qū)、醫(yī)院醫(yī)學科學水平的重要標志。它的發(fā)展趨勢對醫(yī)學質(zhì)量、搶救水平要求越來越高。21世紀的急診科已不再是過去的“分科站”和“中轉(zhuǎn)站”，而是一門以急、危、重癥搶救為主的自我體系的獨立學科。急診護理是與內(nèi)科、外科、婦科、兒科護理并駕齊驅(qū)的二級學科。第2頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四1.全方位的急診急救醫(yī)療服務體系：急救醫(yī)療服務是一個完整的體系，由院前、院內(nèi)、急診和重癥監(jiān)護三大部分組成。

一、急診護理服務體系的發(fā)展第3頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四一、急診護理服務體系的發(fā)展a、目擊者進行心肺復蘇有效率66.7%b、醫(yī)生到場后心肺復蘇有效率5.28%院前急救院前急診救治水平的高低直接關系著危重患者的生命安危，體現(xiàn)了“時間就是生命”的真正涵義。醫(yī)護人員有責任、有義務進行急救知識普及及宣傳，提高自救、互救能力，降低院前病死率第4頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四

一、急診護理服務體系的發(fā)展2.

分區(qū)分診急救護理模式：SOAP程序，即S—主訴、O—觀察、A—估計、P—計劃，將危急、緊急、次緊急和非急癥患者分流到相應的檢診區(qū)域進行救治Ⅰ類—危急；Ⅱ類—危重；Ⅲ類—緊急；Ⅳ類—有急診情況，但病情穩(wěn)定第5頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四急診分診是快速處理患者的重要環(huán)節(jié)，與導醫(yī)不同，分診護士需對確實是急癥的患者實施高效護理，判斷患者所處環(huán)境、病情急緩程度、持續(xù)時間、患者耐受力等，這些信息需要分診護士在患者身邊短時間搜集，以決定分至相應區(qū)域進行救治。國外非常重視分診護士的業(yè)務能力和職業(yè)素質(zhì)，對分診的任務、內(nèi)容、時間、準確率都有明確的指標參照。這將作為國內(nèi)借鑒的重要內(nèi)容。第6頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四二、急診急救護士的培養(yǎng)一體化的生命綠色通道

全科能力護士院前急救——搶救室搶救——急診手術(shù)——術(shù)后監(jiān)護（危重監(jiān)護）——病房治療第7頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四二、急診急救護士的培養(yǎng)

——專業(yè)技能培養(yǎng)在美國，他們有兩大組織專門培養(yǎng)急診醫(yī)護人員，即美國急診內(nèi)科大學和美國急診醫(yī)學院，為臨床提供了大量的急診醫(yī)務工作者，美國急診醫(yī)學院于2001年2月開始正式招收急診護理專業(yè)本科學生。一些先進國家，急診科護士必須通過專門的考試取得證書才能上崗。同時還有嚴格的年審制度。在我國已設立急診急救?？谱o士培訓基地，三級醫(yī)院護理工作評價標準中要求急診護士要經(jīng)過市級以上?？谱o理專業(yè)化培訓或?qū)？谱o士培訓取得證書，定期進行業(yè)務技術(shù)考核、培訓{各種臨床知識+經(jīng)驗；應急能力+基礎技術(shù)；搶救技術(shù)操作熟練（包括各種急救流程）}

第8頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四二、急診急救護士的培養(yǎng)

——人文素質(zhì)培養(yǎng)關愛生命——全面倡導護理人文關懷思想以人為本——強化對病人身心社靈的整體照護以德施護——要求做到自省、自警、慎獨依法從護——嚴守操作規(guī)程，強化問題為本科教興護——科學循證，教書育人，注重基礎，強化?？?、護理團隊文化第9頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四人文素質(zhì)培養(yǎng)

——Ⅰ護理團隊文化

護士是與愛相連的職業(yè)，護士心中要有愛，要有對親人、對子女般的關愛，這樣才能對病人感同深受，才能善解人意，在細微之處體現(xiàn)關心、體貼、體恤病人，發(fā)自內(nèi)心的做好優(yōu)質(zhì)服務，消除冷漠的表情、語言和行為，增強主動服務的意識。

第10頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四

一位弱智老人碾轉(zhuǎn)本市幾家大醫(yī)院后被救護站送至我院急診科時，急診綠色通道迅速啟動，病人熏人的異味并沒有嚇跑大家，而是替他擦洗，換上干凈的衣服，送上可口的飯菜，并行各項檢查，結(jié)果顯示患者低血鉀，進行補液的同時聯(lián)系專人陪護，老人不會講話，三天后當家屬從電視里看到報道趕到醫(yī)院時，激動之情溢于言表，醫(yī)務人員才獲知老人是個弱智，不慎走失了，家屬對醫(yī)院充滿了感激之情。一個故事第11頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四良好的護理職業(yè)形象應該是精湛技術(shù)、濃烈愛心和豐厚人文素養(yǎng)的完美組合。護士既要學習醫(yī)學業(yè)務知識，掌握先進的科學護理技術(shù)，又要擴大視野，加強人文知識的學習，自覺地把高新科技和人文關懷有機地融合到醫(yī)療服務之中。通過對患者的細心體察、精心治療、悉心關懷來施展技術(shù)，提高水平，在釋放慈愛之心的同時，鍛煉提高自身的社會、心理、文化素質(zhì)，達到真善美人格的融合。人文素質(zhì)培養(yǎng)

——Ⅰ護理團隊文化第12頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四人文素質(zhì)培養(yǎng)

——Ⅰ護理團隊文化三心：信心、愛心、用心二意：樂意、愿意急診心——救護情——救治病人，讓病人重回家庭、社會懷抱呵護、珍愛生命這個“易碎品”第13頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四關懷是人性本質(zhì)，是促使人類文明充分發(fā)揮與建立人際關系的基礎與關鍵，如：關懷生命、關懷社會、關懷大自然、關懷老人、臨終關懷等；擁有關懷特質(zhì)越多的社會，越代表其文明指數(shù)高；同理心是護理專業(yè)必須擁有的特質(zhì)，此種特質(zhì)越強烈，越能將關懷特質(zhì)充分發(fā)揮，它更是建立治療性人際關系的基礎；同理心意指將心比心，同樣時間、地點、事件，而將當事人換成自己，也就是設身處地去感受、去體諒他人。人文素質(zhì)培養(yǎng)

——Ⅱ分秒必爭的全方位關懷理念第14頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四患者患了急病、重病之后，感情容易變得脆弱，尤其急診患者，心理較復雜，往往恐慌、緊張焦慮，需要比常人更多的人文關懷。護士一句貼心的話語，一個關愛的動作，一個鼓勵的眼神，往往能給患者以莫大的安慰和支持，瞬間拉近護患之間的距離。因此，急診護士在工作中發(fā)揚人文精神，開展人文護理，能較好地解決急診患者治療過程中出現(xiàn)的各種負性情緒及心理需求，減少護理糾紛，拉近護患距離，增進護患間的理解，讓患者感受到醫(yī)療過程充滿了人性的暖意。人文素質(zhì)培養(yǎng)

——Ⅱ分秒必爭的全方位關懷理念第15頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四人文素質(zhì)培養(yǎng)

——Ⅱ分秒必爭的全方位關懷理念

急患者所急，想患者所想。對患者的搶救必須爭分奪秒，在最小的空間、最短的時間內(nèi)以最快的速度采取最有效的措施。

a、必須突出一個“急”字：第16頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四人文素質(zhì)培養(yǎng)

——Ⅱ分秒必爭的全方位關懷理念一天上午11點一名護士在巡視急診大廳時發(fā)現(xiàn)門口有一中年男子（后了解35歲），面色蒼白，大汗淋漓，立即呼叫，扶病人至搶救室?；颊咧髟V胸悶胸痛，立即開放靜脈、吸氧、心電監(jiān)護、留取血標本，同時另外一名護士進行床邊心電圖，心電圖示急性心肌梗塞，立即舌下含服300mg阿斯匹林和2片氯吡格雷，同時準備除顫儀和溶栓治療。一個故事第17頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四該病人病情發(fā)展迅猛，很快出現(xiàn)室顫，在緊急除顫后立即胸外心臟按壓，急診兩名護士長帶領兩名護士搶救，她們和死神賽跑，為那一刻生命的奇跡忘記了饑餓和疲憊，持續(xù)胸外心臟按壓達兩個多小時。當心電監(jiān)護顯示自主心率時，一名護士哭了，為自己的成功搶救而激動，家屬也哭了，哭聲中包含著生命的脆弱和對護理人員的敬意。第18頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四人文素質(zhì)培養(yǎng)

——Ⅱ分秒必爭的全方位關懷理念

急診護士的預見性、主動性、獨立性，無論在任何情況下，都能預測患者可能出現(xiàn)的病情變化及應采取的措施，對危重患者的病情觀察要時刻保持警惕，這樣才能嬴得患者及家屬的信任。b、敏銳洞察和預見問題：第19頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四人文素質(zhì)培養(yǎng)

——Ⅱ分秒必爭的全方位關懷理念一年輕患者，復合傷，被從事故現(xiàn)場送至我院時，血壓低、心率快，氧飽和度低，沒有家屬。急診室立即啟用綠色通道，先救治后付費。在開放兩路靜脈通路的同時，查體發(fā)現(xiàn)患者有左側(cè)胸廓塌陷，護士立即判斷是否有心包積液的可能，迅速通知心超、CT檢查。一個故事第20頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四檢查過程中嚴密監(jiān)測患者的氧飽和度，當CT示心包積液時，胸外科醫(yī)生做好急救準備，床邊心超下行心包穿刺術(shù)，當300多毫升血液穿出時病人的氧飽和度直線上升，護士同時加快了補液速度，當家屬趕到時病人已轉(zhuǎn)危為安。第21頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四人文素質(zhì)培養(yǎng)

——Ⅱ分秒必爭的全方位關懷理念

精通業(yè)務、熟練技術(shù)，物品及儀器隨時處于應急狀態(tài)。

c、敏捷快速地施行急救技能，解決問題：第22頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四人文素質(zhì)培養(yǎng)

——Ⅱ分秒必爭的全方位關懷理念有聲語言“良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”。而護理糾紛的發(fā)生，可能就源于工作中的一句話、一項護理行為、一次護理操作的瞬間疏忽。護士長要不斷訓練護士的行為規(guī)范、文明禮貌用語，要用自己的言行感染患者；在患者就診時做好“四勤”，即腳勤、手勤、眼勤、嘴勤，迅速接診，減輕患者的思想顧慮，使患者從心理產(chǎn)生信任感。d、注意接診服務：第23頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四一肋骨骨折病人疼痛不能平臥，要求背后靠一棉被緩解疼痛，工人堅持稱被子是用來蓋的，不給予其墊靠。一個故事第24頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四人文素質(zhì)培養(yǎng)

——Ⅱ分秒必爭的全方位關懷理念

形體語言通過目光、面部表情、手勢、頭部、軀體等動作，并通過儀表、神志、舉止、情感、氣質(zhì)等傳達某種信息。在急診患者的接診中，護士可從患者的面部表情得到許多信息，如正處于疼痛的患者常會愁眉苦臉；內(nèi)心害怕的患者顯得畏縮；而雙眉豎立、面部拉長表示憤怒。同樣地，患者也必然會將護士的面部表情和形體語言與自己的病情相聯(lián)系。在急救中，護士的一言一行，一舉一動，都應表達出緊張而有條不紊的信息。爭分奪秒地搶救患者，加之嫻熟的護理技術(shù)操作，對患者及家屬的影響都將起到舉足輕重的作用。d、注意接診服務：第25頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四人文素質(zhì)培養(yǎng)

——Ⅲ優(yōu)化細節(jié)彰顯人性化注射室、輸液室——健康知識卡、手冊、宣傳欄、電視治療室的操作臺——面向病人操作第26頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四

人文素質(zhì)培養(yǎng)

——Ⅳ優(yōu)化服務流程，體現(xiàn)以人為本綠色通道——體現(xiàn)“急”字彈性排班——解決“瓶頸”問題時間監(jiān)控——試敏超時急診標本由工人送——解決病人抱怨第27頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四三、構(gòu)建護理安全氛圍

患者及家屬的法律意識及維權(quán)意識逐漸增強，對醫(yī)療服務的期望值也越來越高，導致醫(yī)療糾紛不斷升高。護理工作的每一個環(huán)節(jié)都存在潛在法律問題，護理人員僅僅遵守道德，履行職責，具備一定的護理知識技能是不夠的，還必須懂法、遵法，特別是與護理有關的醫(yī)療法規(guī)，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的護理服務。第28頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四構(gòu)建護理安全氛圍

①增強法制觀念，強化風險意識，加強自我保護：每個護士都要樹立積極、正確的醫(yī)療風險意識，正確認識風險既有客觀的一面，又有可控制的一面，發(fā)揮主觀能動性，做到最大限度地避免和控制風險。第29頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四構(gòu)建護理安全氛圍

②完善護理安全目標責任制：

實現(xiàn)護理部主任、護士長、護士三級安全管理，使各級護理人員層層對安全護理負責，確保護理安全。

第30頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四構(gòu)建護理安全氛圍

③安全預防管理干預：

建立健全護理缺陷、差錯和事故登記制度，制定護理常規(guī)，定期開展業(yè)務學習，提高技能水平，并根據(jù)護士的不同資質(zhì)，做到新老搭配，做好幫、帶、教工作，分層使用護士，培養(yǎng)護士的獨立工作能力。第31頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四構(gòu)建護理安全氛圍

④保證患者得到全程無縫隙的服務：

要有團隊精神和全局意識，主動調(diào)控、正確處理與急診醫(yī)療、醫(yī)技人員之間的關系，形成環(huán)環(huán)相扣的服務鏈，具備較強的應變能力，保證各種準備工作到位，出現(xiàn)緊急情況能做到忙而不亂、急而不慌，以高度的同情心、責任心對待患者，確保各項工作到位。醫(yī)護技情景演練、醫(yī)護工情景演練，緊急救治、安全轉(zhuǎn)送。第32頁，共35頁，2023年，2月20日，星期四構(gòu)建護理安全氛圍