小兒輸液輸血

小兒輸液輸血第一頁，共二十頁，2022年，8月28日圍術(shù)期液體治療目標(biāo)：

維持輸液和液體喪失第二頁，共二十頁，2022年，8月28日維持性輸液補償隱性失水尿糞第三頁，共二十頁，2022年，8月28日小兒維持液需要量體重每小時液體需要量每天液體需要量第一個10kg4ml/kg100ml/kg10~20kg40ml+2ml/kg1000ml+50ml/kg>20kg60ml+1ml/kg1500ml+25ml/kg第四頁，共二十頁，2022年，8月28日Berry輸液標(biāo)準(zhǔn)4歲以下兒童第一小時：25ml/kg補充液體4歲以上兒童第一小時：15ml/kg補充液體其后：維持輸液+創(chuàng)傷補液4ml/kg+2ml/kg=6ml/kg·h(輕度創(chuàng)傷)4ml/kg+4ml/kg=8ml/kg·h(中度創(chuàng)傷)4ml/kg+2ml/kg=10ml/kg·h(重度創(chuàng)傷)第五頁，共二十頁，2022年，8月28日補充性輸液補充不正常失水補充因術(shù)前禁食引起的失水手術(shù)中失血和液體丟失第三間隙失液第六頁，共二十頁，2022年，8月28日術(shù)前禁食引起的失水量補充=正常維持量×體重×禁食時間第一個小時完成1/2量第二個小時完成1/4量第三個小時完成1/4量第七頁，共二十頁，2022年，8月28日第三間隙失液的補充原則腹部手術(shù)6~10ml/kg?h胸部手術(shù)4~7ml/kg?h淺表和神經(jīng)手術(shù)1~2ml/kg?h第八頁，共二十頁，2022年，8月28日液體的選擇維持補液：0.25%~0.5%氯化鈉或0.5%葡萄糖+乳酸鈉林格液或乳酸鈉林格液手術(shù)創(chuàng)傷，第三間隙失液：乳酸鈉林格液嚴(yán)重第三間隙失液：丟失量的1/3~1/4以白蛋白補充失血：全血或3倍于全血的晶體液第九頁，共二十頁，2022年，8月28日葡萄糖新身生兒長時間手術(shù)早產(chǎn)兒膿毒癥新身生兒糖尿病母親嬰兒全腸道外營養(yǎng)的兒童第十頁，共二十頁，2022年，8月28日輸血術(shù)前血紅蛋白>10.0g/dl新生兒>14.0g/dl預(yù)計出血量達血容量10%或以上,備血術(shù)前準(zhǔn)備第十一頁，共二十頁，2022年，8月28日與年齡相關(guān)的血容量年齡血容量/體重(ml/kg)早產(chǎn)兒90~100足月新生兒80~90<1歲75~801~6歲70~75>6歲和成人65~70第十二頁，共二十頁，2022年，8月28日與年齡相關(guān)的HCT和HB平均值年齡Hct(%)Hb(g/dl)1~3天56±518.5±2.02周1月2月6月53±444±535±436±316.6±1.613.9±1.611.2±0.912.6±0.76~24月36±212.0±0.82~6歲37±212.5±0.56~12歲40±313.5±1.012~18歲43±414.5±0.7成人41±214.0±1.0第十三頁，共二十頁，2022年，8月28日小兒正常HCT和可接受的HCT正常值HCT(%)可接受的HCT(%)均值范圍早產(chǎn)兒4540~4535新生兒5445~6530~353月363830~42251歲34~4220~256歲3835~4320~25第十四頁，共二十頁，2022年，8月28日估計血細(xì)胞容積（ERCM）ERCB=EBV×HCT/100可接受的紅細(xì)胞丟失量（ARCL）ARCL=ERCM-ERCM（可接受的HCT時）第十五頁，共二十頁，2022年，8月28日允許失血量（ABL）ABL=EBV×HCT1-HCT2（HCT1-HCT2）/2或ABL=ARCL*3HCT1

基礎(chǔ)血細(xì)胞比積HCT2可接受的血細(xì)胞比積第十六頁，共二十頁，2022年，8月28日最大允許失血量（MABL）MABL=EBV×（患兒HCT–25）/患兒HCT第十七頁，共二十頁，2022年，8月28日補充液體的選擇失血量<MABL的1/3-------乳酸鈉林格液失血量>MABL的1/3-------膠體液：

5%白蛋白失血量>MABL-------濃縮紅細(xì)胞維持液：晶體液第十八頁，共二十頁，2022年，8月28日輸血庫血------血紅蛋白含量12g/L濃縮紅細(xì)胞------血紅蛋白含量2