心血管介入診療護理

關于心血管介入診療護理第1頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四123什么是心血管介入診療技術？心血管常用介入診療技術有哪些？各種介入診療技術的術后護理是什么？第2頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四心血管常用診療技術有哪些？

1、心律失常介入診療技術

人工心臟起搏器主要治療緩慢性心律失常心內(nèi)電生理(EPS)及射頻消融術(RFCA)主要治療快速性心律失常第3頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四心血管介入診療技術有哪些？

2、冠心病的介入診療技術：

冠狀動脈造影術(CAG)；冠狀動脈球囊擴張術（PTCA）；

冠狀動脈內(nèi)支架植入術(PCI)；第4頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四心血管介入診療技術有哪些？

3、狹窄性心瓣膜病介入治療技術：

風心病二尖瓣狹窄球囊擴張術

（PBMV）；主動脈瓣狹窄球囊擴張術

（PBAV）第5頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四心血管介入診療技術有哪些？

4、先心病的導管堵閉術：

房間隔缺損堵閉術；室間隔缺損堵閉術；動脈導管未閉堵閉術。

第6頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四導線一、人工心臟起搏術（Artificialcardiac

pace-making）起搏器及植入模式圖起搏器第7頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四人工心臟起搏術是通過人工心臟起搏器發(fā)放脈沖電流，通過導線和電機的傳導刺激心肌，使之興奮和收縮，從而代替正常的心臟起搏點，控制心臟按脈沖電流的頻率有效的搏動。適應癥嚴重心臟傳導阻滯，病態(tài)竇房結綜合征，外科手術前后的保護性應用，預防發(fā)生心率過慢第8頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四皮膚準備左上胸，左頸部及腋下術前停用抗凝劑訓練床上排尿術前護理飲食護理完善實驗室檢查心理護理第9頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四術后護理體位護理術后24h內(nèi)絕對臥床，可取平臥位；肩關節(jié)制動72h，3天后允許下床，在室內(nèi)輕微活動，這樣可防止下肢血栓。傷口護理傷口用砂袋壓迫6h，換藥QD，觀察有無腫脹、滲血、感染的情況。保持敷料清潔干燥。7天拆線監(jiān)測術后觀察心電圖變化，心電監(jiān)護48~72h。監(jiān)測血壓、心率；患者自覺癥狀用藥監(jiān)測體溫，應用抗生素2-3天遵醫(yī)囑應用抗凝藥第10頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四

保健指導1

知識指導：起搏器的設置頻率使用年限；如何自測脈搏；隨身攜帶起搏器卡。2注意事項：術肢應避免做過度用力或幅度過大的動作避開強磁場和高電壓3隨訪時間一般要求植入后1、3、6個月各隨訪一次。第11頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四二、冠狀動脈造影術（Coronaryarteriography,

CAG）第12頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四二、冠狀動脈造影術（Coronaryarteriography,

CAG）造影示意：

右冠造影左冠造影第13頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四PTCAProcedurePre-PTCA:GuidewireinLesionDuringPTCA:BalloonInflatedPost-PTCA:BalloonDeflated第14頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四三、冠脈球囊擴張（PTCA）及支架植入術

（Stenting)-PCIPTCA及支架植入示意

病變血管處狹窄80%球囊擴張植入支架狹窄消失第15頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四術后護理心電、血壓監(jiān)護穿刺點止血護理術后鼓勵病人多飲水抗凝治療的護理術后負性效應的觀察與護理用藥指導第16頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四腰酸、腹脹穿刺血管損傷的并發(fā)癥尿潴留低血壓造影劑反應心肌梗死術后負性效應第17頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四四、心內(nèi)電生理及射頻消融術（EPS，RFCA）心內(nèi)電生理檢查（EPS）：通過血管穿刺將電極導管送至心臟的一定部位，將心電信號接入電生理記錄儀，結合對心臟的程序刺激，明確心律失常的起源部位、激動順序、折返途徑，了解心律失常發(fā)生機制的一種方法。第18頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四電生理檢查第19頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四四、心內(nèi)電生理及射頻消融術（EPS，RFCA）射頻消融術（RFCA）：

建立在EPS基礎上，與之緊密結合，利用射頻電流（300-750KHZ）熱效應，使局部心肌遇熱產(chǎn)生凝固性壞死，消除異位興奮灶、中斷折返環(huán)，從而根治某些心律失常的一種方法。第20頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四四、心內(nèi)電生理及射頻消融術（EPS，RFCA）示意圖大頭電極，導入射頻右房電極希氏束電極冠狀竇電極右室電極第21頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四術前準備術前護理同其他介入備皮（腹股溝、會陰部、頸部及前胸）停藥術前停用抗心律失常藥術前術前第22頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四術后護理房顫消融者抗凝治療傷口護理嚴密心電監(jiān)測復查心電圖術肢伸直制動6-12小時術后24小時后囑病人逐漸增加活動量第23頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四五、風心病二尖瓣狹窄球囊擴張術

（PBMV）；方法示意第24頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四五、風心病二尖瓣狹窄球囊擴張術

（PBMV）利用特制的球囊，從股靜脈送入右心房，通過房間隔穿刺，將球囊導管送入左心房并到達二尖瓣口，膨脹球囊將粘連狹窄的二尖瓣交界部分離，是治療風濕性單純二尖瓣狹窄的一種非外科手術方法。第25頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四術后護理術后護理同射頻消融術術后第2天復查超聲心動圖伴心房顫動者用藥指導術后術后第26頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四

六、先天性心血管病介入治療房間隔缺損(ASD)室間隔缺損(VSD）動脈導管未閉（PDA）用封堵器經(jīng)導管關閉房、室間隔缺損及動脈導管。股動、靜脈第27頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四

心房間隔缺損封閉術第28頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四術晨禁食水4h全麻患兒6h備皮雙側股股溝區(qū)充足睡眠術前護理建立靜脈通道完善檢查第29頁，共30頁，2023年，2月20日，星期四術后護理體位護理全麻未醒者平臥，頭偏一側，術肢制動6-12h,靜脈穿刺沙袋壓迫