2022年醫(yī)學(xué)專題-醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷的應(yīng)急預(yù)案

福建中醫(yī)藥大學(xué)12級(jí)護(hù)理(hùlǐ)實(shí)習(xí)隊(duì)凌秀娟醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急(yìngjí)預(yù)案及程序

第一頁，共十四頁。被乙肝污染的尖銳(jiānruì)物體劃傷刺破1被丙肝污染的尖銳物體(wùtǐ)劃傷刺破2被HIV污染的尖銳(jiānruì)物體劃傷刺破3針刺傷

醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破第二頁，共十四頁。

【應(yīng)急(yìngjí)預(yù)案】

（一）如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒(diǎnjiǔ)和酒精消毒，必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

第三頁，共十四頁?！緫?yīng)急(yìngjí)預(yù)案】（二）被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。同時(shí)注射乙肝免疫(miǎnyì)高價(jià)球蛋白，按0、1、6個(gè)月接種乙肝疫苗。第四頁，共十四頁?！緫?yīng)急(yìngjí)預(yù)案】（三）被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預(yù)防保健(bǎojiàn)科抽血查HIV抗體,必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀普丁(拉米夫定)每日1片，并通知醫(yī)務(wù)科、院內(nèi)感染科并通知醫(yī)務(wù)科、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。

第五頁，共十四頁?！境绦?chéngxù)】發(fā)生刺傷時(shí)1、立即擠出傷口血液，反復(fù)用流動(dòng)水沖洗用碘酒和酒精消毒

若必要時(shí)，外科進(jìn)行(jìnxíng)傷口處理2、查被哪一種疾病污染的銳利器刺傷，主要分為三種情況來進(jìn)行處理乙肝、丙肝陽性患者的血液、體液HIV陽性患者血液、體液其他(qítā)血源性傳播疾病第六頁，共十四頁。（1）乙肝、丙肝患者血液、體液污染(wūrǎn)的銳器刺傷24h內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要(bìyào)時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比注射乙肝免疫(miǎnyì)高價(jià)球蛋白，按0、1、6個(gè)月接種乙肝疫苗第七頁，共十四頁。

是從健康獻(xiàn)血(xiànxuè)員中篩選出來的，其血漿含有滴度較高的乙肝表面抗體（抗-HBs），經(jīng)過生物濃縮工藝制成的高效價(jià)乙肝免疫球蛋白。我國(guó)生產(chǎn)的為每毫升含抗-HBs100單位以上的注射劑。用量：乙肝免疫球蛋白的劑量(jìliàng)為200IU2ml/支裝，成人每次使用量為一支儲(chǔ)存：乙肝免疫球蛋白正常為冷藏儲(chǔ)存方式，制劑由醫(yī)生開出(kāichū)之后，在常溫下（25攝氏度）不宜保存超過30分鐘，應(yīng)盡快注射，以免影響制劑活性。乙肝免疫球蛋白第八頁，共十四頁。

（2）HIV陽性患者血液(xuèyè)、體液

24h內(nèi)抽血查HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者(huànzhě)血對(duì)比按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)(tóngshí)口服賀普?。ɡ追蚨ǎ?，每日一片第九頁，共十四頁。拉米夫定為一種(yīzhǒnɡ)抗病毒藥用法用量

口服，成人一次0.1g，一日1次。

禁忌癥

1.對(duì)本品過敏者禁用;

2.妊娠3個(gè)月內(nèi)的患者慎用，哺乳婦女服用本品時(shí)暫停哺乳注意事項(xiàng)1.治療期間應(yīng)對(duì)患者的臨床情況及病毒學(xué)指標(biāo)進(jìn)行定期檢查;

2.少數(shù)患者停止使用本品后，肝炎病情可能加重。因此如果停用本品，要對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察，若肝炎惡化，應(yīng)考慮重新使用本品治療;3.患者腎功能不全會(huì)影響拉米夫定的排泄，對(duì)于肌酐清除率<30ml/分鐘的患者，不建議使用本品。肝臟損害不影響拉米夫定的藥物代謝(dàixiè)過程;4.本品治療期間不能防止病人將乙型肝炎病毒通過性接觸或血源性傳播方式感染他人，故仍應(yīng)采取適當(dāng)防護(hù)措施;

5.目前尚無資料顯示孕婦服用本品后可抑制乙型肝炎病毒的母嬰傳播。故仍應(yīng)對(duì)新生兒進(jìn)行常規(guī)的乙型肝炎免疫接種。第十頁，共十四頁。（3）其他血源性傳播(chuánbō)疾病

抽血檢查并根據(jù)其疾病(jíbìng)種類采取相應(yīng)的措施定期(dìngqī)隨訪End:以上完成后，通知醫(yī)務(wù)處、院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、隨訪等第十一頁，共十四頁。作為醫(yī)護(hù)人員的我們要學(xué)會(huì)自我保護(hù)，盡量避免針刺傷的發(fā)生，如果(rúguǒ)發(fā)生，也應(yīng)該具備專業(yè)的知識(shí)進(jìn)行相應(yīng)的處理，把針刺傷感染的可能性降到最低第十二頁，共十四頁。Thankyou第十三頁，共十四頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)福建中醫(yī)藥大學(xué)。同時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按0、1、6個(gè)月接種乙肝疫苗。1、立即擠出傷口血液，反復(fù)用流動(dòng)水沖洗用碘酒和酒精消毒。（1）乙肝、丙肝患者血液、體液污染的銳器刺傷。注射