體育保健學課件運動訓練和比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)督

體育保健學課件運動訓練和比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)督第1頁/共39頁第九章運動訓練和比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)督體育系理論教研室第2頁/共39頁主要內(nèi)容自我監(jiān)督的內(nèi)容和意義運動訓練醫(yī)務(wù)監(jiān)督的要求運動訓練醫(yī)務(wù)監(jiān)督的常用指標比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)督比賽期的特殊醫(yī)學問題第3頁/共39頁★概念：自我監(jiān)督是運動員在訓練和比賽期間采用自我觀察和檢查的方法，對健康狀況、身體反應(yīng)、功能狀況及比賽成績進行記錄和分析?！飪?nèi)容：一、主觀感覺二、客觀檢查第一節(jié)自我監(jiān)督第4頁/共39頁★一、主觀感覺1、精神狀態(tài)：自覺精神飽滿、心情愉快，記為“良好”；如有精神不振、倦怠等不良感覺時，記為“不好”；如精神狀態(tài)一般，但又未出現(xiàn)不良現(xiàn)象，記為“一般”2、運動心情：身體健康、精神狀態(tài)良好的人，總是樂于參加體育活動。如果出現(xiàn)對運動不感興趣，表現(xiàn)為冷淡或厭倦可能是教學方法不當或疲勞的表現(xiàn)。可填寫為渴望訓練、愿意訓練、不愿訓練。自我監(jiān)督第5頁/共39頁3、不良感覺：訓練或比賽后出現(xiàn)肌肉酸痛、關(guān)節(jié)疼痛、四肢無力等。經(jīng)過休息后會消失。但在運動中、后還出現(xiàn)心悸、頭暈、頭痛、氣喘、惡心、嘔吐、胸痛等則運動負荷過大或健康狀態(tài)不良。記錄時寫清具體感覺。4、睡眠：長時間失眠、易醒、多夢、嗜睡等，表示健康狀況不佳，對運動負荷不適應(yīng)或過度訓練的早期表現(xiàn)。記錄時寫清楚睡眠時間、狀況?！镆?、主觀感覺自我監(jiān)督第6頁/共39頁5、食欲：正常進食時間內(nèi)，出現(xiàn)食欲減退，表明健康狀況不良或有過度訓練傾向。記錄為：食欲良好、一般、不好、厭食等。6、排汗量：在適宜的外界條件和適宜的運動負荷下，大量出汗或安靜時出汗，甚至夜間盜汗，表明身體機能狀態(tài)不良、健康狀況下降或近期運動負荷大。記錄時可寫出汗正常、減少、增多、夜間盜汗?！镆?、主觀感覺自我監(jiān)督第7頁/共39頁★二、客觀檢查（一）脈搏：晨脈隨訓練水平的提高而緩慢下降。若晨脈加快超過平時12次／分以上，表明機體功能狀況不良。若晨脈經(jīng)常在較快水平，可能與過度訓練有關(guān)。若脈搏節(jié)律不齊，表示可能有心肌損害。記錄時寫明每分鐘脈搏數(shù)和心律是否整齊。（二）體重：若體重持續(xù)下降，并拌有其他異?，F(xiàn)象，可能是健康狀況不良或過度訓練。若兒童少年體重長期不增加，增加緩慢甚至體重下降，則是營養(yǎng)不良或健康狀況不佳的表現(xiàn)。每周測2次，記錄下具體重量。自我監(jiān)督第8頁/共39頁★二、客觀檢查（三）運動成績在合理的訓練中，運動成績應(yīng)逐步提高。如果成績沒有提高甚至下降，動作的協(xié)調(diào)性破壞，可能是身體機能狀況不良的反映，也可能是是過度訓練的表現(xiàn)?？煞謩e記錄為：“良好”、“一般”、“不良”。（四）背力、握力、肺活量、呼吸頻率結(jié)合設(shè)備條件和專項特點進行測定，并如實記錄。自我監(jiān)督第9頁/共39頁自我監(jiān)督表姓名：日期：年月日主觀感覺精神狀態(tài)良好一般不好運動心情渴望訓練愿意訓練不愿訓練不良感覺肌肉酸痛、心悸、頭暈、頭痛、其他睡眠良好一般不好食欲良好一般不好厭食排汗量較多一般不多盜汗自我監(jiān)督第10頁/共39頁自我監(jiān)督表姓名：日期：年月日客觀檢查脈搏次／min規(guī)律不規(guī)律體重

kg運動成績良好一般不良背力

kg握力

kg肺活量

ml呼吸頻率次／分自我監(jiān)督第11頁/共39頁

運動訓練醫(yī)務(wù)監(jiān)督的要求第二節(jié)一、球類運動的醫(yī)務(wù)監(jiān)督二、田徑運動的醫(yī)務(wù)監(jiān)督三、體操運動的醫(yī)務(wù)監(jiān)督四、游泳運動的醫(yī)務(wù)監(jiān)督第12頁/共39頁一、球類運動的醫(yī)務(wù)監(jiān)督籃球：必須對運動員進行定期體格檢查，特別要進行心血管系統(tǒng)的功能檢查，同時要進行場地、器材的安全與衛(wèi)生檢查，并且在運動間隙可適當補充飲料和水。排球：定期進行體格檢查，及時發(fā)現(xiàn)傷病和過度訓練，加強技術(shù)訓練和指導，加強場地衛(wèi)生條件的檢查，并且要做好充分的準備活動和對各關(guān)節(jié)的保護。足球：要定期進行體格檢查和心血管系統(tǒng)的功能檢查，培養(yǎng)運動員良好的體育道德，在訓練中要合理的安排營養(yǎng)和休息。運動訓練醫(yī)務(wù)監(jiān)督的要求第13頁/共39頁田徑運動的醫(yī)務(wù)監(jiān)督短跑：應(yīng)加強預防下肢肌肉拉傷的準備活動和短跑完畢后的繼續(xù)慢跑。中長跑：要注意預防肌肉拉傷，同時注意運動后恢復期的醫(yī)務(wù)監(jiān)督，并加強運動時的補糖、補液。跳躍和投擲：要特別注意肌肉、韌帶的拉傷、扭傷的預防，同時要注意主要著力部位的專項準備活動和場地器材的安全措施檢查。運動訓練醫(yī)務(wù)監(jiān)督的要求第14頁/共39頁體操運動的醫(yī)務(wù)監(jiān)督

由于體操運動中空間動作較多，動作連貫復雜，使得在運動訓練中發(fā)生技術(shù)動作錯誤和失手跌下的機會多，因此，在教學訓練中，應(yīng)遵守循序漸進原則，加強保護和自我保護，保證運動員充足的睡眠和合理的飲食，在運動前對相關(guān)器械進行安全檢查。運動訓練醫(yī)務(wù)監(jiān)督的要求第15頁/共39頁游泳運動的醫(yī)務(wù)監(jiān)督游泳對提高全面身體素質(zhì)有良好作用，尤其對提高心肺功能和適應(yīng)寒冷的能力都很有好處。因此，在運動前應(yīng)進行全面的體格檢查（心臟病、高血壓、活動性肺結(jié)核和肝炎不允許參加游泳）；選擇合適的水源（水溫過低，容易肌肉痙攣）；并且運動前不要吃得過飽，也不應(yīng)空腹，另外，加強紀律安全教育，預防溺水的發(fā)生。運動訓練醫(yī)務(wù)監(jiān)督的要求第16頁/共39頁脈搏血壓心功指數(shù)蛋白尿血紅蛋白最大吸氧量肺活量和最大通氣量第三節(jié)運動訓練醫(yī)務(wù)監(jiān)督的常用指標第17頁/共39頁一、脈搏常人安靜時平均脈率是70次／分左右，正常范圍是60－100次／分。經(jīng)常參加體育運動的人心率較低，優(yōu)秀耐力運動員小于50次／分。一般心率低于60次／分，稱為心動過緩。超過100次／分為心動過速（心臟病、甲亢等）。經(jīng)常檢查訓練課后心率的恢復情況，可了解運動負荷大小。如：課后5~10min，心率已恢復到課前水平屬小運動負荷；心率較課前快2－5次/min，屬中等運動負荷；心率較課前快6－9次/min，屬大運動負荷。運動訓練醫(yī)務(wù)監(jiān)督常用指標第18頁/共39頁二、血壓正常人血壓（收縮壓≦140mmHg）舒張壓≦90mmHg），如果收縮壓≧160mmHg，舒張壓≧95mmHg，則為高血壓。高血壓分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓兩種。除原發(fā)性高血壓外，正常人訓練期間血壓增高可能是過度訓練或過度緊張的表現(xiàn)，也可能由力量訓練引起。血壓偏低可由心肌收縮下降、脫水導致的血容量減少等原因引起。運動訓練醫(yī)務(wù)監(jiān)督常用指標第19頁/共39頁三、心功指數(shù)心功指數(shù)又稱為布蘭奇心功指數(shù)布蘭奇心功指數(shù)=心率×（收縮壓+舒張壓）/100該指數(shù)能全面反映心臟和血管的功能。如果布蘭奇心功指數(shù)在110~160范圍內(nèi)為心血管功能正常，一般平均值為140，超過200可能是過度訓練或機體功能狀態(tài)不良的表現(xiàn)，或有心血管系統(tǒng)疾病。運動訓練醫(yī)務(wù)監(jiān)督常用指標第20頁/共39頁四、蛋白尿★運動性蛋白尿幾乎出現(xiàn)在所有的運動項目中，尤其在中長跑、游泳、足球等項目的運動后出現(xiàn)幾率較高。其出現(xiàn)幾率及恢復情況與運動訓練的強度、運動負荷、訓練水平和機能狀況有關(guān)。一般而言，運動性蛋白尿經(jīng)休息、調(diào)整后會逐漸減少、消失。如果運動后或訓練第二天尿蛋白排泄率比以往高，說明訓練課運動負荷太大或身體機能狀況不良，應(yīng)及時調(diào)整訓練計劃，加強休息及營養(yǎng)。運動訓練醫(yī)務(wù)監(jiān)督常用指標第21頁/共39頁五、血紅蛋白血紅蛋白是評定運動員身體機能狀況的一個重要指標。我國標準正常男子血紅蛋白量為120~160g/L，女子為105~150g/L。在訓練期間，血紅蛋白正常，成績提高，說明機體功能狀況良好。★如果血紅蛋白下降至男子低于120g/L，女子低于105g/L時稱為運動性貧血。此時，一般均有運動成績下降，可能有過度訓練和過度疲勞，應(yīng)注意調(diào)整訓練計劃。運動訓練醫(yī)務(wù)監(jiān)督常用指標第22頁/共39頁六、最大吸氧量最大吸氧量是反映人體在有氧極量運動負荷時心肺功能水平的一個重要指標。研究表明：最大吸氧量的高低，主要取決于最大心輸出量。經(jīng)過長期訓練，特別是耐力訓練，運動員最大吸氧量較高。當運動員過度疲勞或過度訓練引起心肺功能下降時，最大吸氧量會明顯下降，運動成績也下降。運動訓練醫(yī)務(wù)監(jiān)督常用指標第23頁/共39頁七、肺活量和最大通氣量如果訓練后所測的得值比訓練前明顯減少，或在恢復期逐漸下降，說明訓練課的運動負荷過大，有過度疲勞。如果訓練期間穩(wěn)步上升，說明訓練計劃和運動負荷適宜。運動訓練醫(yī)務(wù)監(jiān)督常用指標第24頁/共39頁一、中小學田徑運動會的醫(yī)務(wù)監(jiān)督意義：

1、保護青少年學生的身心健康2、保證比賽的順利進行。第四節(jié)比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)督第25頁/共39頁中小學田徑運動會的醫(yī)務(wù)監(jiān)督（一）賽前醫(yī)務(wù)監(jiān)督（二）賽中醫(yī)務(wù)監(jiān)督（三）賽后醫(yī)務(wù)監(jiān)督比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)督第26頁/共39頁賽前醫(yī)務(wù)監(jiān)督1、賽前體格檢查：檢查重點是心血管和運動系統(tǒng)。如血壓、脈搏、心臟聽診、X線胸透、關(guān)節(jié)檢查等。2、賽前組織管理醫(yī)務(wù)人員應(yīng)協(xié)助體育教師做好比賽程序和組織編排工作。制定比賽日程和計劃時，考慮氣候因素及兒少生理解剖特點及各項比賽之間要有充分的休息時間。3、做好賽前準備活動準備活動是調(diào)整賽前身體功能狀態(tài)和縮短進入工作狀態(tài)時間的重要措施，也是防止運動性傷病的主要手段。因此要督促運動員做好準備活動（一般和專項）和認真檢查場地、器材及著裝及準備好急救用品與藥物。比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)督第27頁/共39頁賽中醫(yī)務(wù)監(jiān)督建立賽期臨場醫(yī)療急救站，對比賽中出現(xiàn)的常見傷病，如腹痛、暈厥、肌肉痙攣、挫傷、撕裂傷、擦傷、韌帶損傷等要隨時注意觀察，及時發(fā)現(xiàn)和處理。在比賽中應(yīng)做好飲料供應(yīng)，特別是在炎熱氣候下，飲水及補充鹽分是防止中暑和電解質(zhì)紊亂發(fā)生的重要手段。比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)督第28頁/共39頁賽后醫(yī)務(wù)監(jiān)督1、賽后體格檢查脈率、血壓、體重、蛋白尿、血紅蛋白、功能試驗、詢問運動員自我感覺、觀察機體的恢復狀況。2、消除賽后疲勞充足的睡眠、溫水浴、局部按摩、熱敷和散步、聽音樂，參加各種娛樂活動。此外，賽后應(yīng)注意補充營養(yǎng)，但切忌暴飲暴食。比賽期的醫(yī)務(wù)監(jiān)督第29頁/共39頁

興奮劑問題控制體重

人工月經(jīng)周期問題

第五節(jié)比賽期的特殊醫(yī)務(wù)問題第30頁/共39頁一、興奮劑的問題興奮劑：是指將任何形式藥物或非正常量的生理物質(zhì)，通過不正常的途徑攝入體內(nèi)以達到提高運動能力的目的，成為使用興奮劑。國際奧委會規(guī)定了興奮劑的定義：一是禁止服用的藥物；二是各種興奮劑手段的利用比賽期的特殊醫(yī)學問題第31頁/共39頁一、興奮劑的問題（一）興奮劑藥物：

1、刺激劑：咖啡因、可卡因、麻黃素等

2、麻醉鎮(zhèn)痛劑：嗎啡、海洛因、雙氰可待因

3、合成類固醇：睪酮、甲基睪丸酮、康力龍

4、利尿劑：雙氫克尿塞、利尿酸

5、激素類藥物：促性腺激素、促紅細胞生長素

6、受限制的藥物：酒精、大麻、局部麻醉劑等比賽期的特殊醫(yī)學問題第32頁/共39頁（二）禁用興奮劑的手段：1、血液興奮劑：從運動員自身抽出血液，使運動員在血液量減少的的情況下繼續(xù)訓練，到比賽前在將原先抽出的血液通過靜脈注射輸入運動員身上。2、藥理學、化學和物理學的手段：使用某些物質(zhì)或手段改變尿樣的完整性與有效性一、興奮劑的問題比賽期的特殊醫(yī)學問題第33頁/共39頁藥理學、化學和物理學的手段導管插入術(shù)：賽前將干凈的尿液裝進軟質(zhì)容器內(nèi)，放進膀胱，有導管與外界相通，檢查時故作排尿動作。將干凈尿液取出。尿摻尿：比賽結(jié)束將干凈尿通過導管注入膀胱，檢查時排。男運動員通過外科手術(shù)去冒充女運動員興奮劑的問題第34頁/共39頁一、興奮劑的問題服用興奮劑的危害：1、導致運動損傷及傷害人的事故、甚至死亡（血壓升高、貧血、頭痛、心率增高、心律紊亂、心力衰竭等）2、少量興奮神經(jīng)、中量鎮(zhèn)靜、大量導致中毒3、增強運動員的進攻性，給肝臟、心血管及內(nèi)分泌系統(tǒng)帶來副作用。（糖尿病、肢端肥大癥）4、女子男性化，兒少發(fā)育受阻。比賽期的特殊醫(yī)學問題第35