藥品價格和廣告的管理專家講座

第九章藥品價格和廣告管理

20121224B藥品價格和廣告的管理第1頁藥品價格管理部門法國藥品經(jīng)濟(jì)委員會西班牙衛(wèi)生部和消費(fèi)事物部意大利國家經(jīng)濟(jì)委員會德國保險商協(xié)會瑞士社會保險局英國衛(wèi)生部和制藥協(xié)會澳大利亞藥品定價局瑞典價格競爭委員會

20121224B藥品價格和廣告的管理第2頁第一節(jié)藥品價格管理一、藥品價格管理形式政府定價(政府指導(dǎo)價)市場調(diào)整價20121224B藥品價格和廣告的管理第3頁（一）實(shí)施政府定價藥品價格管理

1.政府定價含義指由政府價格主管部門或其它相關(guān)主管部門，按照定價權(quán)限和范圍制訂價格。

20121224B藥品價格和廣告的管理第4頁2.藥品實(shí)施政府定價目標(biāo)

維護(hù)藥品市場價格秩序保持藥品市場價格水平相對穩(wěn)定減輕社會醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)20121224B藥品價格和廣告的管理第5頁3.政府定價適用范圍

政府定價藥品包含由國家發(fā)改委（發(fā)展與改革委員會）定價和由省級政府定價兩個方面

20121224B藥品價格和廣告的管理第6頁國家發(fā)改委定價藥品

列入《國家基本醫(yī)療保險藥品目錄》甲類藥品；生產(chǎn)經(jīng)營含有壟斷性藥品，即專利藥品創(chuàng)新類新藥麻醉藥品及一類精神藥品避孕藥具計劃免疫藥品

20121224B藥品價格和廣告的管理第7頁省級政府部門定價藥品

《國家基本醫(yī)療保險藥品目錄》乙類藥品《醫(yī)保目錄》中要求民族藥品中藥飲片醫(yī)院自配制劑納入地方計劃供給預(yù)防免疫藥品

20121224B藥品價格和廣告的管理第8頁實(shí)施單獨(dú)定價藥品

列入政府定價范圍藥品，若產(chǎn)品有效性和安全性顯著優(yōu)于或治療周期和治療費(fèi)用顯著低于其它企業(yè)生產(chǎn)同種藥品，該企業(yè)可向國家相關(guān)主管部門申請單獨(dú)定價。申請單獨(dú)定價藥品生產(chǎn)企業(yè)首先向所在地省級價格主管部門提出申請，初審?fù)夂螅D(zhuǎn)報國家發(fā)改委，經(jīng)相關(guān)教授論證，最終確定單獨(dú)定價藥品詳細(xì)價格水平。

20121224B藥品價格和廣告的管理第9頁（二）實(shí)施市場調(diào)整價藥品價格管理

市場調(diào)整價含義

指由經(jīng)營者自主制訂，經(jīng)過市場競爭形成價格。20121224B藥品價格和廣告的管理第10頁實(shí)施市場調(diào)整價藥品

除政府定價藥品外，其它產(chǎn)品應(yīng)由藥品生產(chǎn)企業(yè)依據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營成本和市場供求情況制訂其零售價格藥品批發(fā)、零售企業(yè)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在不超出零售價格前提下，確定藥品實(shí)際銷售價格。

20121224B藥品價格和廣告的管理第11頁二、藥品價格監(jiān)督管理

（一）藥品價格監(jiān)測系統(tǒng)組織形式國家發(fā)改委：全國藥品價格監(jiān)測工作領(lǐng)導(dǎo)和布署省級價格主管部門：負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)赜騼r格監(jiān)測工作組織各級價格信息中心：藥品價格監(jiān)測詳細(xì)承接單位20121224B藥品價格和廣告的管理第12頁（二）藥品價格監(jiān)測內(nèi)容藥品經(jīng)營單位實(shí)際購進(jìn)價格藥品經(jīng)營單位實(shí)際銷售價格藥品經(jīng)營單位招標(biāo)采購藥品實(shí)際中標(biāo)價格20121224B藥品價格和廣告的管理第13頁第二節(jié)藥品廣告管理一、廣告與藥品廣告《中華人民共和國廣告法》中對廣告定義為：“本法所稱廣告，是指商品經(jīng)營者或服務(wù)提供者負(fù)擔(dān)費(fèi)用，經(jīng)過一定媒介和形式直接或間接地介紹自己所推銷商品或所提供服務(wù)商業(yè)廣告。”

20121224B藥品價格和廣告的管理第14頁

藥品廣告定義藥品廣告屬于廣告一個，是以銷售藥品為目標(biāo)產(chǎn)品廣告，它是經(jīng)過各種媒體向社會宣傳藥品，以加強(qiáng)藥品生產(chǎn)者和經(jīng)營者與用戶之間聯(lián)絡(luò)，從而到達(dá)銷售藥品、指導(dǎo)患者合理用藥目標(biāo)。20121224B藥品價格和廣告的管理第15頁

廣告主：公布藥品廣告廣告主必須是含有正當(dāng)資格藥品生產(chǎn)企業(yè)或者藥品經(jīng)營企業(yè)

廣告經(jīng)營者：廣告公布者：20121224B藥品價格和廣告的管理第16頁二、藥品廣告審查標(biāo)準(zhǔn)（一）不得公布廣告藥品①麻、精、毒、放、戒毒藥品以及SFDA認(rèn)定特殊管理藥品；②治療腫瘤、艾滋病、改進(jìn)和治療性功效障礙藥品，計劃生育用藥，防疫制品；③SFDA或者省級藥品監(jiān)督管理部門明令停頓或禁止生產(chǎn)、銷售和使用藥品；④醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制制劑；⑤SFDA同意試生產(chǎn)藥品。20121224B藥品價格和廣告的管理第17頁（二）限制公布廣告藥品～年國家藥品監(jiān)督管理部門先后四次發(fā)文明確不得在大眾媒介公布廣告藥品20121224B藥品價格和廣告的管理第18頁限制公布廣告藥品

（可公布至年4月1日）粉針劑類大輸液類已經(jīng)正式發(fā)文明確其它品種抗生素類處方藥

20121224B藥品價格和廣告的管理第19頁

抗生素類處方藥

抗感染藥品β-內(nèi)酰胺類（青霉素類、頭孢菌素類、其它β-內(nèi)酰胺類）氨基糖苷類四環(huán)素類氯霉素類大環(huán)內(nèi)酯類林可霉素類其它抗生素類（如鹽酸萬古霉素、鹽酸去甲萬古霉素、桿菌肽、磷霉素等）

抗結(jié)核藥抗真菌藥品20121224B藥品價格和廣告的管理第20頁限制公布廣告藥品

（年11月1日停頓公布）小容量注射劑20121224B藥品價格和廣告的管理第21頁限制公布廣告藥品

（可公布至年2月1日）非抗生素類抗感染處方藥

喹諾酮類藥抗真菌類藥抗病毒類藥抗結(jié)核病類藥磺胺類藥其它化學(xué)及天然抗菌類藥

激素類處方藥

腎上腺皮質(zhì)激素類藥雌激素及孕激素類藥子宮收縮藥及抗生育類藥雄性激素及同化激素類藥胰腺激素及其它調(diào)整血糖類藥、甲狀腺激素及抗甲狀腺類藥垂體激素類藥

20121224B藥品價格和廣告的管理第22頁限制公布廣告藥品

（年2月1日）用于治療心絞痛處方藥用于治療高血壓處方藥用于治療肝炎處方藥用于治療糖尿病處方藥20121224B藥品價格和廣告的管理第23頁限制公布廣告藥品

（自年12月1日起）全部處方藥一律不得在大眾媒介進(jìn)行廣告宣傳20121224B藥品價格和廣告的管理第24頁（三）國務(wù)院有關(guān)部門指定醫(yī)藥學(xué)專業(yè)刊物經(jīng)國家新聞出版部門同意，含有國內(nèi)統(tǒng)一刊號（CN）；由醫(yī)藥衛(wèi)生科研教育機(jī)構(gòu)、學(xué)術(shù)團(tuán)體等專業(yè)部門主辦；以醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、管理人員為主要讀者對象。20121224B藥品價格和廣告的管理第25頁（四）藥品廣告內(nèi)容依據(jù)：以國家同意該藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和使用說明書為依據(jù)。任何單位不得隨意擴(kuò)大范圍。20121224B藥品價格和廣告的管理第26頁

藥品廣告中不得含有內(nèi)容：含有不科學(xué)表示功效斷言或者確保，如“療效最正確”、“藥到病除”、“根治”、“安全預(yù)防”、“安全無副作用”等；含有“最新技術(shù)”、“最高科學(xué)”、“最先進(jìn)制法”、“藥之王”、“國家級新藥”等絕對化語言和表示；

20121224B藥品價格和廣告的管理第27頁藥品廣告中不得含有內(nèi)容違反科學(xué)規(guī)律，表明或者暗示包治百病、適應(yīng)全部癥狀等內(nèi)容；貶低同類產(chǎn)品，與其它藥品進(jìn)行功效和安全性對比；利用醫(yī)藥科研單位、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者教授、醫(yī)生、患者以及兒童形象和名義作證實(shí)；20121224B藥品價格和廣告的管理第28頁

藥品廣告中不得含有內(nèi)容藥品商品名稱單獨(dú)進(jìn)行廣告宣傳直接顯示疾病癥狀、病理和醫(yī)療診療畫面；含有“無效退款”、“保險企業(yè)保險”等承諾或聲稱、暗示服用該藥能應(yīng)付當(dāng)代擔(dān)心生活；20121224B藥品價格和廣告的管理第29頁藥品廣告中不得含有內(nèi)容表明有效率、治愈率及獲獎內(nèi)容；表明或暗示能增強(qiáng)性功效。20121224B藥品價格和廣告的管理第30頁三、藥品廣告審批程序（一）藥品廣告審批機(jī)關(guān)

藥品廣告審查機(jī)關(guān)：省級藥品監(jiān)督管理部門廣告監(jiān)督管理機(jī)關(guān)：縣以上工商行政管理部門20121224B藥品價格和廣告的管理第31頁（二）藥品廣告審批程序20121224B藥品價格和廣告的管理第32頁（三）藥品廣告同意文號格式（簡稱）藥廣審（視、聲、文）第╳╳╳╳╳╳╳╳╳╳號其中，視、聲、文分別代表電視、廣播、其它媒體；編號前4位代表公元年號5、6位代表月份后4位代表編排序號

20121224B藥品價格和廣告的管理第33頁第十章醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理20121224B藥品價格和廣告的管理第34頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)類別各類型醫(yī)院婦幼保健院鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診部療養(yǎng)院診所村衛(wèi)生室搶救中心（站）其它診療機(jī)構(gòu)20121224B藥品價格和廣告的管理第35頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)非營利性（主導(dǎo)地位）享受對應(yīng)稅收優(yōu)惠同級財政補(bǔ)助按扣除財政補(bǔ)助和藥品差價收入后成本制訂醫(yī)療服務(wù)價格營利性不享受政府補(bǔ)助醫(yī)療服務(wù)價格執(zhí)行政府指導(dǎo)價20121224B藥品價格和廣告的管理第36頁第一節(jié)概述一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理概念醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理（institutionalpharmacyadministration)

指醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)以服務(wù)病人為中心，臨床藥學(xué)為基礎(chǔ)，促進(jìn)臨床科學(xué)、合理用藥藥學(xué)技術(shù)服務(wù)和相關(guān)藥品管理工作。20121224B藥品價格和廣告的管理第37頁第二節(jié)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科（部）組織管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科任務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科組織機(jī)構(gòu)20121224B藥品價格和廣告的管理第38頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥劑科任務(wù)1.依據(jù)本院醫(yī)療和科研需要，按照《基本用藥目錄》采購藥品，按時供給。2.及時準(zhǔn)確地調(diào)配處方，按照臨床需要制備制劑及加工炮制中藥材。3.加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理，建立健全藥品質(zhì)量監(jiān)督和檢驗(yàn)制度，以確保臨床用藥安全有效。20121224B藥品價格和廣告的管理第39頁4.做好用藥咨詢，結(jié)合臨床搞好合理用藥、新藥試驗(yàn)和藥品療效評價工作，搜集藥品不良反應(yīng)，及時向衛(wèi)生行政部門匯報并提出需要改進(jìn)和淘汰品種意見。5.依據(jù)臨床需要主動研究中、西藥品新之際，利用新技術(shù)創(chuàng)制新制劑。6.負(fù)擔(dān)醫(yī)藥院校學(xué)生實(shí)習(xí)、藥學(xué)人員進(jìn)修。20121224B藥品價格和廣告的管理第40頁藥劑科基本組織機(jī)構(gòu)

醫(yī)院院長藥劑科主任（副主任）調(diào)劑部門制劑部門藥品保管部門藥品檢驗(yàn)部門臨床藥學(xué)部藥品信息室藥事管理委員會門診調(diào)劑室普通制劑室西藥庫化學(xué)分析室試驗(yàn)室資料室住院調(diào)劑室滅菌制劑室中藥庫儀器分析室治療藥品監(jiān)測咨詢室中藥調(diào)劑室中藥制劑室危險品庫熱原檢驗(yàn)室工作室急診調(diào)劑室冷藏庫衛(wèi)生學(xué)檢驗(yàn)室計算機(jī)室動物試驗(yàn)室圖1我國綜合性醫(yī)院藥劑科組織機(jī)構(gòu)圖20121224B藥品價格和廣告的管理第41頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)部門藥學(xué)部門責(zé)任人任職條件醫(yī)療機(jī)構(gòu)任職條件

專業(yè)學(xué)歷技術(shù)職務(wù)三級醫(yī)院

藥學(xué)專業(yè)本科以上本專業(yè)高級技術(shù)職務(wù)或藥學(xué)管理專業(yè)二級醫(yī)院

藥學(xué)專業(yè)?？埔陨媳緦I(yè)中級以上技術(shù)職務(wù)或藥學(xué)管理專業(yè)一級醫(yī)院

其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)專業(yè)中專以上藥師以上技術(shù)職務(wù)20121224B藥品價格和廣告的管理第42頁第三節(jié)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會組成含有初級以上技術(shù)職務(wù)藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)院感染管理和醫(yī)療行政管理方面教授組成，人數(shù)普通5～7人。委員會設(shè)主任委員1名，副主任委員若干名，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療業(yè)務(wù)主管責(zé)任人任主任委員，藥學(xué)部門責(zé)任人任副主任委員。藥事管理委員會（組）日常工作由藥學(xué)部門負(fù)責(zé)。20121224B藥品價格和廣告的管理第43頁藥事管理委員會（組）組成醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理組成人員

機(jī)構(gòu)名稱

藥學(xué)教授臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)院感染行政管理教授教授教授三級醫(yī)院藥事管理高級職務(wù)高級職務(wù)高級職務(wù)高級職務(wù)委員會二級醫(yī)院藥事管理中級以上中級以上中級以上中級以上委員會職務(wù)職務(wù)職務(wù)職務(wù)其它醫(yī)療藥事管理組初級以上初級以上初級以上初級以上

機(jī)構(gòu)職務(wù)職務(wù)職務(wù)職務(wù)20121224B藥品價格和廣告的管理第44頁二、藥事管理委員會任務(wù)①認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行《藥品管理法》。按照《藥品管理法》等相關(guān)法律、法規(guī)制訂本機(jī)構(gòu)相關(guān)藥事管理工作規(guī)章制度并監(jiān)督實(shí)施；②確定本機(jī)構(gòu)用藥目錄和處方手冊；③審核本機(jī)構(gòu)擬購入藥品品種、規(guī)格、劑型等，審核申報配制新制劑及新藥上市后臨床觀察申請；④建立新藥引進(jìn)評審制度，制訂本機(jī)構(gòu)新藥引進(jìn)規(guī)則，建立評審教授庫組成評委，負(fù)責(zé)對新藥引進(jìn)評審工作；20121224B藥品價格和廣告的管理第45頁⑤定時分析本機(jī)構(gòu)藥品使用情況，組織教授評價本機(jī)構(gòu)所用藥品臨床療效與安全性，提出淘汰藥品品種意見；⑥組織檢驗(yàn)毒、麻、精神及放射性等藥品使用和管理情況，發(fā)覺問題及時糾正；⑦組織藥學(xué)教育、培訓(xùn)和監(jiān)督、指導(dǎo)本機(jī)構(gòu)臨床各科室合理用藥。20121224B藥品價格和廣告的管理第46頁第四節(jié)處方制度與調(diào)劑業(yè)務(wù)管理《處方管理方法》中華人民共和國衛(wèi)生部令第53號本方法自年5月1日起施行。《處方管理方法（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔〕269號）和《麻醉藥品、精神藥品處方管理要求》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔〕436號）同時廢止。20121224B藥品價格和廣告的管理第47頁一、處方制度1、處方含義：是醫(yī)療與藥劑配置一個書面文件。包含：法定處方協(xié)定處方單方、驗(yàn)方和秘方醫(yī)師處方20121224B藥品價格和廣告的管理第48頁本方法所稱處方，是指由注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者開具、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（以下簡稱藥師）審核、調(diào)配、查對，并作為患者用藥憑證醫(yī)療文書。處方包含醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。20121224B藥品價格和廣告的管理第49頁2、內(nèi)容：前記——醫(yī)療單位全稱、患者姓名、性別、年紀(jì)、就診日期、科別等正文——藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用方法用量等署名——醫(yī)師、配方人員、檢驗(yàn)發(fā)藥人署名（蓋章）20121224B藥品價格和廣告的管理第50頁3、處方權(quán)限經(jīng)注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得對應(yīng)處方權(quán)。經(jīng)注冊執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具處方，應(yīng)該經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師署名或加蓋專用簽章后方有效。

20121224B藥品價格和廣告的管理第51頁執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考評合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)，藥師經(jīng)考評合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在本機(jī)構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。藥師取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格后，方可在本機(jī)構(gòu)調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品。

20121224B藥品價格和廣告的管理第52頁4、處方書寫處方書寫應(yīng)該符合以下規(guī)則：（1）患者普通情況、臨床診療填寫清楚、完整，并與病歷記載相一致。（2）每張?zhí)幏较抻谝幻颊哂盟?。?）字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)該在修改處署名并注明修改日期。20121224B藥品價格和廣告的管理第53頁（4）藥品名稱應(yīng)該使用規(guī)范漢字名稱書寫，沒有漢字名稱能夠使用規(guī)范英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、使用方法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品使用方法可用規(guī)范漢字、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。20121224B藥品價格和廣告的管理第54頁（5）患者年紀(jì)應(yīng)該填寫實(shí)足年紀(jì)，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。（6）西藥和中成藥能夠分別開具處方，也能夠開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)該單獨(dú)開具處方。（7）開具西藥、中成藥處方，每一個藥品應(yīng)該另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸?種藥品。20121224B藥品價格和廣告的管理第55頁（八）中藥飲片處方書寫，普通應(yīng)該按照“君、臣、佐、使”次序排列；調(diào)劑、煎煮特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片產(chǎn)地、炮制有特殊要求，應(yīng)該在藥品名稱之前寫明。（九）藥品使用方法用量應(yīng)該按照藥品說明書要求常規(guī)使用方法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)該注明原因并再次署名。（十）除特殊情況外，應(yīng)該注明臨床診療。（十一）開具處方后空白處劃一斜線以示處方完成。20121224B藥品價格和廣告的管理第56頁（12）處方醫(yī)師署名式樣和專用簽章應(yīng)該與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查式樣相一致，不得任意改動，不然應(yīng)該重新登記留樣立案。（13）藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。劑量應(yīng)該使使用方法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位。20121224B藥品價格和廣告的管理第57頁（14）片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)該注明含量；中藥飲片以劑為單位。20121224B藥品價格和廣告的管理第58頁5、處方開具（1）藥品名稱：醫(yī)師開具處方應(yīng)該使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門同意并公布藥品通用名稱、新活性化合物專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時應(yīng)該使用經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門同意名稱。醫(yī)師能夠使用由衛(wèi)生部公布藥品習(xí)慣名稱開具處方。20121224B藥品價格和廣告的管理第59頁（2）處方限量處方普通不得超出7日用量；急診處方普通不得超出3日用量；對于一些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)該注明理由。醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品處方用量應(yīng)該嚴(yán)格按照國家相關(guān)要求執(zhí)行。20121224B藥品價格和廣告的管理第60頁門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長久使用麻醉藥品和第一類精神藥品，首診醫(yī)師應(yīng)該親自診查患者，建立對應(yīng)病歷，要求其簽署《知情同意書》。20121224B藥品價格和廣告的管理第61頁為門（急）診患者開具麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮螒T用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸?日慣用量；其它劑型，每張?zhí)幏讲坏贸?日慣用量。

第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮螒T用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸?日慣用量；其它劑型，每張?zhí)幏讲坏贸?日慣用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸?5日慣用量。第二類精神藥品普通每張?zhí)幏讲坏贸?日慣用量；對于慢性病或一些特殊情況患者，處方用量能夠適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)該注明理由。20121224B藥品價格和廣告的管理第62頁為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸?日慣用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸?5日慣用量；其它劑型，每張?zhí)幏讲坏贸?日慣用量。20121224B藥品價格和廣告的管理第63頁為住院患者開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)該逐日開具，每張?zhí)幏綖?日慣用量。對于需要尤其加強(qiáng)管制麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次慣用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次慣用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。20121224B藥品價格和廣告的管理第64頁6、處方有效時間處方開具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長使用期，由開具處方醫(yī)師注明使用期限，但使用期最長不得超出3天。20121224B藥品價格和廣告的管理第65頁7、處方保管處方由調(diào)劑處方藥品醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保留。普通處方、急診處方、兒科處方保留期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保留期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保留期限為3年。處方保留期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要責(zé)任人同意、登記立案，方可銷毀。20121224B藥品價格和廣告的管理第66頁二、調(diào)劑工作概述（一）調(diào)劑概念調(diào)劑（dispensing）意指配藥、配方、發(fā)藥，又稱為調(diào)配處方。它是從接收處方至給患者（或護(hù)士）發(fā)藥并進(jìn)行交代和回復(fù)問詢?nèi)^程。20121224B藥品價格和廣告的管理第67頁（二）調(diào)劑流程和步驟1.調(diào)劑活動流程處方收方審查處方劃價收費(fèi)調(diào)配處方查對檢驗(yàn)發(fā)藥指導(dǎo)用藥正確調(diào)劑正確使用正確處方醫(yī)師藥師患者20121224B藥品價格和廣告的管理第68頁2.調(diào)劑工作步驟收方：從患者或病房護(hù)理人員處接收處方或藥品請領(lǐng)單。審查處方：主要審查處方書寫是否正確與合理。按處方調(diào)配藥劑或取出藥品。包裝與貼標(biāo)簽：標(biāo)簽上標(biāo)示病人姓名、藥品明、規(guī)格、使用方法用量等。查對處方。發(fā)藥：解釋、交代。20121224B藥品價格和廣告的管理第69頁（三）調(diào)劑管理要求取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員方可從事處方調(diào)劑工作。藥師在執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得處方調(diào)劑資格。藥師署名或者專用簽章式樣應(yīng)該在本機(jī)構(gòu)留樣備查。含有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格人員負(fù)責(zé)處方審核、評定、查對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。20121224B藥品價格和廣告的管理第70頁藥師應(yīng)該憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。藥師應(yīng)該按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、使用方法、用量，包裝；向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方使用方法，進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo)，包含每種藥品使用方法、用量、注意事項(xiàng)等。藥師應(yīng)該認(rèn)真逐項(xiàng)檢驗(yàn)處方前記、正文和后記書寫是否清楚、完整，并確認(rèn)處方正當(dāng)性。