2022年醫(yī)學(xué)專題-醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全與個(gè)人防護(hù)

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全(ānquán)

與個(gè)人防護(hù)

院感科徐卉第一頁，共七十五頁。1

學(xué)習(xí)目標(biāo)為什么要加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)？怎樣做好職業(yè)安全防護(hù)？發(fā)生職業(yè)暴露(bàolù)后如何處理？預(yù)防是關(guān)鍵！第二頁，共七十五頁。2003年引起(yǐnqǐ)恐慌的SARS

SARS問題的本質(zhì)是感染控制(kòngzhì)問題SARS的起因是社區(qū)感染但其疫情的發(fā)展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染密切相關(guān)而SARS的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院感染控制措施！第三頁，共七十五頁。第四頁，共七十五頁。4第五頁，共七十五頁?？箵舴堑溆⑿勰７?，原是廣東省中醫(yī)院急診科護(hù)士長，是該院護(hù)士長中最年輕的，在抗擊非典的戰(zhàn)場上她獻(xiàn)出了寶貴(bǎoguì)的生命，被評(píng)為100位新中國成立以來感動(dòng)中國人物之一。

抗擊非典英雄模范，原是廣東省中醫(yī)院急診科護(hù)士長，是該院護(hù)士長中最年輕(niánqīng)的，在抗擊非典的戰(zhàn)場上她獻(xiàn)出了寶貴的生命，被評(píng)為100位新中國成立以來感動(dòng)中國人物之一。第六頁，共七十五頁。第七頁，共七十五頁。截止2015年5月25日，據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）公布數(shù)據(jù)顯示，全球累計(jì)實(shí)驗(yàn)室確診的感染MERS-CoV病例（簡稱MERS）共1139例，其中(qízhōng)431例死亡（病死率37.8%）。這些病例來自24個(gè)國家和地區(qū)，病例最多國家為沙特阿拉伯，病例多集中在沙特阿拉伯、阿聯(lián)酋等中東地區(qū)，該地區(qū)以外國家的確診病例發(fā)病前多有中東地區(qū)工作或旅游史。第八頁，共七十五頁。韓國中東(zhōngdōng)呼吸綜合征根據(jù)(gēnjù)韓國保健福祉部網(wǎng)站發(fā)布的消息，截至當(dāng)?shù)貢r(shí)間7月27日零時(shí)，韓國最后一名中東呼吸綜合征疑似患者被解除隔離，至此，隔離人員全部解除隔離。韓國已連續(xù)第二十二天未出現(xiàn)中東呼吸綜合征新增病例，連續(xù)第十六天未出現(xiàn)死亡病例。韓國中東呼吸綜合征確診病例為186例，死亡36人，已治愈138人，16693人已被解除隔離。韓國保健福祉部7月8日通報(bào)，新增的23例確診病例全部在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染。第九頁，共七十五頁。第十頁，共七十五頁。2015年6月27日，甘肅省衛(wèi)計(jì)委通報(bào)了蘭大一院、蘭大二院兩起麻疹聚集性疫情情況。省衛(wèi)生計(jì)生委通報(bào)稱，今年3~4月間，蘭大一院、蘭大二院相繼發(fā)生了兩起醫(yī)院內(nèi)麻疹集中暴發(fā)疫情，經(jīng)省疾控中心流行病學(xué)調(diào)查分析和省衛(wèi)生計(jì)生委綜合監(jiān)督局調(diào)查，截至5月20日兩家醫(yī)院共確診麻疹病例73例，均為醫(yī)護(hù)人員。經(jīng)調(diào)查，兩家醫(yī)院均存在對(duì)疑似麻疹病例不夠敏感、預(yù)檢分診措施形同虛設(shè)、醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人防護(hù)措施不到位等問題。省衛(wèi)生計(jì)生委對(duì)蘭大一院、蘭大二院給予通報(bào)批評(píng)。按照(ànzhào)相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，省衛(wèi)生計(jì)生委綜合監(jiān)督局給予蘭大二院行政處罰，責(zé)令立即改正存在的問題，并罰款。對(duì)蘭大一院下達(dá)了衛(wèi)生監(jiān)督整改意見書，要求其對(duì)存在的問題進(jìn)行整改。

第十一頁，共七十五頁。第十二頁，共七十五頁。銳器傷案例(ànlì)HIV+第十三頁，共七十五頁。13銳器傷案例

不可承受的生命之痛！我們來講一個(gè)真實(shí)(zhēnshí)的故事！當(dāng)小雪(xiǎoxuě)站在您的面前：第十四頁，共七十五頁。14WHO、國際勞工組織和聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署2010年11月19日在日內(nèi)瓦聯(lián)合發(fā)布(fābù)聲明第十五頁，共七十五頁。1985-2009年全國歷年(lìnián)報(bào)告HIV/AIDS變化趨勢第十六頁，共七十五頁。16第十七頁，共七十五頁。臨沂市艾滋病流行(liúxíng)狀況截至2014年12月底累計(jì)報(bào)告現(xiàn)住址為我市的艾滋病病毒感染者和病人601例，其中，現(xiàn)存活459例，死亡報(bào)告142例?，F(xiàn)存活病例中，艾滋病病毒感染者433例，艾滋病病人151例。2014年1-12月，我市發(fā)現(xiàn)并報(bào)告艾滋病病毒感染者和病人121例。累計(jì)抗病毒治療364例（包括19例兒童），正在(zhèngzài)接受抗病毒治療293例（兒童17例）第十八頁，共七十五頁。臨沂市艾滋病流行(liúxíng)特點(diǎn)（一）全市艾滋病疫情繼續(xù)保持低流行態(tài)勢，各地發(fā)現(xiàn)病例數(shù)量不同(bùtónɡ)。從2013年疫情估計(jì)來看，截至2013年年底估計(jì)我市現(xiàn)存活HIV感染者和AIDS病人571人。根據(jù)臨沂市第六次人口普查常住人口為1003.94萬人，臨沂市全人群感染率約為0.57/萬，艾滋病仍保持低流行態(tài)勢。臨沂市累計(jì)報(bào)告病例數(shù)位居全省第4位.從病例報(bào)告情況來看，截至2014年12月，全市12縣區(qū)均有艾滋病病例報(bào)告，但各地報(bào)告的發(fā)現(xiàn)數(shù)量差距較大。蘭山區(qū)、費(fèi)縣、平邑縣、沂水縣和蘭陵縣報(bào)告病例占全市累計(jì)報(bào)告病例數(shù)的85.03%第十九頁，共七十五頁。各縣區(qū)報(bào)告(bàogào)艾滋病病例分布情況（截至2014.12,按報(bào)告地區(qū)、審核日期）地區(qū)2014年報(bào)告HIV/AIDS

累計(jì)報(bào)告HIV/AIDS

人數(shù) 構(gòu)成比（%） 人數(shù)構(gòu)成比（%） 蘭山區(qū)63

52.07%

26737.34%

羅莊區(qū)2

1.65%

7

0.98%

河?xùn)|區(qū)7

5.79%

14

1.96%

沂南縣2

1.65%

15

2.10%

郯城縣1

0.83%

22

3.08%

沂水縣11

9.09%8111.33%

蘭陵縣7

5.79%

38

5.31%

費(fèi)縣 6

4.96%

14119.72%

平邑縣9

7.44%

81

11.33%

莒南縣5

4.13%

23

3.22%

蒙陰縣2

1.65%

7

0.98%

臨沭縣6

4.96%

19

2.66%

臨沂市121

100.00%715100.00%

第二十頁，共七十五頁。臨沂市艾滋病流行(liúxíng)特點(diǎn)（二）臨沂市歷年報(bào)告HIV/AIDS病例(bìnglì)數(shù)（按報(bào)告地、審核日期）呈逐年上升趨勢近幾年，報(bào)告數(shù)明顯上升，2009-2014年年報(bào)告病例數(shù)分別為47、62、68、92、92例、121例。第二十一頁，共七十五頁。艾滋病列入《職業(yè)病分類(fēnlèi)和目錄》2013年12月23日，《國家衛(wèi)生計(jì)生委、安全生產(chǎn)監(jiān)督(jiāndū)管理局、人力資源社會(huì)保障局、全國總工會(huì)關(guān)于印發(fā)職業(yè)病分類和目錄的通知》，將艾滋?。ㄏ抻卺t(yī)療衛(wèi)生人員及人民警察）納入職業(yè)性傳染病。艾滋病職業(yè)暴露的診斷、鑒定與補(bǔ)償問題按照《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》和《職業(yè)病與工傷致殘待遇補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)》辦理。第二十二頁，共七十五頁。醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)暴露導(dǎo)致艾滋病

納入(nàrù)職業(yè)病目錄23第二十三頁，共七十五頁。美國(měiɡuó)CDC醫(yī)務(wù)工作者感染HIV數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)（52例）污染源情況暴露途徑利器類型47HIV+血液45針刺或割傷41中空針頭1HIV+帶血體液5黏膜暴露2破玻璃1HIV+其他體液1針刺+黏膜1解剖刀3HIV+病毒液1不清1不清52名感染者的職業(yè)分布：1、護(hù)士2、實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員3、外科醫(yī)生(被縫合針刺傷的暴露者中沒有發(fā)生肯定的HIV感染)（我市：醫(yī)生(yīshēng)、護(hù)士、助產(chǎn)士、實(shí)驗(yàn)室人員）第二十四頁，共七十五頁。美國(měiɡuó)CDC的研究顯示影響針頭刺傷后的危險(xiǎn)性因素包括：1）刺傷的深度；2）有可見的血液從傷口溢出；3）針頭刺破了靜脈和動(dòng)脈；4）污染源來自于晚期HIV感染者(病毒載量高)第二十五頁，共七十五頁。預(yù)防(yùfáng)血源性感染：我們的基礎(chǔ)太薄弱！第二十六頁，共七十五頁。26衛(wèi)生部醫(yī)管司開展(kāizhǎn)醫(yī)務(wù)人員血源性職業(yè)暴露監(jiān)測試點(diǎn)工作第二十七頁，共七十五頁。27總體(zǒngtǐ)情況調(diào)查人數(shù)(rénshù)：254014名醫(yī)務(wù)人員廣西：40842名遼寧：12781名上海：49303名浙江：23501名陜西：30831名山東：46559名廣東：32018名四川：18209名銳器傷發(fā)生例數(shù)：22066例報(bào)告次數(shù)：1529例合計(jì)床位數(shù)：197576張銳器傷發(fā)生：134例/百床年第二十八頁，共七十五頁。28月人均(rénjūn)銳器傷發(fā)生次數(shù)護(hù)士和實(shí)習(xí)生為發(fā)生率最高人群，與接觸(jiēchù)銳器的機(jī)率高有很大關(guān)系第二十九頁，共七十五頁。29銳器傷報(bào)告(bàogào)率實(shí)習(xí)生上報(bào)(shàngbào)率最高，總體上報(bào)(shàngbào)率僅為7%第三十頁，共七十五頁。30醫(yī)生(yīshēng)和護(hù)士銳器傷發(fā)生時(shí)機(jī)護(hù)士(hùshi)：回套針帽、針頭入銳器盒、拔除動(dòng)靜脈針、補(bǔ)液配置最常見醫(yī)生：手術(shù)縫針、回套針帽最常見第三十一頁，共七十五頁。31實(shí)習(xí)生銳器傷發(fā)生(fāshēng)時(shí)機(jī)回套針帽、拔除(báchú)動(dòng)靜脈針、補(bǔ)液配置最常見第三十二頁，共七十五頁。32職業(yè)暴露(bàolù)預(yù)防去除傷害減少不必要的注射工藝控制使用無針系統(tǒng)或安全器具工作實(shí)踐控制防止重復(fù)蓋帽，正確使用銳器收集器個(gè)人防護(hù)設(shè)備（PPE）、疫苗(yìmiáo)接種眼罩、口罩、手套等教育最低效最有效第三十三頁，共七十五頁。33標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)預(yù)防（StandardPrecautions）在20世紀(jì)90年代中期,美國疾病控制中心提出了“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”它將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離法的許多特點(diǎn)進(jìn)行綜合是針對(duì)所有醫(yī)院中接受治療(zhìliáo)的病人而采取的預(yù)防措施(不必考慮其診斷)目的在于盡最大可能來降低醫(yī)務(wù)人員與病人之間、病人與病人之間微生物傳播的危險(xiǎn)性,起到了雙向防護(hù)的作用第三十四頁，共七十五頁。34Usestandardprecautionsfor

標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)預(yù)防應(yīng)用于所有(suǒyǒu)病人的診療活動(dòng)，不論病人的診斷是什么處理(chǔlǐ)污染的醫(yī)療器械第三十五頁，共七十五頁。35StandardPrecautions:RespiratoryInfectionControlinHealthCareFacilities

標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)預(yù)防的主要措施Handhygiene手衛(wèi)生Useofpersonalprotectiveequipment(PPE)toavoidcontactwithpatient’sbodyfluidsandnon-intactskin使用個(gè)人防護(hù)用品，避免接觸病人的體液和非完整的皮膚Respiratoryhygieneandcoughetiquette

呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮節(jié)Preventionofinjuryfromneedlesandothersharpobjects預(yù)防銳器傷Linenandwastemanagement正確處理醫(yī)療廢物Cleaninganddisinfectingtheenvironmentandrespiratoryequipment清潔(qīngjié)消毒環(huán)境和呼吸道設(shè)備第三十六頁，共七十五頁。36StandardPrecautions:RespiratoryInfectionControlinHealthCareFacilities標(biāo)

準(zhǔn)

預(yù)

防

措

施

第三十七頁，共七十五頁?？刂?kòngzhì)醫(yī)院感染

最簡單最有效最方便最經(jīng)濟(jì)的方法(fāngfǎ)洗手！第三十八頁，共七十五頁。流動(dòng)水洗手…已經(jīng)屬于過去的行為了(手部有可見(kějiàn)臟物時(shí)除外)酒精類手消毒液是衛(wèi)生保健的標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)第三十九頁，共七十五頁。2023/3/239有研究表明30～40％耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致(suǒzhì)。國外有研究表明，通過加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低30％的醫(yī)院感染。手衛(wèi)生(wèishēng)可以有效降低醫(yī)院感染第四十頁，共七十五頁?？焖?kuàisù)手消毒液配備

－醫(yī)療機(jī)構(gòu)及公共場所第四十一頁，共七十五頁。2023/3/241Glovesarenotasubstituteforhandwashing!戴手套不等于(děngyú)洗手≠第四十二頁，共七十五頁。2023/3/24253%的醫(yī)務(wù)人員銳器傷發(fā)生(fāshēng)時(shí)未戴手套第四十三頁，共七十五頁。43口罩(kǒuzhào)紗布(shābù)/棉紗口罩（我院已停用）一次性外科(wàikē)口罩（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)YY0469-2004/2011）醫(yī)用防護(hù)口罩（例：N95口罩）第四十四頁，共七十五頁。44

一般手術(shù)中,口罩57.0%的部位可被噴濺的血液污染,而剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)有62.5%的醫(yī)生的口罩會(huì)有明顯的血液噴濺,某研究對(duì)比了外科口罩和N95口罩預(yù)防流感的效果,其結(jié)果顯示,外科口罩的效力(xiàolì)僅僅低1%,預(yù)防飛沫傳播僅需佩戴一次性外科口罩。在常規(guī)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)使用這兩種口罩沒有較大的區(qū)別,但在進(jìn)行支氣管鏡檢查或氣管插管等操作時(shí)推薦使用N95口罩?？谡值淖饔?zuòyòng)及用途第四十五頁，共七十五頁。45佩戴(pèidài)口罩的注意事項(xiàng)佩戴口罩前后都必須清潔雙手要讓口罩緊貼(jǐntiē)面部口罩有顏色的一面向外系緊固定口罩的繩子，或把口罩的橡筋繞在耳朵上，使口罩緊貼面部口罩應(yīng)完全覆蓋口鼻和下巴把口罩上的金屬片沿鼻梁兩側(cè)按緊，使口罩緊貼面部第四十六頁，共七十五頁。46如此(rúcǐ)佩戴口罩如何實(shí)施防護(hù)第四十七頁，共七十五頁。P=0.151WebsterJ,etal.ANZJSurg2010;80(3):169-73手術(shù)室著裝(zhezhuānɡ)-口罩第四十八頁，共七十五頁。第四十九頁，共七十五頁。2023/3/249第五十頁，共七十五頁。50防護(hù)(fánghù)鞋Summers等研究發(fā)現(xiàn)手術(shù)后約31%的鞋里面有肉眼(ròuyǎn)可見的浸濕的血液。日本Yoshikawa等在監(jiān)測過程中發(fā)現(xiàn),日本醫(yī)務(wù)人員銳器傷中腳的比例(1.5%)顯著高于美國(0.6%),(P<0.001)第五十一頁，共七十五頁。51腳背全防護(hù)(fánghù)拖鞋第五十二頁，共七十五頁。52隔離(gélí)衣/防護(hù)服/防水圍裙隔離(gélí)衣隔離(gélí)衣防護(hù)服手術(shù)衣隔離衣防水圍裙第五十三頁，共七十五頁。53飛沫(fēimò)傳播：主要感染控制方法呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀外科(wàikē)口罩社交距離接觸隔離：手衛(wèi)生第五十四頁，共七十五頁。54咳嗽(késòu)或打噴嚏的危害一次噴嚏可噴出約1.2萬個(gè)小飛沫,是每次咳嗽排放量的幾十倍噴嚏噴射如果順風(fēng)的話,可達(dá)9米遠(yuǎn),并以每秒鐘30米以上的速度飛行。流感、麻疹(mázhěn)、腮腺炎、百日咳、白喉、腦膜炎、猩紅熱、肺結(jié)核等傳染病,都可通過飛沫傳播的。第五十五頁，共七十五頁。55呼吸衛(wèi)生(wèishēng)和咳嗽禮儀不應(yīng)對(duì)著人咳嗽或打噴嚏咳嗽或打噴嚏時(shí)不應(yīng)用(yìngyòng)手覆蓋口鼻應(yīng)用紙巾或肘部衣袖覆蓋口鼻??第五十六頁，共七十五頁。56醫(yī)療廢物(fèiwù)二次分揀第五十七頁，共七十五頁。57

將血標(biāo)本(biāoběn)放入試管內(nèi)雙手蓋上針帽銳器使用(shǐyòng)不規(guī)范第五十八頁，共七十五頁?；靥揍樏迸c銳器傷顯著(xiǎnzhù)相關(guān)回套針帽是一個(gè)非常危險(xiǎn)的動(dòng)作，Gershon等的研究顯示，回套針帽與銳器傷的發(fā)生率顯著相關(guān)（OR=1.78，P=.016，）。因?yàn)樵诨靥椎倪^程中，很可能會(huì)發(fā)生針頭錯(cuò)過或刺穿針帽扎到手，以及銜接不緊的針帽從持針的手滑落等情況。而且該操作所涉及(shèjí)到的器具多為污染的一次性注射器，其中空帶血的注射針頭具有較大的血源性疾病傳播的危險(xiǎn)性。

GershonRR,PearsonJM,ShermanMF,etal.Theprevalenceandriskfactorsforpercutaneousinjuriesinregisterednursesinthehomehealthcaresector[J].AmJInfectControl,2009,37(7):525-533.

第五十九頁，共七十五頁。59銳器盒規(guī)范(guīfàn)使用

ChristianMedicalCollegeHospital,1998年大銳器盒改為小的銳器盒,銳器傷由42.1%下降到18.8%美國Vanderbilt大學(xué)的研究顯示，通過改進(jìn)銳器盒，銳器傷減少(jiǎnshǎo)了2/3（P=0.002）。雖然銳器盒的成本增加了，但是通過減少銳器傷每年可以為醫(yī)院節(jié)約62000美元。

RichardVS,KennethJ,RamaprabhaP,etal.ImpactofintroductionofsharpscontainersandofeducationprogrammesonthepatternofneedlestickinjuriesinatertiarycarecentreinIndia[J].JHospInfect,2001,47(2):163-165.HatcherIB.Reducingsharpsinjuriesamonghealthcareworkers:asharpscontainerqualityimprovementproject[J].JtCommJQualImprov,2002,28(7):410-414.第六十頁，共七十五頁。60國內(nèi)銳器盒現(xiàn)狀(xiànzhuàng)61第六十一頁，共七十五頁。第六十二頁，共七十五頁。手術(shù)器械傳遞(chuándì)第六十三頁，共七十五頁。2023/3/263建立(jiànlì)中立區(qū)第六十四頁，共七十五頁。64發(fā)生職業(yè)暴露(bàolù)后的處理措施局部(júbù)緊急處理報(bào)告第六十五頁，共七十五頁。職業(yè)(zhíyè)暴露后緊急處置流程銳器傷（一擠二沖三消毒四報(bào)告）在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷的血液再用肥皂液和大量流動(dòng)水沖洗污染的傷口沖洗后用75%酒精、0.5%碘伏消毒傷口破損皮膚或黏膜接觸皮膚和粘膜(zhānmó)污染時(shí)，立即用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚濺入口腔、眼睛等部位，用清水、自來水或生理鹽水反復(fù)沖洗粘膜第六十六頁，共七十五頁。職業(yè)暴露報(bào)告流程

1、醫(yī)務(wù)人員一旦發(fā)生職業(yè)暴露，及時(shí)報(bào)告部門負(fù)責(zé)人（醫(yī)生向科主任報(bào)告，護(hù)士向護(hù)士長報(bào)告）。

2、及時(shí)通過院內(nèi)感染管理網(wǎng)（藍(lán)蜻蜓標(biāo)識(shí)）填報(bào)當(dāng)“醫(yī)務(wù)人員銳器傷登記表”，打印后部門負(fù)責(zé)人（科主任、護(hù)士長）簽字后送交(sònɡjiāo)醫(yī)院控感辦。

3、醫(yī)院控感辦接到報(bào)告后盡快評(píng)估職業(yè)暴露情況，確定暴露級(jí)別及是否需要預(yù)防用藥，盡可能在24小時(shí)內(nèi)采取預(yù)防措施。第六十七頁，共七十五頁。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行(jìnxíng)醫(yī)療操作時(shí)不慎被污染的銳器劃傷立即擠出(jǐchū)傷口血液，用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)進(jìn)一步進(jìn)行傷口處理院感科盡快評(píng)估(pínɡɡū)職業(yè)暴露情況，確定暴露級(jí)別及是否需要預(yù)防用藥，盡可能在24小時(shí)內(nèi)采取預(yù)防措施受傷后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月定期復(fù)查報(bào)告科主任、護(hù)士長，填寫職業(yè)暴露登記上報(bào)感染科第六十八頁，共七十五頁。職業(yè)暴露后預(yù)防性治療建議

1、乙型肝炎職業(yè)暴露后預(yù)防用藥建議被乙肝污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，各科主任立即給發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員開具化驗(yàn)單，分管院長、檢驗(yàn)科主任簽字(qiānzì)后抽血查乙肝抗體。未接種過乙肝疫苗者，24小時(shí)內(nèi)肌注乙肝免疫球蛋白(HBIG)200u，同時(shí)完成乙肝疫苗全套注射，即6個(gè)月內(nèi)完成3次乙肝疫苗注射（0、1、6）；如以往接種過乙肝疫苗，無抗體產(chǎn)生，除24小時(shí)內(nèi)肌注乙肝免疫球蛋白(HBIG)200u外，強(qiáng)化注射乙肝疫苗一次；乙肝職業(yè)暴露人員HbsAb(+),定量＜10iu/ml,除24h內(nèi)肌注乙肝免疫球蛋白（