2022年醫(yī)學專題-醫(yī)本一蛔蟲鉤蟲鞭蟲蟯蟲

實驗一

(線蟲1:蛔蟲、鞭蟲、蟯蟲(náochónɡ)、鉤蟲)第一頁，共四十六頁。掌握：四種腸道線蟲(xiànchónɡ)成蟲和蟲卵形態(tài)特點。熟悉：四種線蟲常用的病原學檢查方法。實驗(shíyàn)目的和要求第二頁，共四十六頁。示教標本：

大體標本：四種線蟲成蟲大體標本；蛔蟲解剖標本；

鏡下玻片標本：四種線蟲卵；蛔蟲唇瓣；兩種鉤蟲的口囊；蟯蟲的食道球。

病理標本：鉤蟲咬附于腸粘膜；蛔蟲引起腸梗阻。觀察標本：取保存固定蟲卵液制作滴片，鏡下觀察蟲卵形態(tài)；蛔蟲唇瓣；兩種鉤蟲的口囊；蟯蟲的食道球。技術(shù)(jìshù)操作：介紹四種線蟲常用的病原診斷方法：糞便直接涂片法；飽和鹽水漂浮法；透明膠紙法；棉簽拭子法。自制混合蟲卵懸滴片電教:《蛔蟲》、《鉤蟲》、《蟯蟲》。作業(yè)：1、繪蛔蟲、鞭蟲、鉤蟲、蟯蟲卵

2、列表比較四種常見腸道線蟲蟲卵形態(tài)。實驗內(nèi)容第三頁，共四十六頁。

似蚓蛔線蟲(xiànchónɡ)

(Ascarislumbricoides)常見(chánɡjiàn)腸道線蟲，致蛔蟲病(ascariasis)第四頁，共四十六頁。一、形態(tài)(xíngtài)1、成蟲

大型線蟲，似蚯蚓，圓柱狀，活體粉紅色。雌蟲：20~35cm,最大達49cm。雄蟲：15~31cm,尾端向腹面卷曲，交合刺1對。 體表具細橫紋和明顯側(cè)線(cèxiàn)，頭端頂部具“品”字形唇瓣和細齒。第五頁，共四十六頁。AdultwormofAscarislumbricoides蛔蟲(huíchóng)成蟲第六頁，共四十六頁。雌雄蛔蟲(huíchóng)成蟲生殖系統(tǒng)第七頁，共四十六頁。ThelipsofAscarislumbricoides

蛔蟲(huíchóng)唇瓣×100.Enlarged2、唇瓣第八頁，共四十六頁。apairofsickle蛔蟲(huíchóng)交合刺×100.Enlarged3、交合(jiāohé)刺第九頁，共四十六頁。

受精卵未受精卵形狀寬橢圓形多長橢圓形大小45~75x35~50um88~94x39~44um卵殼厚，三層薄，二層無蛔甙層內(nèi)容一個卵C折光顆粒顏色棕黃淡黃4、蟲卵第十頁，共四十六頁。fertilizedegg受精(shòujīng)蛔蟲卵×400.Enlarged×100.Enlarged第十一頁，共四十六頁。

unfertilizedegg

未受精(shòujīng)蛔蟲卵×400.Enlarged×100.Enlarged第十二頁，共四十六頁。二、實驗(shíyàn)診斷病原學檢查：1、直接涂片法：一片陽性率80%,三片達95%;2、濃集法：飽和鹽水浮聚法；定透法；3、診斷(zhěnduàn)性治療；4、痰檢蛔蚴。第十三頁，共四十六頁。

毛首鞭形線蟲(xiànchónɡ)

Trichuristrichiura

常見的人體腸道線蟲(xiànchónɡ)，主要寄生于人體肓腸，致鞭蟲病。第十四頁，共四十六頁。1.成蟲：前細后粗似馬鞭狀，細部占3/5;

雌蟲：35~50mm,尾端鈍圓,單管型;

雄蟲：30~45mm,尾端向腹側(cè)卷曲,單管型；

2.蟲卵：形狀大小顏色卵殼卵內(nèi)容(nèiróng)物

紡錘形50~54×22~23μm

黃褐厚一個卵C

(蟲卵兩極具塞蓋，或稱透明栓）一、形態(tài)(xíngtài)第十五頁，共四十六頁。

AdultsofTrichuristrichiura

毛首鞭形線蟲(xiànchónɡ)第十六頁，共四十六頁。

Trichuristrichiuraegg

毛首鞭形線蟲卵

×400.Enlarged×100.Enlarged第十七頁，共四十六頁。3、成蟲寄生(jìshēng)大體標本第十八頁，共四十六頁。第十九頁，共四十六頁。二、實驗(shíyàn)診斷病原學診斷：糞檢蟲卵---直接(zhíjiē)涂片法（陽性率低）；---濃集法（沉淀法，浮聚法，定透法等）第二十頁，共四十六頁。

蠕形住腸線蟲(xiànchónɡ)

Enerobiusvermicularis即蟯蟲，寄生(jìshēng)于人體回盲部，致蟯蟲病(enterobiasis)。第二十一頁，共四十六頁。一、形態(tài)(xíngtài)1.成蟲(chéngchóng)：細小，乳白色，線頭狀，口孔具三個小唇瓣；形態(tài)(xíngtài)特征：具頭翼和咽管球。

雄蟲：2~5mm×0.1~0.2mm,尾端腹曲；

雌蟲：8~13mm×0.3~0.5mm,尾端尖直。第二十二頁，共四十六頁。

AdultsofE.vermicularis蠕形住腸線蟲(xiànchónɡ)第二十三頁，共四十六頁。蟯蟲(náochónɡ)雌蟲蟯蟲(náochónɡ)雄蟲雄蟲雌蟲頭翼咽管腸儲精囊陰門子宮肛門咽管球第二十四頁，共四十六頁。Cephalicalae

頭翼esophagealbulb食道(shídào)球×40.Enlarged蟯蟲(náochónɡ)頭部2.頭部第二十五頁，共四十六頁。3、蟲卵形態(tài) 柿核形大小 50~60×20~30um顏色 無色透明內(nèi)容(nèiróng) 多細胞胚胎卵殼 厚卵殼(luǎnké)卵內(nèi)幼蟲(yòuchóng)第二十六頁，共四十六頁。

蟯蟲(náochónɡ)卵

×400.Enlarged×100.Enlarged第二十七頁，共四十六頁。

內(nèi)含蝌蚪期胚胎(pēitāi)內(nèi)含感染性幼蟲第二十八頁，共四十六頁。蠕形住腸線蟲(xiànchónɡ)成蟲橫切面×100.Enlarged4、病理切片(bìnɡlǐqiēpiàn)第二十九頁，共四十六頁。二、實驗(shíyàn)診斷1、蟲卵檢查：

時間：清晨便前方法：A.透明膠紙法B.棉簽拭子法（若陰性，重復2~3次）2、成蟲檢查：患兒入睡(rùshuì)后2小時左右，在其肛周檢查白色線頭狀成蟲。第三十頁，共四十六頁。

鉤蟲

hookworm屬鉤口科，至少包括17屬100種，屬人獸共患的有9種。常見人體寄生(jìshēng)：十二指腸鉤口線蟲（Ancylostomaduodenale)美洲板口線蟲(Necatoramericanus)第三十一頁，共四十六頁。一、形態(tài)(xíngtài)1.成蟲(chéngchóng)：

a.外觀 長約1cm，半透明，肉紅色，死后灰白色，頭端背曲

b.消化系統(tǒng)

口囊：角質(zhì)，具鉤齒或板齒 咽管：肌肉發(fā)達 腸管：單層上皮細胞，內(nèi)壁具微細(wēixì)絨毛 腺體：頭腺1對，抗凝素及乙酰膽堿脂酶 咽腺3個，分泌蛋白酶、膠原酶和 乙酰膽堿脂酶第三十二頁，共四十六頁。十二指腸(shíèrzhǐcháng)鉤口線蟲美洲(měizhōu)板口線蟲AdultsofAncylostomaduodenaleAdultsofNecatoramericanus第三十三頁，共四十六頁。

c.生殖系統(tǒng)(shēnɡzhíxìtǒnɡ)雄蟲：單管型，末端膨大形成交合傘；雌蟲：雙管型，陰門位中部。

兩種鉤蟲鑒別要點(yàodiǎn)：

大小體形口囊交合傘背輻肋交合刺

Ad

約1cm略大C型2對鉤齒略圓遠端2支再分3小支2根長鬃狀Na

約1cm略小S型1對板齒略扁基部2支再分2小支2刺其1鉤狀

第三十四頁，共四十六頁。

十二指腸(shíèrzhǐcháng)鉤蟲美洲(měizhōu)鉤蟲第三十五頁，共四十六頁。

theoralopeningofAncylostomaduodenale.

十二指腸(shíèrzhǐcháng)鉤口線蟲口囊

theoralopeningofNecatoramericanus.

美洲(měizhōu)板口線蟲口囊×100.Enlarged×100.Enlarged2、口囊第三十六頁，共四十六頁。

RayofA.duodenale

十二指腸(shíèrzhǐcháng)鉤口線蟲背輻肋×100.Enlarged3、交合(jiāohé)傘第三十七頁，共四十六頁。

RayofN.americanus

美洲(měizhōu)板口線蟲背輻肋×100.Enlarged第三十八頁，共四十六頁。蟲卵結(jié)構(gòu)圖卵殼(luǎnké)

卵細胞

空隙(kòngxì)4、蟲卵第三十九頁，共四十六頁。不同(bùtónɡ)發(fā)育程度的鉤蟲卵第四十頁，共四十六頁。

HookwormEgg

鉤蟲卵×400.Enlarged×100.Enlarged第四十一頁，共四十六頁。胃部鉤蟲卵病理切片(bìnɡlǐqiēpiàn)5、病理切片(bìnɡlǐqiēpiàn)病理切片(bìnɡlǐqiēpiàn)鉤蟲卵形態(tài)第四十二頁，共四十六頁。（一）病原學診斷

糞便檢查鉤蟲卵或孵出鉤蚴是確診的依據(jù)。

1.直接涂片法：此法簡便，但易漏診（感染度低于400個蟲卵），連續(xù)三片陽性率僅為18.3～43%。

2.飽和鹽水浮聚法：是常用的、最佳(zuìjiā)的檢查方法，此法檢出率較前者高5～6倍，因鉤蟲卵比重（1.060）顯著較飽和鹽水（1.20）為小，容易漂浮在液面。二、實驗(shíyàn)診斷第四十三頁，共四十六頁。

3.鉤蚴培養(yǎng)法：檢出率與飽和鹽水法相近，尚可鑒定蟲種，有利于藥物選擇與流行病學調(diào)查。缺點時間長（3～6），氣溫(qìwēn)低時尚須加溫。

4.痰液涂片查鉤蚴：應注意與東方毛圓線蟲及糞類圓線蟲幼蟲相鑒別。

5.成蟲檢查法：淘蟲法收集蟲體。極少數(shù)病例經(jīng)胃鏡或腸鏡檢查時發(fā)現(xiàn)蟲體，可根據(jù)蟲體的形態(tài)特征，作出診斷。第四十四頁，共四十六頁。作業(yè)1、繪圖(huìtú)：蛔蟲、鞭蟲、鉤蟲、蟯蟲卵。2、思考題：列表比較四種常見腸道線蟲蟲卵形態(tài)第四十五頁，