子宮脫垂病人的護(hù)理

關(guān)于子宮脫垂病人的護(hù)理1第1頁(yè)，共12頁(yè)，2023年，2月20日，星期三2子宮脫垂子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫垂于陰道口外，稱為“子宮脫垂”。第2頁(yè)，共12頁(yè)，2023年，2月20日，星期三3一、病因1.分娩損傷

為最主要的病因。2.產(chǎn)后過早重體力勞動(dòng)3.長(zhǎng)期腹壓增加

長(zhǎng)期慢性咳嗽，排便困難、經(jīng)常超重負(fù)荷，盆腔內(nèi)巨大腫瘤或大量腹水3.盆底組織發(fā)育不良或退行性變

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二、臨床分度

依據(jù)患者平臥用力向下屏氣時(shí)，子宮下降的程度：I度：

輕型為宮頸外口距離處女膜小于4cm，但未達(dá)處女膜緣；

重型為宮頸外口已達(dá)女膜緣，檢查時(shí)在陰道口見到宮頸。Ⅱ度：輕型為宮頸已脫出陰道口，但宮體仍在陰道內(nèi)；

重型為宮頸及部分宮體脫出至陰道口。Ⅲ度：宮頸及宮體全部脫出至陰道口外。第4頁(yè)，共12頁(yè)，2023年，2月20日，星期三5子宮脫垂Ⅲ度

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三、臨床表現(xiàn)

I度：

多無自覺癥狀。Ⅱ、III度：常有程度不等的腰背酸痛和下墜感。如伴有重度陰道前壁膨出，易有尿潴留，還可發(fā)生張力性尿失禁。Ⅱ度：患者陰道口有塊物脫出；經(jīng)平臥休息，塊物可變小或消失。III度：即使休息，塊物亦不再自行回縮。第6頁(yè)，共12頁(yè)，2023年，2月20日，星期三7

四、治療原則（一）保守治療

使用于I度、不耐受手術(shù)或需生育者。改善營(yíng)養(yǎng)狀況，注意休息，加強(qiáng)盆底肌的訓(xùn)練。教會(huì)患者正確使用子宮托，使子宮及陰道壁維持在陰道內(nèi)。（二）手術(shù)治療凡保守治療無效或Ⅱ度、III度子宮脫垂者均根據(jù)年齡、生育要求、全身狀況采取不同手術(shù)方式。（如陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)、經(jīng)陰道子宮全切術(shù)）第7頁(yè)，共12頁(yè)，2023年，2月20日，星期三8

五、護(hù)理措施1.使用子宮托的病人

（1）保持子宮托及陰道的清潔，子宮托每天早上放入陰道，睡前取出消毒后備用，月經(jīng)期、妊娠期禁用。（2）定期復(fù)查：上托后應(yīng)于第1、3、6個(gè)月復(fù)查，以后每3-6個(gè)月到醫(yī)院檢查一次。

2.手術(shù)護(hù)理

（1）陰道準(zhǔn)備：術(shù)前5天開始，I度脫垂病人用1：5000高錳酸鉀或0.2%碘伏坐浴每日2次；Ⅱ度、III度陰道沖洗后局部涂紫草油或含抗生素的軟膏（2）術(shù)后臥床7-10天，保留尿管10-14天，術(shù)后病人宜采取平臥位，可減低外陰、陰道張力、促進(jìn)切口的愈合。第8頁(yè)，共12頁(yè)，2023年，2月20日，星期三9第9頁(yè)，共12頁(yè)，2023年，2月20日，星期三10六、預(yù)防1、提倡晚婚晚育，防止生育過多;2、正確處理各產(chǎn)程，避免滯產(chǎn)和第二產(chǎn)程延長(zhǎng);3、產(chǎn)婦不應(yīng)在產(chǎn)后過早參加重體力勞動(dòng);4、積極治療慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘;5、提倡作產(chǎn)后保健操。練習(xí)題第10頁(yè)，共12頁(yè)，2023年，2月20日，星期三111.關(guān)于子宮脫垂的病因，以下說法錯(cuò)誤的是：A.與長(zhǎng)期咳嗽、便秘有關(guān)；B.老年婦女盆腔組織萎縮可發(fā)生子宮脫垂；C.產(chǎn)后過早重體力勞動(dòng)可引起子宮脫垂；D.產(chǎn)婦分娩損傷未及時(shí)修補(bǔ)可致子宮脫垂；E.