少數(shù)民族社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)現(xiàn)機(jī)制

少數(shù)民族社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的實(shí)現(xiàn)機(jī)制

第一節(jié)養(yǎng)老觀念社會(huì)化機(jī)制社會(huì)化養(yǎng)老是區(qū)別于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的一種養(yǎng)老方式，它是通過(guò)社會(huì)途徑、以社會(huì)制度保證的養(yǎng)老服務(wù)政策、服務(wù)項(xiàng)目及服務(wù)內(nèi)容的總和。它是社會(huì)從農(nóng)耕文明向現(xiàn)代工業(yè)文明轉(zhuǎn)變的必然產(chǎn)物。我國(guó)是世界上老年人口最多、增速較快的國(guó)家，快速增長(zhǎng)的老年人口使得社會(huì)的養(yǎng)老問(wèn)題更加突出。相對(duì)于轉(zhuǎn)型的社會(huì)現(xiàn)實(shí)，中國(guó)社會(huì)的養(yǎng)老觀念明顯滯后于時(shí)代。轉(zhuǎn)變養(yǎng)老觀念，構(gòu)建社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系是時(shí)代所需，現(xiàn)實(shí)所需。少數(shù)民族傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念有養(yǎng)兒防老、多子多福等，隨著少數(shù)民族現(xiàn)代化建設(shè)的不斷深入、社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立和完善，老年人“老有所養(yǎng)”“老有所依”的愿望越來(lái)越強(qiáng)烈。構(gòu)建養(yǎng)老觀念社會(huì)化機(jī)制的原因如下：一老年人口規(guī)模急劇擴(kuò)大、老齡化程度進(jìn)一步加深如表4-1所示，2009年底，中國(guó)65歲及以上老人達(dá)到1.1307億，約占總?cè)丝诘?.47%。截至2013年底，中國(guó)65歲及以上老人已達(dá)到1.3199億人，約占總?cè)丝诘?.70%。經(jīng)過(guò)五年時(shí)間，中國(guó)65歲及以上老年人口增長(zhǎng)了16.73%。今后，我國(guó)將進(jìn)入人口老齡化的高速發(fā)展階段，據(jù)預(yù)測(cè)，2025年老齡化水平為20%，2048年將高達(dá)30%以上，進(jìn)入重度老齡化階段。表4-1中國(guó)2009～2013年65歲及以上人口數(shù)及所占比例老年撫養(yǎng)比是指老年人口撫養(yǎng)比，也稱老年人口撫養(yǎng)系數(shù)。指某一人口中老年人口數(shù)與勞動(dòng)年齡人口數(shù)之比，通常用百分比表示，用以表明每100名勞動(dòng)年齡人口要負(fù)擔(dān)多少名老年人。如圖4-1所示，2009年的老年撫養(yǎng)比為11.6%，并且以每年0.35%的速度遞增，截至2013年，老年撫養(yǎng)比已達(dá)到13.1%。這意味著對(duì)老年人的撫養(yǎng)將占用更多的經(jīng)濟(jì)資源，長(zhǎng)此以往，勢(shì)必會(huì)影響我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度及增長(zhǎng)幅度。圖4-12009～2013年老年撫養(yǎng)比二老年人口的高齡化、空巢化、疾病化趨勢(shì)越發(fā)突出在人口老齡化過(guò)程中，出現(xiàn)了三個(gè)趨勢(shì)：一是老齡人口高齡化，80周歲及以上的高齡老年人口將持續(xù)增長(zhǎng)。高齡老年人是病殘率最高的人群，比低齡老年人需要更多的醫(yī)療保障和日常生活照料。二是中國(guó)城鄉(xiāng)老年空巢家庭的比例不斷上升，2012年為0.99億人。2015年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委調(diào)查結(jié)果顯示，空巢老人占老年人總數(shù)的一半，其中，獨(dú)居老人占老年人總數(shù)的近10%，僅與配偶居住的老人占41.9%。越來(lái)越多的空巢家庭和空巢老人的出現(xiàn)，必將引起一些新的必須應(yīng)對(duì)的社會(huì)問(wèn)題。三是失能、半失能老年人的數(shù)量也不斷增加，從2012年的3600萬(wàn)人增長(zhǎng)到2013年的3750萬(wàn)人。據(jù)預(yù)測(cè)，到2020年，中國(guó)失能、半失能老人數(shù)將達(dá)到5000萬(wàn)左右。面對(duì)高齡、空巢和失能老人不斷增多的趨勢(shì)，應(yīng)從傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念中跳出來(lái)，構(gòu)建社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)體系。養(yǎng)老觀念社會(huì)化機(jī)制的構(gòu)建不是一朝一夕的事情，也不是某個(gè)人或某個(gè)集體的事情，是需要全社會(huì)共同努力的事情，我們應(yīng)結(jié)合我國(guó)少數(shù)民族當(dāng)前的實(shí)際情況，有計(jì)劃、有步驟地進(jìn)行。第一，普通民眾的養(yǎng)老觀念，分為子女和老人兩方面。加強(qiáng)輿論宣傳，重建道德秩序，重塑和強(qiáng)化家庭養(yǎng)老的責(zé)任。尊老敬老助老是中華民族的傳統(tǒng)美德，應(yīng)通過(guò)各種宣傳活動(dòng)營(yíng)造良好的尊老敬老助老的和諧氛圍，弘揚(yáng)中華民族的傳統(tǒng)美德，加強(qiáng)子女對(duì)老年人贍養(yǎng)的觀念，鞏固家庭的照顧力量，滿足老年人的日常生活以及精神慰藉的需求，使家庭養(yǎng)老適應(yīng)家庭和社會(huì)的變化。與此同時(shí)，轉(zhuǎn)變老年人對(duì)子女贍養(yǎng)的依賴與期望的傳統(tǒng)觀念，培養(yǎng)老年人“獨(dú)立養(yǎng)老”的觀念與意識(shí)，使子女和老年人都意識(shí)到家庭養(yǎng)老向社會(huì)養(yǎng)老的發(fā)展不是兩者之間的簡(jiǎn)單取代，而是家庭與社會(huì)在承擔(dān)養(yǎng)老義務(wù)中主次角色的轉(zhuǎn)換，有助于樹(shù)立良好的道德風(fēng)尚和新型和諧的養(yǎng)老觀。第二，社會(huì)的養(yǎng)老觀念轉(zhuǎn)變，也包括社區(qū)、非營(yíng)利機(jī)構(gòu)、政府等。由傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念向社會(huì)化養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變不僅僅需要家庭成員的努力，更需要社區(qū)、社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及政府的共同努力。社區(qū)和社會(huì)上營(yíng)利以及非營(yíng)利的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)從根本上改變?cè)械酿B(yǎng)老觀念，切實(shí)從老年人的實(shí)際需求出發(fā)，充分了解老年人身心的特點(diǎn)，同時(shí)，要不斷提高工作人員的素質(zhì)，提供更加專(zhuān)業(yè)化、貼心化的服務(wù)。在養(yǎng)老觀念社會(huì)化的過(guò)程中，政府應(yīng)積極強(qiáng)化其主導(dǎo)作用，高度重視老年事業(yè)的發(fā)展，制定促進(jìn)社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)制發(fā)展的法規(guī)政策等。與此同時(shí)，政府應(yīng)積極協(xié)調(diào)、整合民間組織和社區(qū)等各方資源，共同推進(jìn)養(yǎng)老觀念社會(huì)化機(jī)制。養(yǎng)老服務(wù)觀念的轉(zhuǎn)變是社會(huì)化養(yǎng)老體系構(gòu)建的思想支撐，其對(duì)養(yǎng)老的內(nèi)容、方式、途徑等的轉(zhuǎn)變有著深遠(yuǎn)影響，所以，對(duì)于養(yǎng)老觀念社會(huì)化機(jī)制的構(gòu)建應(yīng)從長(zhǎng)計(jì)議，早日建成適應(yīng)老齡化社會(huì)、適應(yīng)社會(huì)發(fā)展水平的老年人服務(wù)體系。第二節(jié)養(yǎng)老金籌集、運(yùn)行與給付社會(huì)化機(jī)制充足的資金是社會(huì)保障制度良性運(yùn)行的基礎(chǔ)和前提，資金的保值增值是社保制度持續(xù)發(fā)展的保障，而資金的社會(huì)化發(fā)放是社保制度落實(shí)到位的有效途徑。一養(yǎng)老金籌集社會(huì)化機(jī)制社?；鸬幕I集在很大程度上取決于該地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，養(yǎng)老保險(xiǎn)亦是如此。眾所周知，我國(guó)東、中、西部地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平差距較大，而少數(shù)民族人民多生活于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，尤其是中西部的山區(qū)和農(nóng)村，由于這些地區(qū)交通閉塞，經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后，加之受到民族風(fēng)俗的影響，不愿遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)，這些因素都導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)的落后，人民生活水平和收入水平較低，這就造成養(yǎng)老保險(xiǎn)基金籌集困難。因此，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老金籌集的社會(huì)化是十分必要的。目前，我國(guó)農(nóng)村和城鎮(zhèn)之間的養(yǎng)老保險(xiǎn)還未完全統(tǒng)籌起來(lái)，城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)采用三方負(fù)擔(dān)制，即由企業(yè)和個(gè)人各負(fù)擔(dān)一定的比例，國(guó)家給予補(bǔ)貼；農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老保險(xiǎn)即新農(nóng)保采取農(nóng)民按不同等級(jí)繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，政府實(shí)行財(cái)政補(bǔ)貼。少數(shù)民族地區(qū)養(yǎng)老金籌集應(yīng)順應(yīng)少數(shù)民族地區(qū)的特點(diǎn)而做具體分析，少數(shù)民族地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后，人民收入水平不是很高，繳費(fèi)能力有限，但少數(shù)民族地區(qū)多因地理位置、民風(fēng)民俗等特點(diǎn)吸引著越來(lái)越多的外地游客，特色產(chǎn)業(yè)和旅游業(yè)日漸發(fā)達(dá)，政府的財(cái)政收入也有所改觀，因此可以加大對(duì)繳費(fèi)群體的補(bǔ)貼力度，或從增加的財(cái)政收入中按照一定比例或一定金額用于養(yǎng)老補(bǔ)貼。此外，政府應(yīng)采取相關(guān)政策鼓勵(lì)發(fā)展當(dāng)?shù)爻青l(xiāng)特色產(chǎn)業(yè)，促進(jìn)就業(yè)，增加人民收入等。二養(yǎng)老金運(yùn)營(yíng)社會(huì)化機(jī)制經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展在不斷增加人民收入的同時(shí)，也會(huì)帶來(lái)通貨膨脹的壓力，造成資金的貶值。在有效地滿足老年群體基本生活的前提下，如何實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老金的保值增值是至關(guān)重要的。養(yǎng)老保險(xiǎn)金投資，是指將我國(guó)各地的養(yǎng)老金主體集合起來(lái)進(jìn)行投資運(yùn)營(yíng)的過(guò)程，這一過(guò)程要求養(yǎng)老金有一定的收益性，即在選擇投資工具上要考慮到養(yǎng)老金的風(fēng)險(xiǎn)，將這種風(fēng)險(xiǎn)置于可以控制的范圍，然后盡可能地將養(yǎng)老金的投資收益放在首位，以抵御通貨膨脹和經(jīng)濟(jì)快速增長(zhǎng)的壓力，為預(yù)期養(yǎng)老金的及時(shí)發(fā)放提供有效的保障。養(yǎng)老保險(xiǎn)金運(yùn)營(yíng)是指在養(yǎng)老金投資的過(guò)程中，對(duì)投資的一系列環(huán)節(jié)所要進(jìn)行的收益率分析、養(yǎng)老金的投資周期以及養(yǎng)老金是否轉(zhuǎn)變投資工具的綜合管理方式。我國(guó)目前的養(yǎng)老金除部分在省級(jí)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)外，絕大部分統(tǒng)一劃歸到全國(guó)社保基金理事會(huì)進(jìn)行運(yùn)營(yíng)管理，我國(guó)社?；鸢凑諊?guó)內(nèi)和國(guó)外的投資環(huán)境等方面的不同，種類(lèi)也有所不同，主要表現(xiàn)在（主要談國(guó)內(nèi)）：基金境內(nèi)投資范圍包括：“銀行存款、債券、信托投資、資產(chǎn)證券化產(chǎn)品、股票、證券投資基金、股權(quán)投資和股權(quán)投資基金等?；鹁惩馔顿Y范圍包括：銀行存款、銀行票據(jù)、大額可轉(zhuǎn)讓存單等貨幣市場(chǎng)產(chǎn)品、債券、股票、證券投資基金，以及用于風(fēng)險(xiǎn)管理的掉期、遠(yuǎn)期等衍生金融工具?！盵1]但到目前為止，養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的投資渠道僅限于購(gòu)買(mǎi)銀行協(xié)議存款和國(guó)債。這些投資渠道風(fēng)險(xiǎn)小，收益甚微，難以應(yīng)對(duì)基金貶值的問(wèn)題。加之養(yǎng)老保險(xiǎn)基金投資運(yùn)行中缺乏有效監(jiān)管、投資機(jī)構(gòu)行政化等問(wèn)題，使得養(yǎng)老金的保值增值困難重重。為解決這些難題，應(yīng)結(jié)合少數(shù)民族地區(qū)特點(diǎn)，做到以下幾點(diǎn)。一是養(yǎng)老金投資要具有靈活性。我國(guó)養(yǎng)老金還是以基本養(yǎng)老金為主，加之企業(yè)建立的補(bǔ)充養(yǎng)老金等，對(duì)于基本養(yǎng)老金可以投資于風(fēng)險(xiǎn)較小的項(xiàng)目，以保證老百姓的養(yǎng)老錢(qián)能有一個(gè)較為穩(wěn)定的收益；而對(duì)于企業(yè)年金則可以投資于風(fēng)險(xiǎn)較大的項(xiàng)目，如股票，既能增加收益，又能活躍資本市場(chǎng)。這樣兩類(lèi)養(yǎng)老金相結(jié)合，可能會(huì)產(chǎn)生更好的效果。二是依托現(xiàn)有資源，進(jìn)行多元化投資。在各國(guó)養(yǎng)老金投資項(xiàng)目上，新加坡的投資多元化最為突出，其在公交車(chē)、地產(chǎn)、保險(xiǎn)等領(lǐng)域的養(yǎng)老金投資不占少數(shù)，這樣一來(lái)，養(yǎng)老金保值增值的機(jī)會(huì)就更多了。因此，我們應(yīng)在符合國(guó)情和少數(shù)民族地區(qū)特色的基礎(chǔ)上，轉(zhuǎn)變投資模式。如投資當(dāng)?shù)靥厣?jīng)濟(jì)，推進(jìn)特色產(chǎn)業(yè)發(fā)展，發(fā)展特色農(nóng)產(chǎn)品加工，促進(jìn)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化；投資當(dāng)?shù)芈糜斡^光產(chǎn)業(yè)等。三是可以適當(dāng)?shù)貙⒒鸾挥趯?zhuān)業(yè)投資公司進(jìn)行投資運(yùn)營(yíng)，并對(duì)基金投資運(yùn)營(yíng)過(guò)程進(jìn)行監(jiān)管。三養(yǎng)老金給付社會(huì)化機(jī)制養(yǎng)老金給付社會(huì)化即養(yǎng)老金社會(huì)化發(fā)放，一般是指對(duì)城鎮(zhèn)退休人員，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一組織和管理，養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托國(guó)有商業(yè)銀行、郵局等金融機(jī)構(gòu)，作為養(yǎng)老金的銀行代發(fā)機(jī)構(gòu)，向退休人員及時(shí)足額發(fā)放養(yǎng)老金。但對(duì)于農(nóng)村老年人而言還可以增加其他發(fā)放途徑。養(yǎng)老金發(fā)放中存在的問(wèn)題有：第一，參保職工退休后往往會(huì)回到自己的老家或子女家中生活，這樣參保職工就遠(yuǎn)離了參保地，在其他非參保地領(lǐng)取養(yǎng)老金時(shí)需要繳納異地辦理費(fèi)，這樣就加重了這類(lèi)老年群體的壓力；第二，對(duì)于某些老年人尤其是年邁的老年人來(lái)說(shuō)，居住地與領(lǐng)取養(yǎng)老金的銀行之間距離太遠(yuǎn)，如生活在山區(qū)，交通不便，無(wú)法及時(shí)領(lǐng)取，導(dǎo)致養(yǎng)老金長(zhǎng)期滯留銀行，影響?zhàn)B老金發(fā)放效率和老年人的基本生活；第三，采取郵寄的方式，由于郵寄人員可能不認(rèn)識(shí)養(yǎng)老金領(lǐng)取者而導(dǎo)致無(wú)法按時(shí)送到；第四，少數(shù)民族人民生活的山區(qū)和農(nóng)村由于信息不暢，對(duì)于及時(shí)更換養(yǎng)老金領(lǐng)取信息、得知發(fā)放時(shí)間等問(wèn)題了解較慢，往往會(huì)產(chǎn)生各種問(wèn)題。養(yǎng)老金的社會(huì)化發(fā)放已成為老年人群及時(shí)獲得養(yǎng)老金的必要措施，不僅能減輕企業(yè)和養(yǎng)老金發(fā)放銀行的負(fù)擔(dān)，還能有效保障老年人基本生活，同時(shí)對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革都大有益處。主要做法有：第一，發(fā)揮國(guó)有商業(yè)銀行的作用，由于國(guó)有商業(yè)銀行具有網(wǎng)點(diǎn)多、安全性高等特點(diǎn)，養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以在國(guó)有商業(yè)銀行為有權(quán)領(lǐng)取養(yǎng)老金的老年人建立個(gè)人賬戶，按時(shí)將養(yǎng)老金足額打到賬戶中；第二，發(fā)揮郵政系統(tǒng)功能，將能夠使用郵遞方式發(fā)放的養(yǎng)老金及時(shí)郵寄給領(lǐng)取者；第三，對(duì)于交通閉塞、信息不暢地區(qū)的老年群體來(lái)說(shuō)，可以適當(dāng)發(fā)揮農(nóng)村信用社和村委會(huì)的作用，將養(yǎng)老金存放于信用社和村委會(huì)，這樣既解決了路途遠(yuǎn)的問(wèn)題，也解決了郵遞員不熟悉領(lǐng)取者的問(wèn)題；第四，社區(qū)作為基層群眾組織，與百姓生活聯(lián)系最緊密，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可同社區(qū)建立工作關(guān)系，委托社區(qū)代發(fā)養(yǎng)老金，并對(duì)離退休人員進(jìn)行相應(yīng)管理。第三節(jié)養(yǎng)老方式選擇社會(huì)化機(jī)制隨著我國(guó)少數(shù)民族地區(qū)的經(jīng)濟(jì)、政治、文化、人口等多方面的發(fā)展變化，原有的養(yǎng)老方式已不能很好地適應(yīng)新的社會(huì)形勢(shì)，任何單一的養(yǎng)老方式都不能滿足老年人的養(yǎng)老需求，需要家庭、社區(qū)以及政府等多方聯(lián)系與合作，形成養(yǎng)老方式社會(huì)化機(jī)制。在新的社會(huì)形勢(shì)下，建立養(yǎng)老方式社會(huì)化機(jī)制是必然選擇，是完善全面小康社會(huì)的重中之重。目前，我國(guó)現(xiàn)行的養(yǎng)老模式，包括少數(shù)民族地區(qū)的養(yǎng)老模式，邏輯上有四種選擇。第一，個(gè)人自我養(yǎng)老。這種養(yǎng)老方式是指?jìng)€(gè)人在勞動(dòng)就業(yè)期內(nèi)將現(xiàn)期收入的一部分作為維持老年生活、滿足老年生活需求的儲(chǔ)蓄儲(chǔ)存起來(lái)的養(yǎng)老方式；它也包括進(jìn)入老年后，經(jīng)過(guò)自身努力獲得經(jīng)濟(jì)報(bào)酬的行為。但是，我國(guó)少數(shù)民族地區(qū)的農(nóng)民多以放牧、種植為生，受自然因素影響較大，且少數(shù)民族地區(qū)的農(nóng)民所掌握的經(jīng)濟(jì)資源十分有限，收益較低，不能有足夠的經(jīng)濟(jì)剩余來(lái)保障自己的老年生活，因而也決定了個(gè)人養(yǎng)老模式在少數(shù)民族地區(qū)不能大規(guī)模推行。第二，家庭養(yǎng)老。這是一種子女對(duì)失去勞動(dòng)能力且無(wú)任何經(jīng)濟(jì)來(lái)源的父母給予經(jīng)濟(jì)上的供給、生活上的照顧以及精神上的慰藉的養(yǎng)老模式。目前，這種養(yǎng)老模式在我國(guó)，特別是在少數(shù)民族地區(qū)發(fā)揮著主要作用。家庭養(yǎng)老產(chǎn)生于傳統(tǒng)的家庭經(jīng)濟(jì)，通過(guò)“繼承式”的方式養(yǎng)老，大大降低了其運(yùn)行成本；另外，家庭養(yǎng)老在我國(guó)少數(shù)民族地區(qū)有深厚的文化基礎(chǔ)，老年人愿意在老年時(shí)期有兒女陪伴在身旁，過(guò)著“子孫繞膝”的生活；最重要的是，我國(guó)農(nóng)村地區(qū)，包括少數(shù)民族地區(qū)的人均收入水平正逐年增加，家庭養(yǎng)老的經(jīng)濟(jì)能力得到增強(qiáng)。如表4-2所示，2009年農(nóng)村居民家庭平均每人純收入為5153.2元，到2013年，已增長(zhǎng)至8895.9元，增長(zhǎng)了42.07%。但是，隨著家庭結(jié)構(gòu)小型化（如圖4-2所示），且子女外出務(wù)工繁忙，無(wú)暇照顧老人，家庭養(yǎng)老也出現(xiàn)了亟待解決的難題。表4-22009～2013年農(nóng)村居民家庭平均每人純收入圖4-2家庭規(guī)模（人口調(diào)查抽樣）第三，集體（社區(qū)）養(yǎng)老。這是一種借助明顯大于家庭范圍的社會(huì)力量的養(yǎng)老方式，通常是指在較小的區(qū)域范圍內(nèi)，集體組織或者社區(qū)為本社區(qū)內(nèi)有資格的老年人發(fā)放養(yǎng)老金或提供養(yǎng)老服務(wù)。集體（社區(qū)）養(yǎng)老需要強(qiáng)大的集體經(jīng)濟(jì)實(shí)力做后盾，然而，我國(guó)少數(shù)民族地區(qū)大多數(shù)農(nóng)民仍是獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體，并沒(méi)有形成規(guī)模的集體經(jīng)濟(jì)，所以，在少數(shù)民族地區(qū)很難推行集體（社區(qū)）養(yǎng)老方式。第四，社會(huì)養(yǎng)老。社會(huì)養(yǎng)老是指在某一較大的區(qū)域范圍內(nèi)依靠全體社會(huì)成員或某些經(jīng)濟(jì)實(shí)體的力量實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老責(zé)任共同分擔(dān)的養(yǎng)老方式。社會(huì)養(yǎng)老主要分為社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)兩個(gè)部分。社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，是指收取保險(xiǎn)費(fèi)，形成社會(huì)保險(xiǎn)基金，用來(lái)對(duì)其中因年老、疾病、生育、傷殘和失業(yè)而導(dǎo)致喪失勞動(dòng)能力或失去工作機(jī)會(huì)的成員提供基本生活保障的一種社會(huì)保障制度。其興辦主體是國(guó)家，保障的對(duì)象是社會(huì)全體成員，它側(cè)重的是社會(huì)公平。商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)則是根據(jù)大數(shù)法則，通過(guò)訂立保險(xiǎn)合同運(yùn)營(yíng)，以營(yíng)利為目的的保險(xiǎn)形式，商業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系是由當(dāng)事人自愿締結(jié)的合同關(guān)系。社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)是以政府為絕對(duì)主導(dǎo)力量的養(yǎng)老保障，這會(huì)造成政府運(yùn)行效率低、政府財(cái)政負(fù)擔(dān)過(guò)重、勞動(dòng)者積極性下降等。而商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物，與社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)相比，它對(duì)參保人有更高的支付能力要求。不論是社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)還是商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)，都是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物，然而，目前我國(guó)少數(shù)民族地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到。2010年，我國(guó)民族自治地方地區(qū)生產(chǎn)總值為38989億元，僅占全國(guó)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的9.71%，到2012年民族自治地方地區(qū)生產(chǎn)總值達(dá)到54079.52億元，占全國(guó)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的10.41%。雖然其所占比例有所增加，但與工業(yè)化國(guó)家相比仍有較大差距。因此，我國(guó)少數(shù)民族地區(qū)的發(fā)展水平?jīng)Q定了社會(huì)養(yǎng)老不能作為其主導(dǎo)的養(yǎng)老模式。圖4-32012年民族自治地方三大產(chǎn)業(yè)增加值及地區(qū)生產(chǎn)總值圖4-42011年民族自治地方三大產(chǎn)業(yè)增加值及地區(qū)生產(chǎn)總值圖4-52010年民族自治地方三大產(chǎn)業(yè)增加值及地區(qū)生產(chǎn)總值表4-32010～2012年民族自治地方三大產(chǎn)業(yè)增加值及地區(qū)生產(chǎn)總值我國(guó)少數(shù)民族地區(qū)欠發(fā)達(dá)的發(fā)展水平?jīng)Q定了在那里不能單一地實(shí)行某一種養(yǎng)老方式，而是應(yīng)根據(jù)其實(shí)際情況，建立起以家庭養(yǎng)老為主，同時(shí)又充分調(diào)動(dòng)自我養(yǎng)老的積極性，在此基礎(chǔ)上積極探索集體養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老的實(shí)現(xiàn)形式，并逐步加大社會(huì)養(yǎng)老比重的社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)制。為了實(shí)現(xiàn)全面小康社會(huì)的宏偉目標(biāo)，必須采取及時(shí)有效的措施來(lái)構(gòu)建養(yǎng)老方式社會(huì)化機(jī)制。建議如下：第一，在堅(jiān)持以家庭養(yǎng)老的同時(shí)，采取相應(yīng)的制度性安排化解家庭養(yǎng)老的危機(jī)。在經(jīng)濟(jì)上，可采取適度的傾斜，對(duì)家庭養(yǎng)老做得好的家庭給予政策上的優(yōu)惠。在法律上，可加大力度保證子女履行贍養(yǎng)老人的義務(wù)；強(qiáng)化老年人對(duì)經(jīng)濟(jì)資源的控制，作為換取子女或他人照料的手段等。第二，全面建立少數(shù)民族地區(qū)城市以及農(nóng)村最低生活保障制度。這是養(yǎng)老保障最基礎(chǔ)、最重要的制度。只有建立這個(gè)制度，家庭養(yǎng)老安全網(wǎng)難以覆蓋的老年人群才能有最后的救生圈。我國(guó)少數(shù)民族地區(qū)在建立最低生活保障制度的過(guò)程中應(yīng)因地制宜采取多樣化的形式。針對(duì)不同困難程度的家庭分別制定給付標(biāo)準(zhǔn)，增加保障類(lèi)別，例如推薦就業(yè)等。第三，積極謹(jǐn)慎地探索集體養(yǎng)老尤其是社會(huì)養(yǎng)老的實(shí)現(xiàn)形式，并隨著我國(guó)少數(shù)民族地區(qū)現(xiàn)代化進(jìn)程的加快和經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的好轉(zhuǎn)逐步加大比重。需要特別指出的是，在探索和建設(shè)養(yǎng)老方式社會(huì)化機(jī)制的過(guò)程中，應(yīng)充分考慮我國(guó)少數(shù)民族地區(qū)的風(fēng)俗習(xí)慣、文化傳統(tǒng)等因素，具體問(wèn)題具體分析，穩(wěn)步推進(jìn)養(yǎng)老方式社會(huì)化機(jī)制的構(gòu)建。第四節(jié)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會(huì)化發(fā)展機(jī)制根據(jù)聯(lián)合國(guó)的統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，如果一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲及以上的人口比例達(dá)到10%以上，或65歲及以上的人口比例達(dá)到7%以上，那么這個(gè)國(guó)家或地區(qū)就已經(jīng)屬于人口老齡化國(guó)家或地區(qū)。根據(jù)全國(guó)第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示，2010年11月1日零時(shí)我國(guó)60歲及以上人口有17759.44萬(wàn)人，占我國(guó)人口的13.32%。從東部、中部、西部三個(gè)地區(qū)分布情況來(lái)看：東部地區(qū)7935.44萬(wàn)人，中部地區(qū)5910.22萬(wàn)人，西部地區(qū)3913.78萬(wàn)人，分別占我國(guó)老年人口的45%、33%和22%，分別占東部、中部、西部地區(qū)人口的13.32%、13.22%和13.51%。由此可以看出，無(wú)論是從全國(guó)還是從不同地區(qū)來(lái)看，我國(guó)已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)人口老齡化界限。隨著家庭結(jié)構(gòu)的小型化，子女外出等現(xiàn)象的持續(xù)發(fā)展，家庭養(yǎng)老已無(wú)法滿足養(yǎng)老需求，而對(duì)于原來(lái)受關(guān)注的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同樣如此。一養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會(huì)化發(fā)展中的問(wèn)題目前，我國(guó)的社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要包括養(yǎng)老院、敬老院、福利院、老年公寓、托老所、老年康復(fù)醫(yī)院等機(jī)構(gòu)。雖然種類(lèi)不少，但卻存在許多問(wèn)題。第一，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總量不足，據(jù)2013年調(diào)查顯示，我國(guó)現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)4.3萬(wàn)個(gè)，床位474.6萬(wàn)張，收留撫養(yǎng)各類(lèi)人員294.3萬(wàn)，而且就情況來(lái)看，東部地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在數(shù)量上占有很大比例，少數(shù)民族所在的中西部地區(qū)所占比例較小，更加不能滿足這些地區(qū)的養(yǎng)老需求。第二，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的功能雷同，類(lèi)型單一，不能滿足老年人的真正需求。目前的各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多是以提供基本養(yǎng)老服務(wù)為主，在少數(shù)民族地區(qū)往往存在不結(jié)合老年人具體生活習(xí)俗等情況的現(xiàn)象，對(duì)于老年人最需要的醫(yī)療服務(wù)提供欠缺，更不用說(shuō)日常的精神娛樂(lè)活動(dòng)了。第三，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺少功能定位。一般而言，養(yǎng)老院接受以養(yǎng)老為目的的老年人，老年康復(fù)醫(yī)院等接受的主要是患病老人，并為其提供各種康復(fù)服務(wù)。但現(xiàn)實(shí)中，卻常出現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)利用錯(cuò)位的情況，如一些不具備條件的機(jī)構(gòu)接受重病者或生活不能自理者，致使服務(wù)質(zhì)量得不到保證；還有一些老人把護(hù)理院當(dāng)作養(yǎng)老院來(lái)用，而患病老人不得不住進(jìn)養(yǎng)老院。第四，少數(shù)民族地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)層次較高，不能較好地提供養(yǎng)老保障。前面提到少數(shù)民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)條件較差，如若讓子女每月支付一定的費(fèi)用用于父母養(yǎng)老，這對(duì)整個(gè)家庭來(lái)說(shuō)會(huì)產(chǎn)生一定的負(fù)擔(dān)，因此，許多老年人不能得到養(yǎng)老服務(wù)，此外，這些地區(qū)有著自己的民族語(yǔ)言、生活習(xí)慣，難免會(huì)出現(xiàn)不適應(yīng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活的狀況，在一些地區(qū)空巢老人還承擔(dān)著照顧孩子和家庭的任務(wù)。二養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會(huì)化發(fā)展中的展望面對(duì)種種問(wèn)題，又該怎樣實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的社會(huì)化發(fā)展呢？首先，政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的投資和支持力度。地方政府應(yīng)多興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并支持私人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展，可以在少數(shù)民族聚居區(qū)建立不同民族的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并對(duì)其進(jìn)行有效監(jiān)督，以緩解我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總量不足的問(wèn)題，更好地應(yīng)對(duì)人口老齡化。其次，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)老年人的具體情況提供個(gè)性化服務(wù)，而不能僅局限于基本生活的照料，要進(jìn)一步增加醫(yī)療、保健、康復(fù)等功能。如可以為老年人提供定期會(huì)診，給予生活不便的老年人更多的幫助，安裝各種便利設(shè)施；適當(dāng)舉辦一些民族特色的娛樂(lè)活動(dòng)，讓老年人參與其中，使其身心均能得到良好的照顧。再次，明確社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的性質(zhì)和功能。現(xiàn)存的大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并不具備社會(huì)化養(yǎng)老的性質(zhì)，在本質(zhì)上只是作為社會(huì)福利機(jī)構(gòu)而存在，屬于一種“社會(huì)收養(yǎng)”的性質(zhì)。住在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老年人大多是年邁無(wú)依、慢病纏身，因此對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行功能上的分類(lèi)是必需的。各類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)充分發(fā)揮自身功能，做好本職工作，避免出現(xiàn)機(jī)構(gòu)利用錯(cuò)位的狀況。在有余力的情況下，可以為更多的老年人提供其他服務(wù)。最后，建立多層次社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)體系。我國(guó)應(yīng)配合社會(huì)保障制度，建立社會(huì)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)體系，從類(lèi)型上來(lái)講，建立救助型、市場(chǎng)型、福利型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等?？紤]到少數(shù)民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)、文化等方面的特點(diǎn)，應(yīng)努力在這些地區(qū)多建立救助型和福利型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，為那些經(jīng)濟(jì)困難、缺乏兒女照顧、生活不能自理的老年人提供保障。從覆蓋范圍上來(lái)講，可以在市、縣、鄉(xiāng)級(jí)地區(qū)建立種類(lèi)完善的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但考慮到少數(shù)民族多生活在山區(qū)和農(nóng)村，則可以在村落連接帶建立級(jí)別較低的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，這樣既能讓老年人不離家就能享受到社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)，讓兒女安心，又能兼顧到老年人的文化、生活習(xí)俗等。第五節(jié)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化管理配套機(jī)制一引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)投資主體多元化發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)要按照政策引導(dǎo)、政府扶持、社會(huì)興辦、市場(chǎng)推動(dòng)的原則，大力推進(jìn)投資主體、投資方式多元化。一是鼓勵(lì)和引導(dǎo)企業(yè)和個(gè)人利用產(chǎn)業(yè)升級(jí)轉(zhuǎn)型多余的資源如廠房、資金等，興辦養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)實(shí)體，向新興的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。二是引入市場(chǎng)機(jī)制。要改變養(yǎng)老機(jī)構(gòu)非營(yíng)利的體制束縛，允許養(yǎng)老機(jī)構(gòu)差別化經(jīng)營(yíng)，根據(jù)老年群體的健康狀況、支付能力和服務(wù)需求，設(shè)定不同層次的服務(wù)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)供老人選擇，可以是有償服務(wù)、低償服務(wù)、政府購(gòu)買(mǎi)的無(wú)償服務(wù)，經(jīng)營(yíng)者自負(fù)盈虧。政府則通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)、政策補(bǔ)貼等方法給予支持。三是加強(qiáng)管理。政府在主導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程中，要制定好政策、產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)定準(zhǔn)入門(mén)檻。在機(jī)構(gòu)運(yùn)作中，要做好監(jiān)管工作，促進(jìn)其規(guī)范化建設(shè)，要盡快成立我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)。二大力扶持，促進(jìn)民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展民間資本投資興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)是加快養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要途徑，是養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化的中堅(jiān)力量。一要放寬民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入門(mén)檻。允許民辦服務(wù)機(jī)構(gòu)從小做起，滿足一定的設(shè)施條件后先運(yùn)作起來(lái)，邊運(yùn)作邊發(fā)展。政府要積極培植這些小型養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，幫助規(guī)范管理，拓寬服務(wù)內(nèi)容，或者可采用公辦民營(yíng)、民辦公助等形式，借助專(zhuān)業(yè)化社會(huì)組織力量促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展。二要落實(shí)政府補(bǔ)貼。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是一個(gè)微利行業(yè)，考慮到目前養(yǎng)老服務(wù)收費(fèi)實(shí)際情況，以及鼓勵(lì)社會(huì)資金進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的需求，政府要對(duì)這類(lèi)企業(yè)化運(yùn)作的民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)予以政策上的優(yōu)惠和補(bǔ)助。三要落實(shí)有關(guān)服務(wù)業(yè)的保障措施。如在土地安排、信貸支持等方面給予政策支持，并且其所辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合資格條件的，應(yīng)同意將其納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。三整合資源，完善居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)居家養(yǎng)老是大部分老年人的首選，要繼續(xù)擴(kuò)大居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容、服務(wù)面，以社區(qū)（村）養(yǎng)老服務(wù)中心為主體，積極開(kāi)展日間照料、醫(yī)療保健、老年文體等綜合服務(wù)。要探索城鄉(xiāng)居民通過(guò)以房養(yǎng)老、合居共住養(yǎng)老、房產(chǎn)置換養(yǎng)老等各類(lèi)新模式，開(kāi)發(fā)養(yǎng)老資源。同時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步搞好社區(qū)為老服務(wù)的信息資源、硬件資源、人力資源、財(cái)力資源等方面的整合。要依托社區(qū)（村）逐步建立為老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在社區(qū)（村）普遍建立老人信息庫(kù)，將其生活習(xí)慣、健康狀況、家庭情況、子女聯(lián)系方式、所需服務(wù)項(xiàng)目等相關(guān)資料輸入電腦，一戶一檔，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理。將社區(qū)（村）各種服務(wù)資源、服務(wù)工作人員等分類(lèi)也輸入社區(qū)（村）服務(wù)網(wǎng)，統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一使用，建設(shè)便捷有效的養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。四拓寬渠道，積極培育養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍逐步建設(shè)一支專(zhuān)業(yè)化與志愿者相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。要加大養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)人才引進(jìn)力度，積極與有條件的高校和職業(yè)教育機(jī)構(gòu)合作設(shè)立養(yǎng)老管理與服務(wù)、老年護(hù)理、老年社會(huì)學(xué)和老年產(chǎn)品研發(fā)等專(zhuān)業(yè)。要面向社會(huì)鼓勵(lì)各類(lèi)職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員開(kāi)展職業(yè)道德、專(zhuān)業(yè)知識(shí)和崗位技能等方面的培訓(xùn)，考試合格發(fā)給相應(yīng)的職業(yè)資格證書(shū)。同時(shí)，大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)志愿者組織，如青年志愿者隊(duì)伍；創(chuàng)新以老養(yǎng)老互助隊(duì)伍，通過(guò)社團(tuán)形式將社區(qū)低齡健康老人組織起來(lái)，為高齡的、需要照顧的老人提供居家服務(wù)。五積極推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)投資主體的多元化，逐步引入市場(chǎng)機(jī)制，加強(qiáng)養(yǎng)老事業(yè)的規(guī)范化管理工作養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的投資多元化是今后工作的主攻方向之一。我國(guó)已開(kāi)始專(zhuān)項(xiàng)調(diào)研、編制綜合性的《加快養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的若干意見(jiàn)》，鼓勵(lì)民間資本投資養(yǎng)老事業(yè)，進(jìn)一步明確引入市場(chǎng)機(jī)制的若干規(guī)定，逐步探索形成政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)為主，財(cái)政補(bǔ)助逐年有序增加，隊(duì)伍建設(shè)專(zhuān)業(yè)化、職業(yè)化發(fā)展，志愿者相結(jié)合的老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)。同時(shí)，將切實(shí)貫徹“十二五”規(guī)劃對(duì)養(yǎng)老事業(yè)培育的要求，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)將按照營(yíng)利和非營(yíng)利兩個(gè)層面進(jìn)行設(shè)立和管理，逐步形成政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、投入多元、市場(chǎng)化運(yùn)作的老年機(jī)構(gòu)投入和運(yùn)作機(jī)制。大力扶持養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，積極培育行業(yè)協(xié)會(huì)，健全市場(chǎng)準(zhǔn)入和規(guī)范管理的政策體系。著力開(kāi)展專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和人才引進(jìn)，不斷完善人才激勵(lì)機(jī)制，逐步建成一支擁有專(zhuān)業(yè)化職業(yè)化資質(zhì)、志愿和專(zhuān)職相結(jié)合、互助和消費(fèi)服務(wù)相配套的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。六建設(shè)專(zhuān)業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍養(yǎng)老隊(duì)伍的專(zhuān)業(yè)化和職業(yè)化是養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的必然趨勢(shì)?！渡鐣?huì)福利機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》規(guī)定：社會(huì)福利機(jī)構(gòu)中不具備上崗資格的護(hù)理人員、特教人員應(yīng)當(dāng)接受崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后持證上崗。但是現(xiàn)今許多民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的護(hù)理人員沒(méi)有系統(tǒng)的培訓(xùn)，不是因?yàn)樗麄儾幌雲(yún)⒓优嘤?xùn)，而是因?yàn)楝F(xiàn)今我國(guó)缺乏培訓(xùn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中護(hù)理人員培訓(xùn)的部門(mén)，培訓(xùn)的內(nèi)容是什么、培訓(xùn)的有權(quán)考核發(fā)證機(jī)關(guān)是誰(shuí)等，都沒(méi)有法律法規(guī)依據(jù)，因此造成我國(guó)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中護(hù)理人員培訓(xùn)難的情況。護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)化可以促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的專(zhuān)業(yè)化。因此，政府應(yīng)制定相應(yīng)的法律法規(guī)來(lái)明確培訓(xùn)的主管部門(mén)、指定有權(quán)的考核發(fā)證機(jī)關(guān)，并且指導(dǎo)培訓(xùn)的主管部門(mén)明確關(guān)于培訓(xùn)的事項(xiàng)，包括培訓(xùn)的內(nèi)容、培訓(xùn)的時(shí)間、培訓(xùn)的有效期等一系列的細(xì)則，使護(hù)理人員的培訓(xùn)可以起到促進(jìn)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)化、護(hù)理工作規(guī)范化的作用，更好地為老人提供服務(wù)。專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員目前在國(guó)內(nèi)奇缺，全國(guó)所有機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員僅有20余萬(wàn)人，而拿到護(hù)理證的只有兩萬(wàn)多人。目前國(guó)內(nèi)大專(zhuān)院校還沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的老年護(hù)理、服務(wù)方面的專(zhuān)業(yè)設(shè)置，職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)受市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的支配，也未開(kāi)展專(zhuān)門(mén)的老年服務(wù)護(hù)理培訓(xùn)。老年服務(wù)、老年經(jīng)濟(jì)的理論研究剛剛起步。老年產(chǎn)品的研發(fā)因其市場(chǎng)尚未發(fā)育，盈利率相對(duì)較低，在國(guó)內(nèi)還很少有研發(fā)機(jī)構(gòu)、大專(zhuān)院校開(kāi)展專(zhuān)門(mén)的研究。七完善我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的相關(guān)法律法規(guī)養(yǎng)老服務(wù)需要在一個(gè)立法的框架下發(fā)展，中國(guó)目前還沒(méi)有相關(guān)的法律框架，所以養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)也就沒(méi)有計(jì)劃、隨意地發(fā)展。而這樣沒(méi)有規(guī)范的狀態(tài)，使很多企業(yè)缺乏積極性。政府除了提供公共資金支持養(yǎng)老事業(yè)，提供項(xiàng)目啟動(dòng)資金，還需要建立法律框架，做好法律框架下的管理和監(jiān)督工作。黨的十八屆四中全會(huì)提出全面推進(jìn)依法治國(guó)，實(shí)現(xiàn)立法和改革決策相銜接，做到重大改革于法有據(jù)、立法主動(dòng)適應(yīng)改革和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要。實(shí)踐證明行之有效的，要及時(shí)上升為法律。實(shí)踐條件還不成熟、需要先行先試的，要按照法定程序做出授權(quán)。對(duì)不適應(yīng)改革要求的法律法規(guī)，要及時(shí)修改和廢止。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是法治經(jīng)濟(jì)，和諧社會(huì)是法治社會(huì)。推進(jìn)國(guó)家治理體系和治理能力現(xiàn)代化，必須搞好法治建設(shè)。改革經(jīng)驗(yàn)告訴人們，市場(chǎng)只有和法治相結(jié)合，才能克服市場(chǎng)機(jī)制的盲目性。同樣，在和諧社會(huì)建設(shè)中，需要從解決人民最關(guān)心的教育、就業(yè)、收入分配、社會(huì)保障、醫(yī)藥衛(wèi)生、住房等問(wèn)題入手，依靠法治營(yíng)造更加公平、和諧、有序的社會(huì)環(huán)境。在社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)法律體系的建設(shè)方面，2012年12月28日，全國(guó)人大常委會(huì)對(duì)《老年人權(quán)益保障法》進(jìn)行了修訂，增加和修訂的內(nèi)容很多，符合加快推進(jìn)社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)的要求，民政部也于2013年6月出臺(tái)了兩部配套法規(guī)，即《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》和《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法》，上述法律和部門(mén)規(guī)章都于2013年7月1日開(kāi)始正式施行。這些法律法規(guī)基本符合當(dāng)前實(shí)際，將養(yǎng)老服務(wù)納入法治化、規(guī)范化軌道，但也有需要進(jìn)一步規(guī)范和完善的地方。長(zhǎng)期以來(lái)，由于我國(guó)的養(yǎng)老習(xí)慣以家庭養(yǎng)老為主，社會(huì)養(yǎng)老以公辦的社會(huì)福利機(jī)構(gòu)為主，因此，國(guó)家、省、市在養(yǎng)老服務(wù)的立法方面顯得比較滯后，同時(shí)，這兩個(gè)法規(guī)也只能從民政部門(mén)的角度對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理。由于養(yǎng)老服務(wù)是個(gè)安全管理要求相對(duì)比較高的行業(yè)，并且涉及多個(gè)比較專(zhuān)業(yè)的部門(mén)，僅從安全方面來(lái)講，就涉及消防安全、食品安全、醫(yī)療衛(wèi)生安全等方面。這些方面民政部門(mén)不僅承擔(dān)不了應(yīng)有的責(zé)任，也起不到理想的管理作用。因此，相關(guān)立法機(jī)構(gòu)有必要制定法律法規(guī)來(lái)彌補(bǔ)這方面立法的空白，以大力推動(dòng)我國(guó)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展并規(guī)范其服務(wù)和管理，進(jìn)一步完善我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，不斷鞏固壯大我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。第六節(jié)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)化社會(huì)服務(wù)機(jī)制中央財(cái)政下?lián)芊?wù)業(yè)發(fā)展專(zhuān)項(xiàng)資金24億元，支持在吉林、山東等8個(gè)省份開(kāi)展以市場(chǎng)化方式發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)試點(diǎn)。通過(guò)采取中央財(cái)政資金引導(dǎo)，地方政府、銀行、企業(yè)共同出資設(shè)立基金平臺(tái)，按市場(chǎng)化運(yùn)作的方式，支持發(fā)展居家養(yǎng)老、集中養(yǎng)老、社區(qū)綜合服務(wù)等多種形式且面向基層大眾的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)加速、融合發(fā)展，探索以市場(chǎng)化、商業(yè)化方式支持養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的體制機(jī)制和有效模式。一我國(guó)養(yǎng)老市場(chǎng)分析目前我國(guó)養(yǎng)老市場(chǎng)供需不平衡，存在缺口的現(xiàn)象，以市場(chǎng)化方式推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展具有緊迫性，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化勢(shì)在必行。（一）養(yǎng)老市場(chǎng)需求對(duì)養(yǎng)老市場(chǎng)需求進(jìn)行分析后可以得知，目前我國(guó)已步入老齡化社會(huì)，養(yǎng)老市場(chǎng)需求巨大。根據(jù)美國(guó)人口咨詢局的資料，世界上已經(jīng)有70個(gè)國(guó)家進(jìn)入老齡化社會(huì)，而只有中國(guó)、格魯吉亞、亞美尼亞和摩爾多瓦4個(gè)國(guó)家的人均收入不足1000美元。這說(shuō)明我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平尚處于世界中下水平，老齡化程度卻已進(jìn)入了發(fā)達(dá)國(guó)家的行列，呈現(xiàn)“未富先老”的特征。[2]（二）養(yǎng)老市場(chǎng)供給全國(guó)老齡辦于2006年2月23日發(fā)布了《中國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)研究報(bào)告》，指出中國(guó)老年人口的絕對(duì)數(shù)是其他任何一個(gè)國(guó)家都無(wú)法比擬的，而且屬于老齡化速度最快的國(guó)家。所以政府和整個(gè)社會(huì)需要付出巨大的成本來(lái)調(diào)整消費(fèi)結(jié)構(gòu)、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、社會(huì)管理體制等。與這種不斷增加的需求同在的，是供給上的短缺。我國(guó)養(yǎng)老市場(chǎng)供給的特點(diǎn)有：第一，“福利性事業(yè)”與“市場(chǎng)化產(chǎn)業(yè)”的邊界不清。在此，筆者就養(yǎng)老服務(wù)“事業(yè)”與“產(chǎn)業(yè)”進(jìn)行界定：養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)是社會(huì)福利事業(yè)的組成部分，是政府責(zé)任的體現(xiàn)，依靠財(cái)政完成；養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)是將原來(lái)由政府包辦的養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的部分責(zé)任回歸市場(chǎng)，依靠社會(huì)資金和力量滿足老年人對(duì)服務(wù)的需求。第二，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展不規(guī)范。第三，居家養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展比較弱小。我國(guó)應(yīng)當(dāng)積極對(duì)國(guó)外養(yǎng)老服務(wù)模式進(jìn)行分析，借鑒學(xué)習(xí)其經(jīng)驗(yàn)。具體來(lái)說(shuō)，對(duì)國(guó)外養(yǎng)老服務(wù)模式進(jìn)行分析后，有以下三點(diǎn)啟發(fā)：首先，居家養(yǎng)老是發(fā)達(dá)國(guó)家養(yǎng)老模式的主要模式；其次，完善的家政服務(wù)體系是居家養(yǎng)老模式的重要支撐；最后，發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)當(dāng)配套建立完善的保險(xiǎn)制度。以市場(chǎng)化方式推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展可以有效適應(yīng)老人及家庭需求的客觀要求，同時(shí)，有利于減輕政府財(cái)政負(fù)擔(dān)，是對(duì)完善社會(huì)保障體系的有益補(bǔ)充，因此以市場(chǎng)化方式推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展是解決養(yǎng)老市場(chǎng)供需缺口的現(xiàn)實(shí)出路。因此，養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化勢(shì)在必行。要具體實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化，首先應(yīng)當(dāng)明確養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化的概念，即養(yǎng)老服務(wù)工作從行政性經(jīng)營(yíng)到市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)、從事業(yè)化管理到企業(yè)化管理、從非經(jīng)濟(jì)實(shí)體到經(jīng)濟(jì)實(shí)體、從財(cái)政維持到自負(fù)盈虧的過(guò)程，在對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)市場(chǎng)化概