淺談兒科病房護理安全管理及對策

淺談兒科病房護理安全管理及對策淺談兒科病房護理平安管理及對策

兒科是醫(yī)院中特殊科室的群體，護理人員所面對的對象大多是不能完全敘述疾苦的幼兒及過于疼愛孩子的家長，且兒科疾病特點：起病急，開展快，病死率高的特點，決定了其的高風(fēng)險所在[1]。在臨床治療護理工作過程中，如何排除護理平安隱患，確愛護理平安，減少醫(yī)療紛，探討護理工作中潛在的不平安因素及防備對策是當(dāng)前管理者如何提高護士自我愛護意識，標準護理效勞，樹立以患者為中心和確?；颊咂桨驳氖滓蝿?wù)之一。

1常見影響護理平安因素

1.1一般資料我院兒科病房護理人員平均年齡小，24.9歲，工作時間短，一般工作年限0～5年。

1.2法律意識淡薄、執(zhí)行操作規(guī)程不認真，違反"三查七對"制度，為了方便簡化程序，憑印象草率行事，是造成不平安的嚴重隱患。

1.3護士不能直接評估病情兒科病房的患兒年齡小，需要家屬的陪護。不能直接告訴護士患兒本人的主訴，只能間接從體征察看病情變化。如從體溫、進食情況、大、小便情況，察看呼吸頻率、深度，了解心率變化，了解口唇顏色情況來綜合判斷患兒的病情變化。很多時候患兒哭鬧，不與護理人員配合，難以取得真實資料。

1.4有的護士不認真執(zhí)行醫(yī)囑制度，錯抄或漏抄醫(yī)囑，遇到有疑問不提示、不報告，遺忘重要醫(yī)囑、遺忘危重患者的特殊處理，有時明明查對中已發(fā)現(xiàn)疑問但還是模糊去做，往往給患者造成不良后果。

1.5不認真執(zhí)行交接班制度，對住院患者心中無數(shù)，不按護理等級巡視病房，病情變化或惡化未能及時發(fā)現(xiàn)就有可能發(fā)生護理過失事故。

1.6兒科特點，出入院周轉(zhuǎn)快，護理工作繁瑣，工作量大，科室人員缺乏，長期超負荷工作，加之責(zé)任心及風(fēng)險意識不強也是造成嚴重的平安隱患之一。

1.7各種護理文件書寫不標準護理人員只注重各項操作任務(wù)的落實，而對護理文件的書寫不重視，流于形式。護理記錄不及時、不準確，重點不突出，專業(yè)術(shù)語不恰當(dāng)，記錄時間與搶救時間不符等，均為護理隱患。

1.8護理操作面對壓力大護理操作過程會對患兒身體帶來痛苦，患兒很難與護理人員合作，出現(xiàn)不配合或者是哭鬧。家屬的心情很焦慮，不愿患兒承受疾病的痛苦，也不愿承受護理操作帶來的痛苦，加上患兒哭鬧，更難理智地對待患兒接受治療的行為。如果是在靜脈穿刺出現(xiàn)困難，幾次失敗的情況下，局部家屬會很不禮貌地對待護理操作人員。這樣的護理操作實踐會帶來護理風(fēng)險。另外由于個別護士不嚴格按操作規(guī)程、查對不夠嚴謹都可能引發(fā)護患糾紛。

2護理平安管理措施及對策

2.1強化護理人員法制觀念，增強法律意識，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程及查對制度，嚴格執(zhí)行給藥過程中的"三查七對"，這是護理風(fēng)險管理中非常重要的環(huán)節(jié)。護士長經(jīng)常性地提醒"三查七對"的重要性，讓護士深刻地領(lǐng)會，并在工作中執(zhí)行。醫(yī)囑執(zhí)行中做到每日查對，搶救藥品及器材每班檢查，使它們隨時處于備用狀態(tài)。特別是兒科用藥量非常精準，必須嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行。

2.2更新護理理念，加強職業(yè)道德教育，培養(yǎng)愛崗敬業(yè)精神，學(xué)會換位思考，一切以患者為中心，以高度的責(zé)任感及良好的職業(yè)道德來獲得患兒及家屬的理解、信任和支持。護士效勞理念要由被動效勞轉(zhuǎn)為主動效勞，從完成任務(wù)到自覺地提供需求，要不斷的提高效勞質(zhì)量意識，使患者稱心。

2.3加強護患溝通掌握語言交流技巧，防備護理糾紛，?醫(yī)療事故處理條例》第二章第十一條規(guī)定：在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將病情、醫(yī)療護理措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告知患者，及時解答患者咨詢[2]。目前臨床上發(fā)生的護理糾紛往往是因語言不當(dāng)或效勞態(tài)度差、解釋不耐心造成的，患者及家屬在醫(yī)院接觸最多、最密切的是護士，護患關(guān)系十分重要，所以要求護士效勞熱情，態(tài)度和善，變"要我效勞"為"我要效勞"，主動介紹主管醫(yī)生及護士、就醫(yī)環(huán)境及住院須知。做好健康教育工作，每半月組織一次集體健康教育；介紹疾病相關(guān)知識，飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)。召開一次公休座談會及稱心度調(diào)查。針對危重患兒家屬做好護患溝通，給予患兒家屬以心理支持，及時交代病情開展及預(yù)后，建立雙方信任關(guān)系，減少糾紛的發(fā)生。

2.4加強護理文書的書寫質(zhì)量護士長組織學(xué)習(xí)護理文書書寫標準規(guī)范要求并在科室建立示范樣本，在書寫護理記錄時必須真實、及時、準確、標準、完整，不得隨意篡改，記錄內(nèi)容要與醫(yī)療記錄相符，必須做到做什么就記什么。護士長每天檢查新患者、危重患者護理記錄是否真實、準確，科室質(zhì)控員每天發(fā)現(xiàn)問題，及時修正反應(yīng)，對減少醫(yī)患糾紛提高效勞質(zhì)量起到促進作用。搶救患者時專人進行護理記錄。注意時間的同步性。

2.5明確責(zé)任，強化職能，要求護理人員平安管理人人參與，成立科室平安管理小組，建立年、季、月、周平安講評制度，由護士長對本病區(qū)平安情況進行周講評，講評好的做法及個人褒揚，對存在問題及時糾正，將各種不平安的隱患毀滅在萌芽狀態(tài)。

2.6護理平安標準的學(xué)習(xí)認真學(xué)習(xí)護理部編寫并下發(fā)的各種護理管理標準、護理制度、崗位職責(zé)、各項工作流程、各項護理操作告知程序、護理應(yīng)急預(yù)案與程序。這些標準的學(xué)習(xí)使護士對工作內(nèi)容更明確，工作的預(yù)見性更強，更加標準自己的護理行為，減少護理過失，提高護理質(zhì)量。

2.7護理風(fēng)險管理控制要從基本上控制護理風(fēng)險事件的發(fā)生，要求管理者層層把關(guān)，嚴格遵循各項規(guī)章制度，做好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。管理者經(jīng)常隨機抽查護理人員對規(guī)章制度、風(fēng)險預(yù)案、工作流程的知曉度，對護理工作重點環(huán)節(jié)和重點人員做好監(jiān)督和管理。嚴格控制護理文件書寫質(zhì)量，危重患者護理質(zhì)量，搶救藥品、物品的準備，抽查急救技術(shù)是否熟練。

3結(jié)果

兒科病房實施護理風(fēng)險管理3年來，增強了護理人員的風(fēng)險意識，提高了綜合素養(yǎng)，無重大護理過失、護理事故、護理糾紛發(fā)生。提高了護理質(zhì)量。護理人員自身愛護意識增強。各項護理質(zhì)量指標取得了較好的效果。

4結(jié)論

護理平安關(guān)系到護理質(zhì)量。要全方位的滿足患者生理、心理健康和文明效勞的需求，關(guān)鍵環(huán)節(jié)就是要保證護理平安，平安是護理質(zhì)量的重要內(nèi)涵和根底，是實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)效勞的關(guān)鍵，是醫(yī)院生存開展之基本，如果在護理工作中不重視平安，發(fā)生護理過失、事