延續(xù)護理對高血壓腦出血患者出院后生活能力和心理、社會適應(yīng)狀況的影響

延續(xù)護理對高血壓腦出血患者出院后生活能力和心理、社會適應(yīng)狀況的影響延續(xù)護理對高血壓腦出血患者出院后生活能力和心理、社會適應(yīng)狀況的影響

[摘要]目的探討延續(xù)護理對高血壓腦出血患者出院后生活能力和心理、社會適應(yīng)狀況的影響。辦法分析我院2022年1月～2022年6月收治的高血壓腦出血患者68例的臨床資料，依據(jù)護理措施不同進行分組，對照組30例和延續(xù)護理組38例。察看兩組高血壓腦出血患者神經(jīng)功能缺損、日常生活活動能力、心理情緒評分、社會支持評分情況。結(jié)果延續(xù)護理組神經(jīng)功能缺損評價優(yōu)于對照組，日常生活活動能力評價優(yōu)于對照組，焦慮評分、抑郁評分均高于對照組，社會支持評分低于對照組，差別有統(tǒng)計學(xué)意義〔P[中圖分類號]R544.1[文獻標識碼]A[文章編號]1674-4721〔2022〕02〔b〕-0188-04

[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectofcontinuingnursingonlivingabilityandpsychologyandsocialadaptationofpatientswithhypertensivecerebralhemorrhageafterdischarge.MethodsTheclinicaldataof68patientswithhypertensiveintracerebralhemorrhagewhowereadmittedtoourhospitalfromJanuary2022toJune2022wereanalyzed.Accordingtodifferentnursingmeasures，thepatientsweredividedintocontrolgroupof30casesandthecontinuingnursinggroupof38cases.Theevaluationofneurologicaldeficits，theevaluationofdailylivingability，thepsychologicalemotionscoreandthesocialsupportscorewereobservedintwogroups.ResultsTheevaluationofneurologicaldeficitinthecontinuingnursinggroupwasbetterthanthatinthecontrolgroup，theabilityofdailylifeactivitieswasbetterthanthatinthecontrolgroup，thescoresofanxietyanddepressionwerehigherthanthoseinthecontrolgroup，socialsupportscorewaslowerthanthatinthecontrolgroup〔P[Keywords]Continuingnursingcare；Hypertensiveintracerebralhemorrhage；Post-discharge；Livingability；Psychological；Socialadaptation；Effect

高血壓腦出血是一種急性起病腦血液循環(huán)功能障礙癥，患者多以部分神經(jīng)缺失為主要病癥，腦出血后會出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，對患者出院后健康水平和生活質(zhì)量造成嚴重的影響，給患者造成生理、心理上雙重負擔(dān)[1-2]。隨著醫(yī)療效勞水平的提高，對于患者出院后護理工作的研究也逐漸增多[3-4]。有效的護理措施可以明顯改善患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量，利于不良心理情緒的改善。延續(xù)性護理是在高血壓腦出血患者出院后實施的一種銜接性護理措施，其可以將住院期間的未完成的護理措施，在患者出院后繼續(xù)實施，有效地保證護理措施的延續(xù)性。本研究選取我院收治的高血壓腦出血患者的臨床資料，探討延續(xù)護理對高血壓腦出血患者出院后生活能力和心理、社會適應(yīng)狀況的影響情況，現(xiàn)報道如下。

1資料與辦法

1.1一般資料

選取我院2022年1月～2022年6月收治的高血壓腦出血患者68例的臨床資料進行分析，依據(jù)護理措施不同進行分組，對照組30例，其中男性19例，女性11例；年齡56～77歲，平均〔69.0±6.5〕歲；平均收縮壓〔155±44〕mmHg；平均舒張壓〔105±23〕mmHg；病程9h～5d，平均〔15.2±5.4〕h；出血部位：下丘腦者13例，基底節(jié)10例，腦室5例，小腦2例；Brunnstrom分級：Ⅰ級20例，Ⅱ級10例。延續(xù)護理組38例，其中男性26例，女性12例；年齡55～79歲，平均〔68.9±7.1〕歲；平均收縮壓〔156±45〕mmHg；平均舒張壓〔106±24〕mmHg；病程10h～4d，平均病程〔16.0±5.8〕h；出血部位：下丘腦者16例，基底節(jié)12例，腦室7例，小腦3例；Brunnstrom分級：Ⅰ級28例，Ⅱ級10例，本研究在我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準下進行，兩組患者在知情同意的情況下參與本項調(diào)查，兩組患者的一般《Y料比擬，差別無統(tǒng)計學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。1.2辦法

對照組給予常規(guī)的出院指導(dǎo)。延續(xù)護理組在對照組常規(guī)出院指導(dǎo)的根底上聯(lián)合應(yīng)用延續(xù)護理措施，首先在患者出院時登記其家庭住址、聯(lián)系方式、發(fā)放慢性心腦血管健康監(jiān)測手冊，指導(dǎo)患者對出院后血壓、運動量、飲食、生活、用藥情況進行詳細的記錄。在患者出院3d內(nèi)進行隨訪，每15天進行1次隨訪，每1個月進行1次家訪。隨訪和家訪內(nèi)容主要包括患者的飲食指導(dǎo)、生活習(xí)慣指導(dǎo)、作息時間、心理疏導(dǎo)、血壓控制監(jiān)測和藥物應(yīng)用情況[5-6]。①向患者耐心地講解高血壓腦出血臨床病癥，術(shù)后考前須知，提高患者對于病情的認知水平，告知患者遇到急迫事情要保持頭腦冷靜，心態(tài)保持平和，防止過度沖動、緊張和焦慮。②合理地進行生活和休息，適當(dāng)?shù)剡M行散步、慢跑等有氧運動，運動量和運動時間根據(jù)患者病情特點而定，不能過度疲勞，患者保持充足的睡眠，早睡早起、規(guī)律作息、勞逸結(jié)合。③注意保暖和預(yù)防感冒，防止因呼吸系統(tǒng)疾病，減少由于過度咳嗽造成的腦出血復(fù)發(fā)。④注意戒煙戒酒。⑤患者保持大便通暢，防止因用力排便造成腦出血的發(fā)生。⑥改善患者不良飲食習(xí)慣，少吃高鹽、高油脂、高脂肪的失誤，多食用蔬菜和水果，減少肥肉和動物內(nèi)臟的攝入。⑦加腔用藥指導(dǎo)，向患者耐心的講解規(guī)律性服藥的重要性和必要性，積極控制血壓水平。

1.3察看指標

兩組患者均在出院后3個月察看下述指標。

1.3.1察看兩組高血壓腦出血患者神經(jīng)功能缺損評價情況參照臨床神經(jīng)功能缺損評分規(guī)范[7-8]，對患者意識水平、水平凝視功能、面癱、言語功能、上肢肌力、手肌力、下肢肌力、步行能力等情況進行評價，評分0～45分，輕型：神經(jīng)功能缺損評分0～15分；中型：神經(jīng)功能缺損評分16～30分；重型：神經(jīng)功能缺損評分范圍31～45分。

1.3.2察看兩組高血壓腦出血患者日常生活活動能力評價情況參照ADL評分規(guī)范[9-10]，主要包括個人衛(wèi)生動作、進食動作、更衣動作、排便動作、器具使用、人士交流動作、床上運動、移位動作、步行動作情況進行評價，根本完全輔助椅自理水平：0～35～1.3.3察看兩組高血壓腦出血患者心理情緒評分情況主要察看焦慮情緒和抑郁情緒評分，焦慮自評量表〔SAS〕[11-12]，參照中國常模結(jié)果，焦慮規(guī)范分的分界值為53分，>53分表示焦慮。抑郁自評量表〔SDS〕[13-14]：按中國常模結(jié)果，抑郁評定的分界值總分為80分，分數(shù)越高抑郁程度越高。

1.3.4察看兩組高血壓腦出血患者社會支持評分情況采用領(lǐng)悟社會支持量表〔PSSS〕[15]，量表有12個工程，得分1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±規(guī)范差〔x±s〕表示，采用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗分析，以P2結(jié)果

2.1兩組患者神經(jīng)功能缺損評價的比擬

延續(xù)護理組患者神經(jīng)功能缺損評價優(yōu)于對照組，差別有統(tǒng)計學(xué)意義〔P2.2兩組患者日常生活活動能力評價的比擬

延續(xù)護理組患者日常生活活動能力評價優(yōu)于對照組，差別有統(tǒng)計學(xué)意義〔P2.3兩組患者心理情緒評分和社會支持評分的比擬

延續(xù)護理組患者焦慮評分、抑郁評分均高于對照組，社會支持評分低于對照組，差別有統(tǒng)計學(xué)意義〔P3討論

高血壓腦出血屬于神經(jīng)外科常見病，其起病忽然，病情《M展較快，變化復(fù)雜，很容易造成致殘率和致死率升高，對患者的日常生活能力、家庭、社會均造成不良影響。高血壓腦出血患者進入醫(yī)院后往往可以得到系統(tǒng)地有效的治療，從而最大限度地獲得很好的預(yù)后。但是高血壓腦出血屬于人體慢性疾病，患者絕大多數(shù)需要終生服藥治療，很多患者病情好轉(zhuǎn)后多數(shù)在院外治療，患者在出院后有效的治療和自我護理顯得尤為重要[16]。怎樣把高血壓腦出血患者護理措施從病房貫徹到家庭成為我科室研究的熱點問題。

本研究采用延續(xù)護理措施在高血壓腦出血出院患者中應(yīng)用，通過定期的隨訪和上門家訪的方式，對患者進行延續(xù)性護理效勞。提醒患者按照醫(yī)院專業(yè)指導(dǎo)進行飲食和生活，做好適量的運動，加強護理人員和患者之間的語言溝通，改善患者不良心理情緒，同時通過調(diào)動家庭成員積極性的方式，提高患者社會支持度，告知患者按時、規(guī)律性服藥的重要性，協(xié)助和監(jiān)督患者保持長期的、良好的治療習(xí)慣，進而穩(wěn)固治療效果。延續(xù)護理中，護理人員還要向患者詳細的講解睡眠和血壓的關(guān)系，只有患者保持充足的睡眠，進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，才可以提高自身健康水平，從而降低高血壓腦出血復(fù)發(fā)的可能性，穩(wěn)固臨床治療效果。除此之外，進行戒煙戒酒的健康教育，防止上呼吸道感染，均是減少患者咳嗽的重要辦法，防止