廣東省采供血發(fā)展報告

廣東省采供血發(fā)展報告

1998年10月1日，《中華人民共和國獻(xiàn)血法》正式實施，我國輸血行業(yè)全面進(jìn)入了無償獻(xiàn)血的模式。由于地理位置、歷史沉淀、人口密度、生活習(xí)慣、資源配置、地方財政等差別較大，導(dǎo)致我國各地輸血行業(yè)的發(fā)展不平衡，不但表現(xiàn)在年采供血量上，最少的省份與最多的省份相差幾十倍，還表現(xiàn)在人員配置、設(shè)備和設(shè)施配備、血液管理、行政管理等多方面，差別較為懸殊。無償獻(xiàn)血經(jīng)過近20年的發(fā)展，有些地區(qū)能基本滿足臨床用血的需求，有些地區(qū)的采供血矛盾依然突出。準(zhǔn)確、全面了解我國輸血行業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r，一方面有利于掌握我國輸血行業(yè)取得的成績和實際存在的問題，另一方面能為政府制定相關(guān)政策提供更科學(xué)的依據(jù)。廣東省作為我國改革開放的前沿陣地，也是華南地區(qū)醫(yī)療資源最為豐富的省份，年采供血量一直位居全國各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）之首，約占全國年采供血量的1/10，對我國采供血行業(yè)的發(fā)展起到舉足輕重的作用。本文采用2015年廣東省采供血機(jī)構(gòu)的調(diào)查數(shù)據(jù)，對廣東省輸血行業(yè)的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，揭示廣東省輸血行業(yè)目前存在的問題，提出了一些促進(jìn)輸血行業(yè)更好發(fā)展的政策建議，為其他地區(qū)輸血行業(yè)的發(fā)展提供參考，也為政府決策提供事實依據(jù)。一廣東省采供血發(fā)展史概述1960年，廣東省首家采供血機(jī)構(gòu)“廣州市中心血站”成立，人員編制為27人，1992年更名為“廣州血液中心”?！皬V東省血液中心”于1966年成立，設(shè)在韶關(guān)市，1998年根據(jù)衛(wèi)生部令第2號發(fā)布的《血站管理辦法》規(guī)定，血液中心需設(shè)立于直轄市、省會市、自治區(qū)首府市，廣東省將省血液中心取消，原省血液中心更名為韶關(guān)市中心血站，歸韶關(guān)市管理。目前，廣東省在省會城市廣州市、特區(qū)深圳市各設(shè)置血液中心1個，其中廣州血液中心承擔(dān)省級血液中心職能；廣東省其余的19個地級市政府所在地及廣州市番禺區(qū)、深圳市寶安區(qū)、佛山市順德區(qū)各設(shè)置1個中心血站；在清遠(yuǎn)市的英德和連州各設(shè)置1家中心血庫；同時，根據(jù)采供血工作的需要，廣州血液中心在廣州市花都區(qū)、從化區(qū)、增城區(qū)分別設(shè)立血站分支機(jī)構(gòu)，深圳市血液中心在龍崗區(qū)設(shè)立血站分支機(jī)構(gòu)，佛山市中心血站在南海區(qū)、三水區(qū)、高明區(qū)分別設(shè)立血站分支機(jī)構(gòu)。廣東省的獻(xiàn)血工作經(jīng)歷了三個階段：第一階段為20世紀(jì)90年代前和90年代初，實施公民義務(wù)獻(xiàn)血制度。早在1979年，國家把廣東省的廣州市納入開展公民義務(wù)獻(xiàn)血工作的試點城市。獻(xiàn)血者主要來自兩部分，一是單位職工為完成年度獻(xiàn)血任務(wù)（占單位總?cè)藬?shù)的1%～5%）而參與的義務(wù)獻(xiàn)血，二是社區(qū)居民為獲得一定的報酬而參與獻(xiàn)血。此階段的獻(xiàn)血者均可獲得一定數(shù)額的獻(xiàn)血營養(yǎng)補(bǔ)貼費。第二階段為1991～1997年，公民義務(wù)獻(xiàn)血和無償獻(xiàn)血共存階段，但以公民義務(wù)獻(xiàn)血為主。第三階段于1998年至今，全面實施無償獻(xiàn)血制度。二采供血現(xiàn)狀（一）基本情況1.人員廣東省采供血機(jī)構(gòu)共有工作人員2412人，其中男性819人，占33.96%；女性1593人，占66.04%（見圖1）。圖1廣東省采供血機(jī)構(gòu)工作人員性別結(jié)構(gòu)（1）年齡結(jié)構(gòu)。20歲及以下的有60人，占2.49%；21～30歲736人，占30.51%；31～40歲781人，占32.38%；41～50歲598人，占24.79%；51歲及以上的有237人，占9.83%（見圖2）。圖2廣東省采供血機(jī)構(gòu)工作人員年齡結(jié)構(gòu)（2）職稱結(jié)構(gòu)。正高級職稱64人，占2.65%；副高級職稱170人，占7.05%；中級職稱470人，占19.49%；初級職稱1126人，占46.68%；其他582人，占24.13%（見圖3）。其中，廣州市、深圳市具有高級職稱的為75人，占全省采供血系統(tǒng)高級職稱人員中的32.05%。圖3廣東省采供血機(jī)構(gòu)工作人員職稱結(jié)構(gòu)（3）學(xué)歷結(jié)構(gòu)。博士學(xué)歷11人，占0.46%；碩士學(xué)歷85人，占3.52%；大學(xué)本科學(xué)歷1022人，占42.37%；大學(xué)?？茖W(xué)歷727人，占30.14%；中專及以下學(xué)歷567人，占23.51%（見圖4）。其中，廣州市、深圳市碩士以上學(xué)歷61人，占碩士以上學(xué)歷人員中的66.30%。圖4廣東省采供血機(jī)構(gòu)工作人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)（4）專業(yè)結(jié)構(gòu)。廣東省采供血系統(tǒng)共有衛(wèi)生技術(shù)人員1752人（占73.43%），其中編制內(nèi)人員1027人（占58.62%），編制外人員725人（占41.38%）；非衛(wèi)生技術(shù)人員634人（占27.30%），其中編制內(nèi)人員303人（占47.79%），編制外人員331人（占52.21%）。在衛(wèi)生技術(shù)人員中有醫(yī)生317人（占18.09%），其中編制內(nèi)人員210人（占66.25%），編制外人員107人（占33.75%）；護(hù)士959人（占54.74%），其中編制內(nèi)人員433人（占45.15%），編制外人員526人（占54.85%）；其他衛(wèi)生技術(shù)人員476人（占27.17%），其中編制內(nèi)人員384人（占80.67%），編制外人員92人（占19.33%）。在非衛(wèi)生技術(shù)人員中行政人員157人（占24.76%），其中編制內(nèi)人員128人（占81.53%），編制外人員29人（占18.47%），工勤人員307人（占48.42%），其中編制內(nèi)人員102人（占33.24%），編制外人員205人（占66.16%）；其他非衛(wèi)生技術(shù)人員170人（占26.81%），其中編制內(nèi)人員73人（占42.94%），編制外人員97人（占57.06%）。（5）人員流失情況。近年來，廣東省采供血機(jī)構(gòu)共流失191人，占7.92%；其中高級職稱7人，占3.66%；中級職稱6人，占3.14%；初級職稱118人，占61.78%；無職稱人員60人，占31.41%（見圖5）。在流失人員中博士學(xué)歷3人，占1.57%；碩士學(xué)歷8人，占4.19%；本科學(xué)歷72人，占37.69%；大專學(xué)歷55人，占28.80%；中專及以下學(xué)歷53人，占27.75%（見圖6）。圖5廣東省流失人員職稱結(jié)構(gòu)圖6廣東省流失人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)2.設(shè)備大型關(guān)鍵設(shè)備（10萬元以上的設(shè)備）總計有1367臺，其中進(jìn)口設(shè)備1031臺，占總量的75.42%；國產(chǎn)設(shè)備336臺，占總量的24.58%（見圖7）。使用年限在5年以內(nèi)的有641臺，占總量的46.89%；使用年限在5～10年的有452臺，占總量的33.07%；使用年限在10年以上的有274臺，占總量的20.04%（見圖8）。圖7廣東省10萬元以上大型關(guān)鍵設(shè)備產(chǎn)地結(jié)構(gòu)圖8廣東省10萬元以上大型關(guān)鍵設(shè)備使用年限結(jié)構(gòu)3.設(shè)施采供血機(jī)構(gòu)（兩個中心血庫除外）本部的建筑面積共162339.81平方米，其中最小的建筑面積為608平方米，最大的建筑面積為36170.32平方米；建筑面積小于2000平方米的采供血機(jī)構(gòu)有7家，占22.58%；建筑面積在2000～5000平方米的采供血機(jī)構(gòu)14家，占45.16%；建筑面積在5000～10000平方米的采供血機(jī)構(gòu)8家，占25.81%；建筑面積大于10000平方米的采供血機(jī)構(gòu)2家，占6.45%（見圖9）。主體建筑的落成時間在5年以內(nèi)的采供血機(jī)構(gòu)有3家，占9.68%；主體建筑的落成時間為5～10年的采供血機(jī)構(gòu)有5家，占16.13%；主體建筑的落成時間在10年以上的采供血機(jī)構(gòu)為23家，占74.19%（見圖10）。圖9廣東省采供血機(jī)構(gòu)本部的建筑面積構(gòu)成圖10廣東省采供血機(jī)構(gòu)本部的落成時間構(gòu)成廣東省共有獻(xiàn)血屋67個，平均每個建筑面積93平方米；獻(xiàn)血房車29臺；獻(xiàn)血車總量132臺，其中到固定獻(xiàn)血點（幾乎每天都采血的獻(xiàn)血點）采血的獻(xiàn)血車38臺。市區(qū)范圍內(nèi)的固定獻(xiàn)血點有105個，流動獻(xiàn)血點163個；郊縣的固定獻(xiàn)血點50個，流動獻(xiàn)血點68個。（二）采供血情況1.無償獻(xiàn)血情況（1）2015年獻(xiàn)血總體情況。廣東省人口獻(xiàn)血率為11.9‰。從年齡結(jié)構(gòu)來看，20歲及以下的獻(xiàn)血者19.65萬人次，占16.33%；21～30歲的獻(xiàn)血者42.47萬人次，占35.30%；31～40歲的獻(xiàn)血者31.23萬人次，占25.96%；41～50歲的獻(xiàn)血者21.23萬人次，占17.64%；51歲及以上的獻(xiàn)血者5.74萬人次，占4.77%（見圖11）。圖112015年廣東省獻(xiàn)血者年齡構(gòu)成從性別結(jié)構(gòu)來看，男性獻(xiàn)血者83.29萬人次，占70.14%；女性獻(xiàn)血者35.47萬人次，占29.86%（見圖12）。圖122015年廣東省獻(xiàn)血者性別構(gòu)成從職業(yè)結(jié)構(gòu)來看，獻(xiàn)血者中醫(yī)務(wù)人員4.80萬人，占4.17%；學(xué)生16.06萬人，占13.94%；農(nóng)民4.90萬人，占4.25%；公務(wù)員3.75萬人，占3.25%；教師2.40萬人，占2.08%；職員19.56萬人，占16.97%；工人10.55萬人，占9.15%；軍人1.62萬人，占1.41%；其他51.60萬人，占44.78%（見圖13）。圖132015年廣東省獻(xiàn)血者職業(yè)構(gòu)成從學(xué)歷結(jié)構(gòu)來看，博士及以上學(xué)歷的獻(xiàn)血者0.18萬人次，占0.16%；碩士學(xué)歷的獻(xiàn)血者1.29萬人次，占1.13%；本科學(xué)歷的獻(xiàn)血者17.16萬人次，占15.08%；?？茖W(xué)歷的獻(xiàn)血者23.70萬人次，占20.83%；高中學(xué)歷的獻(xiàn)血者24.08萬人次，占21.17%；初中學(xué)歷的獻(xiàn)血者24.52萬人次，占21.55%；小學(xué)學(xué)歷的獻(xiàn)血者2.93萬人次，占2.58%；未知學(xué)歷的獻(xiàn)血者19.90萬人次，占17.49%（見圖14）。圖142015年廣東省獻(xiàn)血者學(xué)歷結(jié)構(gòu)從戶籍所在地來看，廣東省戶籍獻(xiàn)血者68.13萬人次，占61.61%；非廣東省戶籍獻(xiàn)血者42.45萬人次，占38.39%（見圖15）。圖152015年廣東省獻(xiàn)血者戶籍結(jié)構(gòu)從獻(xiàn)血者獻(xiàn)血次數(shù)來看，首次獻(xiàn)血者71.99萬人次，占74.76%；二次獻(xiàn)血者15.23萬人次，占15.82%；三次及以上獻(xiàn)血者9.07萬人次，占9.42%（見圖16）。RhD（-）獻(xiàn)血者0.46萬人次，占0.40%。圖162015年廣東省獻(xiàn)血者獻(xiàn)血次數(shù)構(gòu)成（2）捐獻(xiàn)全血情況。2015年參與捐獻(xiàn)全血的有116.06萬人，捐獻(xiàn)全血179.71萬單位。其中團(tuán)體獻(xiàn)血51.76萬單位，占28.8%?；ブI(xiàn)血量超過20%的采供血機(jī)構(gòu)有9家，分布在粵東、粵西、粵北地區(qū)。（3）2013～2015年獻(xiàn)血者每次捐獻(xiàn)全血的量的情況。2013年度一次捐獻(xiàn)200ml全血的獻(xiàn)血者為43.23萬人次，占39.61%；一次捐獻(xiàn)300ml全血的獻(xiàn)血者為20.02萬人次，占18.35%；一次捐獻(xiàn)400ml全血的獻(xiàn)血者為45.88萬人次，占42.04%。2014年一次捐獻(xiàn)200ml全血的獻(xiàn)血者39.19萬人次，占35.43%；一次捐獻(xiàn)300ml全血的獻(xiàn)血者22.63萬人次，占20.46%；一次捐獻(xiàn)400ml全血的獻(xiàn)血者48.79萬人次，占44.11%。2015年一次捐獻(xiàn)200ml全血的獻(xiàn)血者38.37萬人次，占33.06%；一次捐獻(xiàn)300ml全血的獻(xiàn)血者28.09萬人次，占24.20%；一次捐獻(xiàn)400ml全血的獻(xiàn)血者49.60萬人次，占42.74%。（4）捐獻(xiàn)單采血小板情況。2013～2015年個體、團(tuán)體和互助捐獻(xiàn)血小板見表1。表12013～2015年廣東省個體、團(tuán)體和互助捐獻(xiàn)血小板人次和治療量情況（5）近三年獻(xiàn)血者每次捐獻(xiàn)血小板的量的情況。2013年一次捐獻(xiàn)1個袋單采血小板的獻(xiàn)血者為5.24萬人次，占59.55%；一次捐獻(xiàn)2個袋單采血小板的獻(xiàn)血者為3.56萬人次，占40.45%。2014年一次捐獻(xiàn)1個袋單采血小板的獻(xiàn)血者為5.29萬人次，占58.13%；一次捐獻(xiàn)2個袋單采血小板的獻(xiàn)血者為3.81萬人次，占41.87%。2015年一次捐獻(xiàn)1個袋單采血小板的獻(xiàn)血者為5.64萬人次，占55.68%；一次捐獻(xiàn)2個袋單采血小板的獻(xiàn)血者為4.49萬人次，占44.32%（見圖17）。圖172013～2015年廣東省獻(xiàn)血者一次捐獻(xiàn)單采血小板量情況（6）2015年無償獻(xiàn)血宣傳情況。宣傳經(jīng)費（不含獻(xiàn)血紀(jì)念品）1765.16萬元，其中財政撥款1228.54萬元，占69.60%；單位自籌353.94萬元，占20.05%；其他來源182.68萬元，占10.35%。在財政撥款中，撥給珠江三角洲地區(qū)（廣州、深圳、珠海、東莞、佛山、中山、江門、惠州、肇慶）為755.32萬元，占61.48%；粵東、粵西、粵北地區(qū)為473.22萬元，占38.52%（見圖18）。圖182015年廣東省無償獻(xiàn)血宣傳經(jīng)費來源構(gòu)成2015年累計做公益廣告4303個，使用經(jīng)費共計934.52萬元，占宣傳經(jīng)費52.94%。其中，電視公益廣告56個，經(jīng)費272.55萬元，占公益廣告費的29.16%；廣告宣傳牌2318個，經(jīng)費355.95萬元，占公益廣告費的38.09%；平面媒體廣告1929個，經(jīng)費306.02萬元，占公益廣告費的32.75%。獻(xiàn)血宣傳活動共451場，使用經(jīng)費共計415.52萬元，占宣傳經(jīng)費的23.54%。采取其他獻(xiàn)血宣傳方式，如網(wǎng)絡(luò)、海報、展板、宣傳冊、自辦報刊、自媒體、節(jié)日宣傳活動等使用經(jīng)費共計415.12萬元，占宣傳經(jīng)費的23.52%（見圖18）。（7）2015年獻(xiàn)血紀(jì)念品及補(bǔ)貼發(fā)放情況。捐獻(xiàn)200ml全血紀(jì)念品標(biāo)準(zhǔn)平均為13.0～13.8元，其中珠江三角洲地區(qū)平均為10.7元，粵東、粵西、粵北地區(qū)平均為13.9～15.0元；捐獻(xiàn)300ml全血紀(jì)念品標(biāo)準(zhǔn)平均為14.2～16.2元，其中珠江三角洲地區(qū)平均為10.4～11.1元，粵東、粵西、粵北地區(qū)平均為15.8～18.4元；捐獻(xiàn)400ml全血紀(jì)念品標(biāo)準(zhǔn)平均為18～19元，其中珠江三角洲地區(qū)平均為10.6～11.5元，粵東、粵西、粵北地區(qū)平均為21.2～22.1元。捐獻(xiàn)1個袋單采血小板紀(jì)念品標(biāo)準(zhǔn)平均為25.8～26.2元，其中珠江三角洲地區(qū)平均為33.9～34.4元，粵東、粵西、粵北地區(qū)平均為22.3～22.7元；捐獻(xiàn)2個袋單采血小板紀(jì)念品標(biāo)準(zhǔn)平均為43.0～43.5元，其中珠江三角洲地區(qū)平均為60.0～60.5元，粵東、粵西、粵北地區(qū)平均為35.8～36.1元；捐獻(xiàn)1個袋單采血小板發(fā)放其他補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)平均為75.0～76.7元，其中珠江三角洲地區(qū)平均為74.4～80.0元，粵東、粵西、粵北地區(qū)平均為75.2元；捐獻(xiàn)2個袋單采血小板發(fā)放其他補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)平均為111.0～112.7元，其中珠江三角洲地區(qū)平均為113.3～118.9元，粵東、粵西、粵北地區(qū)平均為110元。2.臨床用血廣東省常住人口11695.71萬人，臨床用血醫(yī)院1560個，其中一級醫(yī)院707個，占5.3%；二級醫(yī)院423個，占27.1%；三級醫(yī)院194個，占12.4%；其他用血單位236個，占15.1%。廣州市、深圳市有三級醫(yī)院78個，占廣東省三級醫(yī)院的40.21%。2015年一級醫(yī)院使用全血493U，占醫(yī)院用血的0.23%；使用紅細(xì)胞112733.5U，占一級醫(yī)院用血量的52.72%；使用單采血小板4184袋，占醫(yī)院用血的1.96%；使用手工血小板509袋，占醫(yī)院用血的0.24%；使用新鮮冰凍血漿（含病毒滅活血漿）39574.25U，占醫(yī)院用血的18.51%；使用普通冰凍血漿40013U，占醫(yī)院用血的18.71%；使用冷沉淀凝血因子15034.5U，占醫(yī)院用血的7.03%；使用其他血液成分1296.5U，占醫(yī)院用血的0.61%。2015年二級醫(yī)院使用全血4933.75U，占醫(yī)院用血的0.30%；使用紅細(xì)胞737781U，占醫(yī)院用血的45.46%；使用單采血小板64655.9袋，占醫(yī)院用血的3.98%；使用手工血小板9285U，占醫(yī)院用血的0.57%；使用新鮮冰凍血漿（含病毒滅活血漿）418941.3U，占醫(yī)院用血的25.81%；使用普通冰凍血漿319077U，占醫(yī)院用血的19.66%；使用冷沉淀凝血因子66954.5U，占醫(yī)院用血的4.13%；使用其他血液成分1269U，占醫(yī)院用血的0.08%。2015年三級醫(yī)院使用全血7349.75U，占醫(yī)院用血的0.37%；使用紅細(xì)胞890526U，占醫(yī)院用血的44.28%；使用單采血小板60949.3袋，占醫(yī)院用血的3.03%；使用手工血小板2828U，占醫(yī)院用血的0.14%；使用新鮮冰凍血漿（含病毒滅活血漿）491786U，占醫(yī)院用血的24.45%；使用普通冰凍血漿267693U，占醫(yī)院用血的13.31%；使用冷沉淀凝血因子288745.5U，占醫(yī)院用血的14.36%；使用其他血液成分1176U，占醫(yī)院用血的0.06%（見圖19～圖21）。圖192015年廣東省各級醫(yī)院臨床用血總量對比（1）省級醫(yī)院主要科室用血情況見表2。（2）市級醫(yī)院主要科室用血情況見表3。（3）其他級別醫(yī)院主要科室用血情況見表4。圖202015年廣東省各類血液成分在不同等級醫(yī)院使用總量對比圖212015年廣東省各類血液成分在不同等級醫(yī)院使用總量的構(gòu)成表2某醫(yī)院主要科室用血情況表3市級醫(yī)院主要科室用血情況表4其他級別醫(yī)院主要科室用血情況3.志愿者服務(wù)隊建設(shè)情況廣東省目前有志愿者服務(wù)隊共29個，在冊人數(shù)13246人，有效運行（指每年志愿服務(wù)3次以上）人數(shù)5499人，占41.5%。其中最早的志愿者服務(wù)隊成立于2000年，目前在冊人數(shù)2400人，有效運行（指每年志愿服務(wù)3次以上）人數(shù)500人，占20.8%；最大的志愿者服務(wù)隊目前在冊人數(shù)2400人，有效運行（指每年志愿服務(wù)3次以上）人數(shù)500人，占20.8%；最小的志愿者服務(wù)隊目前在冊人數(shù)32人，有效運行（指每年志愿服務(wù)3次以上）人數(shù)13人，占40.6%。（三）血液加工和報廢情況1.成分血制備情況廣東省全部使用手工分離血液成分的采供血機(jī)構(gòu)有10家，占32.26%；其中珠江三角洲地區(qū)1家，占此類采供血機(jī)構(gòu)10%；粵東、粵西、粵北地區(qū)9家，占此類采供血機(jī)構(gòu)90%。全部使用成分分離機(jī)分離血液成分的采供血機(jī)構(gòu)有5家，占16.13%。以手工分離為主，自動化分離為輔的采供血機(jī)構(gòu)有8家，占25.81%。以自動化分離為主，手工分離為輔的采供血機(jī)構(gòu)7家，占22.58%。手工分離與自動化分離各占一半的采供血機(jī)構(gòu)1家，占3.23%。2.血液檢測情況（1）血液標(biāo)本檢測模式。廣東省開展核酸檢測的血液中心、中心血站共有24家，實現(xiàn)了核酸檢測項目的全省覆蓋。采用2次酶免加1次核酸檢測模式的血液中心、中心血站共24家，也實現(xiàn)全省覆蓋。（2）血液標(biāo)本檢測情況。2015年，廣東省常規(guī)檢測標(biāo)本1262210支，不合格44083支，不合格率為3.49%。其中，ALT不合格21128支，占不合格標(biāo)本的47.93%；HBsAg不合格11068支，占不合格標(biāo)本25.11%；HCV不合格4153支，占不合格標(biāo)本9.42%；HIV不合格1606支，占不合格標(biāo)本3.64%；TP不合格6128支，占不合格標(biāo)本13.90%（見圖22）。核酸檢測標(biāo)本7567569支，不合格4773支，不合格率為0.063%。圖222015年廣東省常規(guī)檢測標(biāo)本不合格構(gòu)成3.血液儲存和運輸廣東省采供血機(jī)構(gòu)除個別血站未提供數(shù)據(jù)外，其余血站均有運輸箱保持冷鏈運輸。按計劃發(fā)放血液的采供血機(jī)構(gòu)（2個中心血庫除外）有17個，占總數(shù)的54.84%。其中，珠江三角洲地區(qū)有6個，占此類采供血機(jī)構(gòu)的35.29%；粵東、粵西、粵北地區(qū)有11個，占此類采供血機(jī)構(gòu)的64.71%。全省各地區(qū)均采用采供血機(jī)構(gòu)配送血液和醫(yī)院自取急救用血相結(jié)合的供血方式。4.血液報廢情況（1）原料全血報廢情況。2015年全血采集報廢總量為7664U。其中非標(biāo)量（不足量或超量）全血報廢3540U，占46.19%；凝塊全血報廢114U，占1.49%；其他原因全血報廢4010U，占52.32%。（2）在血液制備過程中和血液發(fā)放前血液報廢情況。2015年血液制備報廢總量為146623U。其中脂肪血報廢107055U，占73.01%；溶血報廢887U，占0.60%；血U破損報廢2851U，占1.94%；纖維蛋白析出報廢384U，占0.26%；特殊抗體（直抗/抗篩陽性、亞型等）報廢1058U，占0.72%；其他原因報廢34388U，占23.45%（見圖23）。圖232015年廣東省血液制備過程中報廢原因構(gòu)成（3）臨床退回血液報廢情況。2015年臨床退回血液報廢總量為2382U。其中脂肪血報廢418U，占17.55%；血袋破損報廢1019U，占42.78%；纖維蛋白析出報廢290U，占12.17%；特殊抗體（直抗/抗篩陽性、亞型等）報廢57U，占2.39%；其他原因報廢598U，占25.10%（見圖24）。圖242015年廣東省臨床退回血液報廢原因構(gòu)成（4）過期報廢。2015年因血液過期報廢總量為1837U，占血液總報廢比例的0.94%，多為手工血小板；獻(xiàn)血后回告的血液報廢總量為235U，占血液總報廢比例的0.12%。（四）信息系統(tǒng)建設(shè)情況廣東省采供血機(jī)構(gòu)尚未實現(xiàn)全省聯(lián)網(wǎng)。建有微信平臺的采供血機(jī)構(gòu)為21家，占67.74%。其中，珠江三角洲地區(qū)有6家，占此類采供血機(jī)構(gòu)28.57%；粵東、粵西、粵北地區(qū)有15家，占此類采供血機(jī)構(gòu)71.43%。建有微博平臺的采供血機(jī)構(gòu)為12家，占38.71%。其中，珠江三角洲地區(qū)有3家，占此類采供血機(jī)構(gòu)25%；粵東、粵西、粵北地區(qū)有9家，占此類采供血機(jī)構(gòu)75%。與用血單位聯(lián)網(wǎng)的采供血機(jī)構(gòu)為14家，占45.16%。其中，珠江三角洲地區(qū)有6家，占此類采供血機(jī)構(gòu)42.86%；粵東、粵西、粵北地區(qū)有8家，占此類采供血機(jī)構(gòu)57.14%。（五）血液研究情況1.獲得的立項課題2015年，廣東省在血液研究方面獲得國家級立項課題1項，資助金額21.6萬元，獲得省級立項課題8項。國家和省級課題均集中在廣州和深圳。獲得市級立項課題25項，總資助金額333萬元。其中廣州5項，資助金額257萬元；深圳10項；資助金額71萬元。其他地區(qū)10項，資助金額5萬元。2.發(fā)表的論文2015年廣東省在血液專業(yè)方面，被SCI收錄的論文24篇，合計影響因子47.23分，均分布在廣州和深圳。在核心期刊發(fā)表的論文有100篇，其中廣州和深圳共72篇，其他地區(qū)共28篇。3.成果2015年，廣州取得實用新型專利1項，獲得省級成果獎1項，肇慶獲得市級成果獎2項。4.從事研究人員數(shù)量和分布2015年，廣東省從事血液科研工作的有62人，其中廣州26人，深圳31人，共占92%。（六）行政管理情況1.財務(wù)管理情況2015年，廣東省實行財政全額撥款的采供血機(jī)構(gòu)25家，占80.65%；實行財政差額撥款的采供血機(jī)構(gòu)5個，占16.13%；實行自收自支的采供血機(jī)構(gòu)1個，占3.23%。財政撥款總額67236.29萬元，其中珠江三角洲地區(qū)財政撥款52406.1萬元，占撥款總額的77.94%。2.后勤管理情況實行后勤社會化管理的采供血機(jī)構(gòu)有12個，占38.71%。其中珠江三角洲地區(qū)8個，占此類采供血機(jī)構(gòu)66.67%；粵東、粵西、粵北地區(qū)4個，占此類采供血機(jī)構(gòu)33.33%。三存在的主要問題及原因分析（一）存在的問題1.人員問題廣東省采供血機(jī)構(gòu)高學(xué)歷、高職稱人員相對較少，且集中在廣州市和深圳市，粵東、粵西、粵北地區(qū)采供血機(jī)構(gòu)人才相對匱乏，造成采供血機(jī)構(gòu)科研成果不多，發(fā)展動力不足。編制外人員比例過高，流動性較大，采血工作隊伍不穩(wěn)定，造成新人過多，服務(wù)質(zhì)量不穩(wěn)定，影響獻(xiàn)血者的重復(fù)獻(xiàn)血率。2.設(shè)備和設(shè)施問題粵東、粵西、粵北地區(qū)采供血機(jī)構(gòu)設(shè)備和設(shè)施較陳舊落后，且數(shù)量不足，如采血車數(shù)量不足，采血點布局過少，影響無償獻(xiàn)血。多數(shù)采供血機(jī)構(gòu)核酸檢測設(shè)備只依靠國家撥款購買了一套，如設(shè)備發(fā)生故障，仍然要依靠做第2次酶免。3.無償獻(xiàn)血問題粵東、粵西、粵北地區(qū)宣傳經(jīng)費不足，互助獻(xiàn)血的比例較高；獻(xiàn)血點布局不足，團(tuán)體獻(xiàn)血比例較低；獻(xiàn)血者重復(fù)獻(xiàn)血率不高，固定獻(xiàn)血者隊伍人數(shù)較少。4.血液加工問題粵東、粵西、粵北地區(qū)絕大部分采供血機(jī)構(gòu)使用手工分離血液成分。5.血液管理問題廣州市和深圳市的三級醫(yī)院較多，特別是廣州市血液需求量大，全血用量接近全省1/3，血小板用量接近全省1/2，新鮮冰凍血漿供不應(yīng)求，出現(xiàn)季節(jié)性缺血?；洊|、粵西、粵北地區(qū)血液供需矛盾亦較突出，但血漿過剩較多。6.信息系統(tǒng)建設(shè)問題廣東省采供血機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)沒有聯(lián)網(wǎng)，信息不能共享，部分采供血機(jī)構(gòu)還沒建立微信、微博等互動平臺。7.行政管理問題廣東省采供血機(jī)構(gòu)行政管理以一類為主，少數(shù)為二類，財政撥款差異較大，職工收入與同地區(qū)醫(yī)療單位人均收入差距越來越大，采供血機(jī)構(gòu)發(fā)展緩慢。（二）原因分析1.廣東省采供血機(jī)構(gòu)的人員編制相對不足一方面，因各大醫(yī)院通過資源整合、新建、擴(kuò)建等措施不斷擴(kuò)大規(guī)模，用血需求也隨著病床數(shù)增加而不斷增長，采供血量上升幅度較大。另一方面，國家對采供血工作的要求越來越嚴(yán)，開展的檢測項目越來越多。導(dǎo)致采供血機(jī)構(gòu)對人員的需求越來越多，而采供血機(jī)構(gòu)的編制增加困難，故采供血機(jī)構(gòu)編制外人員比例較大。2.廣東省采供血機(jī)構(gòu)工作人員缺乏相應(yīng)的激勵機(jī)制雖然珠江三角洲地區(qū)采供血機(jī)構(gòu)財政撥款較多，但多數(shù)為公益一類單位管理，人員經(jīng)費較少，沒有相應(yīng)的激勵機(jī)制。粵東、粵西、粵北地區(qū)采供血機(jī)構(gòu)財政撥款較少，有些二類管理的單位還須向當(dāng)?shù)刎斦辖徊糠质杖?，而且二類管理的單位因大部分血液成分價格已由國家統(tǒng)一定價，多年不變，血液檢測項目卻不斷增加，導(dǎo)致二類管理的單位難以增加收入。采供血機(jī)構(gòu)工作人員平均收入與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)人均收入有較大的差距，導(dǎo)致高學(xué)歷、高職稱人員流向醫(yī)療機(jī)構(gòu)。3.廣東省部分地方政府對無償獻(xiàn)血的支持力度不夠按《獻(xiàn)血法》第三條規(guī)定：“地方各級人民政府領(lǐng)導(dǎo)本行政區(qū)域內(nèi)的獻(xiàn)血工作，統(tǒng)一規(guī)劃并負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)有關(guān)部門共同做好獻(xiàn)血工作?！睆膶嶋H情況來看，無償獻(xiàn)血較好的地方，政府能夠給予足夠的重視，對無償獻(xiàn)血工作有科學(xué)的認(rèn)識，人員、經(jīng)費等各項措施得到落實；而無償獻(xiàn)血落后的地方，政府均不夠重視，未擺上重要的議事日程，對獻(xiàn)血工作認(rèn)識不夠，缺乏有效工作方法，無償獻(xiàn)血工作過多依賴采供血機(jī)構(gòu)，而采供血機(jī)構(gòu)的人員、經(jīng)費、設(shè)備等得不到落實。特別是粵東、粵西、粵北地區(qū)青壯年人員大量流