舒適護(hù)理對(duì)老年慢性阻塞性肺氣腫患者生活質(zhì)量和舒適度的影響

舒適護(hù)理對(duì)老年慢性阻塞性肺氣腫患者生活質(zhì)量和舒適度的影響舒適護(hù)理對(duì)老年慢性阻塞性肺氣腫患者生活質(zhì)量和舒適度的影響

[摘要]目的探討舒適護(hù)理對(duì)老年慢性阻塞性肺氣腫患者生活質(zhì)量和舒適度的影響。辦法分析漳州市人民醫(yī)院2022年3月～2022年4月收治的156例老年慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床資料，依據(jù)護(hù)理措施不同分為對(duì)照組56例和舒適護(hù)理組100例。對(duì)照組給予一般護(hù)理措施，舒適護(hù)理組給予舒適護(hù)理措施。察看兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分和舒適度評(píng)價(jià)情況。結(jié)果兩組患者護(hù)理前身體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、總體生活質(zhì)量評(píng)分比擬，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，護(hù)理后兩組生活質(zhì)量評(píng)分高于護(hù)理前，舒適護(hù)理組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，舒適護(hù)理組患者舒適度為98.0%，高于對(duì)照組的60.7%，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P[中圖分類號(hào)]R563.3[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1674-4721〔2022〕04〔a〕-0194-03

Influenceofcomfortcareonqualityoflifeandcomfortinelderlypatientswithchronicobstructivepulmonaryemphysema

HONGMei

DepartmentofNursing，ZhangzhouHealthVocationalCollege，F(xiàn)ujianProvince，Zhangzhou363000，China

[Abstract]ObjectiveToevaluatetheinfluenceofcomfortcareonqualityoflife〔QOL〕anddegreesofcomfortinelderlypatientswithchronicobstructiveemphysema〔COE〕.MethodsTheclinicaldataof156elderlypatientswithCOEadmittedinZhangzhouPeople′sHospitalfromMarch2022toApril2022wereanalyzed.Accordingtothedifferentnursingmeasures，theyweredividedintocontrolgroup〔n=56〕andcomfortcaregroup〔n=100〕.Inthecontrolgroup，commoncaremeasureswereused，whileinthecomfortcaregroup，comfortablenursingmeasureswereadopted.TheQOLscoresandcomfortassessmentbeforeandafternursinginbothgroupswereobserved.ResultsTherewerenosignificantdifferencesinbodyfunction，rolefunction，emotionalfunction，cognitivefunction，socialfunctionandoverallQOLscoresbeforenursingintwogroups〔P>0.05〕.Afternursing，theseindexeswerehigherthanbeforenursing，theindexesinthecomfortcaregroupwereallhigherthanthoseinthecontrolgroupafternursing.Thecomfortwas98.0%inthecomfortcaregrouphigherthanthatinthecontrolgroupaccountingfor60.7%，whichwerealldisplayedstatisticaldifferences〔P[Keywords]Comfortcare；Theelder；Chronicobstructiveemphysema；Degreeofcomfort

收治的156例老年慢性阻塞性肺氣腫患者臨床資料進(jìn)行分析，依據(jù)護(hù)理措施不同進(jìn)行分組，對(duì)照組56例，其中男33例，女23例；年齡60～77歲，平均〔67.7±8.7〕歲；病程4～25年，平均〔7.8±3.8〕年。舒適護(hù)理組100例，其中男65例，女35例；年齡61～82歲，平均〔71.1±7.9〕歲。病程4～24年，平均〔7.6±3.5〕年。納入規(guī)范：兩組患者根本生活可以自理，意識(shí)清晰。排除規(guī)范：嚴(yán)重的心、肝、腎等重要臟器功能障礙者；嚴(yán)重的全身性疾病者。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并簽署知情同意書。兩組老年慢性阻塞性肺氣腫患者一般資料比擬，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2辦法

對(duì)照組根據(jù)患者臨床特點(diǎn)給予一般護(hù)理措施，調(diào)整患者生活、飲食習(xí)慣，充沛的休息保證睡眠質(zhì)量。舒適護(hù)理組給予舒適護(hù)理，具體如下。①建立舒適的環(huán)境：為患者建立和煦、舒適、清潔、安靜的環(huán)境，病房內(nèi)的溫度控制在20～24℃，保持病房內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)，從而提高室內(nèi)的空氣質(zhì)量，降低室內(nèi)空氣中的細(xì)菌量。盡可能地為患者設(shè)置布簾，保證患者在進(jìn)行擦拭身體時(shí)有效遮擋，愛護(hù)患者隱私，為患者提供相對(duì)獨(dú)立的空間。②根據(jù)患者可能出現(xiàn)的不同程度呼吸困難，采取科學(xué)、合理、舒適體位護(hù)理，在保證改善患者胸悶、氣短的前提下，幫忙患者選擇舒適的坐位或者半坐位，也可以應(yīng)用氣墊或者海綿床墊，提高患者舒適感。激勵(lì)患者進(jìn)行有效的咳嗽，指導(dǎo)患者定時(shí)排痰[5-6]。③舒適的氧療護(hù)理：慢性阻塞性肺氣腫主要的臨床表現(xiàn)是缺氧，護(hù)理人員要加強(qiáng)向患者和家屬講解吸氧的必要性，指導(dǎo)患者和家屬正確的吸氧辦法，吸氧過程中要讓患者保持呼吸道通暢，及時(shí)有效地排出痰液，同時(shí)對(duì)吸入氧氣進(jìn)行溫化和濕化處理。如果吸氧過程中，患者的痰液過多，要進(jìn)行吸痰，吸痰過程中，盡可能地一次將痰液洗干凈。④呼吸道護(hù)理：慢性阻塞性肺氣腫患者肺功能可能逐步減退，咳嗽時(shí)往往無力將痰液排除，痰液阻塞在氣道，給患者帶來強(qiáng)烈的不適感覺。護(hù)理人員激勵(lì)患者多喝水，將痰液稀釋。⑤舒適心理護(hù)理：根據(jù)患者可能出現(xiàn)不同的心理特點(diǎn)，耐心地講解患者心理疑惑，告知慢性阻塞性肺氣腫發(fā)生的根本原理、治療過程和舒適護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)，提高患者和護(hù)理人員之間的溝通交流，增加護(hù)患互信。⑥皮膚舒適護(hù)理：慢性阻塞性肺氣腫患者臥床休息時(shí)間較長，護(hù)理人員注意幫忙患者定時(shí)翻身，保持身體受壓部位清潔枯燥，溫水擦洗，注意動(dòng)作輕柔，防止擦傷和壓瘡的發(fā)生。1.3察看指標(biāo)

1.3.1察看兩組慢性阻塞性肺氣腫患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分情況采用生活質(zhì)量測定量表評(píng)估生活質(zhì)量[7-8]，內(nèi)容包括身體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、總體生活質(zhì)量6個(gè)方面的評(píng)定，總分值為0～100分，得分越高，說明慢性阻塞性肺氣腫患者生活質(zhì)量越好。

1.3.2察看兩組慢性阻塞性肺氣腫患者舒適度評(píng)價(jià)情況采用問卷調(diào)查的方式，針對(duì)慢性阻塞性肺氣腫患者治療環(huán)境、體位狀態(tài)、治療過程、心理情緒情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，每一項(xiàng)評(píng)分范圍是0～25分，總分?jǐn)?shù)范圍0～100分，舒適度評(píng)價(jià)1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料均數(shù)±規(guī)范差〔x±s〕表示，采用t檢驗(yàn)，以P2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分的比擬

兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分比擬，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，護(hù)理后，兩組生活質(zhì)量評(píng)分均高于護(hù)理前，舒適護(hù)理組護(hù)理后身體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、總體生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P2.2兩組患者舒適度評(píng)價(jià)情況的比擬

舒適護(hù)理組患者舒適度高于對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P3討論

慢性阻塞性肺氣腫是慢性支氣管炎等慢性肺疾病逐步開展的狀況，其主要的臨床表現(xiàn)是咳嗽、呼吸困難、胸悶氣短，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)呼吸衰竭，危及其生命平安[11-12]。慢性阻塞性肺氣腫開展比擬遲緩，老年患病率較高，一方面老年患者因年齡增大，機(jī)體免疫功能降低，容易發(fā)生慢性呼吸道炎癥反饋[13-14]，另一方面老年患者對(duì)于慢性炎性反饋不敏感，呼吸系統(tǒng)炎癥的反復(fù)發(fā)作會(huì)造成呼氣時(shí)妨礙氣體排出，甚至可能出現(xiàn)肺泡破裂，多個(gè)肺泡破裂又會(huì)使得肺泡內(nèi)壁毛細(xì)血管受到壓迫，最終形成慢性阻塞性肺氣腫[15]。

本研究結(jié)果顯示，兩組患者護(hù)理前身體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、總體生活質(zhì)量評(píng)分均無明顯差別，護(hù)理后對(duì)照組和舒適護(hù)理組身體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、總體生活質(zhì)量評(píng)分均高于護(hù)理前，舒適護(hù)理組護(hù)理后身體功能、角色功能、情緒功能、認(rèn)知功能、社會(huì)功能、總體生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，提示通過一系列的舒適護(hù)理措施，不僅穩(wěn)固了患者的臨床治療效果，更加提高了患者對(duì)于治療的配合，改善了患者總體上的生活質(zhì)量。舒適護(hù)理組患者臨床治療總有效率高于對(duì)照組，提示本研究結(jié)合對(duì)照組的根底性護(hù)理，建立有特色的舒適護(hù)理措施，首先從患者舒適環(huán)境的建立開始，加強(qiáng)護(hù)理巡視，對(duì)于患者體位進(jìn)行調(diào)整，在不影響臨床治療的情況下，盡可能地幫忙患者采取舒適的體位，利于患者臨床病癥的改善和有效的排痰。吸氧是肺氣腫患者常用的治療方式，針對(duì)吸氧給予有效的舒適護(hù)理，在保證患者吸氧的同時(shí)，改善氧氣吸入的濕度和溫度。做好呼吸道排痰的護(hù)理，盡可能地提高患者排痰的效率，減少因臨床病癥帶來的不適感覺，保證患者皮膚護(hù)理質(zhì)量，減少壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。慢性阻塞性肺氣腫患者實(shí)