鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理專項(xiàng)整治行動(dòng)方案

/淮衛(wèi)發(fā)〔2014〕69號(hào)關(guān)于印發(fā)《淮安區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理專項(xiàng)整治行動(dòng)方案》的通知各醫(yī)療衛(wèi)生單位：現(xiàn)將《淮安區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理專項(xiàng)整治行動(dòng)方案》印發(fā)給你們，希各單位認(rèn)真貫徹落實(shí)?；窗矃^(qū)衛(wèi)生局2014年7月20日淮安區(qū)衛(wèi)生局辦公室2014年7月20日印發(fā)淮安區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理專項(xiàng)整治行動(dòng)方案為進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理工作，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為，根據(jù)《淮安區(qū)“整頓醫(yī)療秩序、打擊非法行醫(yī)”綜合整治行動(dòng)方案》統(tǒng)一部署，制定本方案。一、整治目標(biāo)1、鄉(xiāng)村醫(yī)生法律法規(guī)及診療用藥規(guī)范培訓(xùn)率100%；2、鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為規(guī)范整改率100%；3、在崗及到齡離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生非法行醫(yī)查處取締率100%；4、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》從業(yè)率100%；5、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）督查覆蓋率及整改到位率100%；6、村衛(wèi)生室門診病人輸液率≤25%，抗菌藥物處方比例≤20%，抗菌藥物臨床使用級(jí)別控制在“非限制使用”級(jí)。7、鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理到位率100%。二、整治對(duì)象本次專項(xiàng)整治對(duì)象共有三類：一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）一體化管理工作情況；二是村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站），包括以原自然村保留但未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的村衛(wèi)生室；三是所有鄉(xiāng)村醫(yī)生，包括在村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）執(zhí)業(yè)的所有人員及到齡離崗的大齡村醫(yī)。三、整治內(nèi)容（一）鄉(xiāng)村醫(yī)生：1、未按規(guī)定程序出診（出診一律不得進(jìn)行輸液），私自在村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）以外的場(chǎng)所開展診療活動(dòng)的；2、給病人用藥未開具處方、收費(fèi)未聯(lián)網(wǎng)開具發(fā)票并給予新農(nóng)合結(jié)報(bào)的；3、過度輸液、濫用抗生素和糖皮質(zhì)激素的；4、未按規(guī)定書寫門診診療記錄和門診日志的；5、超出一般醫(yī)療服務(wù)范圍，或未按規(guī)定及時(shí)轉(zhuǎn)診重癥病人、疑難病人、腸道門診病人、結(jié)核病等傳染性疾病病人的；6、是否取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》或鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資質(zhì)，且注冊(cè)地點(diǎn)在所從業(yè)機(jī)構(gòu)；7、其他違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)、部門規(guī)章和診療規(guī)范常規(guī)的行為；8、未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)的、已被注銷執(zhí)業(yè)注冊(cè)的、或原注冊(cè)但已到退崗年齡不再被聘用的鄉(xiāng)村醫(yī)生及執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，有無非法行醫(yī)行為；（二）村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）：1、是否取得有效《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；2、有無聘用無執(zhí)業(yè)資質(zhì)人員或聘用的人員注冊(cè)地點(diǎn)不在本機(jī)構(gòu)；3、有無從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）以外途徑私自進(jìn)購(gòu)藥品或器械用于診治病人；4、感染控制工作是否規(guī)范：治療室是否獨(dú)立設(shè)置，醫(yī)療廢棄物處置是否符合規(guī)范，村衛(wèi)生室紫外線燈使用是否正常有效，一次性使用的醫(yī)用器械、材料是否符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，采購(gòu)?fù)緩绞欠穹弦?guī)定等；5、村衛(wèi)生室開展靜脈輸液必須配備相應(yīng)的搶救設(shè)備、藥品和給氧裝置，并確保設(shè)備完好率100%；嚴(yán)禁濫用抗生素，嚴(yán)格掌握激素適應(yīng)癥，村衛(wèi)生室除搶救外，禁止使用糖皮質(zhì)激素；6、指定專（兼）職技術(shù)人員負(fù)責(zé)具體抗菌藥物管理工作，并建立抗菌藥物管理規(guī)章制度；7、用房產(chǎn)權(quán)歸屬明晰為村集體或衛(wèi)生院所有。（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）：1、一體辦設(shè)置是否到位，是否按職責(zé)組織開展工作；2、對(duì)村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)村醫(yī)生一體化管理是否到位；3、督查頻度及內(nèi)容（包括村衛(wèi)生室十項(xiàng)制度規(guī)范執(zhí)行情況）、例會(huì)組織是否規(guī)范；4、鄉(xiāng)村醫(yī)生工資補(bǔ)助發(fā)放是否及時(shí)、足額；5、對(duì)村醫(yī)規(guī)范執(zhí)業(yè)等情況有無查處，有無管理制度及是否執(zhí)行到位。四、實(shí)施步驟（一）培訓(xùn)教育階段（7月20日到7月25日）。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）召開全體鄉(xiāng)村醫(yī)生會(huì)議，傳達(dá)學(xué)習(xí)區(qū)綜合整治行動(dòng)精神，同時(shí)對(duì)所轄村鄉(xiāng)村醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師進(jìn)行法律法規(guī)教育和醫(yī)療服務(wù)及用藥行為規(guī)范培訓(xùn)活動(dòng)，培訓(xùn)內(nèi)容包括《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》、《省政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》、《江蘇省鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊(cè)管理辦法》及《江蘇省鄉(xiāng)村醫(yī)生考核實(shí)施細(xì)則》、《?衛(wèi)?生?部?抗?菌?藥?物?臨?床?應(yīng)?用?指?導(dǎo)?原?則?》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《江蘇省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄（2012—2014年版）》等。教育和培訓(xùn)工作要覆蓋到所有在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的人員，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為；法律法規(guī)教育要培訓(xùn)到所有大齡離崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生，到年底前培訓(xùn)和教育工作至少要進(jìn)行2次以上。（二）自查整改階段（7月261、所有鄉(xiāng)村醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師對(duì)照法律法規(guī)和督查內(nèi)容進(jìn)行自查自糾，并將個(gè)人自查自糾情況以書面形式報(bào)告給各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）；2、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）對(duì)照整治內(nèi)容，結(jié)合本鄉(xiāng)鎮(zhèn)實(shí)際，對(duì)所有鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室診療情況進(jìn)行摸底調(diào)查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。對(duì)以原自然村保留但未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）要堅(jiān)決予以關(guān)閉，將村醫(yī)調(diào)配到鄰近的村衛(wèi)生室，對(duì)確需增設(shè)衛(wèi)生室的要通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府報(bào)告經(jīng)衛(wèi)生主管部門研究，符合建設(shè)條件并達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)審批合格許可后方可執(zhí)業(yè)。對(duì)私自分?jǐn)傇O(shè)點(diǎn)或以家代室的要堅(jiān)決予以取締，鄉(xiāng)村醫(yī)生必須集中到注冊(cè)的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。督查工作要有記錄，有被查單位或人員簽名。（三）總結(jié)評(píng)價(jià)階段（8月31（四）監(jiān)督檢查階段（9月1日到9月30日）。區(qū)衛(wèi)生局將牽頭成立聯(lián)合督查組，對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、部分村衛(wèi)生室及鄉(xiāng)村醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的依法執(zhí)行等工作進(jìn)行督查，對(duì)未按本方案要求開展整治活動(dòng)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）主要領(lǐng)導(dǎo)（五）鞏固提高階段（10月1日到12月31日）。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)制定鄉(xiāng)村醫(yī)生依法執(zhí)業(yè)及一體化管理工作規(guī)定，進(jìn)行常態(tài)化管理，并于10月底前將管理規(guī)定上報(bào)到衛(wèi)生局防保科。繼續(xù)采取明查暗訪的方式進(jìn)行巡查，鞏固整治成果。相關(guān)職能部門對(duì)前階段工作進(jìn)行總結(jié)分析，研究制定全區(qū)長(zhǎng)效管理機(jī)制，修定全區(qū)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理辦法，明確管理責(zé)任追究制度，結(jié)合村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療能力，探索適宜村級(jí)診療疾病病種五、工作要求（一）高度重視、精心組織。鄉(xiāng)村醫(yī)生擔(dān)負(fù)著廣大農(nóng)村居民健康守門人的重要職責(zé)，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為是保障人民群眾醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的基本要求。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各有關(guān)部門要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為規(guī)范及一體化管理工作，精心組織好本次整治活動(dòng)，制定實(shí)施方案，并認(rèn)真抓好落實(shí)，并于7月25日前將實(shí)施方案報(bào)（二）加強(qiáng)協(xié)作，形成合力。衛(wèi)生局醫(yī)政科、防?？坪蛥^(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所等相關(guān)職能部門和科室，要密切配合各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）做好督查工作，結(jié)合各鄉(xiāng)鎮(zhèn)提供的的違法線索依法進(jìn)行立案查處，形成工作合力，確保督查工作取得實(shí)效。（三）嚴(yán)格管理，建立機(jī)制。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要建立定期巡查制度，發(fā)現(xiàn)違法情節(jié)，要及時(shí)查處，建立長(zhǎng)效管理機(jī)制，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為規(guī)范工作要常抓不懈，確保廣大村民的身體健康和生命安全。要嚴(yán)格落實(shí)鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理規(guī)定，不斷提升村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力和水平。（四）明確責(zé)任，追責(zé)到位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院未切實(shí)履行好管理職責(zé)，鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故或非法行醫(yī)造成嚴(yán)重后果的，區(qū)衛(wèi)生局要配合相關(guān)部門對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)和防保所所長(zhǎng)進(jìn)行責(zé)任追究，并給予黨紀(jì)政紀(jì)處分；對(duì)本次工作落實(shí)不力的單位和個(gè)人進(jìn)行通報(bào)批評(píng)；對(duì)在職村醫(yī)違規(guī)的按照有關(guān)規(guī)定處理，經(jīng)查實(shí)為非法行醫(yī)并造成嚴(yán)重后果的，注銷鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資質(zhì)并依法追