九.尿液地生成與排泄

實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案腎臟：位腹壁脊兩，右一腎與尿、胱尿共組泌尿系.一．腎的功能解剖和腎血流量．的能1排代終物進(jìn)體過(guò)剩的質(zhì)異。2）節(jié)和解平；節(jié)液透，液和電解濃；節(jié)堿衡。3）泌素促細(xì)生素激、列素。）原生．生的個(gè)本程尿(尿)濾過(guò)重吸量+分泌

正常尿：天）小的過(guò)血在經(jīng)小毛血時(shí)，漿濾進(jìn)腎囊）小和合的吸：部濾液腎小和合上細(xì)重收回液去）小和合的泌腎管集管泌某物到管內(nèi)參尿的成．單：生的本能位它集管共同成的成程106腎位一腎．單的成皮腎位近腎位比：皮質(zhì)腎位

近髓腎位數(shù)量腎小體?。量趶今乳L(zhǎng)度出后毛細(xì)血

多(80-90%)較小入∶A出＝2∶短分布皮部腎管圍

少(10-15%)較大入≌A出長(zhǎng)還形成U形的小管．旁的能球旁胞顆細(xì)：合成儲(chǔ)、放素致密斑球外系細(xì)：

感受小液NaCl含的化調(diào)腎釋吞噬、縮．的液環(huán)征1流大一范內(nèi)保相穩(wěn)流量≈輸量1/51/4在80-180mmHg范內(nèi)通過(guò)身節(jié)持定）液布勻皮(94%)>外(>內(nèi)(<1%)）力低同腎球細(xì)管高利濾過(guò)腎小管細(xì)管低利重吸收．血量神和液節(jié)交神興→血管縮腎流↓精彩文檔

實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案腎上腺、甲上素血管升素內(nèi)素血收縮→血量；、PGE、、緩肽血舒→腎流↑22二．腎小球的濾過(guò)功能．小的過(guò)指液經(jīng)小時(shí)分漿經(jīng)濾膜入小的程。血漿經(jīng)過(guò)入小后為超濾（尿超液（原）入小后為小管。腎小球液過(guò)小、合管、尿到膀最形成的稱終。超濾液各成及理性質(zhì)基與漿同．量小濾功的標(biāo)腎球過(guò)(GFR)單位間每鐘兩腎成超液量。正常約125ml/min（180L/d)）過(guò)數(shù)腎球過(guò)與分腎漿量的比。約19%．過(guò)：）過(guò)的成濾膜內(nèi)、層外構(gòu)成,層有孔①內(nèi)層毛血內(nèi)細(xì)小孔D為70～90nm②中層基

小孔D為2～③外層腎囊層孔D為4～11nm濾過(guò)膜層含負(fù)荷糖蛋白）過(guò)的透：效過(guò)徑的性分物可由過(guò)如萄分）有效濾半>4.2nm的分物不通過(guò)有效濾半在2.04.0nm的種質(zhì)過(guò)隨效過(guò)徑增加而少帶負(fù)電的質(zhì)易過(guò)帶正電的質(zhì)通。在某些臟理況，底膜上電減或時(shí)結(jié)果帶電的漿蛋可以濾，出現(xiàn)蛋尿白白角在腎臟理況，腎球腎炎腎球細(xì)管窄或完阻，使能腎小數(shù)下降，過(guò)積少尿減少出少或尿．小有濾壓指進(jìn)過(guò)動(dòng)與抗濾過(guò)阻之的值腎球細(xì)管壓（漿體透＋小囊壓血由小毛血管入端出端動(dòng)程中隨著漿濾毛血內(nèi)漿體透逐步升。血膠滲壓升高一程，有濾過(guò)壓為時(shí)，濾即止此稱濾過(guò)平衡．響小濾的素腎球細(xì)管壓、囊壓血膠滲壓、腎漿量濾系數(shù)。）小毛血血：脈壓80范內(nèi)動(dòng)，過(guò)身節(jié)腎小球細(xì)管血壓維相穩(wěn)，腎球?yàn)V過(guò)基不。果出自身節(jié)圍腎球細(xì)血血、效濾過(guò)和小濾率會(huì)發(fā)生應(yīng)改。）小內(nèi)：常況腎囊壓般較穩(wěn)定當(dāng)尿阻時(shí)可引起行壓增加，從降有濾濾和腎小濾率）漿體透：漿體透下，腎小球效過(guò)和小濾過(guò)率加精彩文檔

實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案）血流：血流對(duì)小濾率很大影，要響過(guò)衡的位。他素不變時(shí)腎漿量加濾過(guò)平點(diǎn)近球動(dòng)，腎小濾率加腎漿流下，過(guò)平衡靠入小脈腎小球過(guò)下。）濾膜面和透，當(dāng)急腎球炎，有濾膜積少導(dǎo)腎球過(guò)降低，會(huì)現(xiàn)尿無(wú)。三．腎小管與集合管的物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能．小和合的吸和泌）吸：小上細(xì)將質(zhì)腎管中轉(zhuǎn)運(yùn)血的程特點(diǎn)：吸量；有度選擇；限。分指管皮胞本產(chǎn)的謝質(zhì)來(lái)血液中代物轉(zhuǎn)至小管腔的程．小和合物轉(zhuǎn)的式）動(dòng)運(yùn)單擴(kuò)、化散滲、劑拖曳

如：尿、和碳的吸收。）動(dòng)運(yùn)①發(fā)主轉(zhuǎn)：過(guò)種運(yùn)泵的動(dòng)成②繼發(fā)主轉(zhuǎn)：接過(guò)種運(yùn)的動(dòng)成如葡萄糖、基的吸。腎管集管質(zhì)運(yùn)工：）泵；）子道）同轉(zhuǎn)體4逆轉(zhuǎn)運(yùn)。．小和合物轉(zhuǎn)的徑1跨胞運(yùn)徑；2細(xì)旁運(yùn)途。．小和合物轉(zhuǎn)概：）端管重收過(guò)中70%的Na＋、Cl－K、Ca、水80%的HCO－100%葡糖氨3酸；分H、NH以及入內(nèi)某物質(zhì)3）袢重收過(guò)中20%的Na＋Cl、＋Ca2+，15%水）曲管集管重收過(guò)中12%Na、Cl，9%Ca2+，不量水分H、＋、；水、3

+的吸以K

的分泌激調(diào)．）端管Na＋重收前半段Na

＋

和葡萄、基、酸等利用向體吸；用逆向運(yùn)通＋+

交換重吸收后半段通細(xì)旁吸；跨上細(xì)重收）端管Cl－

和水的吸：近小重吸收的管仍是滲溶液：前半：利用同轉(zhuǎn)體Na＋水：依靠透重收

一起重收后段通過(guò)胞路吸）端管HCO

3

－的吸與H＋

的分泌小管液的HCO以的形重收，HCO的吸與H＋分相依。323）端管葡糖重收正常情下小液的萄糖全在端管重收回血葡萄糖Na

+

一起利同轉(zhuǎn)體入管上皮胞屬發(fā)主轉(zhuǎn)運(yùn)。．袢支段Na＋Cl、＋

的重吸：＋、Cl－、＋利用Na＋：2Cl：＋向運(yùn)進(jìn)小上細(xì)。精彩文檔

實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案速尿（塞、尿等尿與同轉(zhuǎn)體合，與重吸收生爭(zhēng)抑，礙的重收導(dǎo)利。四．尿液的濃縮和稀釋．糖度腎閾血液中葡糖度為糖濃度以100ml血漿葡糖mg數(shù)示正血糖度當(dāng)血糖度到180mg/100ml時(shí)，部腎管葡糖重吸收達(dá)限尿開出現(xiàn)葡糖（尿糖該糖即腎閾當(dāng)血糖度高300mg/100ml時(shí)，部小對(duì)萄糖重收已到超近小對(duì)葡萄糖最轉(zhuǎn)率此每鐘萄的過(guò)達(dá)兩葡糖吸的限尿排率隨糖濃度高平增。．的縮?。海┠蛞和秆獫B壓稱等尿尿滲壓血漿透，為滲；液透<血漿滲透，低尿）機(jī)內(nèi)水，小和合加對(duì)的重吸，時(shí)體排滲透濃明高血滲透濃度高尿即被縮。當(dāng)內(nèi)過(guò)時(shí)腎管和集管少水重收，時(shí)體排出滲濃明低血滲透濃的滲，尿稀釋。）管壓（利激）在尿的縮稀釋中關(guān)作。）質(zhì)層乳部織滲壓漸高髓質(zhì)滲梯）尿濃的物質(zhì)礎(chǔ)．流逆交和流增液體在根列管中相反的向動(dòng)稱逆。液體在流程，中溶質(zhì)或量在根道間交換稱逆交。時(shí)該流置稱為逆交系。逆流交系內(nèi)質(zhì)熱交換的果可兩管內(nèi)的溶濃或量行高，為流倍增．質(zhì)透度成機(jī)：外髓部滲由髓升粗段對(duì)NaCl的主重收而不被重吸所。內(nèi)髓部滲形——素內(nèi)部合擴(kuò)到髓部組液——NaCl從髓升細(xì)擴(kuò)到髓組液五．尿生成的調(diào)節(jié)．生的身節(jié)）小管溶濃改：管溶質(zhì)濃↑例：糖高、甘醇入→小管滲壓→小管皮胞水吸↓量↑通過(guò)提小液溶濃達(dá)到利和腫目，為滲透利。糖尿病者多，是為腎小不將于糖的葡萄完重收使管液的萄糖含增，管的透壓增，水的吸受障所。精彩文檔

實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案）球管衡近端管溶質(zhì)特是Na和的吸隨腎球過(guò)的化改。瑞管對(duì)Na

+

和水的吸約腎球過(guò)率的70%。球-管平的理義于持量尿的對(duì)定，尿排的Na過(guò)率的減出大度變化。．交神興對(duì)生的響收縮腎管減腎流，使GFR↓，量通過(guò)刺球細(xì)釋腎，間接進(jìn)Na+和的吸，量↓直接刺近小和袢皮細(xì)胞吸Na、－和水尿↓．管壓：下腦上和旁合，神經(jīng)體放

+和不隨小濾主要作是高曲管集合管水通性從增加水重收減尿（抗尿。．利激釋的節(jié)）漿體透升（大出、吐ADH釋放；漿體透降（大飲水ADH釋放；2循血增加時(shí)ADH釋↓；循血減時(shí)ADH釋放↑3動(dòng)血在常范圍時(shí)釋放；脈壓低，ADH釋放．素血緊素醛酮統(tǒng)）素由旁胞泌動(dòng)血降和環(huán)血量少釋↑使管緊張Ⅱ成醛酮釋放↑）管張Ⅱ直促近小對(duì)Na+的吸；激固合和泌引起垂釋放ADH）固—由上皮球帶成釋；——促遠(yuǎn)小和合對(duì)Na的重收對(duì)+的分（Na＋排＋，而進(jìn)水重吸收．房尿：由心房細(xì)合和放肽激素心壁牽時(shí)刺心肌胞放通過(guò)下機(jī)促腎排Na排：增大腎球過(guò)(GFR)2）抑集管Na和的吸3）制素醛酮血升素分泌名詞釋腎單位尿成基功單位，與合共完尿的生過(guò)。腎小球過(guò)：位間（每分）腎成超液量。濾過(guò)分：小濾率每分鐘血流的值腎小球效過(guò)：促濾的力對(duì)濾的力間差值腎小球效過(guò)腎球細(xì)血管壓（漿體透＋小內(nèi).腎糖閾當(dāng)糖度到180mg/100ml時(shí)，部腎管葡萄糖重收達(dá)限尿中開出葡萄糖尿，血值為糖閾。水利尿飲大清引尿液增的象滲透性尿通提小液中溶濃達(dá)利和腫的目。精彩文檔

3實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)文案3血管壓（利激）主要生作和泌節(jié)答：）要理用提遠(yuǎn)小和合對(duì)水的透，而加的重吸，少量抗利尿。）分泌調(diào)：激利激釋的要素血晶滲透、環(huán)量動(dòng)血的改變。血晶滲壓當(dāng)大量汗嘔、瀉情況，分量失血晶體透升，作用于感器抗尿素增多使液少當(dāng)量飲清，漿體透降低作于感受器抗尿素少使尿液多②環(huán)量循環(huán)血增時(shí)抗尿素釋下；環(huán)血量少，利激釋放增。動(dòng)血在常范圍，利激釋下降動(dòng)血降低時(shí)抗尿素放加。醛固的理用答：促遠(yuǎn)小和合對(duì)Na的重收對(duì)K+的泌保Na＋排K＋，而進(jìn)對(duì)的吸。試分討體水大丟（夏勞大量出、重吐腹瀉和內(nèi)分剩如量喝入水對(duì)量影及其機(jī)。答：1體水大丟時(shí)尿減少，液縮滲壓升。理機(jī)缺導(dǎo)血晶滲透壓高引抗尿素泌多使小重收分多2）內(nèi)分剩，尿增，尿液?。ㄍ附怠＠硌会?，血晶滲壓低引起抗尿素少腎管重吸收分少糖尿患以正人量食葡萄后尿產(chǎn)什影響？什？答：尿增。尿患以及正人量食萄后，由腎管能高腎糖的萄完全重收使管中葡萄糖量多小液滲透壓高使和aCl的吸收到礙所致。．空：）臟主功是尿此，具內(nèi)泌功能2腎產(chǎn)的主來(lái)于氨胺）生的個(gè)本程：小濾、小管重收質(zhì)血和血液分物到小。）臟髓的透梯主由形成；髓的透壓度要NaCl和尿形成）臟泌是碳酸酐催下行）起ADH釋的效刺激血晶滲壓高和循血減。）臟有濾壓于小毛血血-血膠體滲壓腎囊壓）固作于遠(yuǎn)小和