房顫的護(hù)理專業(yè)知識(shí)講座

房顫病人護(hù)理房顫的護(hù)理專業(yè)知識(shí)講座第1頁什么是房顫？心房顫動(dòng)是僅次于早搏最常見心律失常，最常見于風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，冠心病，心肌病，還常見于甲狀腺功效亢進(jìn)，洋地黃中毒等。是極其危險(xiǎn)心律失常！房顫的護(hù)理專業(yè)知識(shí)講座第2頁房顫臨床表現(xiàn)癥狀取決于心室率快慢，當(dāng)心室率>150次/分時(shí)可有對(duì)應(yīng)癥狀，甚至發(fā)生左心衰，心絞痛或心源性休克。房顫的護(hù)理專業(yè)知識(shí)講座第3頁房顫常見臨床癥狀包含：（1）心悸：感到心臟跳動(dòng)紊亂或心跳加緊，體力疲乏或者勞累；（2）眩暈：頭暈眼花或者昏倒；（3）胸部不適：心前區(qū)感到疼痛、壓迫感；（4）氣短：在輕度體力活動(dòng)或者休息時(shí)感覺呼吸困難；另外有些病人可能沒有任何癥狀。房顫的護(hù)理專業(yè)知識(shí)講座第4頁房顫體征我們都知道對(duì)于房顫病人測(cè)脈搏時(shí)候要有二名護(hù)士同時(shí)進(jìn)行，一人搭脈搏，一人聽心律。心律及脈象改變：心臟聽診時(shí)，第一心音強(qiáng)弱不等，心律絕對(duì)不規(guī)則，脈搏短絀。（同一單位時(shí)間內(nèi)，脈率少于心律）房顫的護(hù)理專業(yè)知識(shí)講座第5頁為何會(huì)出現(xiàn)絀脈呢？是因?yàn)榉款潟r(shí)心肌收縮力強(qiáng)弱不等，心輸出量少搏動(dòng)可產(chǎn)生心音，但不能引發(fā)周圍血管搏動(dòng)，最終造成脈率少于心律。房顫的護(hù)理專業(yè)知識(shí)講座第6頁輔助檢驗(yàn)依據(jù)臨床癥狀和體征可初步診療房顫，但確診需要心電圖檢驗(yàn)，簡(jiǎn)單易行；不過對(duì)于房顫短暫發(fā)作者難以撲捉到患者，需要進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖等檢驗(yàn)。房顫的護(hù)理專業(yè)知識(shí)講座第7頁心電圖改變P波消失，代之以頻率為350—600次/分，形狀大小不一樣，間隔不均勻f波,QRS波群間隔絕對(duì)不規(guī)則，心室率通常在100—180次/分；QRS波形態(tài)正常。房顫的護(hù)理專業(yè)知識(shí)講座第8頁正常心電圖房顫的護(hù)理專業(yè)知識(shí)講座第9頁正常與房顫對(duì)比房顫的護(hù)理專業(yè)知識(shí)講座第10頁V1導(dǎo)聯(lián)上房顫房顫的護(hù)理專業(yè)知識(shí)講座第11頁那我們?cè)撛鯓痈雍米o(hù)理房顫病人呢?房顫的護(hù)理專業(yè)知識(shí)講座第12頁房顫病人護(hù)理首先我們要知道房顫最主要并發(fā)癥：血栓和中風(fēng)房顫時(shí)易形成左心房血栓，脫落時(shí)常發(fā)生動(dòng)脈栓塞，尤其以腦栓塞發(fā)生率，致死率和殘疾率最高。在日常護(hù)理過程中不宜對(duì)患者進(jìn)行拍背，扣肺，預(yù)防栓子脫落。房顫的護(hù)理專業(yè)知識(shí)講座第13頁護(hù)理辦法1.病人入院后應(yīng)仔細(xì)問詢病史，盡早發(fā)覺2.一旦確診，應(yīng)馬上予心電監(jiān)測(cè)，嚴(yán)重患者要給予吸氧，缺氧可造成或加重心律失常。房顫的護(hù)理專業(yè)知識(shí)講座第14頁3.囑患者要注意休息，以降低心肌耗氧量。4.備足慣用抗心律失常藥品，（房顫首選胺碘酮，普羅帕酮等）,有條件還能夠備好除顫儀。（同時(shí)直流電復(fù)律）房顫的護(hù)理專業(yè)知識(shí)講座第15頁5.觀察血壓改變，并注意觀察患者自覺癥狀，如頭暈，胸痛，呼吸困難等，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。6.注意血電解質(zhì)改變，尤其注意有沒有低鉀，低鎂血癥等。（出現(xiàn)無力，煩躁，意識(shí)不清，惡心嘔吐，腸鳴音減弱或消失等癥狀）房顫的護(hù)理專業(yè)知識(shí)講座第16頁房顫治療當(dāng)前藥品治療依然是房顫治療主要方法，藥品能恢復(fù)和維持竇性心律，控制心室率以及預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥?？鼓委熓穷A(yù)防房顫病人血栓形成和栓塞必要伎倆，使用華法林抗凝治療能夠使發(fā)生腦卒中危險(xiǎn)性降低68%；不過抗凝治療并不能消除房顫，不能改進(jìn)病人臨床癥狀如心悸、乏力、心衰等。

房顫的護(hù)理專業(yè)知識(shí)講座第17頁適合抗凝治療人群年紀(jì)≥65歲；以前有過中風(fēng)病史或者短暫腦缺血發(fā)作充血性心力衰竭；高血壓；糖尿?。还谛牟。蛔笮姆繑U(kuò)大；超聲心動(dòng)圖發(fā)覺左心房血栓房顫的護(hù)理專業(yè)知識(shí)講座第18頁抗凝藥使用注意事項(xiàng)抗凝過分可能造成出血，抗凝強(qiáng)度不夠則沒有預(yù)防作用，尤其是用藥早期，及過程中需要重復(fù)抽血化驗(yàn)，許多病人不能長(zhǎng)久堅(jiān)持。華法林作用很輕易受到其它藥品或飲食影響，使用劑量調(diào)整不好掌握。對(duì)于一些不能耐受華法林病人能夠用阿司匹林，低分子肝素等。房顫的護(hù)理專業(yè)知識(shí)講座第19頁早期如出現(xiàn)皮膚有出血點(diǎn)等要及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生停用藥品或減量。如出現(xiàn)牙眼出血、血尿、黑便、腹內(nèi)出血表現(xiàn)(腹痛)、顱內(nèi)出血表現(xiàn)(昏迷)等出血征象，就要馬上搶救。必要時(shí)可注射維生素K反抗，或輸血、血漿、血小板等。房顫的護(hù)理專業(yè)知識(shí)講座第20頁飲食指導(dǎo)飽飲或飲用刺激性飲料（如濃茶，咖啡等），吸煙，酗酒均可誘發(fā)心律失常，應(yīng)予防止。服用排鉀利尿者勉勵(lì)起多進(jìn)食富含鉀鹽食物，如橘子，香蕉，預(yù)防出現(xiàn)低鉀血癥而誘發(fā)心律失常。尤其是骨科病人長(zhǎng)久臥床，多食用纖維豐富食物,保持大便通暢。房顫的護(hù)理專業(yè)知識(shí)講座第21頁

因房顫不可能根治，加強(qiáng)對(duì)患者及家眷宣傳教育及其主要!房顫的護(hù)理專業(yè)知識(shí)講座第22頁出院指導(dǎo)1.指導(dǎo)患者及家眷了解心律失常常見誘因，病因及防治知識(shí)，解釋心律失常誘發(fā)原因：情緒激動(dòng)，刺激性飲料，吸煙，酗酒等。勸導(dǎo)患者少食多餐，選擇清淡，易消化，低脂和富含維生素食物。房顫的護(hù)理專業(yè)知識(shí)講座第23頁3.勉勵(lì)病人維持正常生活和工作，注意勞逸結(jié)合，生活規(guī)律，保持樂觀，穩(wěn)定情緒。4.有暈厥史病人防止從事駕駛，高空作業(yè)等危險(xiǎn)工作，有頭暈，黑蒙時(shí)馬上平臥。5.說明繼續(xù)服用抗心律失常藥主要性，不可自行減藥，教會(huì)病人觀察藥品不良反應(yīng)，及副作用。房顫