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文檔簡介

WORD格式可編輯黃疸一、填空題:1、在正常情況下,血清中膽紅素(TB)正常值為umol/L,其中直接膽紅素(CB)為umol/L2、黃疸按病因?qū)W分類分為、、、3、Charcot三聯(lián)征是指、、。常常提示—的診斷。4、實驗檢查中,血清結(jié)合膽紅素增高,支持,非結(jié)合膽紅素增高支持―,結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均增高支持。5、膽汁瘀積性黃疸,實驗檢查可見,血清結(jié)合膽紅素,尿膽紅素試驗 ,尿色TOC\o"1-5"\h\z,大便呈 。二、判斷題:1、凡能引起溶血的疾病都可產(chǎn)生溶血性黃疸。( )2、旁路膽紅素約占總膽紅素15-20%( )3、PTC是區(qū)別肝內(nèi)或肝外膽管阻塞的最好輔助檢查( )4、Charcot三聯(lián)征是指黃疸、右上腹痛、肝腫大。( )三、名詞解釋:1、黃疸2、隱性黃疸3、膽紅素的腸肝循環(huán)4、旁路膽紅素5、Girlbert綜合征6、核黃疸四、選擇題:專業(yè)知識整理分享

專業(yè)知識整理分享可編輯WORD格式可編輯A型題1、旁路膽紅素不包括:()A、過氧化物酶 B、細(xì)胞色素氧化酶 C、幼稚紅細(xì)胞D、肌紅蛋白 E、衰老紅細(xì)胞2、引起黃疸的疾病中,下列哪項不是后天獲得性溶血性黃疸?()A、自身免疫性溶血性貧血 B、海洋性貧血 C、伯氨喹麻引起的溶血D、新生兒溶血 E、蛇毒引起的貧血3、下列哪項不屬于膽汁瘀積性黃疸:()A、肝內(nèi)膽管結(jié)石 B、長期服用甲基睪丸酮所致黃疸C、毛細(xì)膽管型病毒性肝炎 D、肝硬化E、妊娠復(fù)發(fā)性黃疸4、下列那種疾病可引起肝細(xì)胞性疾病黃疸?()A、蠶豆病 B、原發(fā)性膽汁性肝硬化C、毛細(xì)膽管型炎病毒性肝炎 D、膽總管結(jié)石E、中毒性肝炎5、區(qū)別肝外或肝內(nèi)膽管阻塞的部位,下列哪項檢查最好:()A、X線檢查 B、CT C、B型超聲波D、ERCP E、PTC6、下列哪項不屬于先天性非溶血性黃疸:()A、Girlbert綜合征 B、Crigler-Najiar綜合征C、Mirizzi綜合征 D、Roter綜合征E、Dubin-Johnson綜合征7、全身黃疸,糞便呈白陶土色,可見于:()A、胰頭癌 B、溶血性貧血 C、鉤端螺旋體病 D、肝硬化E、重癥肝炎專業(yè)知識整理分享

專業(yè)知識整理分享可編輯WORD格式可編輯8、血總膽紅素,非結(jié)合膽紅素增高,結(jié)合膽紅素下降,糞便顏色加深,提示:()A、溶血性黃疸 B、肝細(xì)胞性黃疸 C、膽汁瘀積性黃疸D、Roter綜合征 E、核黃疸9、下述藥物哪種易出現(xiàn)溶血性黃疸?()A、氯丙嗪 B、卡鉑 C、伯氨喹麻D、甲基睪丸酮E、甲基硫氧嘧啶10、下列哪項有助于鑒別肝細(xì)胞性黃疸和膽汁瘀積性黃疸:()A、尿膽元定性和定量檢查 B、有無血紅蛋白尿C、血中結(jié)合膽紅素增高D、皮膚粘膜顏色 E、尿膽紅素陽性11、Charcot三聯(lián)征常常提示:()A、肝膿腫 B、急性化膿性膽管炎 C、膽道蛔蟲病D、原發(fā)性肝癌 E、鉤端螺旋體病B型題B型題A、溶血性黃疸C、膽汁瘀積性黃疸E、Rotor綜合征B、肝細(xì)胞性黃疸D、Crigler-Najiar綜合征TOC\o"1-5"\h\z1、血清中非結(jié)合膽紅素增高,故可產(chǎn)生核黃疸(見于新生兒) ()2、血清中結(jié)合膽紅素增加3、血清中結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素均增加 ()4、血清中總膽X型題1、按病因?qū)W分類,黃疸可分為:( )A、肝細(xì)胞性黃疸 B、膽汁瘀積性黃疸 C、溶血性黃疸D、先天性非溶血性黃疸專業(yè)知識 整理分享E、藥物性黃疸2、引起溶血性黃疸的疾病包括:(A、自身免疫性溶血性貧血D、陣法性睡眠性血紅蛋白尿3、下列哪些疾病可引起肝細(xì)胞性黃疸?A、鉤端螺旋體病E、藥物性黃疸2、引起溶血性黃疸的疾病包括:(A、自身免疫性溶血性貧血D、陣法性睡眠性血紅蛋白尿3、下列哪些疾病可引起肝細(xì)胞性黃疸?A、鉤端螺旋體病D、蠶豆病 E、酒精性肝硬化)B、蠶豆病C、海洋性貧血E、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B、病毒性肝炎 C、敗血癥4、引起黃疸的疾病中,下列哪些是后天獲得性溶血性貧血?(A、新生兒溶血C、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥E、海洋性貧血5、黃疸伴右上腹痛可見于:(A、肝膿腫 B、原發(fā)性肝癌E、膽道蛔蟲癥6、下列檢查結(jié)果中,提示黃疸的為:(A、總膽紅素>17.1umol/LC、糞便呈白陶土色E、血清中結(jié)合膽紅素增高7、下列各項符合膽汁瘀積性黃疸的有:(A、皮膚黃染較輕,呈檸檬色C、糞便顏色呈白陶土色E、常有寒戰(zhàn)、高熱8、肝細(xì)胞性黃疸時,下述檢驗?zāi)捻椃希?A、血清總膽紅素增加)8、自身免疫性溶血性貧血D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿)C、膽總管結(jié)石D、病毒性肝炎)B、肝功能轉(zhuǎn)氨酶明顯增高D、還原血紅蛋白>50g/L)B、長期服用氯丙嗪可發(fā)生D、易出現(xiàn)肝性腦病)B、血清結(jié)合膽紅素增加,非結(jié)合膽紅素減少專業(yè)知識整理分享可編輯WORD格式可編輯可編輯WORD格式可編輯C、血漿凝血酶原時間延長 D、尿膽元增高E、尿膽紅素定性試驗陰性9、下列疾病哪些可出現(xiàn)黃疸伴膽囊腫大:( )A、胰頭癌 B、蠶豆病 C、肝膿腫D、膽總管結(jié)石 E、膽道蛔蟲病10、關(guān)于黃疸的敘述中不正確的有:( )A、凡能引起溶血的疾病都可產(chǎn)生溶血性黃疸B、尿膽紅素試驗對鑒別溶血性黃疸與膽汁瘀積性黃疸無意義C、Charcot三聯(lián)征是指黃疸、右上腹痛、肝腫大D、ERCP是區(qū)別肝內(nèi)或肝外膽管阻塞的最好輔助檢查E、肝細(xì)胞性黃疸患者皮膚搔癢,大便呈白陶土色五、問答題:1、從實驗室檢查方面鑒別溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸和膽汁瘀積性黃疸2、簡述黃疸的問診要點,并舉例說明六、病案分析:患者XXX,男性,36歲,未婚,干部,湖南長沙人。因食欲下降、乏力5天,皮膚鞏膜黃染1天入院?;颊?天前因受涼而出現(xiàn)食欲下降,全身乏力。感畏寒,無發(fā)熱、腹痛等不適。今日發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染,小便呈濃茶樣,腹瀉3次,稀水樣便而就診,既往有乙肝標(biāo)志物k5人8(+)HBeAg(+)HBcAg(+),否認(rèn)"肺結(jié)核、痢疾、傷寒”等病史。入院查體:生命體征平穩(wěn),皮膚鞏膜中度黃染,未見蜘蛛痣及肝掌,腹平軟,肝脾未觸及,移動性濁音陰性,雙下肢無水腫。入院化驗:WBC5.8X109/L,N0.75L0.25TB93.9umol/LCB46.5umol/L問:1、該患者最可能是那種類型黃疸?2、為確定診斷,你認(rèn)為還需要作什么化驗與檢查?可能會有什么結(jié)果?【參考答案與題解】專業(yè)知識整理分享

專業(yè)知識整理分享WORD格式WORD格式可編輯一、填空題:1.1.7-17.1; 0-3.422、肝細(xì)胞性黃疸、膽汁瘀積性黃疸、溶血性黃疸、先天性非溶血性黃疸3、黃疸、右上腹劇痛、畏寒發(fā)熱;急性化膿性膽管炎4、膽汁瘀積性黃疸、溶血性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸5、增加,陽性,深,白陶土色、判斷題:1、J2、J3、X、判斷題:1、J2、J3、X4、X三、名詞解釋:1、黃疸:是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、粘膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征2、隱性黃疸:是指血清膽紅素在17.1-34.2umol/L之間,臨床上不易覺察膽紅素升高所致的癥狀與體征3、膽紅素的腸肝循環(huán):小部分尿膽元在腸內(nèi)被吸收,經(jīng)肝門靜脈回到肝內(nèi),其中的大部分再轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素。又隨膽汁排入腸內(nèi),形成“膽紅素的腸肝循環(huán)”4、旁路膽紅素:正常人約有15-20%的膽紅素并非來自衰老的紅細(xì)胞,而是來源于骨髓幼稚紅細(xì)胞的血紅蛋白和肝內(nèi)含有亞鐵血紅素的蛋白質(zhì),這些膽紅素稱為旁路膽紅素。5、Gilbert綜合征:是指由于膽細(xì)胞攝取非結(jié)合膽紅素(UCB)功能障礙及微粒體內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶不足,致血中UCB增高而出現(xiàn)黃疸致UCB不能形成致UCB不能形成CB導(dǎo)致血中UCB增多,而出現(xiàn)黃疸,()四、選擇題:血中UCB甚高,多見于新生兒預(yù)后極差紅素增加以非結(jié)合膽紅素為主【A型題】1、E2、B3、D4、E8、A1、E2、B3、D4、E8、A9、C10、A11、B【B型題】1、D2、C3、B4、A【X型題】1、ABCD2、ABCDE3、ABCE專業(yè)知識5、D 6、C 7、A4、ABD5、ABCDE6、ACE整理分享可編輯WORD格式可編輯專業(yè)知識整理分享專業(yè)知識整理分享7、BC 8、ACD9、ADE10、BCE五、問答題1、項目積性溶血性肝細(xì)胞性膽汁瘀TB加增加增增加CB加正常增明顯增加CB/TB0%<15-20%>30-40%>50-6尿膽紅素十 ++尿膽原或缺如增加輕度增加減少ALT、AST高正常明顯增高可增ALP、GGT明顯增高正常增高PT長正常延延長對VitK反應(yīng)差無好膽固醇正常輕度增加或降低明顯增加

WORD格式可編輯血漿蛋白正常白蛋白降低球蛋白升高正常2、(1)確定有否黃疸WORD格式可編輯血漿蛋白正常白蛋白降低球蛋白升高正常2、(1)確定有否黃疸應(yīng)注意與胡蘿卜血癥、球結(jié)膜下血癥等相鑒別。(2)黃疸的起病 急性或緩慢,有否群集發(fā)病、外出旅游、藥物使用等。(3)黃疸的伴隨癥狀 如有否右上腹痛、發(fā)熱、肝脾腫大等,伴發(fā)熱多見于感染性疾病,伴肝腫大可見于病毒性肝炎、肝癌等。(4)黃疸的時間與波動情況 有利于鑒別梗阻性與

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